7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
1/25
MigrainDR. RICHIE SUDARMONO
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
2/25
Defnisi
Migrain adalah salah satu jenis dari nyeri kepala prier dengan
karakteristik nyeri yang !erdenyut" intensitas sedang sapai
!erat yang !erlangsung selaa #$%& ja.
Nyeri !iasanya unilateral" si'atnya !erdenyut" intensitas nyeriny
sedang sapai !erat dan diper!erat (leh akti)itas" dan dapatdisertai ual" untah" '(t('(!ia dan '(n('(!ia
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
3/25
Epidei(l(gi
Epis(de pertaa didapat pada asa reaja.
*aling sering terjadi pada usia &+$,+ th.
-aki$laki *erepuan /0
Dapat diturunkan
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
4/25
1lasifkasiMigrain tanpa aura
A Sekurang$kurangnya terjadi , serangan yangeenuhi kriteria 2$D
2 Serangan nyeri kepala yang !erlangsung selaa #$%& ja 3tidak di(!ati atau tidak !erhasil di(!ati4
C Nyeri kepala epunyai sedikitnya dua diantarakarakteristik !erikut/. -(kasi unilateral&. 1ualitas !erdenyut0. Intensitas sedang atau !erat
#. 1eadaan !erta!ah !erat (leh aktiftas fsik ataupenderita enghindari aktiftas rutin
D Selaa nyeri kepala disertai salah satu di !a5ah ini/. Nausea dan atau )(it&. 6(t('(!ia dan '(n('(!ia
E 7idak !erkaitan dengan kelainan yang lain
Migrain dengan aura
A Sekurang$kurangnya terjadi & serangan yaneenuhi kriteria 2$D
2 Adanya aura paling sedikit satu di !a5ah intidak dijupai keleahan (t(rik/. 8angguan )isual yang re)ersi!el seperti
39ahaya !erkedip$kedip" !intik$!intik atagaris4 dan negati' 3hilangnya pengelihata
&. 8angguan sens(ris yang re)ersi!el sepe3ditusuk$tusuk4 dan negati' 3ke!as:hilang
0. 8angguan !i9ara dis'asia yang re)ersi!esepurna
C *aling sedikit dua di!a5ah ini/. 8angguan )isual h((ni dan:atau gejasens(ris unilateral
&. *aling tidak ti!ul satu a9a aura se9gradual ;, enit dan:atau jenis aura ya;, enit
0. Masing$asing gejala !erlangsung ,$
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
5/25
6ase Migrain
6ase *r(dr(al
6ase Aura
6ase Nyeri 1epala
6ase *(stdr(al
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
6/25
=ig>ag stru9ture Negati)e s9(t(a. -(ss (' l(9al a5arenes
*(siti)e S9(t(a. Additi(nal stru9tures One side l(ss
per9epti(n.
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
7/25
Eti(l(gi
*eru!ahan h(r(nal
1a'ein
7erla!at akan
Stress fsik:psikis
Cahaya yang terlalu terang
Makanan
7idur !erle!ihan:kurang
6akt(r kepri!adian
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
8/25
*at(fsi(l(gi
*at(fsi(l(gi yang pasti asih !elu diketahui.
2agaianapun" te(ri dis'ungsi neur(n adalah yang paling !anyadiakui.
Akti'asi siste trigein()askular
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
9/25
*at(fsi(l(gi
Stiulasi siste 7rigein()askular
Akti'asi Ca 9hannel pelepasan su!stansi *
*elepasan pr(staglandin dan kinin sehingga enginduksi in?aasiperi)askular
NO dan C8R* enginduksi )as(dilatasi pe!uluh darah eningen
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
10/25
*at(fsi(l(gi
Aura
Spreading 9(rti9al depressi(n
2rainste
Migrain @generat(r !erada pada d(rsal raphe" l(9us 9eruleus danperiaBuedu9tal gray atter
*E7 s9ans enunjukkan peningkatan 9ere!ral !l((d ?(5" !ahkansetelah nyeri kepala telah reda.
