Séance plénière
du 12 Mai 2017
CONFERENCE REGIONALE
DE LA SANTE ET DE L’AUTONOMIEOCCITANIE
PRS OCCITANIEEnsemble,
améliorons la santé
régionale à l’horizon
2022
2
3
LE PRS : UN OUTIL STRATÉGIQUE AU SERVICE DE LA POPULATION
Le Projet Régional de Santé définit les objectifs de la politique de santé régionale sur 5 ans. Il est l’occasion pour nous de :
Construire une
réponse de qualité aux
besoins de santé de la
région
Garantir l’accessibilité à
la santé et aux soins sur
toute la région
Nous engager dans des
actions innovantes pour
répondre aux enjeux de
santé régionaux
Veiller à la cohérence et
l’efficience de l’action
publique
Contribuer efficacement
aux objectifs de la
stratégie nationale de
santé
4
LES EXIGENCES POUR RÉUSSIR
La construction du projet régional de santé Occitanie devra être :
1
2
3
Concis et complémentairedes plans et programmes nationaux
Ciblé sur des priorités régionales
caractéristiques de la situation en
Occitanie
Basé sur une analyse des PRS 1
pour en tirer tous les
enseignements
4
5
Tourné vers l’actionafin d’être opérationnel dès le 1er
janvier 2018
Construit avec une large concertation
favorisant son appropriation par
tous les acteurs
6
Articulé avec une déclinaison territoriale
sur chacun des 13 départements de
la grande région
5
CONCERTATION : LA MOBILISATION DE TOUS LES ACTEURS
Le conseil de surveillance de l’Agence Régionale de Santé donne son avis sur le
Projet Régional de Santé.
Les Conseils Territoriaux de Santé concourent à l’élaboration du PRS
émettent des propositions d’amélioration
des parcours et apportent des
contributions locales.
Le préfet de région donne son avis sur le
PRS et les services de
l’Etat se mobilisent.
Les conseils départementaux de la citoyenneté et de l’autonomie participent à l’élaboration et à la mise en
œuvre de des actions du PRS liées à
l’autonomie des personnes âgées et/ou
handicapées.
La CRSA stabilise le diagnostic et les
bilans, dégage des orientations
stratégiques et rend un avis sur le
PRS.
Les collectivitésterritorialespartenaires du
déploiement local des
actions de santé.
5
Les patients et leurs représentantsdisposent d’une représentation
spécifique au sein de la CRSA
Les acteurs et opérateurs de santéprofessionnels de santé, établissements,
fédérations, unions professionnelles,
associations.
6
DÉROULEMENT : UNE LOGIQUE DE CONSTRUCTION DYNAMIQUE
QUELLE EST LA
SITUATION DE
SANTÉ ACTUELLE
?
QUELLE SERA LA
SITUATION DE
SANTÉ DANS 10
ANS ?
QUELS SONT LES
ENJEUX PRIORITAIRES
ET LES DÉFIS À
RELEVER ?
QUELLES SONT LES
ACTIONS À METTRE EN
ŒUVRE EN PRIORITÉ PAR
LES ACTEURS DU
SYSTÈME DE SANTÉ ?
APPROCHE PAR PARCOURS PRIORITAIRES
APPROCHE PAR FILIÈRES DE PRISE EN CHARGE
APPROCHE TERRITORIALEÀ L’ÉCHELLE DES CTS
1
2
3
BILAN ETPERSPECTIVES
ORIENTATIONS STRATÉGIQUES ETOPÉRATIONNELLES
FEUILLE DE ROUTE ET PLAND’ACTIONS
6
APPROCHE PAR THEMES TRANSVERSAUX
7
TRANSITION DES PRS 1 Midi Pyrénées ET Languedoc Roussillon AU PRS 2 OCCITANIE
L’ensemble des travaux permettant de faire émerger des priorités est structuré à partir d’une lecture des PRS 1 organisée autour des thèmes suivants :
5 parcours prioritaires
• Vieillissement
• Personnes en situation de handicap
• Jeunes
• Santé mentale
• Cancer
Filières de prise en charge
• 18 activités de soins et EML soumises à autorisations
• Soins palliatifs, filière AVC, PDS, laboratoires de
biologie médicale, addictions, santé des
détenus.
