Bibliografía recomendada (1ª parte)
Aguado, G. (2009). El trastorno especifico del lenguaje (TEL): un trastorno dinamico. Manuscrito enviado para publicacion. XIX Congreso Nacional de la Federacion Española de Profesores de Audicion y Lenguaje.www.jmunozy.org/files/9/Logopedia/TEL/.../A04-aguado-tel.pdf
TRASTORNOS ESPECÍFICO DEL LENGUAJE
Aguilar, E. Y Serra, M. (2003). Trastornos Especificos del Desarrollo del Lenguaje. II Jornadas de Atencion Temprana y Salud Mental, 28 y 29 de marzo. Ciudad Real. www.apatcam.org/.../LIBRO%20%20DE%20%20PONENCIAS.pdf
Gortazar, M. (2006). Trastorno Especifico del Desarrollo del Lenguaje. Descripcion y diagnostico. personal.us.es/cvm/...gortazar/gortazar_descripcion_diagnostico.pdf
Bibliografía recomendada (1ª parte)
TRASTORNOS ESPECÍFICO DEL LENGUAJE
Maldonado, Barcenas y Alarcon (2008). “Variabilidad morfosintactica en las narrativas de niños con trastorno especifico de lenguaje”, manuscrito de 31 pp. Aceptado para su publicacion en el libro: Las narrativas y su impacto en el desarrollo lingüistico infantil. Barriga, R. (coord.). Centro de Estudios Lingüisticos y Literarios, El Colegio de México
Mendoza, E. (Coord.) (2001). Trastorno Especifico del Lenguaje (253-297). Madrid: Piramide.
Preguntas
TRASTORNOS ESPECÍFICO DEL LENGUAJE
¿Qué es el TEL?¿Como es su lenguaje? (Dimensiones y narrativa).¿Debe diferenciarse del retraso del lenguaje?¿Como diferenciarlo del habla tardia?¿Cuales son los criterios diagnosticos?¿Qué indicadores permiten detectarlo precozmente?¿Podemos establecer un pronostico?¿Cuales son las causas?¿Qué otras caracteristicas suelen tener los niños con TEL?(Diagnostico diferencial)
Definición
El retraso simple del habla es un enlentecimiento en el desarrollo del lenguaje caracterizado por un retraso en la aparición del habla y por un progreso muy lento de la misma, sin que pueda justificarse este retraso por la existencia de déficits intelectuales, pérdidas auditivas, incapacidad motriz o alteraciones psiquiátricas, aunque a veces se acompaña de trastornos en la personalidad e inmadurez en la dominancia lateral (Juárez, 1992).
Retraso del lenguaje (categoría tradicional)
Características
Retraso del lenguaje
• Dificultad centrada en aspectos expresivos• Afecta por igual a todos los componentes del lenguaje• Se adquiere el lenguaje 12 o 18 meses más tarde de lo habitual.• La evolución sigue la pauta habitual de desarrollo• Buen pronóstico Acosta y Moreno (1999)
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
Retraso del lenguaje (categoría tradicional)
Retraso del lenguaje. Perfil ling.
• Reducción o simplificación del sistema fonológico• Retraso en la adquisición de morfemas.• Incorporación lenta de marcas flexivas, errores de concordancia gramatical, predominio de oraciones con pocos elementos.• Adquisición lenta del vocabulario, dificultad para recordar términos, para establecer relaciones entre las palabras.• Participación escasa en conversación, dificultad para iniciarla y mantener turnos. Habilidades comunicativas limitadas. Acosta y Moreno (1999)
Retraso del lenguaje (categ. Perfil ling.Retraso del lenguaje (categoría tradicional)
ETIOLOGÍA
Causas endógenas imprecisas ligadas a dificultades lingüísticas heredadas o a una inmadurez en la dominancia cerebral.
FACTORES ORGÁNICOS
Diferencia CIV/M (Aguado 1994).Alteraciones: atención selectiva y MCP.Velocidad de procesamiento limitada (Bishop, 1992).
FACTORES COGNITIVOS
Inmadurez psicomotriz acompañada de: inestabilidad sensoriomotriz, atención dispersa, conductas regresivas, ambivalencia afectiva…. (Nieto, 1977).
INTERACCIÓN FACTORES BIOLÓGICOS/AMBIENTALES
Definición (Rapin y Cols., 1992; en Gortázar)
Trastornos Específicos del Lenguaje
•Alteración en el desarrollo de la comprensión o expresión del lenguaje. •El problema puede afectar a un componente del sistema lingüístico o a más (fonología, morfosintaxis, semántica y/o pragmática).• La alteración no puede explicarse por factores ambientales, ni por problemas intelectuales, ni deteriores sensoriales, ni por anomalías anatómicas o estructurales del aparato del habla, ni por TGD u otros trastornos, ni por lesiones o disfunciones neurológicas evidentes. •Comienzo en la infancia o en estadios tempranos del desarrollo.
