Dyslexie et troubles associés : mieux comprendre pour enseigner mieux
Michel Habib
Trois principaux messages
• Le cerveau du dyslexique souffre d'une dysfonction des aires corticales du langage
• L'environnement joue un rôle majeur sur les anomalies constatées
• La dyslexie et les autres troubles d'apprentissage entretiennent des relations étroites mais complexes
Nécessité d'une approche pluri-disciplinaire : exemple d'un réseau de santé
Troubles spécifiques d’apprentissage
Trouble spécifique de la
lecture et du langage
Trouble spécifiquede l’écriture et de la
coordination motrice
Trouble spécifique du
calcul
Dyslexiedysphasie
Dysgraphie, dyspraxie dyscalculie
NEUROSCIENCES et APPRENTISSAGE: le contexte
Cerveau et psycho (Pour la science) :
l’actualité des sciences cognitives
N°1 Quelle intelligence?
N°3 Apprentissage: de la pensée à l’écriture
N°11 Enseignement: suggestion des psychologues
NEUROPSYCHOLOGIE : DEFINITION ET CADRE CONCEPTUEL
Discipline clinique et scientifique qui étudie les liens entre le cerveau et les fonctions mentales
Méthode anatomo-clinique
Approche cognitiviste
Imagerie fonctionnelle
Relation structure fonction Architecture fonctionnelle
Cerveau lésé Cerveau saindéficit
Siège lésionnel
Anatomuie fonctionnelle
Pourquoi l'enfant dyslexique ne peut apprendre à lire
• La conversion des graphies en sons : un processus simple en apparence
• La conscience phonologique : le fondement linguistique de la lecture
• L'identification des mots : une finalité = l'orthographe
• l'automatisation : un dénominateur commun
Conversion grapho-phonémique
• Une procédure en apparence si simple Chaque signe (graphème) représente un son (phonème), soit consonne, soit Chaque signe (graphème) représente un son (phonème), soit consonne, soit
voyellevoyelle
• Mais il existe des exceptions à ce principe : Digraphes : cheval Digraphes : cheval Lettres silencieuses : tropLettres silencieuses : trop
• …des inconsistances… rhum vs rhumerhum vs rhume (même lettre, son différent)(même lettre, son différent) sot, saut, sceau… (même son, lettres différentes )sot, saut, sceau… (même son, lettres différentes )
• …et des irrégularités et étrangetés femme, écho (un graphème se prononce de façon singulière)femme, écho (un graphème se prononce de façon singulière) yacht, football (des mots étrangers adoptant des règles de la langue)yacht, football (des mots étrangers adoptant des règles de la langue)
Bruce (1964) : suppression de phonème
Les enfants pré-lecteurs sont quasiment incapables de réaliser la tâche
100%
5 7 9 Âge
Pro
po
rtio
n C
orr
ec
tP
rop
ort
ion
Co
rre
ct
/troi/ => /roi/ (début)/trou/ => tou (milieu)/tul/ => /tu/ (fin)
Liberman et al (1974)
100%
4 5 6
Pro
po
rtio
n C
orr
ec
tP
rop
ort
ion
Co
rre
ct
SyllabePhonème
46
17
48
9070
Âge
Lors de tâches phonologiques, les aires du langage ne peuvent s'activer correctement
Lettresriment?
G H
Temple et al., P.N.A.S. (2003)
Enfant dyslexique
G H
Activation plus faible et plus antérieurede l’aire de BrocaAbsence d’activation postérieure Temple et al., P.N.A.S. (2003)
Enfant dyslexique après entraînement (Fastforword®)
G H
Réapparition des zones « éteintes »Mais aussi…
… apparition de zones non activées précédemment (et non activées chez le témoin) : mécanisme de compensation? réorganisation?
