1
Dispozitiv medical pentru Reabilitarea Si Reeducarea Neuronala
Dedicat pacientilor cu Accidente Vasculare Cerebrale si
Traumatisme Medulare
2
Ce este NeuroMove?
Raspuns –este un dispozitiv medical destinat recuperarii neuromotorii prin intermediul capacitatii naturale cerbrale de reinvatare neurologica pe baza biofeedback-ului:
astfel, pe baza semnalelor Trigger sEMG dispozitivul recunoaste incercarea adecvata a cortexului motor de a declansa contractia grupului muscular tintit
utilizand mecanismul de recompensare (auditiv si motor) se obtine complianta maxima la tratament pentru pacientii convalescenti aflati in perioada de recuperare post AVC.
Avantaje clinice NeuroMove
Pacientii dupa AVC
AVC este Principala cauza a paraliziilor temporare/recuperabile
•Afectiuni Traumatice Cerebrale
•Afectiuni/traumatisme ale coloanei vertebrale cu afectarea
maduvei
•Alte afectiuni
Succes terapeutic dovedit
Trialuri Clinice disponibile pe pagina de web a producatorului si a noastra
-Testimoniale Pacienti
-Includerea in protocoalele de Reabilitare spitaliceasca in centre de renume din SUA si
Europa
3
Studii Clinice Disfunctie Motorie Cronica dupa AVC
Concluzii: “doua grupuri de semne clinice evidente sprijina in mod clar utilizarea tratamentului cu dispozitive EMG triggered NMES pentru reabilitarea miscarilor de extensie a bratului si degetelor la pacientii cu AVC in antecedente (> 1 de an dupa AVC)
Recovering Wrist and Finger Extension by EMG Triggered Neuromuscular stimulation.
By James Caraugh, Ph.D
Progresul personal al pacientilor depaseste cu mult rezultatele obtinute in urma
tratamentelor conventionale. Cu privire la principiile de baza, feedback-ul
proprioceptiv este principalul mecanism afectat negativ ca urmare a unui AVC si
care afecteaza controlul senzitivo-motor.
EMG-trigger pentru EMS este destinata a inbunatati capacitatea de reinvatare a
creierului prin reinstalarea mecanismului de feedback proprioceptiv pentru
miscarile proprii. Rezultatele clinice au demonstrat acest impact pozitiv.”
U.S. FDA- Aprobat
-Utilizare– dupa AVC, traumatisme medulare -Relaxarea Spasmului Muscular & Re-educare Musculara
-Preventia Retardarii si atrofiei musculare -Cresterea Circulatiei Locale Sanguine
-Mentinerea si cresterea mobilitatii
Standarde Europene
Conformité Européene - CE
-Aprobat – AVC
Utilizat in marile spitale din SUA si din intreaga lume
Johns Hopkins, MD
Tawam Hospital, UAE
Cleveland Clinic
Kennedy Krieger Intl. Spine
Institute
Rehab Institute of Chicago
Mayo Clinic, MN
Kessler, NJ
Moss Magee Rehab, PA
Queen Elizabeth, H.K.
St. John’s Mercy, St. Louis
Mt. Sinai, NY
Marlton Rehab, NJ
Montefiore, Bronx, NY
Lutheran Hospital, Brooklyn, NY
TIRR of Houston
Mission Hospital, CA
Lethbridge Hosp. Canada
Tan Tok Seng, Singapore
4
“…tratamentul este focusat pentru pacientii care au suferit recent un AVC dar este la fel de eficient si in utilizarea la tratamentul complicatiilor relationate de un AVC survenit cu ani de zile in urma. Programul de Recuperare post AVC -Lutheran's "Re-train the Brain" a demonstrat ca in urma utilizarii dispozitivului si metodei de tratament NeuroMove pentru o mare parte din pacienti mobilitatea si functionalitatea au fost inmbunatatite .”
R. Ahmad, OTR, Director
Lutheran Rehab Network, Brooklyn, NY
Departamanentele de recuperare post AVC, in faza acuta
Ambulator de recuperare
Ingrijirea la domiciliu
5
NeuroMove-principiu aparat Neuroplasticitatea cerebrala
NeuroMovestimuleza fenomenul de plasticitate cerebrala prin
incurajarea neuronilor sanatosi sa preia controlul asupra celor deteriorati– astfel se recastiga posibilitatea naturala de initiere si controlare a miscarilor motorii voluntare.
