Departement Gesundheit
Case Management
Begriffsklärung – Trends – Schwerpunkte
Klinik Valens, 29. November 2018
Christine Rex
Präsidentin Netzwerk Case Management Schweiz
Studiengangsleiterin MAS Care Management, Kalaidos FH
Jana Renker
Geschäftsleiterin Netzwerk Case Management Schweiz
Folie
Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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• Begriffserklärungen/Definitionen/Standards
• CM im den verschiedenen Handlungsfeldern
• Koordination im Gesetz und in der Literatur
• Best practice Beispiele
• Take Home Message
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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Netzwerk CM Schweiz
Das Netzwerk Case Management Schweiz existiert als nicht
gewinnorientierter Verein seit 2004 und ist in der Schweiz als
Fachorganisation zum Thema Case Management etabliert. Der Verein
bezweckt die aktive Förderung des Case Managements, als ein
Ansatz der effektiven Koordination, in der Schweiz. Als
Fachorganisation verfolgen wir die Entwicklungen um das Thema Case
Management, geben Impulse und Unterstützen unsere Mitglieder mit
Fachinformationen und Veranstaltungen.
Was bringt Ihnen eine Mitgliedschaft?
Vernetzung mit Fach- /Führungskräften aus dem CM-Bereich
Kostenlose Fachzeitschrift «Case Management» mit aktuellen Themen
aus der CH, D, A (4xjährlich, print & online)
Vergünstigter Eintritt zum Jahreskongress
/
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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Begrifflichkeiten
Case Management
Care Management
Disease Management
Eingliederungsmanagement
Betriebliches
Gesundheitsmanagement
Managed Care
Austritts- &
Übertrittsmangement
Guided CareTransitional Care
Nurse
Versorgungsintegration
Pathway Management
Teilhabe-Management
Care work /
Care Counselling
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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Begriff des Care und Case Managements
Care Management: im Fokus steht die Versorgung der
„Bevölkerung“ mit relevanten Dienstleistungen. «Care Management
meint die System- und Versorgungssteuerung, die fallübergreifend
und einrichtungsübergreifend bedarfsgerechte Hilfen im Sozial- und
Gesundheitswesen koordiniert, organisiert und die strukturellen
Voraussetzungen dafür im Gemeinwesen/ in der Region aufzeigt.»
(ÖGCC, 2016)
Case Management: «ist ein Handlungskonzept zur
strukturierten und koordinierten Gestaltung von Unterstützungs- und
Beratungsprozessen im Sozial-, Gesundheits- und
Versicherungsbereich. In einem systematisch geführten, kooperativen
Prozess werden Menschen in komplexen Problemlagen ressourcen-
und lösungsorientiert unterstützt und auf den individuellen Bedarf
abgestimmte Dienstleistungen erbracht. […]»
(Netzwerk CM, 2014)
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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Prozess des Case Managements Intake: Zugangssteuerung /
Einstiegsberatung
Assessment: Klärung des Bedarfs & der Ressourcen, Herstellen einer Arbeitsbeziehung
Handlungsplanung: Zielvereinbarungen, Hilfe-& Veränderungsplan
Umsetzung: Vermittlung/Linking, Koordination
Monitoring: Überprüfung der Zielerreichung, Anpassung der Planung, Identifizierung von Angebotslücken
Evaluation: Auswertung
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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Case Management – was ist das ?
• «over time»
• «across service»
• «ganzheitliche Sichtweise»
• «Kooperativer Prozess»
• «Reduzierung der Fraktionierung hin zu Verbindung eines integrierten
Hilfesystems»
• «geschickte Koordination: Problemlösung, Zielerreichung»
• «Sicherung und Weiterentwicklung der Versorgung» (vgl. Ewers, 2005)
Begriff «case»: Der «Fall» ist nicht der «Mensch» sondern die
«interventionsbedürftige Lebenssituation»
Die Kombination verschiedener Bereiche, Professionen, Schwerpunkte
und Akzentverschiebungen führen zu unterschiedlicher Ausrichtung von
CM-Konzepten (Ewers, 2005).
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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Anwendung des Case Managements
Entwicklungen und Schwerpunkte
Schule /
Berufswahl
Arbeits-
prozess
Erwerbs-
unterbruchRuhestand
Arbeits-
einstieg
Wiederein-
gliederung
(Arbeit)
Versorgung /
(Sozial-)
Intergration
Integrierte
Versorgung
Schulen
Berufs-
beratung
(Sozial-)
Versicherung
Sozialdienst
Sucht-
beratung
BGM
Spitäler
Spitex
Gesundheitsnetzwerke
Gemeindenahe Angebote
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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Anwendung des Case Managements
Entwicklungen und Schwerpunkte
Arbeits-
prozess
Wiederein-
gliederung
(Arbeit)
(Sozial-)
Versicherung
Schwerpunkt der Verbreitung des
Case Managements in der Schweiz
Seit 2000 insbesondere im Bereich
der komplexen Personenschäden
Etablierung in der Assekuranz &
Ziel der beruflichen
Wiedereingliederung
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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Anwendung des Case Managements
Entwicklungen und Schwerpunkte
Ruhestand
Integrierte
Versorgung
Entwicklung & Trends
Anwendung des Case Managements
verstärkt in den Bereichen der
Gesundheitsversorgung; auch
bedingt durch zunehmenden Kosten-
und Demografie-Druck.
