Blutfette und Cholesterin
7. Februar 2007Aula des LKH Feldkirch
Prim.Univ.-Prof.Dr. H. Drexel
Feldkircher Arztgespräche
Blutfette und Cholesterin:5 Kapitel einer spannenden Geschichte
1. Fett ist nicht wasserlöslich.
2. Risiko ist nicht gleich Krankheit.
3. Das Wesen der Atherosklerose.
4. Vorsorge bei Gesunden.
5. Vorsorge bei Patienten.
Fett ist nicht wasserlöslich
Aufbau von Lipoproteinen
Phospholipide
Triglyzeride Und Cholesterinester:fettlöslich aber wasserunlöslich
ApolipoproteineFett- und Wasserlöslich
Naturgesetz für LipoproteineJe fetter desto größerJe fetter desto leichter
HDL3HDL2
VLDLIDL
LDL
Chylomikronen
Lipidkern
Hülle
Fett-Transporter im Blut
Fett-Antransport
Triglyzeride Cholesterin
Fett-Abtransport
HDL-C
Lipoproteinstoffwechsel
Cholesterin Triglyzeride
Gallensäuren
VLDL
IDLLDL
Leber
Wie funktioniert das?
Fettabbau im Muskel
VLDL IDL
HDL
Kapillare
Endothel
LPLGlyzerinFFS
Muskelzelle
Wofür ist das Cholesterin gefährlich?
Wie kommt die Energie zum Muskel?
Fett Zucker
MuskelBlutkreislauf
Energieflux
Was passiert, wenn der Muskel die Energie effizient verbrennt?
Wofür ist das Cholesterin gefährlich?
Was passiert wenn der Muskel die Energie effizient verbrennt?
Fett Zucker
MuskelBlutkreislauf
HDL
HDL
HDL
HDL
AusreichendeHDL-Produktion
Energieflux
Wohin geht überschüssiges Fett
und Zucker?
Wofür ist das Cholesterin gefährlich?
Wohin geht überschüssiges Fett und Zucker?
Fett Zucker
MuskelBlutkreislauf
Umleitung
Fettanteil nimmt zu
Muskel wird schwächer
Missverhältnis zwischen
Muskel und Fett !
Was sind die Folgen des Missverhältnisses von Muskel und Fett?
Wofür ist das Cholesterin gefährlich?Fett Zucker
MuskelBlutkreislauf
HDLVerringerte
HDL-Produktion
Missverhältnis Muskel - Fett
Cholesterin Zu- und Abfuhr
Zufuhr
LDL-Cholesterin
Abfuhr
HDL-Cholesterin
Blutfette und Cholesterin:5 Kapitel einer spannenden Geschichte
1. Fett ist nicht wasserlöslich.
2. Risiko ist nicht gleich Krankheit.
3. Das Wesen der Atherosklerose.
4. Vorsorge bei Gesunden.
5. Vorsorge bei Patienten.
Risiko für eine koronare Herzerkrankungdurch hohes Cholesterin
Cholesterin (mg/dl)
Rel
ativ
es R
isik
o
Risiko durch hohes CholesterinRisiko, eine Herzgefäßerkrankung zu erleiden,
bei verschiedenen Cholesterinspiegeln.
99% ohne Erkrankung
91% ohne Erkrankung
Risiko durch hohe GeschwindigkeitUnfallrisiko nach Fahrgeschwindigkeit
0102030405060708090
100
30 60 90 120 150
Geschwindigkeit in km/h
Un
fall
risi
ko
(%)
Kei
n U
nfa
ll
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n U
nfa
ll
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n U
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ll
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n U
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Blutfette und Cholesterin:5 Kapitel einer spannenden Geschichte
1. Fett ist nicht wasserlöslich.
2. Risiko ist nicht gleich Krankheit.
3. Das Wesen der Atherosklerose.
4. Vorsorge bei Gesunden.
5. Vorsorge bei Patienten.
Beine
HerzAorta
Wofür ist das Cholesterin gefährlich?
Der HerzinfarktDie Ursachen des Herzinfarkts
Was ist das für ein Material?
Cholesterin, LDL und Atherosklerose
FILM
Zusammenfassung:Abfolge der Ereignisse
1. Cholesterinablagerung in der Gefäß- innenhaut Jahre bis Jahrzehnte
2. Verengung Beschwerden bei Belastung
3. Starke Verengung Beschwerden in Ruhe
4. Verschluss = Herzinfarkt Absterben des Herzmuskelbezirks
Durch Einlagerung in die Wand der Arterien
= Schlagadern an Herz, Hirn, Beinen etc.
