HOMBRO Y DEPORTE: ClasificaciónTendinopatías: Clasificación de Neer (CSA, Hombro doloroso, etc.)
Tendinitis (I)
Tendinosis (II)
Rupturas (III)
Inestabilidades mayores
Inestabilidades menores
Hombro doloroso por
inestabilidad (HDPI)
Neuropatías
Inestabilidades Gleno-humerales Valoración
Historia
.Traumatismo en ABD, RE
.Hombro dolorosoen actividades en ABD, RE
Inestabilitades Hombro Elementos de estabilitat
Estáticos
.Congruencia y orientación articular
.Rodete glenoideo
.Cápsula y ligamentos
Inestabilidades Hombro Elementos de estabilidad
Dinámicos
• .Manguito rotador y tendón del bíceps
• Presión negativa
• Movilidad escápulo torácica
Atención a la musculatura húmero torácica
Alteración propioceptiva
Posición espacial
Artrocepción
Alteración estructuralRodete
Cápsula/Lig
Cabeza humeral
RELATO: Dolor
Calidad: Intensidad - Tolerancia
Tipo: Funcional – Inflamatorio –Neurítico
Función: RI, RE, ABD, Etc.
Localización: Puntual – Irradiado
Inicio: Periodo y Discurso relacional
RELATO: Historia
Actividad cotidiana/Brazo dominante
•A-C, E-T, G-H, E-C
Traumático
•Directo – Indirecto
Atraumático
•Sensación de estabilidad (Grado)
•Antecedentes biológicos
•Antecedentes emocionales (C.R, R.C)
Discapacidades
OBSERVACIÓN GLOBAL
Tests globales
Análisis de las causas
Kibler - Mc Mullen (2001). PT. “Victims and culprits”
Escalas consensuadas
•Valoración cualitativa de DEficiencias y disCapacidades
•Actividades de la vida diaria
•Herramienta de comunicación•Pacientes
•Profesionales
•Elección de tratamientos•Tratamientos iniciales
•Variaciones
•Diagnóstico
OBSERVACIÓN FUNCIONAL
Evaluación funcional del hombro
Puntuación funcional del hombro del Dr. C. Constant
Adoptada por la SECH
www.afraek.com
www. urgimbernat.com
www.oms.ch
www.anaes.fr
OBSERVACIÓN FUNCIONAL
HOMBRO Y DEPORTE: ClasificaciónTendinopatías: Clasificación de Neer (CSA, Hombro doloroso, etc.)
Tendinitis (I)
Tendinosis (II)
Rupturas (III)
Inestabilidades mayores
Inestabilidades menores
Hombro doloroso por
inestabilidad (HDPI)
Neuropatías
SINDROME SUBACROMIAL: FACTORES
Desequilibrio muscular en la Art. gleno-humeral
Discinesia Escapulo-torácica
Lesión tendinosa
Retracción de la cápsula posterior
SINDROME SUBACROMIAL: FACTORES
Desequilibrio muscular en la Art. gleno-humeral (ABD)
30º-60º
30º-60º
60º-90º-120º
HOMBRO Y DEPORTE: FACTORES
Lesión tendinosa
•Desequilibrio deltoideo-manguito
•Aumento de la translación superior
•Ruptura y/o debilidad
OBSERVACIÓN LOCAL ARTICULAR GLENO-HUMERAL
ESTÁTICA
(Descentrajes, Derrapages,
Mal posición, Subluxación,
Desprogramación neuro-motriz
etc.)