Case Management im Einzelfall, aber
auch Care Management in
Versorgungsfragen.
Spitäler
Spitex
Gesundheitsnetzwerke
Gemeindenahe Angebote
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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Koordination als Kernaufgabe
Massnahmen zur Verhinderung von Komplikationen in komplexen und instabilen
Situationen durch spezialisierte Pflegefachpersonen (KLV Art.7) (Rex et al., 2013)
Hausbesuche, Assessment – Pflege & Sozialarbeit
Koordinieren von Versorgung – Pflege & Sozialarbeit
Medikamentenreview – Pflege
Prozessbegleiter und Empowerment – Pflege & Sozialarbeit
(Gustafsson et al., 2013)
«Care coordination» - Navigieren und Stärken (Patient) und Verhandeln (System) –
Patient und Gesundheitsversorgungssystem kennen
(Izumi et al., 2017)
«CM Nurse» erleichtern Informationszugang, Kommunikation und Koordination
zwischen Versorgern – führt zu Vertrauen – erleben von Partizipation – Navigation
und Anwaltschaft wird erlebt (Hudon et al., 2015)
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Zwei Best Practice Beispiele an den Schnittstellen
Soziale und finanzielle Koordination durch Carenet Plus (http://www.carenetplus.ch)
PRISM https://www.fmc.ch/de/fmc-publikation/fmc-impulse/mehr-
koordination-verspricht-mehr-qualitaet-und-weniger-kosten.html
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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Ausblick
Forschungsprojekt über die Case
Management- Landschaft der Schweiz
Im Auftrag des Vereins Netzwerk Case
Management Schweiz
Strategie für die Verbreitung,
Unterstützung und Qualitätssicherung im
Case Management und Care Management
anhand der empirischen Ergebnisse und
Mitgliederbedürfnisse
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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Kalaidos Fachhochschule Schweiz
• Teil der privaten Kalaidos Bildungsgruppe
Schweiz
• Tochtergesellschaft der Careum Stiftung
• 8. Fachhochschule der Schweiz: vom Bund
akkreditiert und beaufsichtigt
• Keine Staatsbeiträge: Kostendeckende
Studiengebühren
• Modulare Studiengänge, berufsbegleitend &
flexibel
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CAS FH in Case Management
Das Profil befähigt
das familiale Engagement im jeweiligen Setting (Spitex, Spital,
Psychiatrische Klinik, Heim etc.) und Versorgungsschwerpunkt
(Geriatrie, Rehabilitation, Palliative Care, Onkologie etc.) einzuordnen
und fachlich vertiefte Auseinandersetzungen zu führen
Patientinnen und Patienten zu erleichtern die multiprofessionelle
Zusammenarbeit und Kommunikation im Berufsalltag des
Gesundheitswesenswahrzunehmen und zu fördern
die Ansprüche und Leistungen der Sozialversicherungen gezielt zu
eruieren und die Inanspruchnahme für
Family Care
Case Management
Sozialversicherungen
und Patientenrecht
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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MAS in Care Management
Das Profil befähigt
die klinischen Zeichen von Patientinnen und Patienten und bei Bedarf
auch deren Angehörigen zu erheben und für eine evidenzbasierte und
ethisch fundierte Versorgungsplanung zu nutzen
mit Akteuren im Gesundheitswesen-, Sozial- und Versicherungswesen
geschickt zu verhandeln
die koordinierte Versorgung im häuslichen, ambulanten und
(teil-)stationären Setting voran zu bringen
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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Literatur
Ewers, M., Schaeffer, D. (2005). Case Management in Theorie und Praxis. (2. Auflage). Bern: Hogrefe.
Gustafsson, M., Kristensson, J., Holst, G., Willman, A. & Bohman, D. (2013). Case managers for older
persones with mutli-morbidity and their everyday work – a focused ethnography. BMC Health Services
Research. Zugriff am 02.03.2018. Verfügbar unter
https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6963-13-496
Hudon, C., Chouinard,M. Diadiou, F. ,Lambert, M., Bouliane, D. (2015). Case Management in Primary Care
for Frequent Users of Health Care Services With Chronic Diseases:
A Qualitative Study of Patient and Family Experience. Ann Fam Med, 13, 523-528.
Izumi, S. et al., (2017). Care coordination: Identifying and connecting the most appropriate care to the
patients. Research in Nursing & Health, 41, 49-56.
Netzwerk Case Management Schweiz (2014). Definition und Standards Case Management. Zugriff am
01.04.2018. Verfügbar unter http://www.netzwerk-cm.ch/page/fachwissen.
ÖGCC (2016). Grundlagenpapier. Zugriff am 20.11.2018. Verfügbar unter http://oegcc.at/wp-
content/uploads/2013/10/Grundlagenpapier_2016.pdf.
Rex, C., Giaquinta, R. & Bischofberger,I. (2013).Koordinationsleitungen in der Spitex abrechnen – wie geht
das? Schauplatz Spitex, No. 4
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Datum 29.11.2018Christine Rex und Jana Renker
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Kontakt
Christine Rex
Präsidentin Netzwerk Case Management Schweiz
Studiengangsleiterin MAS Care Management der Kalaidos FH Gesundheit
[email protected] www.kalaidos-gesundheit.ch
Jana Renker
Geschäftsleiterin Netzwerk Case Management Schweiz
[email protected] www.netzwerk-cm.ch
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