DM PADA ANAKNAFIA
FATHIN
DEFINISI
• DIABETES MELLITUS IALAH GANGGUAN METABOLIK DARI BERBAGAI MACAM ETIOLOGI
• CIRI KHASNYA ADALAH HIPERGLIKEMIA KRONIS SERTA GANGGUAN METABOLISME KARBOHIDRAT, LEMAK DAN PROTEIN
• DIAKIBATKAN KERUSAKAN SEKRESI INSULIN DAN ATAU GANAGGUAN KERJA/AKSI-NYA
• DM TIPE 1 TERJADI LEBIH SARING PADA ANAK KARENA SEKRESI INSULIN BERKURANG AKIBAT KERUSAKAN SEL BETA PANKREAS AKIBAT PROSES AUTOIMUN
EPIDEMIOLOGI
DIABETES ADALAH PENYAKIT ENDOKRN YANG PALING UMUM DI DUNIA DAN MERUPAKAN MASALAH KESEHATAN BESAR
INSIDEN DIABETES SEDANG MENINGKAT DRASTIS DI SELURUH DUNIA
ANGKA KEJADIAN DIABETES DI USA al 1 PER 1500ANAK (5 TAHUN) DAN 1 DARI 350 ANAK ( 18 TAHUN)
PUNCAK KEJADIAN DM 1 PADA ANAK USIA 5-7 TAHUN SERTA PADA MASA AWAL PUBERTAS.
KLASIFIKASI
KRITERIA DIAGNOSIS
DM DITEGAKAN BERDASARKAN ADA TIDAKNYA GEJALA.
BILA GEJALA 3 P (POLIURI,POLIDIPSI DAN POLIFAGI) MUNCUL, MAKA PEMERIKSAAN GULA DARAH ABNORMAL 1 X SUDAH DAPAT MENEGAKKAN DIAGNOSIS DM.
BILA TANPA GEJALA, MAKA DIPERLUKAN 2 KALI PEMERIKSAAN GULA DARAH ABNORMAL PADA WAKTU YANG BERBEDA.
GULA DARAH ABNORMAL:
• GDS >200 mg/dL• GDP >1226 mg/dL
• GD 2 JAM PP >200 mg/dL
PEMERIKSAAN PENUNJANG
UNTUK MENEGAKKAN DM TIPE 1 DAPAT DILAKUKAN PX;
• C-PEPTIDE PENANDA BANYAKNYA SEL BETA PANKREAS YANG MASIH BERFUNGSI.
• NILAI < 0.85 ng/ml = POSITIF DM TIPE 1• PEMERIKSAAN LAIN*
• AUTOANTIBODI ISLET CEL AUTOANTIBODIES(ICA)• 65K GAD GLUTAMIC ACID DECARBOXYLASE
AUTOANTIBODIES
• IA2 AUTO ANTIBODIES DISEBUT JUGA ICA 512 ATAU
TYROSINE POSPHATASE • INSULINE AUTOANTIBODIES (IAA)*KURANG DIMINATI KARENA MAHAL DAN TIDAK SELALU TERSEDIA
TIPE DIABETES PADA ANAK
>90 % DM PADA ANAK ADALAH TIPE 1
TETAPI BANYAK PRESENTAIS DM TIPE 2 DENGAN PRESENTASI OBESITAS SEPERTI DEWASA
MATURITY-ONSET DIABETES OF THE YOUNG MODY (remaja, mirip tipe 2, non-obes dan genetik autosomal dominan)
DIABETES SEKUNDER e.g. CYSTIC FIBROSIS DAN SINDROMA CUSHING
ETIOLOGI DM TIPE 1
AUTOIMUN
• ANTIBODI MELAWAN SEL BETA DAN INSULIN.• ANTIBODI IMUNOFLORESEN DAN INFILTRASI LIMFOSIT
MENGELILINGI SEL BETA PANKREAS. • KOMPLEKS IMUN DI PEREDARAN DARAH DENGAN IgA
DAN INTERFERON • BERUHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT AUTOIMUN LAIN
DIPICU FAKTOR LINGKUNGAN PADA ORANG YANG RENTAN SECARA GENETIK (VIRUS; coxachieB, mumps, rubella. DIET: protein susu sapi, makanan laut yg tercemar. HORMON REGULASI: glukagon, kortisol, katekolamin, growth hormone).
GAMBARAN KLINIS
PATOFISIOLOGI
PERJALANAN PENYAKIT
MENURUT ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 :
PERIODE PRA-DIABETES
PERIODE MANIFESTSI KLINI DIABETES
PERIODE HONEY-MOON
PERIODE KETERGANTUNGAN INSULIN YANG MENTEAP
PERIODE PRA-DIABETES
PERIODE MANIFESTASI KLINIS/ METABOLIC RECOVERY PHASE
PERIODE HONEY-MOON
PERIODE KETERGANTUNGAN INSULIN YANG MENETAP
PITFALL DALAM DIAGNOSIS
KOMPLIKASI DIABETES
DKA
PEMANTAUAN KETAT PADA PASIEN DM1
TATALAKSANA DM:PILAR-PILAR DALAM MANAJEMEN DM TIPE 1
1. INSULIN
2. DIET
3. AKTIVITAS FISIK/ EXERCISE
4. EDUKASI
5. MONITORING KONTROL GLIKEMIK
INSULIN
DIET
AKTIVITAS FISIK / EXERCISE
EDUKASI
MONITORING KONTROL GLIKEMIK