Podaci o pravnom licu
Ulica Broj
NE DA PDV broj
Pozicija
Tip izvještaja*
Interval izvještavanja* Do*
Period predaje*
Ime i prezime računovođe; br. licence
Broj telefona računovođe
E-mail adresa računovođe
Naziv revizorskog društva; br. licence
Broj telefona revizorskog društva
E-mail adresa revizorskog društva
Dioničari s najmanje 20.00% udjela - samo za dionička društvaUdio u %
Jedinstveni identifikacioni broj (JIB)*
Šifra djelatnosti po KDBiH 2010*
Djelatnost*
DRUŠTVA ZA OSIGURANJE I REOSIGURANJE
Adresa*
Naziv pravnog lica*
Skraćeni naziv pravnog lica
Oblik*
Sjedište*
Šifra opštine*
d.o.o. d.d. k.d. d.n.o.
Primijenjeni standard izvještavanja
Datum sastavljanja finansijskih izvještaja
MSFI za MSP (mala i srednja pravna lica) MRS/MSFI (velika pravna lica)
Naziv/Ime i prezime
Ukupno
Odgovorno lice u pravnom licu*
Druga odgovorna lica u pravnom licu
Podaci o finansijskom izvještaju
Malo Srednje Veliko
Rač
unov
ođa
Rev
izor
sko
druš
tvo
PDV obveznik?*
Ime Prezime
Šifra djelatnosti po SKD
Naziv banke*
Broj računa*
Kontakt-telefon pravnog lica
E-mail adresa pravnog lica
Od*
Izvještajna godina*
Veličina pravnog lica*
Izbor računovođe/revizorskog društva (odabrati samo jedno)*
UPUTE ZA POPUNJAVANJE OBRASCA S OSNOVNIM PODACIMA
Rubrike označene zvjezdicom su obavezne.
Zaokružiti samo jedan odgovor u rubrikama s ponuđenim odgovorima (oblik, PDV obveznik, veličina pravnog lica,
primijenjeni standard izvještavanja).
Sjedište: zvaničan naziv opštine ili grada u kom se nalazi sjedište pravnog lica.
Šifra opštine: šifra opštine ili grada, trocifrena.
PDV obveznik: popuniti PDV broj samo ako je zaokruženo "DA".
Tip izvještaja: upisati jedan od tipova izvještaja:
1. Redovni
2. Redovni-izmijenjeni
3. Redovni-različit izvještajni period
4. Redovni-različit izvještajni period-izmijenjeni
5. Redovni-životno osiguranje
6. Redovni-neživotno osiguranje
7. Izmijenjeni-životno osiguranje
8. Izmijenjeni-neživotno osiguranje
9. Vanredni
10. Vanredni-izmijenjeni
11. Konsolidovani
12. Konsolidovani-izmijenjeni
13. Stečaj-otvaranje
14. Stečaj u procesu
15. Stečaj u procesu-izmijenjeni
16. Stečaj-zatvaranje
17. Stečaj-zatvaranje-izmijenjeni
18. Likvidacioni-otvaranje
19. Likvidacioni-otvaranje-izmijenjeni
20. Likvidacija u procesu
21. Likvidacioni-zatvaranje
22. Likvidacioni-zatvaranje-izmijenjeni
23. Izjava o neaktivnosti
24. Statusne promjene
25. Statusne promjene-izmijenjeni
26. Revizorski
27. Revizorski-redovni
28. Revizorski-konsolidovani
29. Revizorski-izmijenjeni
30. Revizorski-nekonsolidovani
31. Revizorski-nekonsolidovani i konsolidovani
Period predaje: upisati "Godišnji" ili "Polugodišnji".
Naziv društva za osiguranje Identifikacioni broj za direktne poreze
Sjedište i adresa društva za osiguranje Identifikacioni broj za indirektne poreze
Djelatnost Šifra djelatnosti po KD BiH 2010
Naziv banke Šifra djelatnosti po SKD
Broj računa Šifra opštine
*1000*Kontrolni broj: 1000 str. 1 od 4
052 2.3. Udjeli u investicijskim fondovima 021
059 2.4. Ostala ulaganja raspoloživa za prodaju 022
050, 053, 054 2.1. Dionice, udjeli i drugi vrijednosni papiri koji nose promjenljivi prihod 019
051 2.2. Dužnički vrijednosni papiri i drugi vrijednosni papiri s fiksnim prihodom 020
040, 049 1.2. Ostala ulaganja koja se drže do dospjeća 017
2. Ulaganja raspoloživa za prodaju (019 + 020 + 021 + 022) 018
1. Finansijska ulaganja koja se drže do dospjeća (016 + 017) 015
041 1.1. Dužnički vrijednosni papiri i drugi vrijednosni papiri s fiksnim prihodom 016
031, 032 2. Dionice i udjeli u pridruženim društvima 013
III. Ostala finansijska ulaganja (015 + 018 + 023 + 028) 014
II. Ulaganja u podružnice, pridružena društva i sudjelovanje u zajedničkim poduhvatima (012 + 013) 011
033 1. Dionice i udjeli u podružnicama 012
020, 021 I. Zemljišta i građevinski objekti koji ne služe društvu za provođenje djelatnosti 009
022 - 029 1. Ostala materijalna imovina koja ne služi društvu za provođenje djelatnosti 010
013, 014, 015, 016, 017,
018, 0193. Ostala materijalna imovina 007
C) ULAGANJA (009 + 010 + 011 + 014 + 032) 008
010, 011 1. Zemljišta i građevinski objekti koji služe društvu za provođenje djelatnosti 005
012 2. Oprema 006
000, 001, 002, 004, 005,
007, 008, 0092. Ostala nematerijalna imovina 003
B) MATERIJALNA IMOVINA (005 + 006 + 007) 004
A) NEMATERIJALNA IMOVINA (002 + 003) 001
003 1. Goodwill 002
1 2 3 4 5
AKTIVA
BILANS STANJA ZA DRUŠTVA ZA OSIGURANJENA DAN ________. GODINE
Konto/račun OPIS AOPStanje 31.12.
