8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
1/47
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang MasalahPembangunan Kesehatan Nasional merupakan konsep terintegrasi dalam
upaya Pembangunan Nasional. Tujuan Pembangunan Kesehatan Nasional
adalah adanya peningkatan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat
bagi setiap warga negara Indonesia guna mewujudkan derajat kesehatan
masyarakat Indonesia yang optimal. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat
ini berperan penting dalam meningkatkan mutu dan daya saing sumber daya
manusia Indonesia guna menghadapi era Globalisasi dan pencapaian Menuju
Indonesia ehat !"!#.
$alam era Globalisasi, terjadi banyak perubahan di berbagai aspek
kehidupan, termasuk dalam aspek kesehatan di Indonesia. %al ini merupakan
tantangan tersendiri bagi dunia kesehatan untuk dapat berperan akti&
menciptakan kesehatan masyarakat khususnya masyarakat Indonesia, serta
berperan akti& dalam menciptakan kesehatan dunia.'ntuk dapat mencapai tujuan Pembangunan Kesehatan secara nasional
tersebut, maka diselenggarakan berbagai upaya peningkatan derajat kesehatan
yang dilakukan secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu. Pada jenjang dasar
atau tingkat pertama, Puskesmas ditunjuk sebagai penanggung jawab dalam
penyelenggaraan upaya kesehatan di masyarakat maupun kesehatan secara
perorangan. (dapaun upaya)upaya peningkatan kesehatan yang harus dilakukan
Puskesmas antara lain preventive, promotive, currative dan rehabilitative. Pemerintah $aerah Khusus Ibukota *akarta juga tidak ketinggalan dalam
mencanangkan +isi daerah di bidang kesehatan yaitu *akarta ehat untuk
semua. 'ntuk mencapai +isi tersebut $inas Kesehatan Propinsi $aerah Khusus
Ibukota *akarta menetapkan syarat ) syarat yang harus dicapai oleh jajarannya
yaitu melalui tandard Pelayanan Minimal PM- $KI *akarta yang telah
dibuat acuan dalam urat Keputusan Gubernur No. ! Tahun !""/.
Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok sebagai salah satu unit pelaksana
Teknis $inas Kesehatan $KI *akarta memiliki kewajiban untuk melaksanakan
1
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
2/47
K Gubernur tersebut dengan menerapkan pola)pola pelayanan kesehatan baik
secara Indi+idu maupun Kesehatan Masyarakat yang mengacu kepada PM
tersebut. Melalui 0isi dan Misi yang telah dicanangkan oleh Puskesmas
Kecamatan Tanjung Priok diharapkan pencapaian tersebut dapat dilakukan
secara optimal.
1.1.1 Gambaran Umum Wilayah e!amatan "an#ung Pri$k
1.1.1.1 ea%aan Ge$gra&is
1erdasarkan lembaran daerah no. 2 3 455 ditetapkanlah lima wilayah kota
administrasi di $KI *akarta, yaitu *akarta Pusat, *akarta Timur, *akarta 1arat,
*akarta elatan, dan *akarta 'tara, dilengkapi dengan !! kecamatan dan !!"
kelurahan. Pembentukan kecamatan dan kelurahan berdasarkan asas teritorial
dengan mengacu pada jumlah penduduk yaitu !"".""" jiwa untuk kecamatan,
6".""" jiwa untuk Kelurahan perkotaan, dan ".""" jiwa untuk kelurahan pinggiran
(ndromeda M, !""4-.
7ilayah Kotamadya *akarta 'tara seluas /.66,# %a, terdiri dari luas lautan
5.4/4,2 %a dan luas daratan #2, %a. $aratan *akarta 'tara membentang dari
barat ke timur sepanjang kurang lebih 6# Km, menjorok ke darat antara 2)" Km,
dengan kurang lebih " pulau yang ada di Kepulauan eribu. Ketinggian dari
permukaan laut antara ")!" meter dari tempat tertentu ada yang dibawah permukaan
laut yang sebagian besar terdiri dari rawa)rawa atau empang air payau. 7ilayah
Kotamadya *akarta 'tara merupakan pantai beriklim panas, dengan suhu rata)rata
!/"8, curah hujan setiap tahun rata)rata 2!,#2 mm dengan maksimal curah hujan
pada bulan eptember. $aerah ini merupakan wilayah pantai dan tempat
bermuaranya embilan sungai dan dua banjir kanal sehingga menyebabkan wilayah
ini rawan banjir, baik kiriman maupun banjir karena pasang air laut (ndromeda M,
!""4-.
