Saúde Bucal Coletiva
Prof. Hubert Chamone Gesser, Dr.
GRUPO EDUCACIONAL UNIGRANRIO
FATENP - Faculdade de Tecnologia Nova Palhoça
Doenças Periodontais
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PERIODONTIA
PERI = ao lado ODONTO = dente IA = ação
Doenças Periodontais
Gengiva, Cemento, Osso Alveolar e Ligamento Periodontal
Etiologia
PLACA BACTERIANA
• Um biofilme é composto por diferentes populações bacterianas
envoltas por matriz, vivendo como uma comunidade ecológica bem
estabelecida.
• Uma comunidade ecológica bacteriana especialmente organizada,
presente em uma matriz de material extracelular, derivado tanto da
espécie que o compõe quanto do meio ambiente, estando fortemente
aderido a uma superfície sólida, como esmalte, cemento radicular,
dentina, restaurações, aparelhos protéticos, implantes etc.
Doenças Periodontais
Etiologia
• Somente a ocorrência de biofilmes bacterianos não é suficiente
para causar as doenças periodontais, pois estas têm uma natureza
multifatorial. Socransky e Haffajee (1992) propuseram a
necessidade de pelo menos três fatores para o início e a progressão
das doenças periodontais:
- patógenos periodontais virulentos,
- ambiente local e
- hospedeiro suscetível.
Doenças Periodontais
Etiologia
• A teoria da placa não específica propõe que o conjunto global dos
componentes microbianos é responsável pelos mecanismos associados à
indução de destruição tecidual.
• A hipótese da placa específica propõe que somente algumas bactérias
específicas seriam responsáveis por esses mecanismos.
• A hipótese da placa ecológica (Marsh, 1994) propõe que existe uma
associação entre a agressão microbiana e os fatores responsáveis pela
resposta imunoinflamatória, na qual alterações no meio ambiente
possibilitam a colonização por microrganismos que quebram a relação
simbiótica observada em quadros de saúde periodontal.
Doenças Periodontais
Saúde Periodontal Gengivite Bolsa Periodontal
Mobilidade Dentária Perda do Dente
Evolução da Doença Periodontal
Doenças Periodontais
• A sondagem da Bolsa
é utilizada para o
diagnóstico da
Doença Periodontal.
• Pode haver ou não o
sangramento à
sondagem.
SONDAGEM
Doenças Periodontais
Ponto Linha Triângulo GotaGrau 1 Grau 2 Grau 3 Grau 4
Evolução da Gengivite
Doenças Periodontais
Doenças Periodontais
Gengiva Saudável Gengivite
Doenças Periodontais
Periodontite
Doenças Periodontais
Placa Bacteriana e Tártaro
Faces Palatinas dos Incisivos Superiores
Placa Bacteriana e Tártaro
Faces Linguais dos Incisivos Inferiores
Doenças Periodontais
Doenças Periodontais
- O tártaro, também chamado
de cálculo, é a placa
bacteriana ou biofilme dental
que endurece na superfície
dos dentes.
- O tártaro também pode se
formar sob a gengiva e irritar
os tecidos gengivais.
Doenças Periodontais
A clorexidina é um antisséptico com
amplo espectro antimicrobiano (bactérias
Gram-positivas, Gram-negativas,
anaeróbicos, fungos, vírus).
Em baixas concentrações, aumenta a
permeabilidade da membrana plasmática,
tendo efeito bacteriostático.
Já em altas concentrações, precipita os
componentes do citoplasma, tendo efeito
bactericida (Herrera e Serrano, 2015).Digluconato de Clorexidina 0,12%
Doenças Periodontais
Os óleos essenciais são a segunda opção para
controle químico de biofilme (van der
Weijden et al., 2015). Maiores reduções de
biofilme foram observadas, em estudos
longitudinais, no grupo que usava clorexidina
como coadjuvante ao controle mecânico (van
Leeuwen et al., 2011).
O mecanismo de ação antimicrobiano desses
óleos está associado à ruptura da parede
celular e à precipitação de proteínas celulares
(altas concentrações), enquanto, em baixas
concentrações, eles promovem a inativação
de enzimas. Óleos Essenciais
Doenças Periodontais
Outras substâncias podem ser utilizadas para o controle químico dos
biofilmes, mas com menor eficácia, como triclosan, fluoreto
estanhoso, agentes oxidantes, delmopinol e cloreto de cetilpiridínio.