•Antero-superior
•Posterior
•En RI
•Rodete ant - post
OBSERVACIÓN LOCAL ARTICULAR GLENO-HUMERAL
DINÁMICA
Flexión anterior
Abducción pura
Rotaciones
Se trata de “captar” movimientos no armónicos y “limitaciones perceptibles” en el BA
HOMBRO Y DEPORTE: FACTORESDiscinesia Escapulo-torácica
Anteriorización del hombro
•Hipertonía de serrato ant, trapecio descendente, pectoral menor
•Elevación y ABD de escápula
•Romboide y trapecio en excéntrico
OBSERVACIÓN LOCAL ARTICULAR ESCAPULO-TORÁCICA
ESTÁTICA
Factores de discinesia (Kibler 07-2001 (PT), Marc Th 10-2004 (KS) :
Propios de la escápulo-torácica
Derivados de : Otras regiones / Actividad determinada
NO ESCOLIOSIS
OBSERVACIÓN LOCAL ARTICULAR ESCAPULO-TORÁCICA
DINÁMICA
Flexión en el plano de la escápula
Rupturas m. RotadorRigidez (CR-RC)Atrofia (Neuro-Desuso)Inhibición refleja fijadores
OBSERVACIÓN LOCAL ARTICULAR A-C, E-T, C. CERVICAL
•Posición
•Limitaciones
•Aparición de síntomas neurológicos(Radial, Cubital, Mediano)
ESTÁTICA /DINÁMICA
OBSERVACIÓN LOCAL PALPATORIA
HIPER/HIPOTONÍAS Y ACORTAMIENTOS
Pectorales
Deltoides
Escalenos
Dorsal ancho
Trapecio (TF)
Romboide
Elevador escápula
Serrato anterior
Cápsula Posterior
OBSERVACIÓN LOCAL SIGNOLOGÍA
DOLOR : ESPACIO SUBACROMIAL - TENDINOPATÍAS
ADD + RI
Espacio antero-superior cerrado
YOCUM HAWKING
RI
OBSERVACIÓN LOCAL SIGNOLOGÍA
DOLOR : ESPACIO SUBACROMIAL - TENDINOPATÍAS
ELEVACION EN RI
En el plano de la escápula
RI
JOBE
Supraespinoso
OBSERVACIÓN LOCAL SIGNOLOGÍA
DOLOR : ESPACIO SUBACROMIAL - TENDINOPATÍAS
Capacidad de mantener la posición R2
Rupturas
LAG-TEST
OBSERVACIÓN LOCAL SIGNOLOGÍA
DOLOR : ESPACIO SUBACROMIAL - TENDINOPATÍAS
R2 CONTRARESISTIDA
Infraespinoso
PATTE
OBSERVACIÓN LOCAL SIGNOLOGÍA
DOLOR : ESPACIO SUBACROMIAL - TENDINOPATÍAS
R1 CONTRARESISTIDA
Redondo menor
OBSERVACIÓN LOCAL SIGNOLOGÍA
DOLOR : ESPACIO SUBACROMIAL - TENDINOPATÍAS
SUPINACIÓN + FLEXIÓN CODO + FLEXION GLENOHUMERAL
Bicipitales
YERGASONPALM UP
OBSERVACIÓN LOCAL SIGNOLOGÍA
DOLOR : ESPACIO SUBACROMIAL - TENDINOPATÍAS
ROTACION INTERNA (Anterior y Posterior)
Sub-escapular
Valoración: Orientación espacial : (Relación cuerpo-EESS / Posición articular)
La alteración de la artro(propio)cepción es cuantificable por comparación
OBSERVACIÓN LOCAL SIGNOLOGÍA
DOLOR : RODETE ANTERIOR Y POSTERIOR
Cross Arm Brazo armado
Patologías deL Labrum anterior y posterior
OBSERVACIÓN LOCAL SIGNOLOGÍA
DOLOR : RODETE ANTERIOR Y POSTERIOR
CRANK TEST - MANIVELA
Presión sobre el Labrum
glenoideo -SLAP
IX J
orn
ada
Gim
bern
atOBSERVACIÓN LOCAL ALTERACIONES DEL B.A.