7ilayah Kotamadya *akarta 'tara terdiri dari 5 Kecamatan, 6 Kelurahan, 2"# 97, dan
2/"5 9T sesuai dengan Peraturan $aerah No. ## Tahun !"".
2
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
3/47
"abel 1.1 . e!amatan %an elurahan %i 'akarta Utara
e!amatan elurahan
Penjaringan Kamal Muara, Kapuk Muara, Pejagalan, Pluit, Penjaringan
Pademangan Pademangan Timur, Pademangan 1arat, (ncol
Tanjung Priok unter (gung, unter *aya, Kebon 1awang, Papanggo, 7arakas, ungai 1ambu, Tanjung Priok
Koja Tugu elatan, Tugu 'tara, Koja, :agoa, 9awa 1adak 'tara, 9awa 1adak elatan
Kelapa Gading Kelapa Gading 1arat, Kelapa Gading Timur, Pegangsaan $ua
8ilincing ukapura, 9orotan, 8ilincing, Marunda, emper 1arat, emper Timur, Kali 1aru
esuai dengan urat Keputusan Gubernur Kepala $aerah Khusus Ibu kota
*akarta Nomor ; / Tahun !""/, luas wilayah Kecamatan Tanjung Priok
adalah !!,#/2 km!, yang terdiri atas "6 97 dan !54 9T dengan luas
masing)masing kelurahan sebagai berikut;
) Kelurahan unter (gung ; /,"!!5 km!) Kelurahan unter *aya ; 2,#
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
4/47
Kecamatan Tanjung Priok merupakan suatu wilayah dengan ketinggian ",#=
m diatas permukaan laut. :apisan tanahnya membentuk daratan dengan
batuan kedap sedimen- yang berada #" m dibawah permukaan tanah. 1atuan
ini tidak compack padat- tetapi permeabel sehingga air tanahnya terpengaruh
intrusi oleh air laut :aporan tahunan Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok,
!"6-. $iwilayah Kecamatan Tanjung Priok ada beberapa sungai yang
melintasi masing)masing wilayah Kelurahan yaitu ;
) Kali Tiram, yang membatasi Kelurahan Tanjung Priok dengan Kelurahan
7arakas
) Kali unter dan $anau unter di wilayah Kelurahan unter ) Kali Kebon 1awang
:aporan tahunan Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok, !"2-
Sumber:www. IDAJakartaUtara.com
Gambar 1.1 Peta Wilayah 'akarta Utara
1.1.1.( ea%aan Dem$gra&i
4
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
5/47
Pada akhir tahun !"2 menurut data 1iro Pusat tatistik *akarta 'tara,
Kecamatan Tanjung Priok memiliki keadaan demogra&i sebagai berikut;
. *umlah Penduduk ; 6
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
6/47
"abel 1.( 'umlah Pen%u%uk) e*ala eluarga -) /ukun Warga -/W %an
/ukun "etangga -/" %i 0ilayah e!amatan "an#ung Pri$k 'akarta Utara
"ahun (+1
Sumber : Statitik Daerah !ecamatan "an#ung $riok 2015
Gra&ik (.( 'umlah Pen%u%uk) e*ala eluarga -) /ukun Warga -/W %an
/ukun "etangga -/" %i 0ilayah e!amatan "an#ung Pri$k
'akarta Utara "ahun (+1,2(+1
6
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
7/47
Sumber: Jakarta Utara Dalam gra%ik 2015
1.1.1., ea%aan Lingkungan
A. 3$si$ Ek$n$mi
7ilayah Kecamatan Tanjung Priok yang terletak disebelah 'tara Kota
*akarta terdapat wilayah Kawasan 1erikat Nusantara K1N-, diwilayah tersebut
banyak terdapat industri besar, sedang, dan kecil sebagai penompang dalam
menambah Pendapatan (sli $aerah khususnya Kota *akarta dan sebagai
penambah pendapatan de+isa Indonesia, karena kawasan tersebut adalah salah
satu sentral produksi andalan dalam memacu perekonomian Indonesia.