prethodne godine
Stanje ________. godine
Kontrolni broj: 1000 str. 2 od 4
J) UKUPNO AKTIVA(A+B+C+D+E+F+G+H+I) 064990 - 994 K) VANBILANSNA EVIDENCIJA 065
192 2. Razgraničeni troškovi pribave 062193, 195 3. Ostali unaprijed plaćeni troškovi budućeg perioda i nedospjela naplata perioda 063
19 I) PLAĆENI TROŠKOVI BUDUĆEG RAZDOBLJA I NEDOSPJELA NAPLATA PRIHODA (061 + 062 + 063) 060190, 191 1. Razgraničene kamate i najamnine 061
153, 154 2. Dugotrajna imovina namijenjena za prodaju i prestanak poslovanja 058grupa 11, klasa 3 3. Ostala imovina i zalihe 059
101 1.2. Sredstva na računu imovine za pokriće matematičke rezerve 056102, 104, 105, 106 1.3. Novčana sredstva u blagajni 057
1. Novac u banci i blagajni (055 + 056 + 057) 054100, 103 1.1. Sredstva na poslovnom računu 055
grupe 14 osim konta 140,
18, dio 163.3. Ostala potraživanja 052
H) OSTALA IMOVINA (054 + 058 + 059) 053
125, 128, 129, grupa 13 3.1. Potraživanja iz drugih poslova osiguranja 050161, 162, 163, 164 3.2. Potraživanja za prinose na ulaganja 051
122, 123, 124, 130, 131,
132, 1402. Potraživanja iz poslova suosiguranja i reosiguranja 048
3. Ostala potraživanja (050 +051 + 052) 049
dio 120, 121 1.1. Od osiguranika 046dio 120, 121 1.2. Od zastupnika odnosno posrednika u osiguranja 047
G) POTRAŽIVANJA (045 + 048 + 049) 0441. Potraživanja iz neposrednih poslova osiguranja (046 + 047) 045
F) ODGOĐENA POREZNA IMOVINA 042090 1. Odgođena porezna imovina 043
9701 6. Ostale osigurateljno-tehničke rezerve, udio reosiguranja 0409571 7. Tehničke rezerve životnog osiguranja kada ugovaratelj snosi rizik osiguranja, udio reosiguranja 041
9531, 9551 4. Rezerve za povrate premija ovisne i neovisne o rezultatu (bonusi i popusti) i rezerve za regresna potraživanja za štete, udio reoisiguranja 0389561 5. Rezerva za neistekle rizike, udio reosiguranja 039
961 2. Matematička rezerva osiguranja, udio reosiguranja 0369511, 9521 3. Rezervacije za štete, udio reosiguranja 037
E) UDIO REOSIGURANJA U TEHNIČKIM REZERVAMA (035 + 036 + 037 + 038 + 039 + 040 + 041) 0349501 1. Prijenosne premije, udio reosiguranja 035
078 IV. Depoziti kao preuz. poslovanja osiguranja u reosiguranje (depoziti kod cedenta) 03208 D) ULAGANJA ZA RAČUN I RIZIK VLASNIKA POLICA ŽIVOTNOG OSIGURANJA 033
072, 073, 034, 150 4.2. Zajmovi 030074, 075, 076, 079, 152,
158, 1594.3. Ostali zajmovi i potraživanja 031
4. Depoziti, zajmovi i potraživanja (029 + 030 + 031) 028070, 071, 151 4.1. Depoziti kod kreditnih institucija (banaka) 029
062 3.3. Udjeli u investicionim fondovima 026069 3.4. Ostala ulaganja 027
060, 063, 064 3.1. Dionice, udjeli i drugi vrijednosni papiri koji nose promjenljivi prihod 024061 3.2. Dužnički vrijednosni papiri i drugi vrijednosni papiri s fiksnim prihodom 025
1 2 3 4 5
3. Ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka (024 + 025 + 026 + 027) 023
Kontrolni broj: 1000 str. 3 od 4
210 2. Obaveze po izdatim vrijednosnim papirima 103
211, 214, 215, 219 3. Ostale finansijske obaveze 104
H) FINANSIJSKE OBAVEZE (102 + 103 + 104) 101
213 1. Obaveze po zajmovima 102
285 1. Odgođena porezna obaveza 099
280 G) DEPOZITI ZADRŽANI IZ POSLA PREDANOG U REOSIGURANJE 100
dio 970 2. Ostale rezerve 097
F) ODGOĐENA POREZNA OBAVEZA 098
E) OSTALE REZERVE (096 + 097) 095
283 1. Rezerve za penzije i slične obaveze 096
9560 6. Rezerve za neistekle rizike, bruto iznos 093
9570 D) TEHNIČKE REZERVE ŽIVOTNIH OSIGURANJA KADA UGOVARAČ SNOSI RIZIK 094
9530 4. Rezerve za povrate premija ovisne i neovisne o rezultatu (bonusi i popusti), bruto iznos 091
9550 5. Rezerva za regresna potraživanja bruto iznos 092
960 2. Matematička rezerva osiguranja, bruto iznos 089
9510, 9520 3. Rezerve za nastale prijavljene i nastale neprijavljene štete, bruto iznos 090
C) TEHNIČKE REZERVE (088 + 089 + 090 + 091 + 092 + 093) 087
9500 1. Prijenosne premije, bruto iznos 088
941 6.2. Gubitak tekućeg obračunskog perioda (-) 085
262 B) OBAVEZE DRUGOG REDA (PODREĐENE OBAVEZE) 086
6. Dobit ili gubitak tekućeg obračunskog perioda (084 + 085) 083
940 6.1. Dobit tekućeg obračunskog perioda 084
930 5.1. Zadržana dobit 081
931 5.2. Preneseni gubitak (-) 082
912 4.3. Ostale rezerve 079
5. Prenesena (zadržana) dobit ili gubitak (081 + 082) 080
910 4.1. Zakonske rezerve 077
911 4.2. Statutarne rezerve 078
920, 923 3.3. Ostale revalorizacione rezerve 075
4. Rezerve (077 + 078 + 079) 076
921 3.1. Zemljišta i građevinskih objekata 073
922 3.2. Finansijskih ulaganja 074
902, 903 2. Premije na emitirane dionice (rezerve kapitala) 071
3. Revalorizacione rezerve (073 + 074 + 075) 072
901 1.2. Uplaćeni kapital - povlaštene dionice 069
904 1.3. Vlastite dionice 070
1. Upisani kapital (068 + 069 + 070) 067
900 1.1. Uplaćeni kapital - redovne dionice 068
PASIVA
A) KAPITAL I REZERVE (067 + 071 + 072 + 076 + 080 + 083) 066
Konto/račun OPIS AOPStanje 31.12.
prethodne godine
Stanje ________. godine
1 2 3 4 5
Certifikovani računovođa
M.P.
