09/12/2009
1
Densitometria Óssea
Caroline de Medeiros
Densitometria óssea
• Densito:Densidade
• Óssea:Relativo a osso
Avaliação da Densidade de Massa óssea
09/12/2009
2
Breve Histórico
� Foi desenvolvida por John Cameron e James Sorensonem 1963.
� O primeiro densitômetro comercial da história foidesenvolvido na Universidade de Wisconsin – Madison,USA em 1972, sob a tutela de Richard B. Mazess, Ph.D. fundador da Lunar Corporation.
� No Brasil: 1989.
� No Brasil temos em torno de 1066 densitômetros,sendo 75% (800) do fabricante Lunar e 25%representados pelos fabricantes Hologic e Norland.
• A técnica baseia-se na atenuação, pelo corpo do paciente, de um feixe de radiação gerado por uma fonte de raios X com dois níveis de energia. Este feixe atravessa o indivíduo no sentido póstero-anterior e é captado por um detector. O programa calcula a densidade de cada amostra a partir da radiação que alcança o detector em cada pico de energia.
09/12/2009
3
Equipamento de Densitometria Óssea
DO
09/12/2009
4
Equipamento
• um software dedicado para processamento dos dados de absorção obtidos e que oriente a realização do exame passo-a-passo
09/12/2009
5
• uma fonte emissora de RX;• uma mesa onde o paciente éposicionado;
• Não é necessário monitor pessoal – TLD (algunsserviços exigem);
• Faltou energia na mesa, o obturador fecha;
• Não “mexer” no equipamento quando emoperação;
• Em equipamentos mais antigos (DEXA), não eracomum o operador receber mais do que 25% dadose permitida por lei;
• Nos modernos, os níveis são ainda mais baixos.
09/12/2009
6
- Aferição do Equipamento
PhatomTeste de Qualidade
Fatores a Serem Observados Pré-Exame
Equipamento de densitometria periférica
09/12/2009
7
Sítios de Exame
Col. Lombar AP
FêmurCorpo total
Ortopédico
Antebraço
Sítios de Exame
Col. Lombar Lateral
09/12/2009
8
Tipos de Curva
Pediátrico
Etnia
Adulto
Sexo: masculino
Equipamento MamográficoCaroline de Medeiros
09/12/2009
9
Evolução• Os raios X foram descobertos em 1885 por
Wilhelm Conrad Roentgen
• Em 1960, fez-se testes com uma técnica utilizando luz de alta intensidade.
• Aparelhos especializados em mamografia foram desenvolvidos .
• Em 1970, desenvolveu-se a combinação de filme e tela intensificadora.
Evolução• No início, utilizavam-se os equipamentos
convencionais, inclusive mesas e filmes .
• Em 1950 a exposição era direta no filme (sem tela intensificadora)
• Em 1970, desenvolveu-se a Xeroradiografia
09/12/2009
10
• A segunda geração surgiu com o modelo demamógrafo dedicado com tubo de raios Xpossuindo dois pontos focais. Este modelo demamógrafo foi produzido, inicialmente, pelaempresa Radiological SciencesInc.,subsidiária da Pfizer, dos EstadosUnidos, tendo como base o trabalho depesquisa desenvolvido por Braun (BRAUN –1978).
• Em 1984, lançou um tubo de raios X para mamografia com microfoco e alta corrente elétrica.
• Finalmente em 1992, foi apresentado um aparelho que passou a ser considerado o precursor da terceira e mais atual geração de mamógrafos. Estes equipamentos são utilizados até os dias de hoje...
09/12/2009
11
Evolução
• Desde 1985,tem-se utilizado a ultra-sonografia como técnica alternativa.
• Procura-se novas alternativas (não ionizantes)
Mamografia no Brasil
• Em 1971 , o IBCC(Instituto Brasileiro de Controle de Câncer), trouxe o primeiromamografo .
• Mamografo de ampola de Molibdênio.
• João Carlos Sampaio Goés , primeiro técnicoem Mamografia do Brasil
09/12/2009
12
Verificar…….• A emissão de raios-x, enquanto durar a
exposição radiográfica, deve ser indicada por um sinal sonoro e luminoso localizado no painel de controle do aparelho...