Nahrisah P, !""
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
8/47
7ilayah Kecamatan Tanjung Priok memiliki sarana ibadah, sarana
pendidikan, sarana kebudayaan dan kesenian, sarana olah raga, sarana
kesehatan masyarakat dan keluarga berencana. arana dan prasarana kesehatan
yang yang ada saat ini banyak diminati oleh masyarakat luas yang ada di
wilayah Tanjung Priok dan sekitarnya, hal ini terkait dengan lokasi dan
banyaknya penduduk yang bekerja di wilayah Tanjung Priok tetapi tidak
berdomisili di daerah tersebut. (gar semua dapat memperoleh kesempatan
mendapat pelayanan kesehatan yang merata dengan biaya terjangkau, maka
pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan diharapkan dapat
meningkatkan sumber daya manusia yang berkualitas, meningkatkan
kesejahteraan keluarga dan masyarakat, dan dapat mempertinggi kesadaranmasyarakat akan pentingnya hidup sehat Nahrisah P, !""
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
9/47
E3EHA"AN
Puskesmas 2 :ab. Klinik #
! 9umah 1ersalin
Pemerintah
! ! (potek /2
6 9umah 1ersalin
wasta
6 Posyandu 22
2 1alkesmas 2 2 Tabib Tradisional "
# 1P' #4 # Toko ?bat /
5 1PG # 5 9 Pemerintah "
/ Praktik $okter
'mum
##5 / 9 swasta /
< Praktik $okter Gigi 52 < Praktik bersama
$okter 'mum
#
4 Praktik $okter
pesialis
26# 4 Praktik bersama
$okter pesialis
2
" Praktik 1idan #6
Sumber : &$S !o'(a Jakarta Utara !ecamatan "an#ung $riok Dalam Angka 2015
"abel 1.7 Penyakit "erbanyak %i Puskesmas 3e2e!amatan "an#ung Pri$k
"ahun (+17
N6 'ENI3 PEN8AI" 'UMLAH
IN@AKI (K'T :(IN PA9N(@((N (T( 5".#"
9
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
10/47
! PAN>(KIT $(9(% TINGGI /."62
6
PAN>(KIT P($( ITAM ?T?T B *(9
PANGIK(T 5.#22
2 PAN>. :(IN P$ (:. PA9N(@((N (T( 5.6<
# PAN>(KIT :(INN>( 4.56/
5 PAN>(KIT K':IT (:A9GI
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
11/47
melaksanakan kegiatan pelayanan dasar yang menjadi kesepakatan nasional Ilham,
!""
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
12/47
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
13/47
• memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk
dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan
penyakit.
b. Penyelenggaraan 'KP 'paya Kesehatan Perseorangan- tingkat pertama di
wilayah kerjanya. $alam menyelenggarakan &ungsi sebagai 'KP, Puskesmas
berwenang untuk;
• menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensi&,
berkesinambungan dan bermutuC
• menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya
promoti& dan pre+enti&C
• menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada indi+idu,
keluarga, kelompok dan masyarakatC
• menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan
dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjungC
• menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinati& dan
kerja sama inter dan antar pro&esiC
• melaksanakan rekam medisC
• melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan e+aluasi terhadap mutu dan akses
Pelayanan KesehatanC
• melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga KesehatanC
• mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan &asilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanyaC dan
• melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan istem
9ujukan.
elain menyelenggarakan &ungsi yang telah disebutkan diatas, Puskesmas juga
ber&ungsi sebagai wahana pendidikan Tenaga Kesehatan.
Peran puskesmas adalah sebagai ujung tombak dalam mewujudkan kesehatan
nasional secara komphrensi&. Tidak sebatas pada aspek kurati& dan rehabilatati& saja
seperti rumah sakit. Puskesmas merupakan salah satu jenis organisasi yang sangat
13
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
14/47
dirasakan oleh masyarakat umum. eiring dengan semangat re&ormasi dan otonomi
daerah maka banyak terjadi perubahan yang mendasar dalam sektor kesehatan yaitu
terjadinya perubahan paradigma pembangunan kesehatan menjadi paradigma sehat.
$engan paradigma baru ini, mendorong terjadi perubahan konsep yang sangat
mendasar dalam pembangunan kesehatan, antara lain Ilham, !""
