Endodontia - Caso clínico 1Endodontia - Caso clínico 1
Raphaela Farias RodriguesRaphaela Farias Rodrigues4° ano “A” 20084° ano “A” 2008
Prof. Inês Jacyntho InojosaProf. Inês Jacyntho Inojosa
Universidade Federal de Alagoas Universidade Federal de Alagoas UFALUFAL
Faculdade de Odontologia Faculdade de Odontologia FOUFALFOUFAL
Caso Clinico 1Caso Clinico 1Prontuário Endodôntico Prontuário Endodôntico
• Paciente :D.A.P.Paciente :D.A.P.
• Sexo feminino, 40 anosSexo feminino, 40 anos
• Queixa Principal: Queixa Principal: “restauração quebrada”“restauração quebrada”
Caso Clinico 1Caso Clinico 1História MédicaHistória Médica
• Está bem de saúde, não está sob cuidados Está bem de saúde, não está sob cuidados médicos atualmente nem tomando nenhum médicos atualmente nem tomando nenhum medicamentomedicamento
• Não relatou nenhum tipo de alergia nem Não relatou nenhum tipo de alergia nem reação incomum quanto ao uso de reação incomum quanto ao uso de anestésicosanestésicos
Caso Clinico 1Caso Clinico 1História Dental
• Tecidos moles extra-orais dentro dos Tecidos moles extra-orais dentro dos padrões de normalidade, simetria facial, padrões de normalidade, simetria facial, gânglios não palpáveisgânglios não palpáveis
• Tecidos moles intra-orais dentro dos Tecidos moles intra-orais dentro dos padrões de normalidadepadrões de normalidade
Caso Clinico 1 (Dente Caso Clinico 1 (Dente 44)44)
História DentalHistória Dental
Ampla destruição coronáriaAmpla destruição coronária (presença apenas (presença apenas da parede mesial) da parede mesial)
• Dor ausente aos testes: Dor ausente aos testes: de vitalidade com de vitalidade com estímulo frio, percussão vertical e horizontalestímulo frio, percussão vertical e horizontal
• Ausência de mobilidadeAusência de mobilidade• Canal radicular :Canal radicular : atrésico no terço apical e atrésico no terço apical e
ligeiramente curvoligeiramente curvo
Caso Clinico 1Caso Clinico 1Diagnóstico clínico-Diagnóstico clínico-
radiográficoradiográfico• necrosenecrose
Tratamento indicadoTratamento indicado• Necropulpectomia Necropulpectomia
Técnica de InstrumentaçãoTécnica de Instrumentação• Técnica Híbrida Ufal 2008Técnica Híbrida Ufal 2008
Necropulpectomia do Necropulpectomia do 4444
TratamentoTratamento
PRIMEIRA SESSÃO (10/11/08)PRIMEIRA SESSÃO (10/11/08)1.1. Remoção de tecido cariadoRemoção de tecido cariado2.2. Abertura coronáriaAbertura coronária (já havia devido à (já havia devido à
destruição)destruição)3.3. Preparo químico-mecânicoPreparo químico-mecânico
3.1 – Cateterismo: lima K 83.1 – Cateterismo: lima K 83.2 – Pré-alargamento cervical: GG 4,3,23.2 – Pré-alargamento cervical: GG 4,3,2
canal Ponto de referência
Medida do inst. ao sair
do canal
≠ entre a ponta do
inst. ápice radiográfi
co
C.T. Patência
Único
(dente 44)
Borda mesial
21 mm 0,5 mm 20,5 mm
(lima k 10)
21,5 mm
(lima k 8)
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
ODONTOMETRIAODONTOMETRIA
3.4 –3.4 – Preparo apical inicialPreparo apical iniciallimas k 10, 15, 20 aço-inox no C.T limas k 10, 15, 20 aço-inox no C.T
3.5 – Preparo do corpo do canal sentido 3.5 – Preparo do corpo do canal sentido coroa-ápicecoroa-ápice
GG 5,4,3,2,1 e limas k 40,35,30,25 GG 5,4,3,2,1 e limas k 40,35,30,25 no CTno CT
3.6 –3.6 – Preparo apical finalPreparo apical finallimas k 30 , 35 e 40 de Nitilimas k 30 , 35 e 40 de Niti