Portaria 453 mamografia�4.18 Todo equipamento de mamografia deve possuir:
�a) Dispositivo para manter compressão firme na mama de forma a assegurar uma espessura uniforme na porção radiografada. A placa de compressão deve produzir uma atenuação de, no máximo, o equivalente a 2 mm de PMMA. A força de compressão do dispositivo deve estar entre 11 e 18 kgf
�b) Suporte de receptor de imagem com transmissão menor que 1 µGy por exposição a 5 cm, sem a presença da mama, para valores máximos de kVp e mAsempregados.
09/12/2009
13
�c) Tubo especificamente projetado para mamografia, com janela de berílio.
�d) Gerador trifásico ou de alta freqüência.
�e) Escala de tensão em incrementos de 1 kV.
�f) Distância foco-pele não inferior a 30 cm.
�g) Tamanho nominal do ponto focal não superior a 0,4 mm.
fantoma• 4.19 Os fabricantes de
equipamentos de mamografia devem disponibilizar fantoma de mama para testes de qualidade de imagem.
09/12/2009
14
Portaria 453� 4.3 As salas de raios-x devem dispor de:� a) Paredes, piso, teto e portas com blindagem que proporcione proteção radiológica às áreas
adjacentes, de acordo com os requisitos de otimização, observando-se os níveis de restrição de dose estabelecidos neste Regulamento. Deve-se observar, ainda:
� (i) as blindagens devem ser contínuas e sem falhas;� (ii) a blindagem das paredes pode ser reduzida acima de 210 cm do piso, desde que devidamente
justificado;� (iii) particular atenção deve ser dada à blindagem da parede com "bucky" mural para exame de tórax
e às áreas atingidas pelo feixe primário de radiação;� (iv) toda superfície de chumbo deve estar coberta com revestimento protetor como lambris, pintura
ou outro material adequado.� b) Cabine de comando com dimensões e blindagem que proporcione atenuação suficiente para
garantir a proteção do operador. Deve-se observar ainda os seguintes requisitos:� (i) a cabine deve permitir ao operador, na posição de disparo, eficaz comunicação e observação
visual do paciente mediante um sistema de observação eletrônico (televisão) ou visor apropriado com, pelo menos, a mesma atenuação calculada para a cabine;
� (ii) quando o comando estiver dentro da sala de raios-x, é permitido que a cabine seja aberta ou que seja utilizado um biombo fixado permanentemente no piso e com altura mínima de 210 cm, desde que a área de comando não seja atingida diretamente pelo feixe espalhado pelo paciente;
� iii) a cabine deve estar posicionada de modo que, durante as exposições, nenhum indivíduo possa entrar na sala sem ser notado pelo operador;
� (iv) deve haver um sistema de reserva ou sistema alternativo para falha eletrônica, no caso de sistema de observação eletrônico.
� c) Sinalização visível na face exterior das portas de acesso, contendo o símbolo internacional da radiação ionizante acompanhado das inscrições: "raios-x, entrada restrita" ou "raios-x, entrada proibida a pessoas não autorizadas".
� d) Sinalização luminosa vermelha acima da face externa da porta de acesso, acompanhada do seguinte aviso de advertência: "Quando a luz vermelha estiver acesa, a entrada é proibida". A sinalização luminosa deve ser acionada durante os procedimentos radiológicos indicando que o gerador está ligado e que pode haver exposição. Alternativamente, pode ser adotado um sistema de acionamento automático da sinalização luminosa, diretamente conectado ao mecanismo de disparo dos raios-x.
� e) Quadro com as seguintes orientações de proteção radiológica, em lugar visível:� (i) "Não é permitida a permanência de acompanhantes na sala durante o exame radiológico, salvo quando
estritamente necessário e autorizado";� (ii) "Acompanhante, quando houver necessidade de contenção de paciente, exija e use corretamente vestimenta
plumbífera para sua proteção".� f) Quadro no interior da sala, em lugar e tamanho visível ao paciente, com o seguinte aviso: "Nesta sala somente
pode permanecer um paciente de cada vez".� g) Vestimentas de proteção individual para pacientes, equipe e acompanhantes, e todos acessórios necessários aos
procedimentos previstos para a sala, conforme estabelecido neste Regulamento. Deve haver suportes apropriados para sustentar os aventais plumbíferos de modo a preservar a sua integridade.
