Controversias en la alimentacioacuten infantil Controversias en la alimentacioacuten infantil Nuevas tendencias Baby Led Weaning Nuevas tendencias Baby Led Weaning
Ana Martiacutenez RubioPediatra AP Centro de Salud de CamasPalma de Mallorca 23 de abril de 2016
iquestQueacute quiere decir BLWiquestQueacute quiere decir BLW
Es el paso desde la alimentacioacuten exclusiva al pecho (o con foacutermula) a una dieta maacutes variada y ldquonaturalrdquo sin seguir una pauta escrita y sin usar pureacutes
El bebeacute toma la iniciativa no se le dan pureacutes con cuchara
Se ofrecen alimentos normales de la familia
Esto hellip iquestquieacuten lo ha inventado Esto hellip iquestquieacuten lo ha inventado iquestTiene alguna ventajaiquestTiene alguna ventaja
iquestTiene alguacuten riesgoiquestTiene alguacuten riesgo
Revisioacuten de la bibliografiacutea
iquestEn queacute se fundamenta el BLW
iquestQueacute ventajas u oportunidades supone
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo
iquestEn queacute se fundamenta el BLWiquestEn queacute se fundamenta el BLW
bull La alimentacioacuten es un hecho naturalndash Tarde o temprano todos los nintildeos se destetanndash No es necesario consejo meacutedicondash Variabilidad del conejo meacutedico
bull Adaptado al desarrollo de cada bebeacutendash Maacutes autonomiacutea
bull Cambios de sabor de la leche materna
bull Maacutes comodidadndash No hay que hacer comidas diferentesndash Mejor solo un destete que tres
iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten complementaria de los bebeacutes los complementaria de los bebeacutes los pediatras de Atencioacuten Primariapediatras de Atencioacuten Primaria
Responden 579 pediatras
Encuesta Encuesta on lineon line
SI 460 794NO 119 206
httpwwwrapleyweaningcom
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Principios de BLWPrincipios de BLW
bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con
lactancia a demanda
bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten
Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56
httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823
Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS
AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip
Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS
BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip
Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE
Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
iquestQueacute quiere decir BLWiquestQueacute quiere decir BLW
Es el paso desde la alimentacioacuten exclusiva al pecho (o con foacutermula) a una dieta maacutes variada y ldquonaturalrdquo sin seguir una pauta escrita y sin usar pureacutes
El bebeacute toma la iniciativa no se le dan pureacutes con cuchara
Se ofrecen alimentos normales de la familia
Esto hellip iquestquieacuten lo ha inventado Esto hellip iquestquieacuten lo ha inventado iquestTiene alguna ventajaiquestTiene alguna ventaja
iquestTiene alguacuten riesgoiquestTiene alguacuten riesgo
Revisioacuten de la bibliografiacutea
iquestEn queacute se fundamenta el BLW
iquestQueacute ventajas u oportunidades supone
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo
iquestEn queacute se fundamenta el BLWiquestEn queacute se fundamenta el BLW
bull La alimentacioacuten es un hecho naturalndash Tarde o temprano todos los nintildeos se destetanndash No es necesario consejo meacutedicondash Variabilidad del conejo meacutedico
bull Adaptado al desarrollo de cada bebeacutendash Maacutes autonomiacutea
bull Cambios de sabor de la leche materna
bull Maacutes comodidadndash No hay que hacer comidas diferentesndash Mejor solo un destete que tres
iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten complementaria de los bebeacutes los complementaria de los bebeacutes los pediatras de Atencioacuten Primariapediatras de Atencioacuten Primaria
Responden 579 pediatras
Encuesta Encuesta on lineon line
SI 460 794NO 119 206
httpwwwrapleyweaningcom
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Principios de BLWPrincipios de BLW
bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con
lactancia a demanda
bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten
Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56
httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823
Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS
AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip
Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS
BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip
Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE
Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Esto hellip iquestquieacuten lo ha inventado Esto hellip iquestquieacuten lo ha inventado iquestTiene alguna ventajaiquestTiene alguna ventaja
iquestTiene alguacuten riesgoiquestTiene alguacuten riesgo
Revisioacuten de la bibliografiacutea
iquestEn queacute se fundamenta el BLW
iquestQueacute ventajas u oportunidades supone
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo
iquestEn queacute se fundamenta el BLWiquestEn queacute se fundamenta el BLW
bull La alimentacioacuten es un hecho naturalndash Tarde o temprano todos los nintildeos se destetanndash No es necesario consejo meacutedicondash Variabilidad del conejo meacutedico
bull Adaptado al desarrollo de cada bebeacutendash Maacutes autonomiacutea
bull Cambios de sabor de la leche materna
bull Maacutes comodidadndash No hay que hacer comidas diferentesndash Mejor solo un destete que tres
iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten complementaria de los bebeacutes los complementaria de los bebeacutes los pediatras de Atencioacuten Primariapediatras de Atencioacuten Primaria
Responden 579 pediatras
Encuesta Encuesta on lineon line
SI 460 794NO 119 206
httpwwwrapleyweaningcom
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Principios de BLWPrincipios de BLW
bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con
lactancia a demanda
bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten
Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56
httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823
Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS
AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip
Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS
BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip
Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE
Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
iquestEn queacute se fundamenta el BLWiquestEn queacute se fundamenta el BLW
bull La alimentacioacuten es un hecho naturalndash Tarde o temprano todos los nintildeos se destetanndash No es necesario consejo meacutedicondash Variabilidad del conejo meacutedico
bull Adaptado al desarrollo de cada bebeacutendash Maacutes autonomiacutea
bull Cambios de sabor de la leche materna
bull Maacutes comodidadndash No hay que hacer comidas diferentesndash Mejor solo un destete que tres
iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten complementaria de los bebeacutes los complementaria de los bebeacutes los pediatras de Atencioacuten Primariapediatras de Atencioacuten Primaria
Responden 579 pediatras
Encuesta Encuesta on lineon line
SI 460 794NO 119 206
httpwwwrapleyweaningcom
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Principios de BLWPrincipios de BLW
bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con
lactancia a demanda
bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten
Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56
httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823
Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS
AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip
Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS
BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip
Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE
Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten complementaria de los bebeacutes los complementaria de los bebeacutes los pediatras de Atencioacuten Primariapediatras de Atencioacuten Primaria
Responden 579 pediatras
Encuesta Encuesta on lineon line
SI 460 794NO 119 206
httpwwwrapleyweaningcom
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Principios de BLWPrincipios de BLW
bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con
lactancia a demanda
bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten
Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56
httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823
Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS
AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip
Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS
BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip
Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE
Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
SI 460 794NO 119 206
httpwwwrapleyweaningcom