Langsame oder schnelle Schädigung.
Nicht für die Venen!
Wie schädigt das Blut-Cholesterin die Gefäße?
Gesunde Herzgefäße atherosklerotisch verengtes Herzgefäß
Atherosklerose
Blutfette und Cholesterin:5 Kapitel einer spannenden Geschichte
1. Fett ist nicht wasserlöslich.
2. Risiko ist nicht gleich Krankheit.
3. Das Wesen der Atherosklerose.
4. Vorsorge bei Gesunden.
5. Vorsorge bei Patienten.
Mit Ernährung
Blut-Cholesterin aus der Nahrungkörpereigenes Blut-Cholesterin
Wie bekommt man das Cholesterin in den Griff?
1/32/3
Cholesterinreiche Nahrung: Eigelb, Innereien, Butter, Schalen- und Krustentiere.
Wie bekommt man das Cholesterin in den Griff?
Erhöhung der Cholesterinaufnahme im Darm durch alle fetten Speisen!
Gibt es eine cholesterinsenkende Nahrung?
Becel – Pro-aktivKnoblauchBärlauch
ArtischockenGrapefruit
Wie bekommt man das Cholesterin in den Griff?
Schwache Wirkung
Wie bekommt man das Cholesterin in den Griff? Mit Bewegung
Abnahme des LDL- C in der Karrenstudie
1 2 3 4
Quartiles of training extent
-20
-15
-10
-5
0
Ch
an
ge
in
LD
L-
Ch
ole
ste
rol
(mg
/dl) -6 -9 -16 -19
Ver
änd
eru
ng
des
LD
L-C
(m
g/d
l)
Durchschnittliche Trainingseinheiten in der Woche
2 2,5 3 3,5
Blutfette und Cholesterin:5 Kapitel einer spannenden Geschichte
1. Fett ist nicht wasserlöslich.
2. Risiko ist nicht gleich Krankheit.
3. Das Wesen der Atherosklerose.
4. Vorsorge bei Gesunden.
5. Vorsorge bei Patienten.
Mit Medikamenten
Wie bekommt man das Cholesterin in den Griff?
LDL-Rezeptor
ArterieLDL IDL
Cholesterin Cholesterin
Synthese Synthese Zelle
LDL-Rezeptor und Gefäße
ArterieLDL
IDL
Cholesterin Cholesterin
Synthese Synthese Zelle
LDL-Rezeptor und Cholesterinsenkung
ArterieLDL
IDL
Cholesterin Cholesterin
Synthese Synthese ZelleCholesterinsenkende Medikamente
Cholesterin Zu- und Abfuhr
Zufuhr
LDL-Cholesterin
Abfuhr
HDL-Cholesterin
100 130LDLCholesterin
Gefäße schon krank Gefäße noch gesund
200160 Gesamt-Cholesterin
Zielwerte für das Blutcholesterin (mg/dl)
70 130LDLCholesterin
Gefäße noch gesund
Zielwerte für das Blutcholesterin (mg/dl)
200160 Gesamt-Cholesterin
Gefäße schwer krank
HDLCholesterin
Zielwerte für das Blutcholesterin (mg/dl)
Männer Frauen
>40 >50
Über das Ziel hinaus therapiert:
Hoher Blutdruck: SchwindelDiabetes: Unterzucker (Hypoglykämie)Cholesterin: Kann nicht zu nieder sein!
Kann eine Cholesterinsenkung zu weit gehen?
Cholesterinsenkende Medikamente:Nebenwirkungen
Muskelschmerzen 1 / 10.000Muskelschwäche 1 / 50.000Muskelzerfall 1 / 100.000
Cholesterinsenkende Medikamente
Sogenannte Statine
Crestor LescolPravacholPravastatinSimvastatinSortis Zocord
Ernährung
Bewegung
Medikamente
Wie bekommt man das Cholesterin in den Griff?
Zusammenfassung
Bei Gesunden
Bei bereits Erkrankten
Blutfette und Cholesterin:5 Kapitel einer spannenden Geschichte
1. Fett ist nicht wasserlöslich.
2. Risiko ist nicht gleich Krankheit.
3. Das Wesen der Atherosklerose.
4. Vorsorge bei Gesunden.
5. Vorsorge bei Patienten.
Hoffentlich war es für Sie wirklich spannend!
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