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
15/47
pembagian wilayah kerja puskesmas ditetapkan oleh 7alikota31upati, dengan saran
teknis dari kepala $inas Kesehatan Kabupaten3Kota. asaran penduduk yang dilayani
oleh satu puskesmas adalah sekitar 6".""" penduduk. 'ntuk jangkauan yang lebih
luas, dibantu oleh Puskesmas Pembantu dan Puskesmas Keliling. Puskesmas di
ibukota kecamatan dengan jumlah penduduk #".""" jiwa atau lebih, merupakan
DPuskesmas PembinaD yang ber&ungsi sebagai pusat rujukan bagi puskesmas
kelurahan dan juga mempunyai &ungsi koordinasi. A&endi B Mah&udil, !""4-.
I.1.(., Pelayanan esehatan Masyarakat
Pelayanan kesehatan menyeluruh yang diberikan puskesmas meliputi ;
. Promoti& peningkatan kesehatan-
!. Pre+enti& upaya pencegahan-
6. Kurati& pengobatan-
2. 9ehabilitati& pemulihan kesehatan-
Pelayanan tersebut ditujukan kepada semua penduduk, tidak membedakan jenis
kelamin, umur, sejak pembuahan dalam kandungan sampai meninggal. A&endi BMah&udil, !""4-.
I.1.(. Peran Puskesmas
$alam konteks ?tonomi $aerah saat ini, puskesmas mempunyai peran yang +ital
sebagai institusi pelaksana teknis, dituntut memiliki kemampuan manajerial dan
wawasan jauh ke depan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Peran
tersebut ditunjukkan dalam bentuk ikut serta menentukan kebijakan daerah melalui
sistem perencanaan yang matang, tatalaksana kegiatan yang tersusun rapi, serta
sistem e+aluasi dan pemantauan yang akurat.Trihono, !""#-
I.1.(.7 U*aya esehatan Wa#ib Masyarakat
15
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
16/47
'paya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta mempunyai daya ungkit tinggi untuk
peningkatan derajat kesehatan masyarakat. 'paya kesehatan wajib ini
diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di seluruh wilayah Indonesia. 'paya
kesehatan wajib tersebut adalahTrihono, !""#-
. Promosi kesehatan masyarakat
!. Kesehatan lingkungan
6. KI( Kesejahteraan Ibu dan (nak-
2. K1 Keluarga 1erencana-
#. Perbaikan giEi masyarakat
5. P!M Pengendalian Penyakit Menular-
"abel 1.9 Pr$gram esehatan Wa#ib yang %ilakukan %i Puskesmas
No 'paya Kesehatan 7ajib Kegiatan Indikator
Promosi Kesehatan Penyuluhan di$alam dan di :uar
Gedung, P%1
Tatanan sehatPerbaikan perilaku
sehat
! Kesehatan :ingkungan Penyehatan pemukiman
8akupan air bersih8akupan jamban
keluarga
8akupan P(:8akupan rumah
sehat
6 Kesejahteraan ibu dan anak (N8 8akupan K, K2Pertolongan
persalinan
8akupan linakes
MT1 8akupan MT1
Imunisasi 8akupan imunisasi2 Keluarga 1erencana Pelayanan
Keluarga 1erencana
8akupan MKAT
# Pemberantasan penyakit $iare 8akupan kasus diare
16
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
17/47
menular IP( 8akupan kasus
IP(
Malaria 8akupan kasus
malaria8akupan
kelambunisasi
Tuberkulosis 8akupan penemuankasus
(ngkapenyembuhan
5 GiEi
$istribusi +it ( 3
@e 3 cap yodium
8akupan +it ( 3 @e 3
cap yodium
Pengobatan
PG
Promosi Kesehatan
sederhana
F giEi kurang 3
buruk, K$N
F kadar giEi
/ 'G *umlah kasus yang
ditangani:aboratorium
sederhana
*umlah pemeriksaan
+ Sumber : "rihono.2005.,ana#emen !eehatan - Arrime-e'.
