7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
1/20
CASE 1
ULKUS DIABETIKUM
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana
RS Mardi Rahau! Kudus
"# April $"1% & 11 'uni $"1%
Adita Wicaksono (utra ) 11*$"1+*",-
Pembimbing : dr. T. Henry, Sp.B, Msi, Med
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
2/20
I.E/0I0AS (ASIE/
/ama 0n* M
'enis kelamin 2aki)laki
Umur ++ tahun
Status perka3inan Menikah
(endidikan S.
A4ama Islam
(eker5aan (etani
Alamat U5un43atu R0* "+ RW "6! .onoro5o! 'epara
Masuk RS "$ Mei $"1%
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
3/20
A/AM/ESIS
Autonmnesis) "$ Mei $"1%! 1"*"" WIB*
Ke!u"n utm:
Lu# pd ##i #iri
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
4/20
R(S
7S masuk ke RS Mardi Rahau tan44al "$ Mei $"1% pada pukul 1"*"" den4an
keluhan luka di kaki kiri* 2uka terse8ut tim8ul 9 1!+ 8ulan an4 lalu** A3alnaluka hana 8erupa lu8an4 kecil di sela)sela 5ari kelin4kin4! lama) lama luka
men5adi le8ih 8esar! le8ih dalam! mem8en4kak dan 8ernanah* Kemudiankelin4kin4 5ari kaki kiri 7S lama)lama men5adi hitam* (asien tidak
men4eluhkan neri pada luka* (asien men4aku kaki tidak terkena 8aran4
tumpul maupun ta5am se8elumna! sehari)hari pasien men44unakankaos kaki untuk menutupi lukana* (asien menco8a men4o8ati lukanaden4an 8etadine tapi luka tidak kun5un4 sem8uh* Se8eluma pasien serin4
merasakan kesemutan pada kedua kakina
7S men4eluh 8ah3a dirina cepat merasa haus dan lapar dan men4eluh sukaBAK pada malam hari* Frekuensi BAB perhari 1)$:;hari! den4an konsistensi
padat! neri
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
5/20
RIWA>A0 (E/>AKI0
DAHULU KELUA$%A
Keluhan an4 sama
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
6/20
RIWA>A0 (E/>AKI0
SSIAL EK/MI
(asien 8eker5a se8a4ai(etani
KEBIASAA/
R* Merokok
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
7/20
(EMERIKSAA/ FISIK
KU 0ampak sakit sedan4
Kesadaran Compos Mentis
BB %" k4
0B 1%+ cm
BMI $$!" K4;m$
00@
TD : 2+34+ mmHg/adi -% :;m!
/aas $":;menitSuhu 6%!%C
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
8/20
(EMERIKSAA/ FISIK
TH$A5 ABDME/
Inspeksi Bentuk thora: normal! 8arrel chest
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
9/20
(EMERIKSAA/ FISIK
%E/ITAL 7LK DUBU$
Inspeksi Penissirkumsisi
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
10/20
(EMERIKSAA/ FISIK
E#stremits De8tr Sinistr
Superior
Akral ?an4at
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
11/20
E#stremits De8tr Sinistr
Inferior
Akral Hangat (+) Hangat (+)
Luka (-) (+)
Varises (-) (-)
Petechie (-) (-)
Kelembaban Lembab Kering
Tonus Normotonus Normotonus
Masa Eutroi Atrofi
N!eri "en#i Ankle (-) (-)
N!eri "en#i $enu (-) (-)
N!eri "enci %o&ae (-) (-)
$erakan "en#i Ankle 'ebas Terbatas
$erakan "en#i $enu 'ebas 'ebas
$erakan "en#i %o&ae 'ebas 'ebas
Kekuatan tot
$astroknemius
+ +
Kekuatan tot
Tibialis Anterior
+ +
e#em (-) (+)
E#stremits De8tr Sinistr
"ensorik kaki*
Vibrasi $aru Tala ,.
