DEFINICIÓN Y
CONSIDERACIONESEs una anomalía de la estructura o el
funcionamiento cardiaco .
Diagnóstico prenatal fundamentalmente
Bien toleradas durante la vida fetal, donde la
placenta realiza el intercambio gaseoso.
.
Estructuras fetales exclusivas:
Conducto venoso, agujero oval y el conducto arterioso
Cardiopatías Congénitas
Manifestaciones clínicas
Taquipnea
Dificultad respiratoria
Soplo cardiaco
Precordio hiperactivo
Mala perfusión periférica
Taquicardia
Hepatomegalia
Diagnostico
Estado clínico
Rx de tórax para evaluar el tamaño del
corazón y pulmones
Ecocardiograma
ECG
Etiología
Exacta desconocida:
Rubéola materna
Exposición a radiaciones
Ingesta de alcohol o drogas
Alteraciones genéticas (trisomía del 21 )
Trastornos del metabolismo o
neuromusculares
•ACIANOTICA
Los defectos acianoticos
implica un cortocircuito de
izquierda a derecha por
una abertura anormal.
Lesiones obstructivas
Que disminuyen el flujo de
sangre sistémico hacia
diversas zonas del
organismo.
ICC o Asintomáticos
Sat.de O2 > 92%
Aumento del flujo
sanguineoPulmonar
CIA
CIV
DAP
Canal AV
Obstrucción al flujo
sistémico ( VI)
Co Ao
Estenosis aortica
Hipoplasia del VI
Cianóticas
Estos defectos se producen
por obstrucción del flujo
sanguíneo hacia los
pulmones, o por mezcla de
sangre venosa con sangre
arterial en las cavidades
cardiacas
Sat. O2 adecuada 75 a 85%
Bajo flujo sanguíneo
pulmonar (VD)
Tetralogía de Fallot
Atresia Tricúspidea
Estenosis pulmonar
Anomalía de Epstein
Flujo sanguíneo mixto
TGV
ATRV
tronco arterioso
Clasificación
Cardiopatías congénitas cianóticas
Tetralogía de Fallot
Estenosis pulmonar
Defecto del septo ventricular
Hipertrofia del ventrículo derecho
Dextro posición de la aorta y
aumento de la presión en el VD
CLINICA
Cianosis
Soplo
Disnea y fatiga por esfuerzo
TETRALOGIA DE FALLOT
Estenosis pulmonar, defecto
de septun ventricular,hipertrofa
del VD,dextroposicion de la
aorta y aumento de la presión
del VD
Truncus Arterioso
Desde el VI y VD sale un vaso único que luego se separa en aorta y arteria pulmonar formando un vaso sanguíneo único transportando sangre hacia los pulmones y la circulación sistémica
CLINICA
Cianosis
Soplo
Insuficiencia cardiaca congestiva
Tratamiento
Digitoxina y diurético
Quirúrgico
Atresia de la válvula triscuspide
Sin válvula tirscuspide, no pasa sangre de la AD hacia el VD
La sangre para los pulmones sale a trabes del conducto arterioso permeable
CLINICA
Cianosis
Soplo
Insuficiencia cardiaca
Tratamiento
Clínico
Quirúrgico
Transposición de los grandes vasos
Aorta sale del VD y
la arteria pulmonar
sale del VI
,comunicación
interventricular y
conducto arterioso
persistente CLINICA
Cianosis
Insuficiencia cardiaca congestiva
CAP y de la permeabilidad del foramen
oval
Tratamiento
Quirúrgico
Síndrome del ventrículo izquierdo
hipoplasico
VI prácticamente
ausente,el flujo
de sangre es
transportado de
derecha hacia
izquierda a
trabes del CAPCLINICA
Pálidos por vasoconstricción periférica y la
insuficiencia cardiaca congestiva
Dificultad respiratoria,retracion gemidos
espiratorios
Depende del CAP
Tratamiento
Quirúrgico
Transplante cardiaco
Cardiopatías Congénitas No Cianóticas
Comunicación Interventricular
La sangre oxigenada del ventrículo izquierdo pasa hacia el ventrículo derecho
CLINICA
Insuficiencia cardiaca congestiva
Hay soplo cuando CIV es pequeña
Taquipnea, taquicardia e irritabilidad
Tratamientos
Cierre de la CIV
Comunicación Interauricular (CIA)
Abertura
anormal del
septo
auricular,
que pasa
sangre de la
aurícula
izquierda a la
aurícula
derecha
CLINICA
Asintomático o disnea con el esfuerzo o
fatiga y retraso del crecimiento
Tratamiento quirúrgico
Ductus arterioso persistente
Comunicación anormal entre la arteria
pulmonar y la aorta debido ala falta de
cierre del ductos arterioso fetal luego del
nacimiento
DUCTUS
Permanencia del conducto arterioso fetal
Shunt izquierda-derecha
Mayor prevalencia en casos de madres en
contacto con el virus de la rubéola
Tratamiento: médico con indometacina,
eficaz en el 80 %.