$i samping penyelenggaraan usaha)usaha kegiatan pokok Puskesmas seperti tersebut
di atas, Puskesmas sewaktu)waktu dapat diminta untuk melaksanakan program
kesehatan tertentu oleh Pemerintah Pusat contoh ; Pekan Imunisasi Nasional-. $alam
hal demikian, baik petunjuk pelaksanaan maupun perbekalan akan diberikan oleh
Pemerintah Pusat bersama dengan Pemerintah $aerah.
edangkan upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas adalah upaya yang
ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta
yang disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas. 'paya kesehatan pengembangan
dipilih dari da&tar upaya kesehatan pokok Puskesmas yang telah ada, yakni ;
. 'paya Kesehatan ekolah
!. 'paya Kesehatan ?lahraga
6. 'paya Perawatan Kesehatan Masyarakat $ublic /ealth
uring 3P%N-
2. 'paya Kesehatan Kerja
17
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
18/47
#. 'paya Kesehatan Gigi dan mulut
5. 'paya Kesehatan *iwa
/. 'paya Kesehatan Mata
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
19/47
kesehatan wajib puskesmas telah terlaksana secara optimal dalam arti target cakupan
serta peningkatan mutu pelayanan telah tercapai. Penetapan upaya kesehatan
pengembangan pilihan puskesmas ini dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten3kota.
$alam keadaan tertentu upaya kesehatan pengembangan puskesmas dapat pula
ditetapkan sebagai penugasan oleh dinas kabupaten3kota. Trihono, !""#-
(pabila puskesmas belum mampu menyelenggarakan upaya kesehatan
pengembangan, padahal telah menjadi kebutuhan masyarakat, maka dinas kesehatan
kabupaten3kota bertanggung jawab dan wajib menyelenggarakannya. 'ntuk itu dinas
kesehatan kabupaten3kota perlu dilengkapi dengan berbagai unit &ungsional lainnya.
Trihono, !""#-
Kegiatan upaya kesehatan dasar dan upaya kesehatan pengembangan di Puskesmas
Kecamatan Pademangan tahun !"2 adalah ;
(. 'paya Kesehatan $asar
. 'paya Promosi Kesehatan!. 'paya Kesehatan Ibu dan (nak
6. 'paya Keluarga 1erencana
2. 'paya Perbaikan GiEi Masyarakat
#. 'paya Kesehatan :ingkungan5. 'paya Pengendalian Penyakit Menular
/. 'paya Pengobatan
1. 'paya Kesehatan Pengembangan
. 'paya Kesehatan ekolah
!. 'paya Kesehatan Gigi dan Mulut6. 'paya Kesehatan *iwa
2. 'paya Kesehatan Mata
#. 'paya Kesehatan 'sia :anjut5. 'paya Kesehatan 9emaja
Penyelenggaraan upaya kesehatan wajib dan upaya pengembangan harus menerapkan
aEas penyelenggaraan puskesmas secara terpadu. (Eas penyelenggaraan tersebut
dikembangkan dari ketiga &ungsi puskesmas. $asar pemikirannya adalah pentingnya
19
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
20/47
menerapkan prinsip dasar dari setiap &ungsi puskesmas dalam menyelenggarakan
setiap upaya puskesmas, baik upaya kesehatan wajib maupun upaya kesehatan
pengembangan. (Eas penyelenggaran puskesmas yang dimaksud adalah ;
. (Eas pertanggungjawaban wilayah
Puskesmas bertanggung jawab meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang
bertempat tinggal di wilayah kerjanya yakni satu atau sebagian wilayah
kecamatan. 'ntuk ini puskesmas harus melaksanakan berbagai kegiatan, antara
lain sebagai berikut ;
a. Menggerakkan pembangunan berbagai sektor tingkat kecamatan sehingga
berwawasan kesehatan.
b. Memantau dampak berbagai upaya pembangunan terhadap kesehatan masyarakat
di wilayah kerjanya.
c. Membina setiap upaya kesehatan strata pertama yang diselenggarakan oleh
masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya.
d. Menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama primer- secara merata dan
terjangkau di wilayah kerjanya.