Thématiques transversales
• Soins primaires
• Droit des usagers
• E-santé
• Qualité / Sécurité / Efficience
• Protection des populations
• Prévention
8
ÉLABORATION : UN PROCESSUS D’ENRICHISSEMENT CONTINU ET DE PARTAGE
COS
8Orientations stratégiques
Bilans
des parcours
Bilans
thématiques
Bilans
des filières
Orientations opérationnelles
Projets structurants
et organisation des filières
SRS
PRAPS
13
CTS
Bilanrégional
Données de santé
de la région
Prévisions
d’évolution de la
situation de santé
à 10 ans
Trois types de sujets traités
- Parcours prioritaires
- Filières de soins (implantations, enjeux
qualitatifs)
- Thèmes transversaux (exigences qui irriguent
les autres sujets)
Calendrier 2017
Avril-Mai : ciblage des enjeux et
proposition de priorités opérationnelles
Juin : proposition de projets structurants
déclinant les priorités retenues
Agenda des groupes - 2 ou 3 réunions successives pour s’approprier
les bilans puis proposer des priorités op. et des
projets structurants
- Des entretiens si besoin (partenaires
institutionnels, experts, personnalités
qualifiées)
- La contribution des CTS centrée sur les
parcours
Objectifs - Enrichissement des diagnostics
réalisés par l’ARS (constats et suites)
- Ciblage des priorités d’amélioration
- Propositions d’idées de projets qui
pourraient être portées au niveau
régional
Schéma global de la méthode du PRS IISchéma global de la méthode du PRS IISchéma global de la méthode du PRS IISchéma global de la méthode du PRS II
9
10
PLANNING : UN PRS OPÉRATIONNEL DÉBUT 2018
CRSA CRSA
Fév Avril Mai Juin Juill Août Sept Oct Nov Déc
Elaboration du COS
Elaboration du PRAPS
10
1
2
34
CRSA
CRSA
CRSAplénière
Mars
Groupes régionaux
Elaboration du SRS
Bilan des PRS et problé-matiques
Rédaction du PRS
Consultationrèglementaire
Consolidation
Groupes de
travail CTS
CRSA
CRSAplénière
CRSA
CRSAplénière
CRSA
CRSAplénière
11
MISE EN PLACE DE GROUPES REGIONAUX
Bilanrégional
Sur les 5 parcours prioritaires
Vieillissement : 21/04. 31/05. 07/06
Personnes handicapées : 7/04 . 19/04 . 11/05
Santé jeunes : 19/04. 03/05. 17/05
Santé mentale : 26/04. 05/05. 09/05
Cancer : 30/05. 22/06
Sur les thématiques transversales
Premier recours : 19/04. 24/05. 28/06
Droits des usagers : mobilisation de la commission spécialisée Usagers
Sur l’ensemble des filières de prise en charge
Les patients et leurs représentants
Les acteurs et opérateurs de santéprofessionnels de santé, établissements,
fédérations, unions professionnelles,
associations.