Broj dozvole
*1000*
Kontrolni broj: 1000 str. 4 od 4
Datum
996 - 999 L) VANBILANSNA EVIDENCIJA 115
K) UKUPNA PASIVA(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J) 114
Mjesto
Direktor
294 1. Razgraničena provizija reosiguranja 112
290, 291, 292, 293, 299,
281, 282, 284, 2892. Ostalo odgođeno plaćanje troškova i prihod budućeg perioda 113
216 5. Obaveze za otuđenje i prekinuto poslovanje 110
J) ODGOĐENO PLAĆANJE TROŠKOVA I PRIHODI BUDUĆEG PERIODA (112 + 113) 111
234, 235, 236,
237, 238, 2393. Ostale obaveze iz poslova osiguranja 108
22, 20, 24, 25, 261, 269 4. Ostale obaveze 109
230, 231, 232 1. Obaveze proizašle iz neposrednih poslova osiguranja 106
233 2. Obaveze proizašle iz poslova suosiguranja i reosiguranja 107
1 2 3 4 5
I) OSTALE OBAVEZE (106 + 107 + 108 + 109 + 110) 105
Naziv društva za osiguranje Identifikacioni broj za direktne poreze
Sjedište i adresa društva za osiguranje Identifikacioni broj za indirektne poreze
Djelatnost Šifra djelatnosti po KD BiH 2010
Naziv banke Šifra djelatnosti po SKD
Broj računa Šifra opštine
*1100*Kontrolni broj: 1100 str. 1 od 4
742 6. Neto pozitivne kursne razlike 022
747 5.2. Ulaganja raspoloživa za prodaju 020
747 5.3. Ostali dobici od prodaje finansijskih ulaganja 021
5. Dobici od prodaje (realizacije) finansijskih ulaganja (019 + 020 + 021) 018
747 5.1. Ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka 019
740 3. Prihod od kamata 016
746 4. Nerealizirani dobici od ulaganja po fer vrijednosti kroz račun dobiti i gubitka 017
749 2.2. Prihod od povećanja vrijednosti zemljišta i građevinskih objekata 014
748 2.3. Prihod od prodaje zemljišta i građevinskih objekata 015
2. Prihodi od ulaganja u zemljišta i građevinskih objekata (013 + 014 + 015) 012
744 2.1. Prihod od najma 013
II Prihodi od ulaganja (011 + 012 + 016 + 017 + 018 + 022 + 023) 010
743 1. Prihodi od podružnica, pridruženih društava i sudjelovanja u zajedničkim ulaganjima 011
7040, 713 7. Promjena rezervi prijenosnih premija, udio reosiguranja (+/-) 008
7041 8. Promjena rezervi prijenosnih premija, udio suosiguranja (+/-) 009
dio 702 5. Premija predata u suosiguranje (-) 006
703, 711 6. Promjena bruto rezervi prijenosnih premija (+/-) 007
705, 714 3. Ispravak vrijednosti i naplaćeni ispravak vrijednosti premije osiguranja/suosiguranja 004
dio 702, 712 4. Premija predata u reosiguranje (-) 005
700, 710 1. Zaračunate bruto premije 002
701 2. Premije suosiguranja 003
1 2 3 4 5
I Zarađene premije (prihodovane) (002 + 003 + 004 + 005 + 006 + 007 + 008 + 009) 001
BILANS USPJEHA ZA DRUŠTVA ZA OSIGURANJEza period od ________. do ________. godine
Konto/račun OPIS AOP_____ do ______
prethodne godine
_____ do ______
tekuće godine
*1100*Kontrolni broj: 1100 str. 2 od 4
440, 441, 442, grupa 45 2.3. Ostali troškovi uprave 059
4441 2.1. Amortizacija 057
grupa 47 2.2. Plaće, porezi i doprinosi iz plaća i na plaće 058
433 1.3. Promjena razgraničenih troškova pribave (+/-) 055
2. Troškovi uprave (administrativni troškovi) (057 + 058 + 059) 056
4300 i 4301 1.1. Provizija 053
431, 432, 430 osim
4300 i 43011.2. Ostali troškovi pribave 054
X. Poslovni rashodi (izdaci za obavljanje djelatnosti), neto (052 + 056) 051
1. Troškovi pribave (053 + 054 + 056) 052
dio 483 1. Ovisni o rezultatu 049
dio 483 2. Neovisni o rezultatu 050
4251 3. Udio reosiguranja (-) 047
IX. Izdaci za povrat premije (bonusi i popusti), neto od reosiguranja (049 + 050) 048
4250 1. Bruto iznos 045
4252 2. Udio suosiguranja (-) 046
4231, 4241 2.3. Udio reosiguranja (-) 043
VIII Promjena tehničkih rezervi životnih osiguranja kada ugovaratelj snosi rizik ulaganja, neto od reosiguranja (+/-) (045 + 046 + 047)
044
4230, 4240, 426 2.1. Bruto iznos 041
4232, 4242 2.2. Udio suosiguranja (-) 042
4201 1.2. Udio reosiguranja (-) 039
2. Promjene ostalih tehničkih rezervacija, neto od reosiguranja (+/-) (041 + 042 + 043) 040
1. Promjena matematičke rezerve osiguranja (+/-) (038 + 039) 037
4200 1.1. Bruto iznos (+/-) 038
4211 2.3. Udio reosiguranja (-) 035
VII Promjene ostalih tehničkih rezervacija, neto od reosiguranja (+/-) (037 + 040) 036
4210, 4220 2.1. Bruto iznos 033
4212 2.2. Udio suosiguranja (-) 034
403, 411 1.3. Udio reosiguranja (-) 031
2. Promjena rezervacija za štete (+/-) (033 + 034 + 035) 032
400, 401, 410 1.1. Bruto iznos 029
402 1.2. Udio suosiguranja (-) 030
VI Izdaci za osigurane slučajeve, neto (028 + 032) 027
1. Izdaci za štete (029 + 030 + 031) 028
706, 707, 715, 716,
721, 722, 729IV Ostali osigurateljno - tehnički prihod, neto od reosiguranja 025
grupa 73, 7581 V Ostali prihodi 026
749, 745, 741 7. Ostali prihod od ulaganja 023
720 III Prihodi od provizija i naknada 024
1 2 3 4 5
*1100*Kontrolni broj: 1100 str. 3 od 4
UKUPNO 095
a) Vlasnicima matice 093
b) Vlasnicima manjinskog interesa 094
Ukupna sveobuhvatna dobit prema vlasništvu 092
b) Vlasnicima manjinskog interesa 090
UKUPNO 091
