Clasificación de Colgajos
Dr. Jorge Parra L.
Posgrado Ortopedia y Traumatología
Universidad Central del Ecuador
Clasificación de colgajos
Vascularización
• Ramdom
• Axial
Composición
• Cutáneo
• Fasciocutáneo
• Musculocutáneo
• Osteomusculocutáneo
Método de transferencia y Diseño
• Avance
• Rotación
• Transposición
• Interpolado
• Colgajo libre
Planificación
• Plano fascial significativo??
• Donde se localizan arterias fasciocutáneo y origen??
• Axialidad de plexo fascial??
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Antebrazo y Pierna
• Importante sistema fasciculocutáneo
• Volar: longitudinal 2/3 proximales
• Dorsal
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Muslo
• Anteromedial
– Sartorio
• Posterior
– nervios
• Antero – lateral
– Perforantes oblicuas y transversas
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Clasificación
• Tipo A
– Múltiples vasos fasciocutaneos
– Orientación longitudinal paralela a la rama fundamental del plexo fascial
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Clasificación
• Tipo B
– Única perforante
– Colgajo local pediculado o libre
– Flap parescapular
• Arteria circunflejaescapular
– Flap arteria safena
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Clasificación
• Tipo c
– Múltiples perforantes
– Bajo calibre.
– Confluyen a única rama arterial.
– Flap radial
– Flap interósea posterior
• Tipo D.
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Ventajas
• Seguridad
• No necesidad de colgajo diferido
• Disección fácil
• No Eco doppler – Angiografia
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Colgajo Musculocutáneo
• Musculo
• Piel
• Arterias perforantes musculares
• Porción cutánea pediculada: doble aporte.
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Clasificación Mathes – Nahai 1981
• I
– Pedículo vascular único
– Ejemplo
• Tensor de la fascia lata
• Gastrocnemio
• Recto femoral
• Anconeo
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Clasificación Mathes – Nahai 1981
• II
– Pedículo vascular dominante junto a pedículos menores
• Biceps femoral
• Gracilis
• semitendinoso
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Clasificación Mathes – Nahai 1981
• III
– Dos pedículos dominantes
– Independientes
– Versátil
• Recto abdominal
• Gluteo mayor
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Clasificación Mathes – Nahai 1981
• IV
– Múltiples pedículos
– Músculos largos y estrechos
– Tamaño similar
• Extensor largo de los dedos
• Sartorio
• Tibial anterior
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Clasificación Mathes – Nahai 1981
• V
– Pedículo dominante – múltiples pedículos secundarios segmentarios
– Músculos anchos y planos
• Dorsal ancho
• Pectoral
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Planificación Colgajo Musculocutáneo
• Piel – perforantes
• Clasificación Mathes – Nahai
• Déficit motor – músculo
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Ventajas Colgajo Musculocutáneo
• Importante vascularización
• Seguridad
• Menor riesgo de infección
• Importante masa para grandes defectos
Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
Colgajo libre
• Axial
• Sitio distante
• Anastomosis microvascular arterial y venosa
• Gran longitud de defecto