12
TABLEAU DES REUNIONS FILIERES DE PRISE EN CHARGEBinômes
FilièresDates et lieux de réunions
Référents Réunion 1 Réunion 2 Réunion 3
VAGNER APODE Cancer30 mai
16hà 18h30 22-juin 16h/18h30
PUECH MOUREAU Santé mentale 26-avr 14h/17h 05-mai 13h30/16h30 09-mai 14h/17h
MARCHAL GUILLEBERT HAD 04-mai 15 h 18 h 30 mai ou 2
juin
9 h 30 - 12 h
30
CIURANA COTE SSR 12 mai
9h30/17h 12-juin 9h30/17h
SAGNES-
RAFFY
PASCON/FEUVRI
ER-MASSATMédecine d’urgence
PETITJEAN ORTUNORéa – soins intensifs – surveillance
continue11-mai 14h/16h 31-mai 14h/16h
VAGNER/PE
TITJEANPRIVAT Filière cardio interventionnelle 17-mai 16h/18h30 08-juin 16h/18h30
SAGNES-
RAFFY
VERGNE-
RICHARD/PRIVA
T
Filière AVCLATECOERE
TLS
ELAROUTI BRUT Imagerie médicale et EML 03-mai 15h/17h30 15-juin 15h/19h
SENEMAUD
/DOUZALCLEMENT
Gynécologie obstétrique (dont
AMP DPN)
22 mai14h/18h 20-juin 14h/18h
SENEMAUD ORTUNO IRC 04-mai 14h/16h2 juin
14h/16h 23-juin 14h/17h
MEDOU GUILLEBERT Soins palliatifs 12-mai 9h30/12h30 09-juin 9h30/12h30
13
TABLEAU DES REUNIONS FILIERES DE PRISE EN CHARGEBinômes
FilièresDates et lieux de réunions
Référents Réunion 1 Réunion 2 Réunion 3
ELAROUTI APODE / HOIBIAN Médecine (globale) 11-mai 16 h 20 h 08-juin 16 h 20 h
MEISEL
/JALABERTPRIVAT Chirurgie
pas de
réunion
CIURANA/MED
OUGUILLEBERT SLD
CROZE COULOUXLaboratoires de biologie
médicale1er juin
journée -
DD11
20 ou 22
juinDD11
GONZALEZ CARRERASLaboratoires de biologie
privée pour le 1er recours
DOUZAL/SENEM
AUDCLEMENT
Examens caractéristiques
génétiques
PUECH MOUREAU Santé des détenus
PETITJEAN PRIVAT
Groupe régional PDS 03-avr 06-juil
Anesthésie-réanimation 12-avr29 juin
14h30/16h30
Obstétrique-pédiatrie 19-avr29 juin
14h30/16h30
Chirurgie 21-avr29 juin
14h30/16h30
Médecine 25-avr29 juin
14h30/16h30
Imagerie et radiologie
interventionnelle26-avr
29 juin14h30/16h30
Nature de la contribution des 13 Conseils territoriaux Nature de la contribution des 13 Conseils territoriaux Nature de la contribution des 13 Conseils territoriaux Nature de la contribution des 13 Conseils territoriaux
de santéde santéde santéde santé
� On ne construit pas les priorités régionales à partir d’une somme des priorités locales
� On ne retient pas dans le PRS des projets structurants sans avoir préalablement recueilli
des contributions locales (transférable, reproductible, généralisable)
� Demande auprès des CTS : proposer des idées pour nous aider à structurer nos projets
14
AVRIL MAI JUIN
Formation Equipes DD
Réunions de groupes
départementaux
Réunions plénières de CTS
CRSA
Diagnostic synthétisé et
bilans Parcours consolidés
14
CRSA
FAIRE EMERGER DES IDEES CONCRETES POUVANT INTEGRER LE PRS II
15
PRIORITÉ OPÉRATIONNELLE
PROJETS STRUCTURANTS
Intitulé du projet :
Priorité opérationnelle associée :
Description succincte du projet :
Publics visés :
Acteurs associés à la mise en
œuvre
Source / origine du projet (pour les
initiatives locales déjà existantes)
S’APPROPRIER LES BILANS
FORMULER DES PRIORITES
1
2
3
16
jeunespersonnes
âgéessanté
mentale
personnesen situation
dehandicap
cancer
3
Améliorer l’équité d’accès dans tous les territoires de santé
2 Repérage, dépistage, réduction des risques
Orientation et coordination des parcours des jeunes
1 Prévention et éducation à la santé
Axes de travail
Développer des programmes de promotion de la santé et de prévention
dès le plus jeune âge
Favoriser l’acquisition et la pérennité de comportements favorables au
bien-être et à la santé dès le plus jeune âge en associant les parents
Retarder l’entrée dans les comportements à risques
Etablir une politique régionale de santé en faveur des enfants et des jeunes
en concertation avec les autres institutions concernées