Dobit ili gubitak prema vlasništvu 088
a) Vlasnicima matice 089
XX. Odgođeni porez na dobit (10%) 085
XXI Ostala sveobuhvatna dobit poslije poreza (078 + 085) 086
6. Udjeli u ostaloj sveobuhvatnoj dobiti pridruženih društava (MRS 1, t.82h) 084
XXII Ukupna sveobuhvatna dobit tekuće godine (077 + 086) 087
4. Ponovno mjerenje finansijske imovine raspoložive za prodaju (MRS 39) 082
5. Dobici ili gubici od zaštite novčanog toka (MRS 39, t.100) 083
2. Aktuarski dobici/gubici 080
3. Dobici ili gubici iz preračunavanja inozemnog poslovanja (MRS 21) 081
XIX. Ostala sveobuhvatna dobit prije poreza (079 + 080 + 081 + 082 + 083 + 084) 078
1. Promjena revalorizacijskih rezervi (MRS 16 i MRS 38) 079
7580/4580 XVII Dobit ili gubitak od prekinutog poslovanja 076
XVIII Neto dobit tekuće godine (075 + 076) 077
2. Odgođeni porezni trošak (prihod) 074
820/821 XVI Dobit ili gubitak obračunskog razdoblja poslije poreza (+/-) (071 + 072) 075
XV Porez na dobit ili gubitak (073 + 074) 072
810, 811 1. Tekući porezni trošak 073
467, 4581 XIII Ostali troškovi, uključujući vrijednost usklađenja 070
800/801XIV Dobit ili gubitak iz redovnog poslovanja prije poreza (+/-) (001 + 010 + 024 + 025 + 026 + 027 + 036 + 044 + 048 + 051 + 060 + 067 + 070)
071
484,485 1. Troškovi za preventivnu djelatnost 068
480, 481, 482, 486, 489 2. Ostali tehnički troškovi osiguranja 069
463, 464, 469 6. Ostali troškovi ulaganja 066
XII Ostali tehnički troškovi, neto od reosiguranja (068 + 069) 067
465, 466 4. Gubici ostvareni pri prodaji (realizaciji) ulaganja 064
461 5. Neto negativne kursne razlike 065
460 2. Kamate 062
462 3. Usklađivanje vrijednosti (smanjenje) ulaganja 063
XI Troškovi ulaganja (061 + 062 + 063 + 064 + 065 + 066) 060
4440 1. Amortizacija građevinskih objekata koji ne služe društvu za obavljanje djelatnosti 061
1 2 3 4 5
PRIJEDLOG RASPODJELE DOBITI
Certifikovani računovođa
M.P.
Broj dozvole
*1100*
Kontrolni broj: 1100 str. 4 od 4
Datum
Mjesto
Direktor
1. UKUPNI PRIHODI 105
2. UKUPNI RASHODI 106
833 6.1. Osiguranici životnih osiguranja 103
6.2. Osiguranici neživotnih osiguranja 104
832, 836 5. Dio dobiti dioničarima, ulagačima, zaposlenima i dr. 101
6. Dio dobiti osiguranicima (103 + 104) 102
831, 834 3. Ostale rezerve 099
837 4. Zadržana dobit 100
835 1. Pokriće gubitka 097
830 2. Zakonske rezerve 098
1 2 3 4 5
I Dobit obračunskog razdoblja (pozicija XVI - ako je pozitivna) (097 + 098 + 099 + 100 + 101 + 102) 096
Obrazac D
Naziv društva za osiguranje
Identifikacioni broj za direktne poreze
Sjedište i adresa društva za osiguranje
Identifikacioni broj za indirektne poreze
Djelatnost
Šifra djelatnosti po KD BiH 2010
Naziv banke
Šifra djelatnosti po SKD
Broj računa
Šifra opštine
str. 1 od 2
025
IV. Neto odliv gotovine iz ulagačkih aktivnosti (024-017) 030
4. Odlivi po osnovu ostalih dugoročnih finansijskih ulaganja 028
III. Neto priliv gotovine iz ulagačkih aktivnosti (017-024) 029
Ko
ntr
oln
i b
roj: 1
20
0
I. Prilivi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (018 do 023) 017
1. Prilivi po osnovu kratkoročnih finansijskih ulaganja 018
2. Prilivi po osnovu prodaje dionica i udjela
5. Prilivi od dividendi i udjela 022
6. Prilivi po osnovu ostalih dugoročnih finansijskih ulaganja 023
020
4. Prilivi po osnovu kamata 021
IV. Neto odliv gotovine iz poslovnih aktivnosti (006-001) 016
B. TOKOVI GOTOVINE IZ ULAGAČKIH AKTIVNOSTI*1
20
0*
019
3. Prilivi po osnovu prodaje nematerijalne i materijalne imovine
2. Odlivi po osnovu kupovine dionica i udjela 026
3. Odlivi po osnovu kupovine nematerijalne i materijalne imovine 027
II. Odlivi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (025 do 028) 024
1. Odlivi po osnovu kratkoročnih finansijskih ulaganja
8. Ostali odlivi iz poslovnih aktivnosti 014
III. Neto priliv gotovine iz poslovnih aktivnosti (001-006) 015
6. Odlivi po osnovu plaćenih kamata 012
7. Odlivi po osnovu poreza na dobit 013
4. Odlivi po osnovu isplata bruto plaća i naknada i ostalih ličnih primanja
zaposlenika010
5. Odlivi po osnovu troškova za provođenje djelatnosti osiguranja 011
2. Odlivi po osnovu naknade šteta i udjela iz reosiguranja i retrocesija 008
3. Odlivi po osnovu premija saosiguranja, reosiguranja i retrocesija 009
II. Odlivi gotovine iz poslovnih aktivnosti (007 do 014) 006
1. Odlivi po osnovu naknade šteta iz osiguranja i udjela u štetama iz
saosiguranja i dati avansi007
3. Prilivi od učešća u naknadi štete 004
4. Ostali prilivi iz poslovnih aktivnosti 005
1. Prilivi od premije osiguranja, saosiguranja i primljeni avansi 002
2. Prilivi od premije reosiguranja i retrocesija 003
1 2 3 4
A. TOKOVI GOTOVINE IZ POSLOVNIH AKTIVNOSTI
I. Prilivi gotovine iz poslovnih aktivnosti (002 do 005) 001
PozicijaOznaka
AOP-a
Iznos
Tekuća godina Prethodna godina
IZVJEŠTAJ O TOKOVIMA GOTOVINE DRUŠTVA ZA OSIGURANJE - DIREKTNA METODA -
za period od ________. do ________. godine
Certifikovani računovođa
Direktor
M.P.