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Principios de BLWPrincipios de BLW
bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con
lactancia a demanda
bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten
Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56
httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823
Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS
AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip
Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS
BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip
Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE
Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
httpwwwrapleyweaningcom
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Principios de BLWPrincipios de BLW
bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con
lactancia a demanda
bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten
Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56
httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823
Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS
AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip
Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS
BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip
Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE
Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning
Principios de BLWPrincipios de BLW
bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con
lactancia a demanda
bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten
Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56
httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823
Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS
AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip
Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS
BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip
Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE
Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Principios de BLWPrincipios de BLW
bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con
lactancia a demanda
bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten
Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56
httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823
Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS
AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip
Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS
BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip
Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE
Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten
Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56
httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823
Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS
AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip
Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS
BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip
Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE
Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS
AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip
Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS
BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip
Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE
Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS
BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip
Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE
Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE
Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli
Mini-sandwich
Mango
Pera
Meloacuten
Boiled
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia
bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute
leche)bull No pica a todas horas (esquema horario
necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las
comidas)
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Matern Child Nutr 2011 7 34-47
Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s
Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)
Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231
LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s
iquestHay diferenciasiquestHay diferencias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
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uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna
Matern Child Health J 2011 151265-71
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
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uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age
7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a
A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005
INTRODUCCION DE SOLIDOS
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo
G Harris B Kerzner
Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos
alimentosManejo de texturas
soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses
Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten
La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos
No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
BMJ Open 2012 2 e000298
Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)
92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
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s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses
IMC
Pediatr Obes 2013 10 57-66
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades
Tradicional (cuchara)
BLW Oportunidad
Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m
Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)
Manejo de texturas
Presentacioacuten de los alimentos
Mezclados (iquestrotacioacuten)
Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten
Sabores normales de la cultura
Modo de ingerir alimento
Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea
Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales
de hambre y saciedad
NoControl externo de horarios y cantidades
Siacute Respetuosa Control interno
AutorregulacioacutenPlacer
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
iquest
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos
Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo
Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten
lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
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unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva
ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal
bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado
bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atraacutes)
La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
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s de
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uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip
El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
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o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
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Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
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o 1
9-01
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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
iquestPor queacute yo no puedo comer de
esohellip
iquestMe estareacuteis envenenando
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
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o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
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tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Nuestras principales dudasNuestras principales dudas
1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete
2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes
saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a
partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la
fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip
Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada
uno
Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip
Focalizada en fechas alimentos y cantidades
No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute
Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)
Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar
Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje
No se insiste en las habilidades
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
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a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa
iexclMi mamaacute
iexclMis papaacutes
Ellos siacute que me entienden
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
2012
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW
bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento
iexclLas mismas preocupaciones que nosotros
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
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s de
vent
a p