Impliquer les jeunes avec de nouvelles modalités d’intervention
Optimiser l’intervention précoce, le repérage de comportements à risque,
le repérage et dépistage des problèmes de santé en proposant une
orientation, et la stratégie de réduction des risques chez les jeunes
Clarifier et consolider l’organisation du dispositif d’accueil et d’orientation
des jeunes en milieu « ouvert » et dans des milieux spécifiques
Enjeux de santé
Parcours santé des jeunes Parcours santé des jeunes Parcours santé des jeunes Parcours santé des jeunes –––– Axes de travailAxes de travailAxes de travailAxes de travail
CRSA du 12 mai 2017 -
Document de travail
17
Parcours santé des jeunes – Consolidation du diagnostic
Points faiblesPoints forts
A évaluerA promouvoir
Axe 1 : Prévention et éducation à la santé – ciblage par milieux de vie
• Les partenariats avec les Rectorats
• Des programmes touchant la plupart des milieux d’accueil des
jeunes
• Une continuité des actions entre milieu scolaire, CFA, étudiant et
missions locales
• Des actions à majorer sur la petite enfance
• Un lien à trouver vers les jeunes en situation de chômage, ainsi
que vers les jeunes travailleurs précaires
• Les partenariats avec les Rectorats
• Ouvrir les programmes d’éducation à la santé aux établissementsscolaires privés sous contrat d’Etat
• Dans une approche transversale, faire émerger des modalitésinnovantes pour s’adresser aux jeunes (numériques, mobilisation des
jeunes en service civique, action par les pairs, actions participatives)
• Programmes pouvant être déployés sur toute la région, dans un
objectif de transférabilité (notamment missions locales, axe sud,
intervention en milieu festif, milieu étudiant)
• Actions menées par EPIDAURE (addictions)
CRSA du 12 mai 2017 -
Document de travail
18
Parcours santé des jeunes – Consolidation du diagnostic
Axe 2 : Repérage, dépistage et réduction des risques
Points faiblesPoints forts
A évaluerA promouvoir
• L’existence de programmes régionaux structurés : les
programmes régionaux sur la nutrition et prévention de
l’obésité, suicide, santé sexuelle et reproductive
• Le maillage des CJC
• Action sur le tabac à optimiser (priorités repérées : jeunes filles,
certains départements, …) en déclinant le plan de lutte contre le
tabac (lié au plan cancer)
• Poursuivre le maillage régional des CSAPA, CAARUD et CJC en
promouvant le « aller vers »
• Le Plan d’éducation à la vie affective et sexuelle (avec une attention
aux personnes en situation de handicap), santé sexuelle et
reproductive à implanter sur l’ensemble de la région, en lien avec le
plan IVG et les autres institutions
• L’impact des CJC au niveau régional
• Les actions en milieu festif pour analyse de transférabilité
CRSA du 12 mai 2017 -
Document de travail
19
Parcours santé des jeunes – Consolidation du diagnostic
Axe 3 : Orientation et coordination des parcours des jeunes
Points faiblesPoints forts
A évaluerA promouvoir
• Le maillage régional des structures d’écoute, accueil etorientation des jeunes
• Réseaux adolescents encore hétérogènes dans leurs missions etcouvertures territoriales
• Les nouvelles missions des MDA et les articulations à inscrire sur
chaque territoire avec les partenaires institutionnels, libéraux etassociatifs selon une approche globale de la promotion de la santé à
l’accès aux soins
• Maillage et complémentarité du dispositif DA, PAEJ, Réseaux Adolescents
CRSA du 12 mai 2017 -
Document de travail
20
3
4
Améliorer l’équité d’accès dans tous les territoires de santé
Actions transversales - Développer les dispositifs decoordination des professionnels et d’appui a la gestionde cas complexes
2Substitut de domicile – Soutenir la diversification del’offre, les bonnes pratiques et l’accès aux spécialités
