Colitis CrónicasImegenología
Dr. Raúl Medina Mireles
Facultad de Medicina
UACH
Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn
Incidencia 2.2-14.3/100K 3.1-14.6/100K
Edad de inicio 15-30 y 60-80 15-30 y 60-80
Etnicidad Judíos>caucásicos>afroamericanos>hispanos>asiáticos
Relación M:F 1:1 1.1-1.8:1
Tabaquismo Previene la enfermedad Factor de riesgo
Anticonceptivos orales
No aumenta el riesgo Aumenta el riesgo 4 veces
Apendectomía Protectora No protectora
Monocigóticos/dicigóticos
6%/0% 58%/4%
Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn
Macroscópica ContinuaPared adelgazadaMucosa con aspecto granular con úlceras y pseudopólipos.Úlceras superficiales
SegmentariaPared engrosadaMucosa con aspecto empedrado
Úlceras profundas con fístulas y fisuras
Microscópica Sólo mucosaInfiltrado inflamatorio inespecíficoSin agregados linfoides
TransmuralGranulomas no caseificantesAgregados linfoides
Clínica TenesmoDiarrea sanguinolentaMejoría con tabaco
Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn
Complicaciones Megacolon tóxicoPerforaciónMalignización
ObstrucciónFistulas perianales
Asociaciones PiodermaGangrenosoColangitis Esclerosante
Eritema nodosoAftasCálculos de oxalato
40-50%
30-40%
20%
30-40%
40-55%
15-25%
Colitis UlcerosaEnfermedad de
Crohn
Colitis Ulcerativa
Radiografía simple.
Signo de huella de dedo
Colon acortado
Megacolon tóxico
Pseudopoliposis
Rx Enema Baritado.
Según el grado de severidad.
Colon estrechado.
Cambios tempranos mucosa: doble contraste
Edema mucosa granular fino
Ulceras confluentes: granular grueso.
Rx Enema Baritado
Pseudopólipos.
Colon angosto, acortado y pérdida del patrón haustral.
Estenosis benignas.
TC.
TC puede ayudar a diferenciar UC y CD cuando los estudios con bario no son concluyentes.
Engrosamiento de pared (7.8mm)
TC.
Signo en diana.
Usualmente del lado izquierdo o difusa.
Deposito de grasa submucosa (61 vs 8%)
Engrosamiento de íleon terminal 10-25%
US.
Engrosamiento mural. Con pérdida de haustras.
Disminución de ecogenicidad y angostamiento luminal.
Pérdida de compresibilidad y peristalsis
Velocidad portal 30-48cm/s
Bru et al S100% Enf activa-- E87% extensión
Medicina Nuclear.
Enfermedad de Crohn
Radiografía con enema baritado.
Discretas ulceras aftoideas
Compromiso rectal en parches.
Ulceras en sacabocados
Inflamación discontinua con compromiso del íleon terminal
Laufer et al, 95%
TC.
Engrosamiento
Compromiso transmural sustitución de la grasa por
fibrosis
Hallazgos extraluminales.
US
Engrosamiento
Manifestaciones extraluminales
Medicina Nuclear
Sens76% Espec 91%
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