RECOMPENSA!
CONDITII DE SUCCES A TERAPIEI
Pacientul trebuie sa fie rational complianta pacientului este esentiala
Tratamentul trebuie sa fie Intensiv
Pacientul trebuie sa depuna un Efort Concentrat Frecvent
Repetitie focusata
•EMG incorporat detecteaza incercarea eficienta a cortexului motor de a
declansa miscarea musculaturii
•Prin incercarile repetate, zilnice, focusate –trasarea de noi cai nervoase de
transmitere a impulsui si preluarea controlului de zonele corticale neafectate
de AVC este facilitata.
6
Pacientul poate vizualiza
rezultate imediate.
Ofera pacientilor o speranta reala si o
motivare personala.
Contraindicatii/Precautiuni
• Dispozitive medicale implantate
electrice Cardiologul trebuie sa aprobe
utilizarea in cazul pacientilor cu pacemaker.
• Epilepsie
• Cancer
In Kit
• Manual de utilizare • CD Instructional • Cablu AC pentru reincarcare • 3 kituri a 3-Electrozi • Cabluri conectare pacient
7
Setarea Tratamentului
Atasarea electrozilor la grupul muscular tintit
Pornirea unitatii
Setarea e-stim pentru a obtine contractiile musculare recompensa
Grupuri Musculare
• Mana si degete-
extensie/flexie
• Musculatura brat/antebrat
• Sold
• Genunchi Puncte tinta
• extremitatea superioara/inferioara
• distal sau
proximal
Re
d
Bla
ck
Re
d
Ankle Dorsiflexion
(Drop Foot)/Flexion
8
Knee Extension - Front
Red
Red
Black
Re
d
Re
d
Blac
k
Shoulder
Subluxation/Abduction
Ciclurile de Terapie
RELAX: NM stabileste nivelul bazal READY: Pacientul imagineaza miscarea GOOD: Stimularea musculaturii ca RECOMPENSA RELAX: Sfarsitul ciclului
RELAX
Procesorul digital incepe detectarea semnalului EMG si setarea nivelului de baza
Threshold-ul este ajustat sus sau jos la fiecare 15 sec- Automat
9
READY
Pacientul se concentreaza si imagineaza mental miscarea si incearca sa o execute. Senzorii dedicati inregistreaza acea incercare adecvata si recompenseaza pacientul
Astfel pacientului participa activ la obtinerea unor miscari voluntare!
Dispozitivul va recunoaste ca fiind corecte doar acele incercari adecvate, pe baza semnalului EMG specific –iar recompensa vizuala auditiva si motorie va fi oferita doar in acest caz!
Ciclul se repeta
Threshold-ul este resetat la fiecare ciclu de tratament, nivelul de baza adaptandu-se
superior/inferior pentru a provoca permanent
pacientul.
10
• Post AVC • post traumatisme:SCI • tratamentul poate incepe
atunci cand pacientul este: stabilizat,rational,pana la 30 ani
post AVC, • In ambulatorsau la domiciliu
Tratamentul va fi efectuat:
• 15-60 Minute pentru fiecare sesiune
• o data pe zi minim; • recomandat de 2 -3 ori pe
zi Planul de tratament: • minim 4 luni • recomandat 1 an Poate fi utilizat cu:
• Botox • Baclof
Alte Aplicatii
Traumatisme ale coloanei vertebrale SCI
Mode
Paleativ si adjuvant
in
Paralizia Erb Paralizia Bell Paralizia Cerebrala Scleroza Multipla
Beneficiile tratamentului cu NM
Reeducare corticala
• Parametrii Programabili • Tratamentul Atrofiei
Musculare & Re-educare • Spasm muscular • Ameliorarea Durerii
11
Probleme posibile in operarea echipamentului
Semnale
“check electrodes” “verificati electrozii”
Curatati pielea si umectati electrozii
verificati integritatea cablurilor de conectare pacienti
“Poor Signal on Graph” “Semnal slab”
Restartati NM intre sedintele de tratament
Asigurati va ca bateria este incarcata
Setati optiounea Default
“EMG signal too low or too high” :Semnal EMG prea mic sau prea mare”
Verificati setarea optiunii de tratament Mod de operare AVC sau Spinal .50/.25
Setati Default si restartati
Setare Program
•Setati threshold pentru a creste sau scade nivelul de provocare
pentru focusarea pacientului (in sus sau jos)
• Perioada de odihna (implicit – 15 sec. Maximum: 60 sec)
• Mod: AVC & Traumatism Spinal
• Audio On or Off
• Date tratament (numarul de sesiuni si timp total de utilizare)
Schimbare Parametrii
•Frecventa si amplitudine puls, timp de transmisie
•perioada de stimulare recompensa (implicit 5 sec.)