Structures de soins – Consolider les composantes de lafilière gériatrique
1Milieu de vie ordinaire – prévenir l’entrée dans ladépendance et en retarder les effets
Axes de travail
Favoriser le repérage précoce et la mise en place d’actions auprès des
personnes à risque de fragilité
Mettre en place d’actions ciblées, personnalisées, fortes et prolongées afin
de retarder la dépendance
Garantir l’accès à un véritable choix de vie, à proximité de leur domicile
Soutenir les bonnes pratiques en EHPAD pour prévenir les risques et
améliorer la qualité de vie des résidents,
Favoriser l’accès aux spécialistes pour des résidents dont le transport est
souvent complexe
Organiser et rendre lisible les différentes composantes de la filière
gériatrique et le parcours de la personne âgée afin de prévenir une
approche fragmentée, Permettre aux médecins traitants d’asseoir leur
diagnostic (avis de spécialistes, HJ)
Favoriser des hospitalisations avec un accès direct en court séjour
gériatrique
Mieux coordonner les professionnels des secteurs sanitaire, médico-social et
social dans les territoires
Structurer la gouvernance à l’échelle du territoire
Déterminer les niveaux de coordination voire d’intégration entre acteurs
Enjeux de santé
Parcours vieillissement Parcours vieillissement Parcours vieillissement Parcours vieillissement –––– Axes de travailAxes de travailAxes de travailAxes de travail
CRSA du 12 mai 2017 - Document de travail 21
Parcours vieillissement - Consolidation du diagnostic
Points faiblesPoints forts
A évaluerA promouvoir
Axe 1 : Milieu de vie ordinaire – prévenir l’entrée dans la dépendance et en retarder les effets
• Le déploiement des dispositifs du Plan Alzheimer (ESA, plateforme de
répit)
• La mise en œuvre de l’expérimentation SPASAD (contractualisation en
cours)
• Le protocole de coopération « fragilité des personnes âgées »• L’expérimentation de la prise en charge de la fragilité en milieu ordinaire • Les implantations en hospitalisation de jour en gériatrie
• La prise en charge en SSIAD non assurée sur l’ensemble du
territoire avec persistance de quelques zones blanches• Nombre limité d’actions de prévention de la perte d’autonomie
en faveur des personnes âgées vivant à domicile• La faible adhésion au protocole de coopération de la fragilité
• La coordination des politiques publiques à renforcer pour une intervention plus efficace auprès des populations à risque
• La poursuite du déploiement des actions du PMND• Les actions de dépistage précoce et de prévention de la perte d’autonomie en milieu de vie ordinaire, notamment à travers
la CFPPA
• L’accès aux SSIAD sur l’ensemble du territoire• L’implantation des plateformes de répit (PFR) en partenariat avec les acteurs du territoire
• Le positionnement des PFR en qualité de « guichet unique » d’informations pour les aidants en lien avec la CFPPA
• Le déploiement des protocoles de coopération sur l’ensemble du territoire régional notamment portant sur la fragilité des
personnes âgées
• Le besoin en soins des patients suivis par
les SSIAD et les ESA
• L’hôpital de jour de la fragilité à Toulouse
• Le suivi au long cours des patients dépistés fragiles et accompagnés à domicile
CRSA du 12 mai 2017 - Document de travail
22
Parcours vieillissement - Consolidation du diagnostic
Points faiblesPoints forts
A évaluerA promouvoir
Axe 2 : Substitut de domicile – Soutenir la diversification de l’offre, les bonnes pratiques et l’accès auxspécialités
• Le déploiement des dispositifs du Plan Alzheimer (PASA, UHR,
UCC)
• La dynamique de la qualité de la prise en charge en EHPAD
• Les projets expérimentaux de télémédecine