3.7 –3.7 – Remoção do coto pulparRemoção do coto pulparlimas k 10 e 15 na patencialimas k 10 e 15 na patencia
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44PQMPQM
Durante o PQM foi realizada Durante o PQM foi realizada irrigação/aspiração com solução de irrigação/aspiração com solução de hipoclorito de sódio (NaOCl) 2,5% e hipoclorito de sódio (NaOCl) 2,5% e recapitulação com lima patência. (lima k 8)recapitulação com lima patência. (lima k 8)
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
4. Remoção da 4. Remoção da smear layersmear layer: : EDTA 17% (3mL por 3min) EDTA 17% (3mL por 3min) e irrigação com NaOCl 2,5%e irrigação com NaOCl 2,5%
5. Secagem do canal5. Secagem do canal , , radicular com cones de , radicular com cones de , , papel absorvente , papel absorvente
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
6. Medicação intra-canal6. Medicação intra-canal
pasta de hidróxido de cálcio com pasta de hidróxido de cálcio com PMCCPMCC
técnica de preenchimento com uso técnica de preenchimento com uso de lima k e seringa MLde lima k e seringa ML
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
Medicação Medicação intra-canalintra-canal
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
7- Selamento coronário provisório com 7- Selamento coronário provisório com cimento de óxido de zinco e eugenolcimento de óxido de zinco e eugenol
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
SEGUNDA SESSÃO (24/11/08)1.1. Remoção da medicaçãoRemoção da medicação
limas k 35 e 30 + NaOCl 2,5%limas k 35 e 30 + NaOCl 2,5%
Durante a realização do isolamento absoluto parte Durante a realização do isolamento absoluto parte da parede mesial foi fraturada. Devido a isso o da parede mesial foi fraturada. Devido a isso o ponto de referência e os comprimentos patência e ponto de referência e os comprimentos patência e de trabalho foram alterados.de trabalho foram alterados.
CT = 20,5 mm 18 mm CT = 20,5 mm 18 mm Patência = 21,5 mm 19 mmPatência = 21,5 mm 19 mm
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
2.2. Melhor definição do batente apicalMelhor definição do batente apical
limas k 40 e 45 (níquel-titânio) no CTlimas k 40 e 45 (níquel-titânio) no CT
3.3. Obturação do canal radicularObturação do canal radicular
3.1 – Prova do 3.1 – Prova do cone principal (calibre 45)cone principal (calibre 45)
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
3.2 – Remoção da 3.2 – Remoção da smear smear layerlayer
3.3 – Secagem do canal 3.3 – Secagem do canal radicularradicular
3.4 – Compactação lateral3.4 – Compactação lateral
cone principal (45)cone principal (45)
espaçador B (vermelho)espaçador B (vermelho)
cones acessórios cones acessórios (FF)(FF)
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
3.5 – Condensação vertical3.5 – Condensação vertical
3.6 – Limpeza da câmara pulpar3.6 – Limpeza da câmara pulpar
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44PQMPQM
3.7 – Selamento coronário provisório (C.I.V.)3.7 – Selamento coronário provisório (C.I.V.)
Inicial Final
Necropulpectomia do 44Necropulpectomia do 44
Caso Clinico 1
Inicial Odontometria Medicação intra-canal
Prova do cone principal
Obturação Final
As medidas de biossegurança, esterilização e As medidas de biossegurança, esterilização e desinfecção foram seguidas durante a execução desinfecção foram seguidas durante a execução de todos os procedimentosde todos os procedimentos..
Caso Clinico 1