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
11/25
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
12/25
Diagn(sis 2andingMigrain Tension type headache Nyeri Kepala Kluster
Durasi nyeri kepala #$%& ja Durasi nyeri 0+ enit hingga %
hari
Durasi nyeri /,$/+ enit
1arakteristik nyeri/. l(kasi unilateral&. kualitas !erdenyut0. intensitas sedang atau !erat#. Diper!erat dengan aktiftas
fsik
1arakteristik nyeri/. -(kasi !ilateral&. Seperti ditekan:ikat0. Intensitas ringan#. 7idak diper!erat aktiftas
fsik
1arakteristik nyeri/. -(kasi (r!ita atau
supra(r!ital dan:atautep(ral unilateral
&. Intensitas sangat !erat
Disertai keluhan
/. Mual dan:atau untah&. 6(t('(!i dan:atau '(n('(!i
7idak didapatkan ual:untah
dan '(t('(!i:'(n('(!i
/. Injeksi k(njungti)a dan
atau lakriasi ipsilateral&. 1(ngesti nasal dan atau
rhin(rrhea ipsilateral0. Udea palpe!ral
ipsilateral#. Hiperhidr(sis 5ajah
ipsilateral,. Mi(sis dan pt(sis
ipsilateral
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
13/25
7erapi
A!(rti'
/. Selekti' Ser(t(nin Resept(r 3,H7/4 Ag(nis
&. Erg(t Alkal(id
0. Analgesik
#. Antieetik
. *r(flaksis
/. Antik(n)ulsi
&. 2eta$!l(ker
0. Cal9iu Channel 2l(9ker 3CC24
#. Antidepresan trisiklik
,. Selekti' Ser(t(nin Reuptake Inhi!it(r 3SSRI4
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
14/25
-ap(ran 1asus
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
15/25
Identitas *asien
Naa Ny. R
Uur & tahun
enis kelain *erepuan
Alaat 2ulu
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
16/25
Ananesa
Keluhan utama : Nyeri kepala
Riwayat penyakit sekarang :
*asien datang ke *(li Uu *1M 7a!ak!(y( dengan keluhan
nyeri kepala sisi kiri pada daerah dahi" pelipis dan sekitar atasejak & hari SMRS. Nyeri disrasakan seperti !erdenyut denyut
juga disertai rasa ual dan untah. *asien engaku sulit
!eraktiftas sehari hari di ruah !ila nyeri kepalanya ka!uh.Se!elu nyeri kepala dirasa pasien engaku terkadang seperti
elihat kilatan 9ahaya yang tidak jelas dan terkadang erasasilau.
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
17/25
Riwayat Penyakit Dahulu :
*asien sering engalai sakit seperti ini sejak kurang le!ih /",tahun lalu.
Riwayat keluarga :
7idak ada keluarga yang enderita keluhan seperti pasien
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
18/25
*eeriksaan 6isik
1eadaan uu 9ukup
7anda ital
Nadi +F:enit
7ekanan darah /&+:%+ Hg
RR &+ F:enit
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
19/25
1epala$leher
Aneia 3$4 Ikterus 3$4 Cyan(sis 3$4 Dyspneu 3$4
Mata 9(5(ng 3$4:3$4 Edea palpe!ra 3$4
Hidung pernapasan 9uping hidung 3$4 epistaksis 3$4
Mulut$ tengg(r(k 'aring hiperei 3$4" pe!esaran t(nsil 3$4
-eher tidak ada pe!esaran kelenjar li'e
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
20/25
7h(raF
*aru Inspeksi 2entuk dada n(ral" gerakan sietris" retraksi 3$4
*alpasi 8erakan dada sietris
*erkusi S(n(r di kedua lapang paru
Auskultasi Suara napas )esikuler di kedua lapang paru" 5hee>ing$:$" r(nkhi $:$
antung
Inspeksi 7idak terlihat ipuls pada apeks
*alpasi 7era!a pulsasi apeks
*erkusi 2atas jantung n(ral
Auskultasi Suara jantung n(ral
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
21/25
A!d(en
Inspeksi ?at
Auskultasi !ising usus 3G4 n(ral
*alpasi hepar:lien tidak tera!a. supel.
Nyeri tekan 3$4
*erkusi Shi'ting dullness 3$4
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
22/25
Ekstreitas
Akral hangat kering erah" CR7 & detik Edea 3$4
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
23/25
Assessent
Migrain
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
24/25
*lanning
Diagn(sis $ 7erapi
/. Suatriptan ,+g saat serangan" dapat diulang tiap & ja !ila keluhan tidakhilang" d(sis aF:hari 0++g
&. I!upr('en #++g saat serangan" dapat diulang hingga #F perhari
0. Met(9l(praid /+g saat serangan.
7/25/2019 Dr. Richie S - Migrain
25/25
7eria 1asih