• Le maintien d’un recours à l’hospitalisation pour près d’un tiers
des résidents en EHPAD
• Le rééquilibrage de l’offre entre les territoires et le développement
des alternatives à l’hébergement permanent
• La poursuite du déploiement des actions du PMND• Le déploiement de l’HAD en EHPAD• Le recours à la télémédecine• L’accompagnement de la fin de vie en EHPAD, notamment par le
déploiement de la HAD, par le recours des avis spécialisés
(télémédecine, astreintes IDE)
• L’action des EMG, des EMGP• Les PASA et les UHR• Le fonctionnement des établissements expérimentaux accueillant
des PHV
• L’expérimentation des astreintes IDE de nuit en EHPAD
CRSA du 12 mai 2017 - Document de travail 23
Parcours vieillissement - Consolidation du diagnostic
Points faiblesPoints forts
A évaluerA promouvoir
Axe 3 : Structures de soin : Consolider les composantes de la filière gériatrique
• La faible attractivité pour les professionnels de la filière
• La coordination des acteurs et des différents dispositifs
• L’inadéquation de certaines structures à leurs missions• Le diagnostic trop tardif de la démence• La difficulté de recruter des gériatres sur certains territoires
• USLD : continuité des soins non organisée dans certains établissements
• SSR PAP : frontière parfois floue avec les prises en charge relevant de
SSR polyvalents
• Les composantes de la filière gériatrique en place dans tous les
territoires
• Des gériatres en poste relativement jeunes• SSR : développement de l’HTTP• SSR : Via Trajectoire opérationnel sur toute la région (volet
sanitaire) et en cours de déploiement (volet médico-social)
• Une diffusion de la culture gériatrique dans les projets médicaux
d’établissements. Les PMP des GHT en cours de formalisation peuvent
en constituer le vecteur
• La prise en charge en ambulatoire des personnes âgées : HDJ
médecine, CM, EMG, consultations gériatriques
• L’évolution de la formation des professionnels : infirmières de
pratique avancée, aide-soignant et compétence en fin de vie ou soins
palliatifs
• Le besoin global en soin des USLD• Les EMG via les outils nationaux• SSR PAP : pertinence des hospitalisations
CRSA du 12 mai 2017 - Document de travail 24
Parcours vieillissement - Consolidation du diagnostic
Points faiblesPoints forts
A évaluerA promouvoir• L’intérêt d’instituer par département une gouvernance dans sa globalité permettant
une harmonisation des pratiques et une fluidité supplémentaire dans le parcours de la
personne âgée, tant sur le plan stratégique qu’opérationnel. Intégrer ou articulergouvernance MAIA/PAERPA/PTA
• L’intérêt pour les GHT d’aborder l’amélioration du repérage de la fragilité et de
structurer l’organisation de la sortie des situations complexes, dans le cadre des
travaux relatifs à la filière de soins vieillissement, en s’appuyant sur la méthode
d’intégration
• Le déploiement des PTA dans l’ensemble des territoires de l’Occitanie, en lien avec lesMAIA
• Rôle des équipes territoriales vieillissement etprévention de la dépendance (ETVPD) en ex-MP
• Pas assez de synergie entre les ERPVD/ETVP et la gouvernance MAIA• L’articulation MAIA/PAERPA/PTA• La difficulté à mettre en place une gouvernance équilibrée, notamment
dans les territoires où les acteurs sont nombreux, voire en compétition
• Des systèmes d’information structurant levier de la méthode
d’intégration
• Des ETVPD pour la formalisation d’un réseau autour de la
personne âgée
CRSA du 12 mai 2017 -
Document de travail
25
Axe 4 : Actions transversales : développer les dispositifs de coordination des professionnels etd’appui à la gestion de cas complexes
3
4
Améliorer l’équité d’accès dans tous les territoires de santé
Renforcer la prise en charge des personnes présentantdes TSA