Disfasia (tradicional)
Trastornos Específicos del Lenguaje
Es un trastorno del lenguaje sin sustrato neuronal evidenciable que añade al retraso cronologico importantes dificultades especificas para la estructuracion del lenguaje produciendo conductas anomalas cuyo paradigma seria el agramatismo o la construccion de enunciados complejos sin nexos y sin marcadores en los verbos, que traducen una desviacion respecto a los procesos normales de adquisicion. Se supone que los niños con disfasia mantienen una competencia psicologica general intacta y una competencia lingüistica afectada (Belinchon y Cardenas 1985).
Características
Disfasias o TEL
• Dificultades tanto en comprensión, como en expresión• Asincronías en el desarrollo de los distintos componentes del lenguaje.• Componente morfosintáctico más alterado• La pauta de desarrollo se aleja del patrón habitual
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
Trastornos Específicos del Lenguaje
Perfil lingüístico
Disfasias o TEL
• Distorsión y desorganización fonológica, reducción significativa del sistema consonántico y de la estructura silábica, habla ininteligible.
• Morfología muy primaria, dificultad en el uso de nexos, orden de la oración alterado, yuxtaposición de palabras por omisión de palabras funcionales, uso exclusivo de estructuras simples.
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
Trastornos Específicos del Lenguaje
Perfil lingüístico
Disfasias o TEL
• Vocabulario expresivo limitado, dificultad para comprender y expresar nociones espacio-temporales.• Abundancia de conductas no verbales para mantener la interacción, uso del lenguaje oral sólo para funciones comunicativas primarias, participación espontánea en la conversación ausente, competencia conversacional limitada.
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
Trastornos Específicos del Lenguaje
Perfil lingüístico. Dimensión fonológica
Disfasias o TEL
Andreu, Sanz, Serra (2007, P.11)
Trastornos Específicos del Lenguaje
Perfil lingüístico. Dimensión morfosintáctica
Disfasias o TEL
Andreu, Sanz, Serra (2007, P.11)
Trastornos Específicos del Lenguaje
Perfil lingüístico. Dimensión morfosintáctica
Disfasias o TEL
Andreu, Sanz, Serra (2007, P.11)
Trastornos Específicos del Lenguaje
Dilema: ¿Coinciden los errores en lenguas distintas? Niños angloparlantes: -Menos auxiliares verbales y menos variedad de verbos, problemas con la inflexion verbalHispano hablantes:-Omision o sustitucion de pronombres, cliticos, articulos, preposiciones y retraso o modificacion de algunas formas verbales (menos variedad e inflexiones).- Omision de argumentos de verbos -Dificultades en la concordancia gramatical (género, sujeto-verbo)
Perfil lingüístico. Dimensión semántica
Disfasias o TELAndreu, Sanz, Serra (2007, P.11)
Trastornos Específicos del Lenguaje
Perfil lingüístico. Dimensión semántica
Disfasias o TELLeonard (2002)
Un léxico limitado causa problemas en la comprension y en la expresion. Dificulta la estructura gramatical y la comprension y uso de morfemas. • Retraso en la adquisicion de las primeras palabras (18m-5a).• Curso de desarrollo lento: - 17 palabras: tipico=1;4 TEL:2;2 - 426 “ “ = 2;3 TEL: 3;2-4;1• Dificultades especiales con los verbos. •Menor diversidad léxica• Necesitan condiciones optimas para aprender léxico.• Tienen redes léxicas menos elaboradas, lo que provoca problemas para recuperar palabras e incrementa el tiempo de respuesta al denominar.