Broj dozvole
str. 2 od 2
Mjesto
Datum
** Ko
ntr
oln
i b
roj: 1
20
0
J. NEGATIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE 051
K. GOTOVINA NA KRAJU IZVJEŠTAJNOG PERIODA (049+047-048+050-
051)052
H. GOTOVINA NA POČETKU IZVJEŠTAJNOG PERIODA 049
I. POZITIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE 050
F. NETO PRILIV GOTOVINE (045-046) 047
G. NETO ODLIV GOTOVINE (046-045) 048
D. UKUPNI PRILIVI GOTOVINE (001+017+031) 045
E. UKUPNI ODLIVI GOTOVINE (006+024+036) 046
III. Neto priliv gotovine iz finansijskih aktivnosti (031-036) 043
IV. Neto odliv gotovine iz finansijskih aktivnosti (036-031) 044
5. Odlivi po osnovu isplaćenih dividendi 041
6. Odlivi po osnovu ostalih dugoročnih i kratkoročnih obaveza 042
3. Odlivi po osnovu kratkoročnih kredita 039
4. Odlivi po osnovu lizinga 040
1. Odlivi po osnovu otkupa vlastitih dionica i udjela 037
2. Odlivi po osnovu dugoročnih kredita 038
4. Prilivi po osnovu ostalih dugoročnih i kratkoročnih obaveza 035
II. Odlivi gotovine iz finansijskih aktivnosti (037 do 042) 036
2. Prilivi po osnovu dugoročnih kredita 033
3. Prilivi po osnovu kratkoročnih kredita 034
C. TOKOVI GOTOVINE IZ FINANSIJSKIH AKTIVNOSTI
I. Priliv gotovine iz finansijskih aktivnosti (032 do 035) 031
1. Prilivi po osnovu povećanja dioničkog kapitala 032
1 2 3 4
Naziv društva za osiguranje Identifikacioni broj za direktne poreze
Sjedište i adresa društva za osiguranje Identifikacioni broj za indirektne poreze
Djelatnost Šifra djelatnosti po KD BiH 2010
Naziv banke Šifra djelatnosti po SKD
Broj računa Šifra opštine
str. 1 od 2
III. Neto gotovinski tok iz poslovnih aktivnosti (001 + 010 + 029) 030
18. Plaćeni porez na dobit 028
II. UKUPNO (od 011 do 028 ) 029
16. Povećanje (smanjenje) ostalih obaveza 026
17. Povećanje (smanjenje) odgođenog plaćanja troškova i prihoda budućeg razdoblja 027
14. Povećanje (smanjenje) depozita zadržanih iz posla predanog u reosiguranje 024
15. Povećanje (smanjenje) finansijskih obaveza 025
12. Smanjenje (povećanje) tehničkih rezervi životnog osiguranja kad ugovaratelj
snosi rizik ulaganja022
13. Povećanje (smanjenje) poreznih obaveza 023
*1300*
Ko
ntr
oln
i b
roj: 1
30
0
6. Smanjenje (povećanje) udjela reosiguranja u tehničkim rezervama 016
7. Smanjenje (povećanje) porezne imovine 017
10. Smanjenje (povećanje) plaćenih troškova budućeg razdoblja i nedospjela
naplata prihoda020
11. Smanjenje (povećanje) tehničkih rezervi 021
8. Smanjenje (povećanje) potraživanja 018
9. Smanjenje (povećanje) ostale imovine 019
4. Smanjenje (povećanje) depozita kod preuzetog poslovanja osiguranja u
reosiguranje014
5. Smanjenje (povećanje) ulaganja za račun i rizik vlasnika police životnog
osiguranja015
2. Smanjenje (povećanje) ulaganja koja se vrednuju po fer vrijednosti kroz račun
dobiti i gubitka012
3. Smanjenje (povećanje) depozita, zajmova i potraživanja 013
I. UKUPNO (od 002 do 009) 010
1. Smanjenje (povećanje) ulaganja raspoloživih za prodaju 011
8. Gubici/dobici od otuđenja materijalne imovine 008
9. Ostala usklađenja 009
6. Prihodi od kamata 006
7. Udjeli u dobiti pridruženih društava 007
4. Umanjenje vrijednosti i gubici/dobici od svođenja na fer vrijednost 004
5. Troškovi kamata 005
Usklađenja za:
2. Amortizacija materijalnih sredstava 002
3. Amortizacija nematerijalnih sredstava 003
1 2 3 4
A. TOKOVI GOTOVINE IZ POSLOVNIH AKTIVNOSTI
1. Dobit prije poreza (gubitak) 001
PozicijaOznaka
AOP-a
Iznos
Tekuća godina Prethodna godina
IZVJEŠTAJ O TOKOVIMA GOTOVINE DRUŠTVA ZA OSIGURANJE - INDIREKTNA METODA -
za period od ________. do ________. godine
Certifikovani računovođa
Direktor
M.P.