Niveau neurobiologique
Niveau cognitif
Niveau comportemental
EN
VIR
ON
NE
ME
NT
F. Ramus, Current Opinion in Neurobiology, 2003
Conclusion n°1
• Les aires du langage sont insuffisamment activées chez le dyslexique lors d'exercices phonologiques, ce qui est généralement considéré comme la cause de leur difficulté en lecture
• Un entraînement intensif de quelques semaines, focalisé sur le système déficient, non seulement réactive les zones affaiblies mais sollicite des zones "muettes" des deux hémisphères
• En tout état de cause, l'apprentissage des règles de conversion grapho-phonémiques est, comme chez le normo-lecteur, l'étape cruciale de l'apprentissage
bol
confortablement
tambenefoneclor
LEXIQUE VISUEL(ORTHOGRAPHIQUE)
reconnaissance globale du mot
SYSTEMESEMANTIQUE(sens du mot)
SYSTEME DE CONVERSION
DES GRAPHIES EN SONS
ANALYSE VISUELLE(identité, position, etc...)
"CHAPEAU"
ANALYSE VISUELLE(identité, position, etc...)
"CHAPEAU"
"CHAPEAU"
lecture paradressage
chapeau
lecture parassemblage
ch a p eau
/∫//a//p//o/
productionorale
/ ∫ a p o /
chrysanthème
Chrysanthème
VWFA : aire de la forme visuelle des mots
Attribue un statut linguistique à une suite de lettres
Aire 37 : zone de plus forte différence entre dyslexiques et témoins
Témoins non dys
Dyslexiques "compensés"
Dyslexiques "persistants"
LEAT JETE
Riment?
Shaywitz et al., Biol. Psychiatry, 2003
<-- milieux moins favorisés
Zones de corrélation entre le niveau de conscience phonologique et le statut socio-économique
Noble et al., 2006
Conclusion n°2
• La reconnaissance rapide des mots, finalité de la lecture, est sous la dépendance d'une aire spécialisée qui attribue un statut linguistique à une suite de lettres
• Cette aire est significativement moins activée chez le dyslexique, dont elle constitue une sorte de "signature", une marque durable qui persistera chez l'adulte, quelle que soit la qualité de la récupération
• A égalité de sévérité initiale, le milieu dans lequel évolue l'individu va déterminer au moins en partie non seulement sa capacité de récupération, mais également l'aptitude de son cerveau à recruter d'autres zones pour faciliter cette récupération
15% des enfants arrivent au collège sans maîtriser
la lecture
5 à 7% des enfants
n'arrivent pas à apprendre à
lire au CP
Facteurs neurobiologiques Facteurs d'environnement
Scores moyens à l’évaluation CP (1997) en fonction de la profession du père
50
55
60
65
70
75
80
85
ProfesseurInstituteurAutre cadres
Chef d'entrepriseAutre intermédiaire
Agriculteur-artisan-commerçant
Employés
Ouvrier qualifié
Inconnue
Services au particulierOuvrier non qualifié
Inactif
15% des enfants arrivent au collège sans maîtriser
la lecture
5 à 7 % des enfants
n'arrivent pas à apprendre à
lire au CP
Réponse "médicale" Réponse pédagogique
National Reading Panel (USA) : Ehri et al., 2001
Avantage d’un enseignement systématique des correspondances grapho-phonémiques selon la nature des compétences en lecture évaluées et le moment d’introduction de la méthode
Avantage d’un enseignement systématique des correspondances grapho-phonémiques selon le niveau de lecture des enfants et leur milieu socio-économique ( moyenne sur les différentes compétences)
National Reading Panel (USA) : Ehri et al., 2001
Résultats aux tests de compréhension et de décodage en fonction de l’approche pédagogique et du milieu socioculturel des enfants (MSC+ ou MSC- : milieu favorisé et défavorisé, d’après Braibant et Gérard, 1996)
DYSGRAPHIE/DYSPRAXIE
Dysphasie
Dyscalculie
Syndrome hémisph. droitdéveloppemental
DYSORTHOGRAPHIE
DYSLEXIE
Syndrome hyperkinétique/Déficit attentionnel.
Talents particuliersautisme
Trouble des conduites
DYSLATÉRALITÉ (15)
DYSORTHOGRAPHIE55 cas
DYSLEXIE177 cas
Précocité intellect.