Muestra: 64 H.C. ( Nov. 2002 - Enero 2005)
33 Hombro doloroso
19 Capsulitis retráctil ( 9 CR + 10 RC)
9 Inestabilidades ( 5 Luxación +4 Subluxación)
3 Patología acromio-clavicular
Objetivo: Establecer la relación Patología-Alteración del B.A
Historia 1: Joven 24 a. antecedente de sobreesfuerzo
Dia 0 2 sem 6 sem 12 sem
Dolor 5/15 10/15 15/15
Activ. 8/20 15/20 20/20
Mov 34/40 38/40 40/40
Pot 8/25 15/25 25/25
Tendinitis simple: buena respuesta a la reed.funcional
54 78 100
OBSERVACIÓN LOCAL ALTERACIONES DEL B.A.
MÉTODO
Historia 2: varón 46 años surmenage fácil
Dia 0 2 sem 6 sem 12 sem
Dolor 5/15 5/15 5/15 5/15
Activ. 8/20 10/20 10/20 10/20
Mov 34/40 36/40 36/40 38/40
Pot 8/25 10/25 10/25 10/25
Tendinosis: escasa respuesta a la reed.funcional
55 61 61 63
OBSERVACIÓN LOCAL ALTERACIONES DEL B.A.
MÉTODO
Historia 3: varón 55 años. Sin antecedente COT Diabético
Dia 0 2 sem 6 sem 12 sem
Dolor 0/15 5/15 8/15 10/15
Activ. 2/20 4/20 6/20 8/20
Mov 8/40 10/40 15/40 18/40
Pot -/25 -/25 -/25 2/25
Capsulitis retráctil: buena respuesta a la reed.funcional
10 19 29 38
OBSERVACIÓN LOCAL ALTERACIONES DEL B.A.
MÉTODO
DOLOR ASOCIADO A.....
RI + V DeltoideaConflicto anterior 31/33
OBSERVACIÓN LOCAL ALTERACIONES DEL B.A.
RESULTADOS
IX J
orn
ada
Gim
bern
at
DOLOR ASOCIADO A.....
ADD + RI + F + PALP. AC (+)
Artropatía Acro-clav 3/3
Cross-Arm (+)
OBSERVACIÓN LOCAL ALTERACIONES DEL B.A.
RESULTADOS
IX J
orn
ada
Gim
bern
at
DOLOR ASOCIADO A.....
DISKINESIS ESCP-TORACICA
LAXITUD
HD por DISFUNCIÓN ET (sr)
OBSERVACIÓN LOCAL ALTERACIONES DEL B.A.
RESULTADOS
IX J
orn
ada
Gim
bern
at
DOLOR ASOCIADO A.....
DISESTESIA Luxación ant : 1/9
N. Supraescapular: 1/42
Diagnóstico diferencial : Origen cervical / Síndromes neurológicos
OBSERVACIÓN LOCAL ALTERACIONES DEL B.A.
RESULTADOS
IX J
orn
ada
Gim
bern
at
DOLOR ASOCIADO A.....
R.E. Y FALTA DE MOV
Rigidez 8/10
NOCTURNIDAD
Capsulitis Retráctil 9/9
OBSERVACIÓN LOCAL ALTERACIONES DEL B.A.
RESULTADOS
IX J
orn
ada
Gim
bern
at
RE <10º
DIAGNÓSTICOS DE FISIOTERAPIA
•TENDINOPATÍAS (I-II)
•RUPTURA
•CÁPSULA POSTERIOR
•DES-ARMONÍA ARTICULAR
•DES-ARMINIA NEURO-MOTRIZ
•ALTERACIÓN DE LA ESTÁTICA
•NEUROPATÍAS
•ARTRITIS
HOMBRO DOLOROSO X
DIAGNÓSTICOS DE FISIOTERAPIA
HOMBRO INESTABLE X
•ALTERACIÓN DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA (Artro-propioceptiva)
•LESIÓNES ESTRUCTURALES
(LGH Labrum)
•ALTERACIÓN NEURO-PERIFÉRICA
(Axilar, Supraescapular)
•FALTA DE POTENCIA
(Rotadores y fijadores ET)
DIAGNÓSTICOS DE FISIOTERAPIA
HOMBRO RÍGIDO X•CAPSULITIS RETRACTIL
•RETRACCIÓN DE LA CÁPSULA
•ARTRODESIS
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