Broj dozvole
str. 2 od 2 Ko
ntr
oln
i b
roj: 1
30
0
Datum
K. GOTOVINA NA KRAJU OBRAČUNSKOG PERIODA (064+062-063+065-066) 067
Mjesto
*13
00
*
I. POZITIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE 065
J. NEGATIVNE KURSNE RAZLIKE IZ OSNOVA PRERAČUNA GOTOVINE 066
G. NETO ODLIV GOTOVINE (061-060) 063
H. GOTOVINA NA POČETKU IZVJEŠTAJNOG PERIODA 064
E. UKUPNI ODLIVI GOTOVINE (030+048+059) 061
F. NETO PRILIV GOTOVINE (060-061) 062
IV. Neto odliv gotovine iz finansijskih aktivnosti (053-049) 059
D. UKUPNI PRILIVI GOTOVINE (030+047+058) 060
4. Odlivi iz ostalih finansijskih aktivnosti 057
III. Neto priliv gotovine iz finansijskih aktivnosti (049-053) 058
2. Odlivi po osnovu otkupa vlastitih dionica 055
3. Odlivi za isplatu dividendi 056
II. Odlivi gotovine iz finansijskih aktivnosti (od 054 do 057) 053
1. Odlivi za otplatu kratkoročnih i dugoročnih zajmova 054
2. Prilivi od uzetih kratkoročnih i dugoročnih zajmova 051
3. Prilivi iz ostalih finansijskih aktivnosti 052
I. Prilivi gotovine iz finansijskih aktivnosti (od 050 do 052) 049
1. Prilivi od povećanja dioničkog kapitala 050
IV. Neto odliv gotovine iz ulagačkih aktivnosti (039-031) 048
C. TOKOVI GOTOVINE IZ FINANSIJSKIH AKTIVNOSTI
7. Smanjenje (povećanje) ulaganja u povezana, pridružena društva i podružnice 046
III. Neto priliv gotovine iz ulagačkih aktivnosti (031-039) 047
5. Odlivi za ulaganja u vrijednosne papire i udjele 044
6. Odlivi za dane kratkoročne i dugoročne zajmove 045
3. Odlivi za nabavku materijalne imovine koja ne služi za neposredno obavljanje
osigurateljne djelatnosti042
4. Odlivi od ulaganja koja se drže do dospjeća 043
1. Odlivi za nabavku materijalne imovine 040
2. Odlivi za nabavku nematerijalne imovine 041
7. Prilivi od danih kratkoročnih i dugoročnih zajmova 038
II. Odlivi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (od 040 do 046) 039
5. Prilivi od prodaje vrijednosnih papira i udjela 036
6. Prilivi od dividendi i učešća u dobiti 037
3. Prilivi od prodaje materijalne imovine koja ne služi za neposredno obavljanje
osigurateljne djelatnosti034
4. Prilivi od ulaganja koja se drže do dospjeća 035
1. Prilivi po osnovu prodaje materijalne imovine 032
2. Prilivi po osnovu prodaje nematerijalne imovine 033
B. TOKOVI GOTOVINE IZ ULAGAČKIH AKTIVNOSTI
I. Prilivi gotovine iz ulagačkih aktivnosti (od 032 do 038) 031
1 2 3 4
U smislu odredbi čl. 40., 41., i 44. Zakona o računovodstvu i reviziji u Federaciji BiH ("Službene novine Federacije BiH",
broj 83/09), navodimo sljedeće podatke koji upotpunjuju objektivan prikaz finansijskog položaja i poslovanja pravnog
lica ______________________:
1) Značajni postbilansni događaji nastali u periodu od ________. do ________. godine
2) Procjena očekivanog budućeg razvoja
R.
br.
0
1
2
3
3) Najvažnije aktivnosti u vezi sa istraživanjem i razvojem
4) Informacije o otkupu vlastitih dionica i udjela
5) Informacije o poslovnim segmentima
str. 1 od 2
*16
00
00
*K
ontr
oln
i bro
j: 1
60000
1 2 3 4
UKUPNO PRIHODI
UKUPNO RASHODI
DOBIT (GUBITAK)
za period od ________. do ________. godine
Pozicija____. godina Plan za ____. godinu INDEKS
Iznos KM Iznos KM 3/2*100
GODIŠNJI IZVJEŠTAJ O POSLOVANJU
Naziv pravnog lica Identifikacioni broj za direktne poreze
Identifikacioni broj za indirektne poreze
Djelatnost Šifra djelatnosti po KDBiH
Sjedište i adresa Šifra opštine
6) Korišteni finansijski instrumenti od značaja za procjenu finansijskog položaja i uspješnost poslovanja
7) Ciljevi i politike u vezi sa upravljanjem finansijskim rizicima, zajedno sa politikom zaštite od rizika za
svaku planiranu transakciju za koju je neophodna zaštita
8) Izloženost cjenovnom, kreditnom, tržišnom, valutnom riziku likvidnosti i drugim rizicima prisutnim
u poslovanju pravnog lica
9) Mjere na zaštiti životne sredine
10) Prikaz primijenjenih pravila korporativnog upravljanja
M.P.
str. 2 od 2
Direktor
Naziv pravnog lica Identifikacioni broj za direktne poreze
Sjedište i adresa pravnog lica Identifikacioni broj za indirektne poreze
Šifra djelatnosti po KD BiH 2010
Djelatnost
Šifra djelatnosti po SKD
Naziv banke
Šifra opštine
Broj računa
Certifikovani računovođa
Broj dozvole M.P.