09/12/2009
15
Equipamento Mamográfico
• Atualmente há uma grande variedade de Equipamentos Mamográfico de alta resolução.Estes, são especialmente desenhados para permitir uma certa flexibilidade na posição do paciente .
Mamógrafo• Equipamento especialmente desenvolvido
para o exame
• Ampola específica
• Mobilidade da ampola /suporte para várias incidências
• Filtração especifica
• Grade especial
09/12/2009
16
COMPONENTES
• a) Cabeçote do equipamento: Local em que se encontra a ampola (tubo) de raios X, onde produz a radiação propriamente dita.
Ampola • Ânodo giratório
• Banhada em óleo
• Foco fino e grosso
• Pequeno ângulo de inclinação
• Controle de KV e Ma
• Menor que a convencional
09/12/2009
17
Mamógrafo (TOSHIBA)
Eq.lorad
09/12/2009
18
Placa de compressão• Portaria 453 , item 4.18
2- Compressão
Equipamento(pct sentado)
09/12/2009
19
ânodo• Tungstênio foi abandonado(PROIBIDO)
• Radiação característica muito baixa
• Muita radiação de freamento
09/12/2009
20
Ânodo misto• Para aproveitar melhor as características de
cada átomo
• Mistura molibdênio e Ródio
• Ródio (Rh)tem radiação característica adequada
Foco Anódico
• Por causa do tamanho das lesões, o foco deve ser muito pequeno
• Tamanhos entre 0,1mm e 0,8mm
• O formato deve ser circular ou oval
09/12/2009
21
Efeito anódico• Ampola é colocada com o cátodo voltado ao
paciente
• Ampola é inclinada para aproveitar ainda mais o efeito anódico
• Diminui a dose no paciente
Acessórios• Filtros
• Diafragmas ou colimadores
• Compressores
• Grade antidifusora
• Exposímetro
• Magnificador
09/12/2009
22
Filtros• Servem para melhorar o espectro da
Radiação
• Filtração total permanente do feixe útil de radiação de, no mínimo o equivalente a:
• 2,5 mm de alumínio, ou
• 0,03 mm de molibdênio para equipamentos de mamografia.
DiafragmasExiste basicamente três tipos :mamografia
simples,ampliação ou de compressão seletiva
• Placas metálicas com furos servem como diafragmas
• Encaixe simples e fácil
09/12/2009
23
Compressores• As bandejas de compressão servem para
comprimir a mama.
• Existe diversos modelos:ampliação ,seletiva e para procedimentos invasivos.
Compressores
09/12/2009
24
Valor:57 MIL
Suportes de Mama• Deve ser rígido para ajudar a compressão
• Acondiciona o chassi
• Deve permitir a fácil inserção de identificadores de chumbo
• Altura regulável
• Radiotransparente
09/12/2009
25
Mamógrafo GE
09/12/2009
26
Equipamento
Chassi para mamografia 24x30cm com ecran
09/12/2009
27
Chassi
Grade• Grade antidifusora para mamografia em fibra de carbono, tamanho 18x24cm, 200
linhas, relação 4:1, distância focal 65cm.
09/12/2009
28
Exposímetro(CAE)• Dispositivo automático que desliga a
radiação
• Ajustável pelo Tecnólogo
• Garante qualidade da imagem
• Evita perda de exames
09/12/2009
29
Mamógrafo
Mamografia
09/12/2009
30
Processadora
Processadora
• De acordo com a Portaria 453 , no item 4.38 , as processadoras devem ser especificas e exclusivas para mamografia .
09/12/2009
31
NEGATOSCÓPIO
Negatoscópio com luminância entre 3000 a 3500 nit
obrigado
“O mais importante da vida não é a situação em que estamos, mas a direção para a qual nos movemos.” Oliver W. Holmes
Top Related