ductos arterioso persistente
Persistencia
de la
circulación
fetal y otros
defectos
cardiacos
CLINICA
Soplo
Taquipnea por la acumulación de liquido intersticial
pulmonar
Disnea Por incrementacion del trabajo respiratorio
Sonidos respiratorios anómalos, estertores,
gasometría alterada
Cianosis por disminución del gasto cardiaco
Disminución de la saturación de O2 por hipoxia
TratamientoAdministración de Indometacina:
Antiinflamatorio no esteroide inhibe la
producción de prostaglandina acelerando
el cierre del ductus. Disminuye el flujo
cerebral, renal y gastrointestinal
IM75 frasco amp. 50mg
3 dosis cada 12 o 24hs
Vía EV ( diluida)
Coartación de la aorta
Estrechamiento de la luz de la aorta
Clínica: insuficiencia cardiaca congestiva, acidosis, oliguria, hipertensión arterial
Tratamiento: istmoplastia con balón, cirugía
Estenosis de la arteria pulmonar
El flujo de la
arteria
pulmonar que
viene del VD
esta
obstruido, y
el orificio
valvular esta
reducido
CLINICA
Extremidades frías
Soplo
Insuficiencia cardiaca congestiva
Disnea y fatiga
Tratamiento: angioplastia pulmonar y
cirugía
Estenosis Aortica
Disminución del diámetro de la aorta por encima o por debajo de la válvula
Cuadro clínico: pulsos periféricos débiles fatiga, soplo e insuficiencia cardiaca congestiva
Tratamiento: restricción de la actividad, valvuloplastia, quirúrgico
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Intolerancia al ejercicio en relación a la demanda y aporte de O₂
Alteración en el crecimiento en relación a nutrición inadecuada.
Alto riesgo de infección en relación a debilidad física
Procesos familiares alterados en relación a enfermedad crónica
Aislamiento social y retraso escolar en relación a ingresos y necesidades de tratamiento
Intervenciones de Enfermería
Mantener al niño en posición moler o sumí fowler
Asegurar vías aéreas permeables.
Oxigeno por medio de cánula nasal o halo cefálico.
Eliminar factores que cusen llanto para disminuir la
fatiga.
Monitoreo
auscultar para detectar ruidos pulmonares .
Administrar líquidos EV.
Diuréticos.
ARM si el paciente lo quiere.
Control de ingreso y egreso
Intervenciones de enfermería
Evaluar color temperatura y percusión periférica
Signos vitales
Palpar pulsos periféricos
Auscultación cardiaca
Palpación del hígado
Signos de insuficiencia cardiaca congestivo
Actividad del precordio
Mantener paciente calmado
Mantener la temperatura corporal
Peso corporal diario
Control de diuresis
Administración de medicamentos
Fomentar el vinculo Madre-hijo -padre
Tratamiento quirúrgico
Aumentan el riesgo: bajo peso,
enfermedades sistémicas asociadas,
duración de la cirugía.
Ayuno de no más de 6 horas en neonatos
Lavado antiséptico
Vía central de tres luces, vía periférica y
canalización arterial.
Procedimientos enfermeros en
preoperatorio, quirófano y postoperatorio
Postoperatorio cardiológico
inmediatoRecepción en UCI, conectar monitores,
control de bombas de perfusión, drenajes, sonda vesical, respirador.
Comprobar manualmente constantes monitorizadas.
El box debe tener material necesario en los procedimientos, tubos, laringo, guantes, aspirador, jeringas…
Desfibrilador a mano y comprobado
Protector gástrico, profilaxis antibiótica y control de analgesia
Drogas vasoactivas
Modifican la situación hemodinámica actuando sobre las resistencias periféricas y aumentando la contractilidad miocárdica
Algunas a diferente concentración, diferente efecto (dopamina)
Se usan en perfusión continua
La mayoría son fotosensibles
No lavar nunca una vía después de una dosis horaria
No pasar por la misma luz de vía central
No cambiarlas todas a la vez
Renovar la perfusión cada 24 horas
Purgar el sistema con la dilución hecha
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