Kontakt
*1400000000*Kontrolni broj: 1400000000 str. 1 od 2
(Za sva pravna lica)
Mjesto
Datum
Odgovorno lice
IZVJEŠTAJ O PROMJENAMA NA KAPITALU
za period koji završava na dan ________. godine
*1400000000*Kontrolni broj: 1400000000 str. 2 od 2
IZVJEŠTAJ O PROMJENAMA NA KAPITALUza period koji završava na dan ________. godine
- u KM -
12. Stanje na dan 31.12.20__. godine, odnosno 01.01.20__.
(904±905±906±907±908±909-910+911)
97
906
905
904
909
908
907
912
911
910
914
913
917
916
915
920
919
918
923
3 4 5 6
922
921
Aku
mu
liran
a n
eras
po
ređ
ena
do
bit
/nep
okr
iven
i gu
bit
ak
UK
UP
NO
(3+
4±5±
6±7)
Ozn
aka
za A
OP
VRSTA PROMJENE NA KAPITALU
1
903
902
901
2
1. Stanje na dan 31.12.20__. godine
2. Efekti promjena u računovodstvenim politikama
3. Efekti ispravki grešaka
4. Ponovno iskazano stanje na dan 31.12.20__., odnosno 01.01.20__. (901±902±903)
108
UK
UP
NI K
AP
ITA
L (
8+9)
MA
NJI
NS
KI I
NT
ER
ES
DIO KAPITALA KOJI PRIPADA VLASNICIMA MATIČNOG PRIVREDNOG DRUŠTVA
Dio
nič
ki k
apit
al i
ud
jeli
u
dru
štvu
s o
gra
nič
eno
m
od
go
vorn
ošć
u
Rev
alo
riza
cio
ne
reze
rve
(MR
S
16, M
RS
21
i MR
S 3
8)
Ner
ealiz
ova
ni d
ob
ici/g
ub
ici
po
osn
ovu
fin
ansi
jski
h
sred
stav
a ra
spo
loži
vih
za
pro
daj
u
Ost
ale
reze
rve
(em
isio
na
pre
mija
, zak
on
ske
i sta
tuta
rne
reze
rve,
zaš
tita
go
tovi
nsk
ih
toko
va)
5. Efekti revalorizacije materijalnih i nematerijalnih sredstava
6. Nerealizovani dobici/gubici po osnovu finansijskih sredstava raspoloživih za prodaju
7. Kursne razlike nastale prevođenjem finansijskih izvještaja u drugu valutu prezentacije
8. Neto dobit/gubitak perioda iskazan u bilansu uspjeha
9. Neto dobici/gubici perioda priznati direktno u kapitalu
10. Objavljene dividende i drugi oblici raspodjele dobiti i pokrića gubitka
11. Emisija dioničkog kapitala i drugi oblici povećanja ili smanjenje osnovnog kapitala
13. Efekti promjena u računovodstvenim politikama
14. Efekti ispravki grešaka
15. Ponovno iskazano stanje na dan 31.12.20__., odnosno 01.01.20__. (912±913±914)
16. Efekti revalorizacije materijalnih i nematerijalnih sredstava
17. Nerealizovani dobici/gubici po osnovu finansijskih sredstava raspoloživih za prodaju
18. Kursne razlike nastale prevođenjem finansijskih izvještaja u drugu valutu prezentacije
19. Neto dobit/gubitak perioda iskazan u bilansu uspjeha
20. Neto dobici/gubici perioda priznati direktno u kapitalu
21. Objavljene dividende i drugi oblici raspodjele dobiti i pokrića gubitka
22. Emisija dioničkog kapitala i drugi oblici povećanja ili smanjenje osnovnog kapitala
23. Stanje na dan 31.12.20__. godine (915±916±917±918±919±920-921+922)
Naziv pravnog lica:
Sjedište i adresa:
JIB:
Broj:
Mjesto i datum:
Finansijsko-informatička agencija
Ložionička 3, Sarajevo
Certifikovani računovođa: Direktor
Broj dozvole:
Kontakt-telefon:
Kon
troln
i bro
j: 1
50
BILJEŠKE UZ FINANSIJSKE IZVJEŠTAJE
za period od ________. do ________. godine
*15
0*
OSNOVE MJERENJA
Naziv pravnog lica Identifikacioni broj za direktne poreze
Sjedište i adresa pravnog lica Identifikacioni broj za indirektne poreze
Šifra djelatnosti po KD BiH 2010
Djelatnost
Šifra djelatnosti po SKD
Naziv banke
Šifra opštine
Broj računa
Neto plaće
Neto naknade plaća
Svega plaće i naknade (1+2)
Porez na plaće i naknade plaća
Doprinosi iz plaća i naknada plaća
Doprinosi na plaće i naknade plaća
Svega doprinosi (5+6)
Svega (3+4+7)
Neto učešća zaposlenih u dobiti
Porezi na učešće zaposlenih u dobiti
Doprinosi iz učešća zaposlenih u dobiti
Doprinosi na učešće zaposlenih u dobiti
Svega (9 do 12)
Svega neto plaće, naknade plaća i učešća u dobiti (3+9)
Prosječan broj zaposlenih na osnovu sati rada (cijeli broj)
Certifikovani računovođa
Broj dozvole Odgovorno lice
M.P.
Kontakt
str. 1 od 1 *2000*
Kontr
oln
i bro
j: 2
000
uz godišnji/polugodišnji obračun
14. 914
15. 915
11. 911
12. 912
13. 913
8. 908
9. 909
10. 910
5. 905
6. 906
7. 907
2. 902
3. 903
4. 904
1. 901
POSEBNI PODACI O PLAĆAMA I BROJU ZAPOSLENIH
od ________. do ________. godine
- u KM -
Redni
brojPOZICIJA AOP
I Z N O S
U istom obračunskom
periodu prethodne godine
U obračunskom periodu
tekuće godine
1 2 3 4 5
Datum
Mjesto
Sjedište i adresa:
JIB:
Datum:
Broj:
Finansijsko-informatička agencija
Poslovnica:
Predmet:
M.P.
str. 1 od 1
*260
*K
on
tro
lni b
roj: 2
60
Svi finansijski izvještaji pravnog lica __________, za obračunski period od ________. do ________. godine su u
potpunosti urađeni u skladu sa Zakonom o računovodstvu i primjenom kompletnih MRS i MSFI-Međunarodnih
računovodstvenih standarda i Međunarodnih standarda finansijskog izvještavanja.