(21)
Autisme(2)
TRB. DES CONDUITES (11)
Dysphasie (26)+ tr. lang. oral (84) Dyscalculie
(48 cas)
DYSGRAPHIE/ (37) / DYSPRAXIE (19)
TDAH/Déficit attentionnel (32)
dyschronie(45 cas)
Inventaire des diagnostics posés chez 209 patients de 7 à 15 ans reçus successivement à une consultation spécialisée de troubles d'apprentissage
Distribution "normale"
100 115 130 145
13.5%
2.35%0.3%
Precocité : théorique < à 2%/ observé : 21/209= >10%
M… Félix (13;2)
Motif ; tr comportement à l'école, travaille peu, perturbe
63
15
35
42
26
1318
0
10
20
30
40
50
60
70
nbre de cas
diagnostics associés au diagnostic principal de dyslexie (N=177)
Trouble du développement dulangage oral
Dysphasie
Dyschronie
Dyscalculie
Dysgraphie
Dyspraxie
Troubles attentionnels
Traitement de la quantité chez les humains et primates non humains
Right intra-parietal sulcuscontrols more grey matter
L’ARITHMETIQUE (3)
Ligne numérique mentale:
• Orientée de gauche à droite
• Logarithmique
Petits nombres Grands nombres
Activation des représentations analogiques des nombres proches
1001-2000
101-2001 2 3 4 5 6 7 8 9 11-20 21-3010 31-40 201-3002001-3000
3001-4000
301-400... ... ... ... ...
21 22 23 24 25 26 27 292821 22 23 24 25 26 27 2928
DONNEES comportementales - TRs
Expérience (septembre 2007): (10 dyslexiques/12normolecteurs)
1100
1200
1300
1400
1500
1600
1700
1800
1900
2000
distant proche
TR
(m
s) dyslexiques
contrôles
35 ms ns
110 ms**
*
Expérience comportementale M2: (18 dyslexiques/18 normolecteurs)
1100
1200
1300
1400
1500
1600
1700
1800
1900
2000
loin proche
dyslexiques
normolecteurs
1100,0
1200,0
1300,0
1400,0
1500,0
1600,0
1700,0
1800,0
1900,0
2000,0
loin proche
dyslexiques
normolecteurs
sans l’outlier
116 ms 116 ms
Interaction entre les effets des facteurs Distance et Groupe (F(1,34)= 5.53; p<0.001)
84 ms ns
** **
38 ms ns
normolecteurs
DONNEES électrophysiologiquesdyslexiques
loinproche
HG HD HG HDF3 Fz F4 F3 Fz F4
C3 Cz C4 C3 Cz C4
P3 Pz P4 P3 Pz P4
N700 ?N700 ?
(10 enfants)
(12 enfants)
-30µV
30µV
0 400 800 1200
Conclusion
• Les diverses formes de troubles spécifiques d'apprentissage partagent probablement des mécanismes communs encore peu connus
• L'élucidation de ces mécanismes pourrait avoir d'importantes conséquences sur le diagnostic, le suivi et le traitement de ces troubles
• Leur impact pédagogique est un domaine encore totalement inexploré qui devra se développer dans les années à venir
• L'avancée rapide des connaissances impose un lien étroit et permanent entre les différents partenaires qui oeuvrent autour de l'enfant et les équipes de recherche
Comparaison inter-langage
• En Anglais : 40 phonèmes - 1120 graphèmes• En Italien : 25 phonèmes - 33 graphèmes• 2 à 3 fois plus de dyslexiques aux USA qu'en Italie (Lindgren et
al., 1985) • Apprentis lecteurs italiens : 92% d’exactitude en lecture de mots
après 6 mois d’apprentissage• Exactitude et temps de lecture après 3 ans d’apprentissages très
supérieurs chez les enfants allemands qu’anglais• Lecture de non-mots très significativement plus lente chez les
anglais que les italiens ou les serbo-croates
LECTURE DE PSEUDO-MOTS : ENFANTS ANGLAIS VS ALLEMANDS
94
92
95
98
34
79
95 98
97
9573
95
71
98
Pourcentage de mots lus par les enfants de 14 pays européens après une année d’apprentissage(d’après Seymour et al., 2003)
Paulesu et al. (2000)A cultural effect on brain function
controls dyslexics
controls - dyslexics
350
550
750
950
1150
1350
1550
controls dyslexics
RT (msec)
French
Italian
British
Semantic similarity judgment
“view”,“read”pronounc/yue/
meaning
“look”,“view.”/kan/,
Homophone judgment
pronounc meaning
/hua/ “draw”
/hua/ “talk”,“words”
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