DIAGNOSTICO Vol. 49(2) Abril - Junio 2010 . Testimonio de la Vida y Obra del Dr. Eduardo Cáceres Graziani

EdualfooClicelf~$: Cirujano d~ Clinc€'r dvJ.la Mama,Manuel Cotrina Díaz

En mayo de 1961 ingresé a la residencia de CirugíaOncológica el Instituto N aciona1 de Enfermedades Neoplásicasde Alfonso Ugarte, fue ese año que conocí al Dr. EduardoCáceres Graziani, como jefe del Departamento de Senos,Huesos y Tumores Mixtos, y como Director del hospital. Seprodujo un cambio en mi vida profesional al participar de unadisciplina férrea, a un trabajo a tiempo completo, al que noestábamos acostumbrados. Tuvimos que luchar, estudiar, paramantenemos en esa residencia de tipo piramidal, ingresábamos9 médicos al primer año de residencia y debían terminar solo 4en el tercer y cuarto año. Hago esta introducción porque el Dr.Cáceres que creo este sistema de residencia al estilo delMemorial Hospital de New York, nos mostró con el ejemplo suespíritu de trabajo, dedicación y exigencia que dio pie a muchasanécdotas que ustedes conocen, pero que nos ayudaría a losformados en esa residencia a trabajar con responsabilidad yestudio, tanto en el trabajo hospitalario como en la futurapráctica privada. Ami ingreso al departamento de SHTM el Dr.Cáceres trabajaba con dos eminentes cirujanos, asistentes deldepartamento, la Dra. Magda Lingán y el Dr. Manuel LunaBecerra a los cuales guardo mucho aprecio.

Trabajé con el Dr. Cáceres durante 25 años y guardo unainfinita gratitud a su persona, porque gracias a él estuve en elmemorial Hospital de NewYork los años de 1965 y 1966 comofellow en el servicio de Mama y tejidos blandos.

El Dr. Cáceres como ya mencionó el Dr. Luis León eraun cirujano multifacético, creador de nuevas técnicas opera-torias, muchas de las cuales perduran a la fecha, pero el cáncerde la mama era supreferido.

La cirugía del cáncer de la mama fue reglada científica-mente por el Dr. Willian Halsted en 1884, con la cirugía radicalclásica que se mantuvo por más de 70 años. Este conceptoradical en el tratamiento del cáncer de la mama primaba en laépoca del Dr. Cáceres.

El concepto en el tratamiento del cáncer de mama en ladécada de los 50 era predominantemente quirúrgico en acordeal conocimiento de esos años, en que se consideraba que elcáncer se diseminaba de la mama a los ganglios linfáticosaxilares y a la cadena mamaria interna y de allí se diseminaba laenfermedad al resto del organismo en forma secuencial, por esemotivo la premisa era a mas cirugía más curación. Hay quetener presente que en esos años no se disponía de mamografias,quimioterapia, hormonoterapia, marcadores tumorales, sola-mente radioterapia, con cobalto.

Los beneficios y conocimientos que ahora disponemosen el tratamiento del cáncer de la mama tan eficientementeformulados se basan en todos estos estudios pionerosrealizados con mucho rigor científico. La Mastectomía Ultra-radical o extendida que consistía en la extirpación de la mama

en conjunto con los músculos pectoral mayor, menor, elcontenido axilar y extirpación de los ganglios de la cadenamamaria interna, para 10cual había que resecar la 2d', 3'" y 4"costilla con el borde del esternón se practicaba en muy pocoscentros importantes del mundo, iniciada por el Dr. JeromeUrban, el Dr. Cáceres ya 10realizaba desde 1954 en elINEN. Lacirugía ultraradical si bien contaba con la aprobación como unmejor tratamiento en esa época, tenía ciertos efectos secun-darios molestos y morbidez para la paciente, neumotórax,edema del brazo, etc. Debido a estas complicaciones y paraevaluar si era superior a la cirugía radical clásica, en unCongreso Internacional de Cancerología celebrada en la ciudadde Moscú en 1962, se acordó realizar un protocolo prospectivopara confirmar si la mastectomía ultraradical era igualosuperior a la mastectomía radical. Por el prestigio reconocidodel Dr. Cáceres, Lima fue escogida para ingresar a este estudio.

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DIAGNOSTICO Vol. 49(2) Abril - Junio 2010 . Testimonio de la Vida y Obra del Dr. Eduardo Cáceres Graziani

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El tratamiento hormonal se realizaba con la ooforec-tomia y adrenalectomía. Con la ooforectomia se obteníarespuesta de 33.6% a 5 años, no se disponía de receptoreshormonales que ahora disponemos. La adrenalectomía erausada después de nueva recurrencia de la enfermedad enpacientes ooforectomizadas y el Dr. Cáceres era un experto eneste tipo de operación, y se podría decir el único.

El Dr. Eduardo Cáceres Graziani retirado del departa-mento de SHTM siguió dedicado a la investigación en elInstituto de Investigaciones Maes Heller sobre diversos tópicosy el maestro que practicó la cirugía radical gran parte de su vidaen su lucha contra el cáncer de la mama, participaba en trabajosdel ganglio centinela y su aplicación en el tratamientoconservador actual del cáncer de la mama. Sus conversacionescoloquiales, después de haber dado vuelta al espectro de lostratamientos realizados, terminaba diciendo: doctor, lo únicoque curará al cáncer es la Prevención y el Diagnósticotemprano.

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-el Instituto de Investigaciones de su nombre para promover las activida-des científicas y publicaciones dell NEN.

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