•Domeniu: Doar in modul Traumatism Spinal
• doua domenii de sensibilitate:
• 0.25-25 uV
• 0.50-50 uV ()
12
Poate fi descris acest echipament ca si unul ce utilizeaza biofeedback- ul in mod normal?
NU - EMG (electromiografia) poate avea un nivel de senzitivitate mare,
dar in cazul acestui echipament semnalele sunt filtrate, cumulate si
procesate digital
Unii pacienti post AVC nu au activitate EMG sau din contra au o activitate
crescuta si dezordonta (spasm muscular) ceea ce genereaza un zgomot
de fond mare si variabil. In aceasta situatie –echipamentele clasice EMG
nu au posibilitatea de a detecta si cuantifica semnalele EMG specifice
corticale care indica incercarea pacientului de a initia contractia.
NeuroMove masoara si proceseaza valorile maxime ale undelor EMG in
mod foarte rapid. In loc sa calculeze totalitatea semnalelor EMG
inregistrate, NeuroMove detecteaza doar acele semnale care au paternul
unei comenzi corticale motorii adecvate. Un pacient cu cortexul cerebral
motor neafectat de AVC sau de un Traumatism Spinal- poate obtine
contractia recompensa doar prin simpla creeare mentala a miscarii.
De ce un singur canal ?
Echipamentul are un singur canal deoarece pacientul trebuie sa se
concentreze, rand pe rand, pe fiecare tip de miscare in parte, in cresterea
calitatii acestora si pe grupuri musculare pe rand.
Echipamentul nu este similar celor de electrostimulare clasica– care nu
implica participarea activa a pacientului la tratament si nu forteaza reeducarea
corticala.
13
Este dificil de utilizat ?
Nu! – este conceput si pentru utilizarea in terapia la domiciliu.
•Porniti echipamentul si setati nivelul de stimulare pana la obtinerea unei contractii
puternice dar in limite de comfort .
•Concentrati- va puternic in incercarea de a misca degetele, bratul, piciorul sau alt muschi.
•Dupa obtinerea contractiei, echipamentul trece in pozitia “Ready”– si poate incepe
urmatorul ciclu de tratament, relaxarea este la fel de importanta ca si concentrarea.
Alte produse Ameliorarea durerii fara efectele adverse
medicamentoase!
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)
Tipic se administreaza pulsuri cu frecventa intre 1 Hz si250 Hz
Indicata pentru ameliorarea durerilor cronice dar si acute
Interferential Current (IFC)
Tipic se administreaza pulsuri cu frecventa intre 4,000 Hz si 5,000 Hz
Indicata pentru ameliorarea durerilor cronice dar si acute, reducerea edemului,
inbunatatirea circulatiei sanguine
Neuromuscular Electrical Nerve Stimulation (NMES)
Tipic se administreaza pulsuri cu frecventa intre 25 Hz si 80 Hz
Indicata in cazurile de atrofie musculara,reeducare musculara, reducerea
spasmului muscular
Alte produse
Iontoforeza AMELIORAREA DURERII
FARA SERINGA
FARA PASTILE
Iontoforeza
este un sistem de administrare transdermala activa a sub- stantelor medicamentoase . • se bazeaza pe utilizarea unui curent continuu de voltaj mic pentru a mobiliza ionii in derm .
Va multumim pentru atentie !
Va invitam pe pagina noastra de WEB pentru
mai multe date tehnice si functionale !
Top Related