8/20/2019 Embriologi Usus Depan
1/37
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
2/37
Embriologi Susunan Pencernaan Mulai terbentuk pada kehidupan mudigah 7 somit
(22 hari) sebagai akibat dari pelipatan mudigah
kearah cephalo caudal dan lateral, sehingga ronggayang dibatasi entoderm sebagian tercakup kedalam mudigah dan membentuk usus sederhana.
Pada bagian kepala dan ekor mudigah, usussederhana membentuk tabung buntu masing-
masing : Usus sederhana depan (ore gut) Usus sederhana belakang (hind gut) !iantaranya usus sederhana tengah (mid gut) yang
untuk sementara tetap berhubungan dengankandung kuning telur.
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
3/37
Perkembangan usus sederhana depan
"esopagus #etika mudigah berumur $ % minggu, muncul
di&erticulum pada dinding &entral usussederhana depan yang disebut (di&erticulumtracheo ' bronchiale). !i&erticulum ini berangsur-angsur dipisahkan dari bagian dorsal ore gut
melalui septum oesopago ' tracheale. !engancara ini usus sederhana depan terbagi atas :
agian &entral : primordium pernaasan
agian dorsal : oesopagus
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
4/37
Perkembangan
Pada mulanya oesopagus sangat pendek,akan tetapi dengan gerak turun *antung danparu-paru ia meman*ang dengan cepat.
2+ bagian atas otot bersiat serat lintangyang berasal dari mesenchim sekitarnyadan disara oleh ./.
0+ bagian ba1ah ototnya bersiat polosdan disara pleus splanchnicus
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
5/37
Kelainan Kongenital
#elainan ini akibat :
0. Penyimpangan septumeosophagotracheale ke posterior
2. 3aktor-aktor mekanik yang mendorong
dinding dorsal usus depan sederhana kearah anterior
entuk yang paling sering ditemukan:0. agian proimal berakhir sebagai kantong
buntu2. agian distal dihubungkan dengan
trachea melalui saluran sempit.
Atresia Oesopagus & Fistula OesophagotrachealisAtresia Oesopagus & Fistula Oesophagotrachealis
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
6/37
4nak yang baru lahir dengan atresia, kelihatannyamungkin normal, tetapi bila minum pertamabagian proksimal oesophagus terisi penuh dan
susu akan mengalir keluar kedalam trachea danaru- aru
entuk lain, saluran stula diganti olehtali ligamentum.
#eadaan yang *arang ter*adi kedua bagian
bermuara kedalam trachea.
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
7/37
Lambung
Pertumbuhan lambung mulai pada mingguke-% sebagai suatu pelebaran usus depan
yang berbentuk kumparan. Minggu-minggu berikutnya kedudukannya
sangat berubah akibat perbedaan kecepatanpertumbuhan pada berbagai dindingnya dan
perubahan kedudukan alat-alat disekitarnya.
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
8/37
Perubahan kedudukan lambung karena ia berputarsekitar sumbu meman*ang dan sumbu anteroposterior.
!isekitar sumbu meman*ang lambung melakukanputaran 56o searah *arum *am.
4kibatnya : isi kiri menghadap ke depan
isi kanan menghadap ke belakang
./ kiri yang semula mensara kiri menu*u depan
./ kanan yang semula mensaari kanan menu*u belakang
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
9/37
Lambung
elama perputaran ini bagian dinding belakanglambung tumbuh lebih cepat dari bagiandepannya. 8al ini mengakibatkan pembentukan : cur&atura mayor cur&atura minor
U*ung cephalic dan kaudal lambung pada
mulanya terletak digaris depan. elamapertumbuhan, bagian kaudal atau bagian pilorusbergerak kekanan dan keatas, dan bagiancephalic atau bagian kardia kekiri dan keba1ah.
!engan ini sumbu pan*ang lambung
ber*alan dari kiri dan kanan ba1ah
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
10/37
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
11/37
Lambung
Pada tingkat perkembangan ini, lambung
terikat pada dinding dorsal dan &entral tubuhmelalui mesogastrium dorsale dan &entrale.
Perputaran disekitar sumbu meman*angmenarik mesogastrium dorsale kekiri. !engan
demikian membantu pembentukan bursaomentalis, yaitu kantong peritoniumdibelakang lambung
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
12/37
Kelainan kongenital
tenosis Pylorus !isebabkan oleh otot-otot melingkar di
daerah pylorus menebal sehingga ter*adi
penyempitan rongga pylorus 4kibatnya per*alanan makanan tersumbat
sehingga anak muntah hebat dan proyektil
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
13/37
Duodenum
9erbentuk dari bagian akhir ore gut danbagian atas mid gut.
9itik pertemuan ore gut dan mid gut initerletak tepat distal dari tunas hati.
ementara lambung berputar,duodenum mengambil bentuk lengkungseperti huru ;< dan akhirnya terletak
retroperitonial
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
14/37
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
15/37
8ati dan #andung =mpedu
9erbentuk pada pertengahan minggu ke tigasebagai epitel entoderm pada u*ung distal ore gut.
Pertumbuhan ini dikenal sebagi di&erticulumhepatis (tunas hati)
9unas hati terdiri atas berkas-berkas sel yangberprolierasi dengan cepat dan menempusseptum trans&ersum yaitu lempeng mesoderm.
ementara sel-sel hati menembus septumtrans&ersum, hubungan tunas hati dan duodenummenyempit. !engan ini terbentuk saluran empedu.
!ari saluran empedu, terbentuk ton*olan ke &entralyang menghasilkan kandung empedu dan ductuscysticus.