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o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales
bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe
bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados
iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de
alimentos
Galletas chocolatehellip
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes
bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar
bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de
energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad
Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
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unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
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s de
vent
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o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8
2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation
Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of
diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a
prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus
with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol
Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children
(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
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o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia
CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16
Carne 96 7 Caramelo 10 10
Semilla de girasol
95 7 Uva 8 8
Pop corn 71 5 Carne 7 7
Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7
Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6
Pollo 48 3 Galleta 6 6
Espina de pescado
48 3 Manzana 5 5
Manzana 40 3 Pop corn 5 5
Caramelo 40 3 Pan 4 4
TOTAL 1429 66 103 72
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento
2015
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Ingesta de alimentosricos en hierro
Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea
Riesgo de tragantamientoasfixia
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
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s de
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o 1
9-01
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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro
bull Carne de vaca pollo y cordero
bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas
bull Cereal infantil fortificado con hierro
bull Legumbres cocidas o humus
(y recetas)(y recetas)
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
(Rev
isioacuten
pro
pia
en p
unto
s de
vent
a p
uacuteblic
o 1
9-01
-16)
+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
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En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
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Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
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Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe
Multicereales Almiroacuten 389 10
Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10
Cereales con galleta Almiroacuten 404 95
Cereales sin gluten Nestleacute 393 8
8 cereales con miel Nestleacute 387 8
Multicereales Carrefour baby 378 75
8 cereales con fruta Hero Baby 379 75
8 cereales con miel Carrefour baby 378 75
Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7
Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7
Belvit sin gluten Ordesa 377 7
5 cereales Nestleacute 386 7
Crema de arroz Nutriben 376 0
8 cereales Nutriben 395 0
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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento
bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica
bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor
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bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
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Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
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Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
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Otros casos hellipOtros casos hellip
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La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
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adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
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Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
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bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
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Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip
bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua
contra el paladar
iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento
bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
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deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
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Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
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Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
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BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
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PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
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En los lt 1500g
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Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
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Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
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La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
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Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
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Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
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iexclMuchas gracias
El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-
deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
bull Y toda la ansiedad familiar relacionada
Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)
Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido
ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10
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deglucioacuten
En los lt 1500g
50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m
Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento
bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)
bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)
Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip
bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)
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Otros casos hellipOtros casos hellip
bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial
La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el
destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute
Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas
bull Carnes bull Laacutecteos
bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso
bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad
bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)
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Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables
bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
bull Pocas ndash Verduras frutas
y legumbres
Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres
Menos los joacutevenes
Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip
bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en
la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
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Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
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bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces
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adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten
alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor
Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia
bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos
bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna
iexclMuchas gracias
iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer
tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados
Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria
Riesgos a evitarRiesgos a evitar
Comer mientras juega corre o se
mueve Comer en un vehiacuteculo
Comer sin la supervisioacuten de alguacuten
adulto
BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la
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Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW
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