2Promouvoir la vie à domicile et les alternatives àl’hébergement permanent
Faire évoluer les missions du secteur médico-socialpour répondre à la logique d’un parcours global
1Améliorer l’équité d’accès dans tous les territoires desanté
Axes de travail
Proposer une répartition équitable de l’équipement
Prendre en compte les situations complexes et des jeunes adultes en
structure pour enfants
Garantir l’accès à un véritable choix de vie, à proximité de leur famille
pour les personnes en situation de handicap
Permettre l’accès au diagnostic précoce, à la prévention et l’éducation à
la santé
Mettre en place la démarche RAPT
Structurer une offre de répit
Développer et accompagner le parcours global pour les personnes
polyhandicapées et les personnes en situation de handicap psychique
Diagnostiquer et intervenir précocement avec 3 priorités
• Accompagner tout au long de la vie
• Soutenir les familles
• Former l’ensemble des acteurs
Enjeux de santé
Parcours handicap Parcours handicap Parcours handicap Parcours handicap –––– Axes de travailAxes de travailAxes de travailAxes de travail
CRSA du 12 mai 2017 -
Document de travail
26
Parcours handicap - Consolidation du diagnostic
• Evaluation des besoins régionaux sur le polyhandicap et le handicappsychique
• Evaluation de l’offre de soins des professionnels paramédicauxlibéraux intervenant dans la prise en charge du handicap au regard
des évolutions démographiques
• Evolutions démographiques importantes au regard des rééquilibrages
de l’offre effectué
Points faiblesPoints forts
A évaluerA promouvoir
• Dynamique de rééquilibrage entre départements
Axe 1 : Améliorer l’équité d’accès dans tous les territoires de santé
• Continuer l’effort de redéploiement entre départements• Identifier des zones prioritaires• Améliorer l’articulation des parcours entre sanitaire et médico-
social
CRSA du 12 mai 2017 -
Document de travail
27
Parcours handicap - Consolidation du diagnostic
Points faiblesPoints forts
A évaluerA promouvoir
Axe 2 : Promouvoir la vie à domicile et les alternatives à l’hébergement permanent
• Poursuite de l’effort de créations de places d’alternatives àl’hébergement permanent
• Renforcement des solutions de prises en charge dans le milieuordinaire
• Appui à l’insertion professionnelle
• Evolution des dispositifs expérimentaux pour l’insertion en milieuordinaire
• Une offre de service (SAVS, SAMSAH) inégalement répartie sur le
territoire
• Création de places alternatives à l’hébergement permanent
(SESSAD, SAMSAH)
CRSA du 12 mai 2017 -
Document de travail
28
Parcours handicap - Consolidation du diagnostic
Points faiblesPoints forts
A évaluerA promouvoir
Axe 3 : Faire évoluer les missions du secteur médico-social pour répondre à la logique d’un parcoursglobal
• Début de fonctionnement des PCPE• Structures expérimentales pour PHV
• Une articulation à améliorer entre le secteur sanitaire et médico-social• Créations de dispositifs de consultations dédiées pour les PH
• Créations de 6 PCPE
• Accompagnement de la démarche RAPT• Mise en place d’outils de partenariat entre le secteur sanitaire et
médico-social
CRSA du 12 mai 2017 -
Document de travail
29
Parcours handicap - Consolidation du diagnostic
Points faiblesPoints forts
A évaluerA promouvoir
Axe 4 : Renforcer la prise en charge des personnes présentant des TSA
• Amplification du déploiement des interventions précoces et le
renforcement de la scolarisation inclusive, l’accompagnement des
adultes et leur accès à un emploi et à un logement inclusifs et l’accèsaux soins somatiques
• Plan Autisme 3 pour les 2 ex-régions (en cours de finalisation)
• Des disparités dans les équipements TSA et des listes d’attentes
importantes
