Campylobacter
Campylobacter
• bactéries à Gram négatif
• très mobiles (flagelle polaire)
• milieux riches
• atmosphère appauvrie en oxygène
• riche en CO2
• homme C. jejuni, C. coli, C. fetus
Campylobacter
• 1 - Habitat
• intestin
• nombreux animaux
Campylobacter
• 2 - Transmission
• ingestion aliments d’origine animale
insuffisamment cuits
– poulet +++
– viandes
– lait cru
– eau (plus rare)
• infections sporadiques (qqfois épidémiques)
• été
Campylobacter
• 3 - Pouvoir pathogène
• 3-1 Infections intestinales
• C. jejuni et C. coli :
– principale cause diarrhée intestinale d’origine
bactérienne
– enfant et adulte jeune
– diarrhée qqfois sanglante
– douleurs abdominales, qqfois fièvre
– évolution favorable en quelques jours
Campylobacter
• 3 - Pouvoir pathogène
• 3-2 Infections extra-intestinales
• septicémies, méningites, arthrites
• immunodéprimés
• C. fetus (++)
Campylobacter
• 3 - Pouvoir pathogène
• 3-2 Infections extra-intestinales
• complications aseptiques :
– arthrite réactionnelle
– syndrome de Guillain Barré
• 1/3 des cas du à Campylobacter jejuni
• sérogroupe O19
Syndrome de Guillain Barré :
affection neurologique
souvent origine virale
réponse système immunitaire
contre infection
anticorps produits attaquent
les nerfs plutôt que virus
ou bactéries
faiblesse musculaire jusqu’à
paralysie
Campylobacter
• 4 - Diagnostic biologique
• examen direct (++)
« ailes de mouette »
Campylobacter
• 4 - Diagnostic biologique
• isolement de la bactérie
• milieux riches, oxygène réduit, CO2
• selles :
• milieux sélectifs
• (Skirrow, Butzler)
Campylobacter
• 4 - Diagnostic biologique
• tests rapides (selles)
• diagnostic indirect :
– sérologie (pas en routine)
Campylobacter
• 5 - Traitement
• Azithromycine (Zithromax®) 3-5 jours
• alternative : fluoroquinolones (� résistances)
• résistance aux céphalosporines
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
• bactérie incurvée « en tire-bouchon »
• Gram négatif
• mobile ciliature polaire
• microaérophile
• culture délicate
Helicobacter pylori
• 1 - Habitat
– spécifiquement humain
– estomac
– moitié de la population mondiale
– PVD >> Pays développés
– France : prévalence 20 % des adultes
Evolution du portage à Helicobacter pylori
en fonction de l’âge aux USA et au Pérou
0
10
20
30
40
50
60
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80
90
100
0 10 20 30 40 50 60Age
%
USA
Pérou
Helicobacter pylori
• couche muqueuse
de l’estomac
• 1/2 population mondiale
• uréase ++
• urée du liquide gastrique ����ammoniaque et
bicarbonate
Helicobacter pylori
Uréase positive
Helicobacter pylori
• infection chronique
à vie
• inflammation aiguë et
chronique de l’estomac
• faible nombre de cas cliniques
• ulcère duodénal ou tumeur gastriques
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
Diagnostic
• méthodes endoscopiques (invasives) : biopsie de
muqueuse gastrique
- isolement et identification
- test à l’uréase
- PCR
Helicobacter pylori
Diagnostic
• méthodes non endoscopiques
- 13C - urea breath test
- sérologie : IgG sériques
Helicobacter pylori
Traitement
• Traitement que si ulcère
– inhibiteur de pompe à protons (Mopral®)
– clarithromycine (Zeclar®) + amoxicilline (1 semaine)
– Si échec
– amoxicilline + métronidazole (2 semaines)
Helicobacter pylori
Tests rapides
• Signify H. pylori
• Stool antigen assay (HpSA)
• Biotest Helibacter pylori
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