Trastornos Específicos del Lenguaje
Perfil lingüístico. Dimensión pragmática
Disfasias o TELAndreu, Sanz, Serra (2007, P.11)
Trastornos Específicos del Lenguaje
Perfil lingüístico. Dimensión pragmática
Disfasias o TELBishop (2004)
Son dificultades al usar el lenguaje en un contexto dado. Sintomas en la clasificacion de Rapin y Allen:a)Verborreab)Déficits en la comprension del discurso (provoca dificultades pragmaticas)c)Dificultades para recuperar la palabrad)Seleccion de palabras atipicae)Sin dificultades en la fonologia y en la sintaxisf)Destrezas conversacionales inadecuadasg)Dificultades para mantener el tema de la conversacionh)Volumen y entonacion extrañai)Respuestas anomalas a las preguntasj)Desajustes en la comunicacion no verbal
Trastornos Específicos del Lenguaje
Perfil lingüístico. Dimensión pragmática
Disfasias o TELBishop (2004)
Son dificultades al usar el lenguaje en un contexto dado. El gran dilema: ¿son causa o consecuencia del TEL?-Argumentos a favor de considerarlas consecuencia: a) Puntúan menos en escalas de socializacion, escalas sociales de la P. Vineland (juego, imitacion...) b) Como los niños con otra lenguaje, son menos populares, reciben menos iniciativas de los otros, etc. - Argumentos en contra de considerarlas causa:a)A veces, solo tienen dificultades en esta dimension.b)Estas dificultades aparecen Aparicen estas
Trastornos Específicos del Lenguaje
Perfil lingüístico. La narrativa
Disfasias o TELMaldoson et al (2004);Mendoza (1999)
1. Mantenimiento del tema: no usan un discurso tematico al construir la historia.
2. Habilidades referenciales pobres (forma de introducir personajes, lugares, objetos...)
3. Dificultades para ordenar eventos4. Dificultades para establecer relaciones temporales,
causales, etc.5. Errores gramaticales y sintaxis simples6. Dificultades para encontrar palabras7. Dificultades en la fluidez. Dificultades para planificar
y supervisar el discurso. Falsos inicios, rodeos (reparaciones, repeticiones), pausas
Trastornos Específicos del Lenguaje
Criterios Diagnósticos. Inclusión-Exclusión (Leonard, 2000)
Diagnóstico TELTrastornos Específicos del Lenguaje
¿Concurrentes?
¿Sentido?
Bishop (2004)
Trastornos Específicos del Lenguaje
Criterios diagnósticos (Gortázar, 2006)
Diagnóstico TELTrastornos Específicos del LenguajeCUESTIONADOS
Criterios diagnósticos (Gortázar, 2006)
Diagnóstico TELTrastornos Específicos del LenguajeCUESTIONADOS
Diagnóstico TEL/Hablantes tardíos
Habla tardía: niños que a los dos años no tienen la misma expresion verbal que los demas:a)40-50 palabras (90%)b)Combinan palabras (85%)
Criterios para diferenciar retrasos LGPredictores de dificultades persistentes- Preocupacion padres (habla/audicion).- Antecedentes familiares (TEL, dislexia)- Infecciones de oido. - Vocalizacion limitada.- Retraso en el juego simbolico.
Diagnóstico TEL/Hablantes tardíos
Criterios para diferenciar retrasos a edades menores- Desarrollo emocional y uso de la mirada- Uso de gestos- Uso de sonidos- Comprension de palabras- Uso de objetos
Diagnóstico TEL/Hablantes tardíos
Predictores desarrollo lingúístico (rev.Mendoza, 2007)a)Balbuceo: (la cantidad correlaciona con el habla a los 3 años, la diversidad con d. fonolog.)b)F. comunicativas: regulacion conductual, interaccion social, protodeclarativosc)Vocabulario: principal predictord)La complejidad del juego, el juego combinatorio y el juego simbolicoe)La comprension del lenguaje a los 2 años
Criterios diagnósticos (cuestionados)
Diagnóstico diferencial (retrasos/ o TEL
Retraso en la adquisición del lenguaje
Retraso Disfasia
12 – 18 meses Mayor
Aparición primeras palabras 24 meses 30-36 meses
Combinación dos palabras 36 meses 48 meses
Criterio de severidad
Criterio pronóstico + 4 años Evolución lenta
Retrasado DesviadoCriterio perfil
Gortazar (2006)
Diagnóstico diferencial (retrasos/ o TEL
Retraso en la adquisición del lenguaje
Aparición primeras palabras
Combinación dos palabras
Criterio de severidad
Criterio pronóstico
Criterio perfil
Tomado de Mendoza (2001)
TEL Y RETRASO DEL LENGUAJE
Razones para NO diferenciarlos (Gortázar 2006;Leonard, 2000):
a)El término retraso significa sólo “empezar a hablar más tarde”. El retraso de los niños con TEL se va agudizando.b)Meseta en el desarrollo. No se alcanzan los niveles de dominio.c)Los errores sintácticos de niños menores se encuentran con más frecuencia en los TELd)Las diferencias cualitativas (TEL/no TEL) son muy escasas.e)Fiabilidad de los instrumentos de evaluación.f)Desatención a las asincronías entre dimensiones del lg.g)Desatención a niños con discapacidad intelectual.h)La diferencia entre el CI verbal/manipulativo no es estable.i)El diagnóstico depende de la evolución
Perfil lingüístico
Disfasias o TEL
• Vocabulario expresivo limitado, dificultad para comprender y expresar nociones espacio-temporales.• Abundancia de conductas no verbales para mantener la interacción, uso del lenguaje oral sólo para funciones comunicativas primarias, participación espontánea en la conversación ausente, competencia conversacional limitada.