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
16/37
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
17/37
8ati dan #andung =mpedu
elama perkembangan sel epitel hatibercampur baur dengan &.&itelinae dan&.umbilicus untuk membentuk sinusoid
hati.
9ali-tali hati berdierensiasi men*adi *aringan parenkim hati dan *aringan
yang melapisi ductus biliaris el-sel hemopoitik, sel-sel kupper dan
sel-sel *aringan penyambung berasaldari mesoderm septum transersum.
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
18/37
8ubungan hati dan
peritonium 4kibat pertumbuhan cepat yang terusberlangsung, hati men*adi terlalu besar bagiseptum trans&ersum dan berangsur-angsurmenon*ol kedalam rongga perut.
Mesoderm septum trans&ersum antara dinding&entral perut dan hati men*adi teregang dansangat tipis dan membentuk ligamentumalciorme hepatis
Mesoderm septum trans&ersum antara hati danore gut akan meregang dan membentuk selaputomentum minus (ligamentum gastrohepaticumdan ligamentum hepatoduodenale)
Pada tepi bebas omentum minus terdapat : aluran empedu >ena prota 4rteri hepatica
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
19/37
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
20/37
8ubungan hati dan
peritoniumMesoderm pada permukaan hatiberdierensiasi men*adi peritonium&iscerale, kecuali pada permukaanatasnya. Pada daerah ini, hati tetapberhubungan dengan sisa septumtrans&ersum.
agian septum ini terdiri atas gumpalanmesoderm yang padat dan membentuk
pars tendinosa diaragma.Permukaan hati yang berhubungandengan diaragma dan tidak pernahdiliputi peritonium dikenal dengan parsaa hepatis atau bare area o the li&er
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
21/37
3ungsi 8ati dalam ?anin Pada minggu 06 berat hati $ 06@ dari berat
badan seluruhnya. 8al ini disebabkan karena: e*umlah besar inusoid 3ungsi hemopoetik
!iantara sel hati dan dinding pembuluh darahditemukan sarang-sarang sel yang
menghasilkan sel darah merah dan putih. #egiatan ini berangsur-angsur berkurang dalam2 bulan terakhir kehidupan dalam rahim.
Pada saat lahir hanya pulau-pulau kecilpembentuk darah yang tertinggal. Pada saat ini
berat hati $ A@ dari berat badan seluruhnya 3ungsi hati yang penting lainnya dimulai pada
minggu ke 02 yaitu dibentuknya empedu olehsel-sel hati.
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
22/37
3ungsi 8ati dalam ?anin
Pada saat ini, kandung empedu danductus cysticus telah berkembang. !uctuscysticus bersatu dengan ductus hepaticusmembentuk ductus choledochus.
4kibatnya empedu dapat memasukisaluran pencernaan, sehingga isi saluranpencernaan ber1arna hi*au gelap.
#arena perubahan kedudukan duedenum,
muara ductus choledochus berangsur-angsur bergeser dari depan ke belakang. 4kibatnya ductus choledochus
menghilang dibelakang duodenum.
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
23/37
#elainan #ongenital
0. 4tresia kandung empeduB Pada mulanya kandung empedu
merupakan alat yang berongga. 4kibat
prolierasi epitel yang melapisinya,kandung ini men*adi padat untuksementara 1aktu. #emudian ter*adirekanalisasi epitel, sehingga rongga
tetapnya terbentuk. ila rekanalisasitidak ter*adi, kandung empedu tetap
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
24/37
#elainan #ongenital
2. 4tresia saluran empedu.B aluran didalam dan luar hati *uga
mengalami perpadatan. ila rekanalisasitak ter*adi akan terbentuk atresia.
iasanya hanya terbatas pada hanyasebagian kecil ductus choledochus.#andung empedu dan ductus hepaticusproimal terhadap atresia sangat melebar.
B 4nak lahir akan tampak kuning yangtambah lama tambah parah.
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
25/37
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
26/37
#elainan #ongenital
. entuk ganda &esica elea.
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
27/37
#elainan #ongenital
%. Pembelahan sebagian &esica elea
A. !i&erticula pada kandung empedu.
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
28/37
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
29/37
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
30/37
Pancreas
#emudian parenkhim maupun saluran tunas
pancreas dorsal dan &entral bersatu. 9unas &entral membentuk processus
uncinatus dan bagian ba1ah caput pancreas. agian kelen*ar lainnya berasal dari tunas
dorsal. !uctus pancreaticus mayor (Dirsungi)terbentuk dari bagian distal saluran pancreasdorsal dan seluruh saluran pancreas &entral.
agian proimal saluran pancreas dorsal
menutup atau sebagai saluran kecil: !uctus pancreaticus accesorius (santorini)
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
31/37
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
32/37
Pancreas
!uctus pancreaticus mayor bersama-sama dengan ductus choledochusbermuara di papila duodeni mayor.
!uctus pancreaticus accesoriusbermuara pada papila duodeniminor.
06 @ dari kasus kedua saluran gagalbersatu dan susunan ganda tetapdipertahankan.
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
33/37
Pancreas
Pulau-pulau langerhans.
erkembang dari *aringan parenchim
pancreas pada ketiga kehidupan *anin.
9ersebar diseluruh kelen*ar.
ekresi insulin dimulai $ bulan ke-A.
#adar insulin *anin tidak tergantungpada kadar insulin ibunya.
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
34/37
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
35/37
l i i l
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
36/37
#elainan #ongenital
2. Pancreas heterotopik #eadaan dimana *aringan pancreas dapat
ditemukan mulai dari u*ung distal oesopagussampai puncak *erat usus sederhana.
Cang paling sering ditemukan pada selaputlendir lambung dan di&erticulum Meckel.
8/20/2019 Embriologi Usus Depan
37/37
9erima #asih