Direktor
Naziv pravnog lica:
Odluka o utvrđivanju finansijskih izvještaja za period od ________. do ________. godine za
potrebe njihove predaje ovlaštenoj instituciji
Na osnovu člana 339. Zakona o privrednim društvima („Službene novine Federacije BiH“, br. 81/15) i odredbi Statuta
___________, a u smislu člana 44. stav 6. Zakona o računovodstvu i reviziji u Federaciji BiH („Službene novine
Federacije BiH“, broj 83/09), direktor donosi
ODLUKU
o utvrđivanju finansijskih izvještaja za period od ________. do ________. godine
za potrebe njihove predaje ovlaštenoj instituciji
Isključivo za potrebe njihove predaje ovlaštenoj instituciji u smislu člana 44. stav 6. Zakona o računovodstvu i reviziji u
Federaciji BiH, utvrđuje se prijedlog finansijskih izvještaja za ____. godinu koji obuhvata:
Sjedište i adresa:
JIB:
Datum:
Broj:
Finansijsko-informatička agencija
Poslovnica:
Predmet:
KM
u sljedeće namjene:
- za pokriće gubitka iz ranijih godina: KM
- u rezerve: KM
- za isplatu vlasnicima: KM
- neraspoređena dobit: KM
M.P.
str. 1 od 1
ODLUKU
o prijedlogu raspodjele dobiti za period od ________. do ________. godine
za potrebe njihove predaje ovlaštenoj instituciji
Isključivo za potrebe predaje finansijskih izvještaja ovlaštenoj instituciji u smislu člana 44. stav 6. Zakona o
računovodstvu i reviziji u Federaciji BiH, direktor donosi odluku o prijedlogu raspodjele dobiti za period od
________. do ________. godine, u iznosu od:
*275762427792190*
Kon
trol
ni b
roj:
2757
6242
7792
190
Konačnu odluku o prijedlogu raspodjele dobiti za period od ________. do ________. godine usvojiće
Skupština društva ________, u skladu sa Zakonom o privrednim društvima i Statutom društva.
Direktor
Na osnovu člana 339. Zakona o privrednim društvima („Službene novine Federacije BiH“, br. 81/15) i odredbi
Statuta ___________, a u smislu člana 44. stav 6. Zakona o računovodstvu i reviziji u Federaciji BiH
(„Službene novine Federacije BiH“, broj 83/09), direktor donosi
Naziv pravnog lica:
Odluka o prijedlogu raspodjele dobiti za period od ________. do ________. godine za
potrebe predaje ovlaštenoj instituciji
(sjedište i adresa)
(JIB)
Datum:
Broj:
Finansijsko-informatička agencija
Poslovnica:
Predmet:
KM
u sljedeće namjene:
- iz neraspoređene dobiti ranijih godina: KM
- iz rezervi: KM
- na teret osnovnog kapitala: KM
- nepokriveni gubitak KM
M.P.
str. 1 od 1
ODLUKU
o prijedlogu za pokriće gubitka za period od ________. do ________. godine
za potrebe predaje ovlaštenoj instituciji
Isključivo za potrebe predaje finansijskih izvještaja ovlaštenoj instituciji u smislu člana 44. stav 6. Zakona o
računovodstvu i reviziji u Federaciji BiH, direktor donosi odluku o prijedlogu za pokriće gubitka za period od
________. do ________. godine, u iznosu od:
*274817337379760*
Kon
trol
ni b
roj:
2748
1733
7379
760
Konačnu odluku o prijedlogu za pokriće gubitka za period od ________. do ________. godine usvojiće
Skupština društva ___________, u skladu sa Zakonom o privrednim društvima i Statutom društva.
Direktor
Na osnovu člana 339. Zakona o privrednim društvima („Službene novine Federacije BiH“, br. 81/15) i odredbi
Statuta ___________, a u smislu člana 44. stav 6. Zakona o računovodstvu i reviziji u Federaciji BiH
(„Službene novine Federacije BiH“, broj 83/09), direktor donosi
(naziv pravnog lica)
Odluka o prijedlogu za pokriće gubitka za period od ________. do ________. godine za
potrebe predaje ovlaštenoj instituciji
Sjedište i adresa:
JIB:
Na osnovu podataka iz finansijskih izvještaja za period od ________. do ________. godine, pravno lice
________________________
je prema kriterijumima razvrstavanja iz člana 4. Zakona o računovodstvu i reviziji u Federaciji BiH
("Službene novine Federacije BiH", broj 83/09) iskazalo sljedeće vrijednosti:
• ukupan prihod za ____. godinu KM
• prosječna vrijednost poslovne imovine (aktive) KM
• prosječan broj zaposlenih
Na osnovu navedenog, ovo pravno lice se svrstava u grupu ___________ pravnih lica.
str. 1 od 1
Ložionička 3, 71000 Sarajevo; tel.+387 33 255200, fax +387 33 255206; [email protected]; www.fia.ba
*29
00
*K
ontr
oln
i bro
j: 2
900
Datum Odgovorno lice
M.P.
Naziv pravnog lica:
OBAVIJEST O RAZVRSTAVANJU
Naziv pravnog lica:
Sjedište i adresa:
JIB:
(mjesto i datum)
Finansijsko-informatička agencija
Ložionička 3, Sarajevo
U skladu sa članom 44. stav 8. Zakona o računovodstvu i reviziji u Federaciji BiH ("Službene novine Federacije BiH" br. 83/09)
pravno lice
registrovano dana , izjavljuje da do ________. godine nije imalo drugih promjena na svom računu, osim
uplate obaveznog depozita. U skladu s navedenim, pravno lice nije dužno podnijeti finansijske izvještaje za ____. godinu.
M.P.
Odgovorno lice
str. 1 od 1 Ko
ntr
oln
i b
roj: 3
09
89
004
56
87
141
IZJAVA O NEAKTIVNOSTI
_____________________
upisati
*309890045687141*
Naziv pravnog lica
JIB
U skladu sa članom 10a. Pravilnika o metodologiji za provođenje formalno-pravne, računske i logičke kontrole
finansijskih izvještaja ("Službene novine Federacije BiH", br: 103/18, 93/19 i 76/20), za period ________.- ________.
izjavljujemo da je navedeno pravno lice pri sačinjavanju finansijskih izvještaja koristilo standard:
MSFI za MSP
MRS/MSFI
str. 1 od 1
Ložionička 3, 71000 Sarajevo; tel.+387 33 255200, fax +387 33 255206; [email protected]; www.fia.ba
*310
*K
on
tro
lni b
roj: 3
10
Datum Odgovorno lice
M.P.
IZJAVA O PRIMIJENJENOM STANDARDU
FINANSIJSKOG IZVJEŠTAVANJA
Top Related