CetilpiridínioFluoreto Estanhoso
Triclosan
Delmopinol
Prevalência
• É alta, tanto nos países desenvolvidos quanto nos em
desenvolvimento.
• É uma das principais causas de perdas dentais.
• Pode estar associada com doenças respiratórias e
cardiovasculares.
Doenças Periodontais
Prevalência
• É alta, tanto nos países desenvolvidos quanto nos em
desenvolvimento.
• É uma das principais causas de perdas dentais.
• Pode estar associada com doenças respiratórias e
cardiovasculares.
Doenças Periodontais
Doenças Periodontais
O Índice CPI
Doenças Periodontais
0: Sadio 1: Sangramento 2: Tártaro ou
Fatores Retentivos
3: Bolsas Rasas 4: Bolsas Profundas
O Índice CPI
Doenças Periodontais
Sonda Periodontal da OMS
Doenças Periodontais
Doenças Periodontais
Doenças Periodontais
Doenças Periodontais
Doenças Periodontais
Doenças Periodontais
- A gengivite é um problema comum, mas não necessariamente
evolui para periodontite, havendo ampla evidência de indivíduos e
grupos populacionais que permanecem longo tempo com aquela
sem transição para esta (Sheiham, 1991; Löe et al., 1986; WHO,
1992)
Toda Gengivite leva a uma Periodontite?
Gengivite Periodontite
Doenças Periodontais
- A prevalência de doença periodontal
destrutiva é alta, segundo relato de
diferentes trabalhos ao redor do mundo
como o de König et al. (2010) na
Europa, Aimetti et al. (2015) na Itália,
Holde et al. (2017) na Noruega, Eke et
al. (2012) nos EUA, Susin et al. (2004)
no Brasil
Alta Prevalência
Doenças Periodontais
- O biofilme bacteriano dental compreende, em essência, o fator
decisivo na prevenção e no tratamento da maioria das doenças
periodontais;
- Muitas pessoas com grau aceitável de gengivite conseguem manter
uma dentição funcional ao longo da vida;
- Doenças periodontais não são a causa principal de perdas dentais
nem de edentulismo, mesmo no grupo entre 50 e 60 anos;
Importante
Doenças Periodontais
- O atual grau de conhecimento científico não permite ainda a
identificação de indivíduos de alto risco quanto à futura destruição
periodontal, embora seja evidente que a história pregressa de
doença compreenda um indicador concreto do que poderá
acontecer no futuro. Na prática, graves problemas na juventude
costumam anunciar mais problemas na maturidade e na velhice.
Identificação de Grupos de Risco
Doenças Periodontais
Em uma tentativa de formular padrões aceitáveis de saúde
periodontal, a OMS (WHO, 1982) propôs as seguintes condições
direcionadas para a avaliação de grupos populacionais:
- Nenhum dente com perda de inserção (PI) maior que 3 mm aos
12, 15 e 18 anos de idade;
- Menos de 7 dentes com PI inferior a 4,5 mm em pessoas com 35
a 44 anos de idade;
- Vinte dentes funcionais na faixa de 65 a 74 anos de idade.
Metas da OMS
Doenças Periodontais
A estratégia de base populacional inclui os seguintes conceitos ou
medidas:
- Ações para e com a comunidade, dando prioridade para o
desenvolvimento de medidas em nível local, de modo a viabilizar
a participação dos indivíduos;
- Educação em saúde, principalmente de grupos e em massa para
aumentar conhecimentos e práticas saudáveis em relação à saúde
geral e à saúde bucal e periodontal;
Estratégias Populacionais
Doenças Periodontais
- Maior disponibilidade de instrumentos e substâncias destinadas a
melhorar a higiene bucal, inclusive pela adoção de práticas
industriais e comerciais que favoreçam a oferta de produtos com
melhor qualidade e a preços acessíveis
Doenças Periodontais
- Participação nos movimentos para melhoria das condições de
vida da sociedade e para a modificação das condições do meio
ambiente (melhores condições gerais de higiene, principalmente
nos ambientes de trabalho e nas escolas, comercialização de
alimentos saudáveis etc.);
Doenças Periodontais
- Construção de programas públicos de saúde bucal e educação dos
profissionais (cirurgiões-dentistas, pessoal técnico e auxiliar,
agentes de saúde) para que proporcionem ensinamentos e
cuidados para seus clientes e para a comunidade em quantidade e
com um padrão compatíveis com uma boa saúde periodontal.
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