• Une coordination interinstitutionnelles• Des difficultés de prise en charge pour les situations complexes avec
TSA
• Installation de 10 UEM (et 3 prévues)
• Un offre développée d’accueil temporaire en ex-LR
CRSA du 12 mai 2017 -
Document de travail
30
3
4 Dispositifs transversaux
2
Approche populationnelle
1
Axes de travail
Améliorer le dépistage précoce
Améliorer le repérage par la formation des PS et autres intervenants
non psychiatres
Eviter les ruptures de prises en charge
Définir les conditions d’organisation de la réponse pour des populations
spécifiques :
Personnes âgés, adolescents, personnes détenues, suicidant, publics
précaires ou exclus, personnes souffrant d’addictions
Favoriser l’accès aux dispositifs innovants de prise en charge
Favoriser l’autonomisation de vie des patients
Développer les dispositifs de coordination des professionnels et d’appui
à la gestion de cas complexes
Enjeux de santé
Parcours santé mentale Parcours santé mentale Parcours santé mentale Parcours santé mentale –––– Axes de travail Axes de travail Axes de travail Axes de travail
L’amélioration de l’entrée dans le système de santé psychiatrique
Améliorer l’organisation des soins et dispositifs surl’ensemble du territoire
Diminuer les inégalités territoriales de l’offre de soins
Améliorer l’accessibilité des soins de psychiatrie
Etendre la couverture territoriale des CLSM et des autres dispositifs de
santé mentale
Améliorer les interfaces entre les structures sanitaires, MS, sociales et
éducatives
CRSA du 12 mai 2017 - Document de travail 31
Parcours santé mentale – Consolidation du diagnosticPoints faiblesPoints forts
A évaluerA promouvoir
• La mise en place d’un dispositif partagé de soins de premier recours/Psy à Toulouse
• Des équipes mobiles de géronto-psychiatrie mises en place en ex-
LR (en cours de déploiement en ex-MP)
• La mise en place du dispositif Vigilans• HAD Psy• Respect des implantations prévues• La détermination du périmètre pertinent pour le zonage, prérequis
pour la définition d’une politique de santé mentale
• Disparités de moyens• Inégalités d’accès aux soins territoriales et économiques
• Le lien entre médico-social et psychiatrie de secteur
• La pénurie de pédopsychiatres sur le territoire
• Le suivi des enfants dont les parents sont atteints de troubles psychiatriques
• Dispositif VIGILANS• Renforcer le lien avec le premier recours• Equipes mobiles gérontopsychiatrie• Facilitation du suivi somatique• Développer les cases managers• Développement des CLSM• Accompagnement et co-pilotage des ARS sur les futurs PTSM et
CTCSM• Prise en charge innovante des ados complexes• Renforcer les liens avec les familles
• Equipe mobile psy handicap• HAD psy• Télémédecine• Evaluation des dispositifs de coordination des soins primaires et de la
psychiatrie mis en place à Toulouse à fin d’extension à l’ensemble de
la région
CRSA du 12 mai 2017 -
Document de travail
32
Parcours Cancer – Le cadre structurant du plan national
Améliorer l’équité d’accès dans tous les territoires de santé
Promouvoir la vie à domicile et les alternatives à l’hébergement permanent
Un 3ème plan cancer (2014-2019) : les enjeux de sa déclinaison territoriale autour de six axes clés
• Une offre de soins dense mais inégalement répartie
• 12 structures de dépistage organisé réparties sur l’ensemble de la région
• Une densité médicale supérieure à la moyenne nationale mais une démographie médicale hétérogène
CRSA du 12 mai 2017 -
Document de travail
33
Parcours Cancer – Le projet de feuille de route régionale
CRSA du 12 mai 2017 -
Document de travail
34
Merci, de votre attention
Séance plénière
du 12 Mai 2017
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