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
(Tomado de Martínez Martín, 2004)
Perfil lingüístico
Disfasias o TEL
• Vocabulario expresivo limitado, dificultad para comprender y expresar nociones espacio-temporales.• Abundancia de conductas no verbales para mantener la interacción, uso del lenguaje oral sólo para funciones comunicativas primarias, participación espontánea en la conversación ausente, competencia conversacional limitada.
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
(Tomado de Martínez Martín, 2004)
Perfil lingüístico
Disfasias o TEL
• Vocabulario expresivo limitado, dificultad para comprender y expresar nociones espacio-temporales.• Abundancia de conductas no verbales para mantener la interacción, uso del lenguaje oral sólo para funciones comunicativas primarias, participación espontánea en la conversación ausente, competencia conversacional limitada.
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
(Tomado de Martínez Martín, 2004)
Perfil lingüístico
Disfasias o TEL
• Vocabulario expresivo limitado, dificultad para comprender y expresar nociones espacio-temporales.• Abundancia de conductas no verbales para mantener la interacción, uso del lenguaje oral sólo para funciones comunicativas primarias, participación espontánea en la conversación ausente, competencia conversacional limitada.
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
(Tomado de Martínez Martín, 2004)
Pronóstico (Gortázar, 2006)
Diagnóstico TELTrastornos Específicos del Lenguaje
- Severidad - Dimensiones afectadas-Entorno - Asociación con otros déficits
- Terapia- Memoria auditiva- Recuperación léxica
Clasificación Rapin y Allen (1996) (En Gortázar, 2006, p.7)
Diagnóstico TELTrastornos Específicos del Lenguaje
1. Trastornos del lenguaje expresivo
¿Hacia un enfoque dimensional de los trastornos de lenguaje?
Clasificación Rapin y Allen (1996) (En Gortázar, 2006, p.7)
Diagnóstico TELTrastornos Específicos del Lenguaje
2. Trastornos del lenguaje expresivo y comprensivo
¿Hacia un enfoque dimensional de los trastornos de lenguaje?
Clasificación Rapin y Allen (1996) (En Gortázar, 2006, p.7)
Diagnóstico TELTrastornos Específicos del Lenguaje
3. Trastornos de procesamiento de orden superior
¿Hacia un enfoque dimensional de los trastornos de lenguaje?
Otros síntomas (Gortázar, 2006)
Diagnóstico TELTrastornos Específicos del Lenguaje
• Dificultades en el aprendizaje del lenguaje escrito• Rendimiento académico bajo• Alteraciones emocionales, en el control de las emociones y en la conducta• Habilidades sociales limitadas• Déficits en el procesamiento de estimulos auditivos presentados con rapidez• Dificultades en la discriminacion auditiva• Mayor tiempo de latencia (tiempo de reaccion mayor)• Dificultades praxicas• Dificultades en la coordinacion motriz• Eneuresis• Alteraciones en la funcion ejecutiva (hiperactividad)
Etiología. Factores biológicos (Gortázar, 2006)
Diagnóstico TELTrastornos Específicos del Lenguaje
• Factores genéticos• Anomalias cerebrales: - Asimetria hemisférica - Anomalias en algunas areas de la corteza cerebral (parietal, temporal, prefrontal) y en los núcleos diencefalicos).• Antecedentes patologicos cerebrales.
Etiología. El enfoque lingüístico (Petersen y Gardner, 2011)
Diagnóstico TELTrastornos Específicos del Lenguaje
Plantea un déficit especifico en el modulo responsable del aprendizaje del lenguaje
Déficits en el conocimiento de las reglas gramaticales:-Uso de los verbos en infinitivo (infinitivo opcional)- Dificultades en el uso de morfemas
Etiología (Gillam y Hoffman, 2004; Petersen y Gardener, 2011)
Diagnóstico TELTrastornos Específicos del Lenguaje
Dificultades en el procesamiento de la informacion:a) Habilidades de procesamiento limitado -Atencion limitada: el aprendiz de lenguaje activa el tema y lo mantiene en su memoria el tiempo necesario para comprender el lenguaje.- Memoria de trabajo limitada/MCP fonologica. (Pruebas de repeticion de pseudopalabras) b) Dificultades en la percepcion auditiva (de secuencias rapidas de sonidos (“hipotesis superficial”)
c) Limitacion en la formacion de representaciones fonologicas adecuadas.
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