H/
"ensasi halus kaas
Perbe#aan #ua titik
"uhu (#ingin0anas)
Pinrick (n!eri)
Ti#ak #ilakukan
(+)
(+)
Ti#ak #ilakukan
Ti#ak #ilakukan
Ti#ak #ilakukan
(-)
(-)
Ti#ak #ilakukan
Ti#ak #ilakukan
Nekrosis (-) (+)
Jari Kelingking,
(dermis, epidermis)
Pus (-) (+)
Punggung kaki,
Telapak kakiKallus (-) (+) Telapak Kaki
%la1 toes (-) (-)
2oot #roo (-) (-)
%harcot oot (-) (-)
Refleks Detra !inistra
'ise (+) (+)
Trise (+) (+)
Patella (+) (+)
Achiles (+) (+)
Kremaster Ti#ak #ilakukan Ti#ak #ilakukan
Kulit (+) (+)
Patologis (-) (-)
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
12/20
S0A0US 27KA2IS
I/S(EKSI
0erdapat dua 8uah luka ter8uka di kaki kanan! luka pertama pada telapak kakiden4an pan5an4 -
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
13/20
2AB"ematologi
$olongan #arah Positi
Hemoglobin ,0, g3#L ,,04 5 ,606
Leukosit 40789 3ul 708 5 ,,09
Eosinoil 9:, ; ,-7
'asoil 9:8 ; 9-,
Neutroil 87:. ; 69-49
Limosit 8:< ; 6-9
Monosit 6: ; -.
M%V
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
14/20
RESUME
Seoran4 laki)laki 8erusia++ tahun! den4an keluhan
luka di kaki kiri* (asienmen4eluh luka pada kakitidak kun5un4 sem8uh
se5ak 1!+ 8ulan an4 lalu*A3alna luka hana 8erupa
lu8an4 kecil di sela)sela 5arikelin4kin4! lama) lama lukamen5adi le8ih 8esar! le8ihdalam! mem8en4kak dan
8ernanah* Se8eluma pasienserin4 merasakan
kesemutan pada keduakakina* 7S cepat merasa
haus dan lapar* 7s suka BAKpada malam hari* 7S pernahdidia4nos memiliki .ia8etes
Melitus sekitar 1" tahunan4 lalu* 7S men4aku8ah3a ia ho8i makan
terutama manis dan 5u4a
asin* 7S memiliki ri3aatdarah tin44i*
0erdapat dua 8uah lukater8uka di kaki kanan! luka
pertama pada telapak kakiden4an pan5an4 -
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
15/20
.IA/7SIS KER'A
Kaki kiri terdapatG Ben4kak
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
16/20
.IA/7SIS BA/.I/
(A.
Selulitis Buer4er .isease
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
17/20
A/'URA/(EMERIKSAA/
.S! C0 dan B0
(emeriksaan Urine 2en4kap
Mikroal8uminuria;(roteinuria pada /eropati.ia8etik! dan Sta4in4 8edasarkan Mo4ensen
(emeriksaan (rol 2ipid
)Ra (edis Sinistra A( dan 2ateral
?$01! ulan4 pada hari ke)6 setelah terapi Anti8iotikdan monitorin4 ?8 mun4kin ada perdarahan luka
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
18/20
(E/A0A2AKSA/AA/
Medi#mentos
I@F. R2 1$ tpm
Metronidaol$:+""m4 iv
0orasic 6:6"m4 iv
Cetria:one 1:14 iv
2osartan 1;$:+" m4
Actrapid %" iuse8elum makan
/on1Medi#mentos
.iet .M
Monitor 8alance cairan
anti ver8an setiap hari
anti 8alut setiap hari! lukadi8ersihkan den4an /aC2 "!JL
Pembed"n
Amputasi 5ari
kelin4kin4 kaki kirian4 4an4ren
.e8ridement luka dire4ion pedis sinistra
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
19/20
(E/CEA?A/
Primer
7lahra4a teratur
(ola makan seim8an4
Menurunkan;Mempertahankan BB hin44a ideal 0idak merokok
Se#under
?idari makanan 8erle8ih! dan manis)manisan
7/25/2019 Case 1 - Ulkus Diabetik
20/20
(R7/7SIS
Ad vitam ad 8onam
Ad un4sionam ad malam
Ad sanationam ad 8onam
Top Related