!. (Eas pemberdayaan masyarakat
Puskesmas wajib memberdayakan perorangan, keluarga dan masyarakat, agar
berperan akti& dalam penyelenggaraan setiap program puskesmas. 'ntuk ini,
berbagai potensi masyarakat perlu dihimpun melalui pembentukan 1adan
Penyantun Puskesmas 1PP-. 1eberapa kegiatan yang harus dilaksanakan oleh
puskesmas dalam rangka pemberdayaan masyarakat antara lain ;
a. KI( ; Posyandu, Polindes Pondok 1ersalin $esa-, 1ina Keluarga 1alita 1K1-
b. Pengobatan ; Posyandu, Pos ?bat $esa P?$-
c. Perbaikan GiEi ; Panti Pemulihan GiEi, Keluarga adar GiEi KadarEi-
d. Kesehatan :ingkungan ; Kelompok Pemakai (ir Pokmair-, $esa percontohan
Kesehatan :ingkungan $PK:-
20
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
21/47
e. 'K ; $okter Kecil, aka 1akti %usada 1%-, Pos Kesehatan Pesantren
Pokestren-
&. Kesehatan 'sia :anjut ; Posyandu 'sila, Panti 7reda
g. Kesehatan Kerja ; Pos 'paya Kesehatan Kerja Pos 'KK-
h. Kesehatan *iwa ; Tim Pelaksana Kesehatan jiwa Masyarakat TPK*M-
i. Pembinaan Pengobatan Tradisional ; Tanaman ?bat Keluarga T?G(-,
Pembinaan Pengobatan Tradisional 1attra-
6. (Eas Keterpaduan
'ntuk mengatasi keterbatasan sumber daya serta diperolehnya hasil yang
optimal, penyelenggaraan setiap program puskesmas harus diselenggarakansecara terpadu.
(da dua macam keterpaduan yang perlu diperhatikan yakni ;
a. Keterpaduan :intas Program
'paya memadukan penyelengaraan berbagai upaya kesehatan yang menjadi
tanggung jawab puskesmas. 8ontoh keterpaduan lintas program antara lain ;
) Manajemen Terpadu 1alita akit MT1- ; Keterpaduan KI( dengan
P!M, giEi, promosi kesehatan B pengobatan.) 'K ; Keterpaduan kesehatan lingkungan dengan promosi kesehatan,
pengobatan, kesehatan gigi, kesehatan reproduksi remaja dan kesehatan jiwa.
) Puskesmas keliling ; Keterpaduan pengobatan dengan KI(3K1, GiEi, promosi
kesehatan, B Kesehatan gigi.
) Posyandu ; Keterpaduan KI( dengan K1, giEi, P!M, Kesehatan jiwa
B promosi kesehatan.
b. Keterpaduan :intas ektor.
21
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
22/47
'paya memadukan penyelenggaraan program puskesmas dengan program dari
sektor terkait tingkat kecamatan, termasuk organisasi kemasyarakatan dan dunia
usaha. 8ontoh keterpaduan lintas ektoral antara lain ;
) 'K ; Keterpaduan sektor kesehatan dengan camat, lurah3kepala desa,
pendidikan B agama.
) Promosi Kesehatan ; Keterpaduan sektor kesehatan dengan dengan camat,
lurah3kepala desa, pendidikan, agama B pertanian.
) KI( ; Keterpaduan sektor kesehatan dengan camat, lurah3kepala desa,
organisasi pro&esi, organisasi kemasyarakatan, PKK Pusat Kesejahteraan
Keluarga- B P:K1 Petugas :apangan Keluarga 1erencana-.
) Perbaikan GiEi ; Keterpaduan sektor kesehatan dengan dengan camat,
lurah3kepala desa, pendidikan, agama, pertanian, koperasi, dunia usaha B
organisasi kemsyarakatan.
) Kesehatan Kerja ; Keterpaduan sektor kesehatan dengan dengan
camat, lurah3kepala desa, tenaga kerja B dunia usaha.
2. (Eas 9ujukan
ebagai sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama, kemampuan yangdimiliki oleh puskesmas terbatas. Padahal puskesmas berhadapan langsung
dengan masyarakat dengan berbagai permasalahan kesehatan. 'ntuk membantu
puskesmas menyelesaikan berbagai masalah kesehatan tersebut dan juga untuk
meningkatkane&isiensi, maka penyelenggaraan setiap program puskesmas harus
ditopang oleh aEas rujukan.
9ujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas penyakit atau
masalah kesehatan yang diselenggarakan secara timbal balik, baik secara +ertikal
dalam arti dari satu strata sarana pelayanan kesehatan ke strata sarana pelayanan
kesehatan lainnya, maupun secara horiEontal dalam arti antar strata sarana
pelayanan kesehatan yang sama
22
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
23/47
(da dua macam rujukan yang dikenal yakni ;
a. 9ujukan Kesehatan Perorangan Medis-
(pabila suatu puskesmas tidak mampu menangani suatu penyakit
tertentu, maka puskesmas tersebut dapat merujuk ke sarana pelayanan kesehatan
yang lebih mampu baik +ertikal maupun horiEontal-. 9ujukan upaya kesehatan
perorangan dibedakan atas ;
) 9ujukan Kasus untuk keperluan diagnostik, pengobatan tindakan medis contoh ;
operasi- dan lain)lain.
) 9ujukan 1ahan Pemeriksaan spesimen- untuk pemeriksaan laboratorium yang
lebih lengkap.
) 9ujukan Ilmu Pengetahuan antara lain mendatangkan tenaga yang lebih
kompeten untuk melakukan bimbingan tenaga puskesmas dan atau
menyelenggarakan pelayanan medis spesialis di puskesmas.
b. 9ujukan Kesehatan Masyarakat Kesehatan-
8akupan rujukan pelayanan kesehatan masyarakat adalah masalah
kesehatan masyarakat, misalnya kejadian luar biasa, pencemaran lingkungan dan
bencana. 9ujukan pelayanan kesehatan masyarakat juga dilakukan apabila satu puskesmas tidak mampu menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat wajib
dan pengembangan, padahal upaya kesehatan masyarakat tersebut telah menjadi
kebutuhan masyarakat. (pabila suatu puskesmas tidak mampu menanggulangi
masalah kesehatan masyarakat dan atau tidak mampu menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat, maka puskesmas wajib merujuknya ke dinas kesehatan
kabupaten3kota.
9ujukan kesehatan masyarakat dibedakan atas tiga macam ;
) 9ujukan sarana dan logistik, antara lain peminjaman peralatan
&ogging, peminjaman alat laboratorium kesehatan, peminjaman alat audio +isual,
bantuan obat, +aksin, bahan habis pakai dan bahan pakaian.
23
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
24/47
) 9ujukan tenaga, antara lain tenaga ahli untuk penyidikan kejadian luar
biasa, bantuan penyelesaian masalah hukum kesehatan, gangguan kesehatan
karena bencana alam.
) 9ujukan operasional, yakni menyerahkan sepenuhnya kewenangan
dan tanggung jawab penyelesaian masalah kesehatan masyarakat dan atau
penyelenggaraan kesehatan masyarakat kepada dinas kesehatan kabupaten3kota.
9ujukan operasional diselenggarakan apabila puskesmas tidak mampu.
ecara skematis pelaksanaan aEas rujukan dapat digambarkan sebagai berikut;
Gambar 1.4: Sistem Rujukan Puskesmas
+Sumber : &uku AI,S ,ana#emen $ukema
1.1., Gambaran Umum Puskesmas e!amatan "an#ung Pri$k
Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok berdiri tahun 4/, berlokasi di *l.
1ugis No 56 Kelurahan Kebon 1awang Kecamatan Tanjung Priok Kotamadya
*akarta 'tara. ejak berdiri sampai dengan sekarang, Puskesmas Kecamatan
24
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
25/47
Tanjung Priok sudah mengalami ! kali reno+asi yaitu tahun 4
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
26/47
b. Misi
) Meningkatkan kompetensi $M secara berkesinambungan dalam
memberikan pelayanan kesehatan prima perorangan dan Kejadian :uar
1iasa K:1- bidang kesehatan di masyarakat.) Penguatan pelayanan kesehatan masyarakat dengan meningkatkan peran
serta masyarakat dan kemitraan lintas sektor dalam penanganan kasus
penyakit menular $1$, T1, 8hikungunya, :eptospirosis- dan perilaku
hidup bersih sehat.
) Menyelenggarakan pembangunan kesehatan melalui managemen
kesehatan dan penerapan kaedah D3oo' 3overnanceD.
1.1.,.( 5ungsi Puskesmas e!amatan "an#ung Pri$k
) Penyusunan rencana kerja dan anggaran puskesmas kecamatan.) Pelaksanaan rencana kerja dan anggaran yang telah ditetapkan.
) Pelaksanaan pelayanan kesehatan perorangan.) Penyelenggaraan pelayanan medis umum.
) Penyelenggaraan asuhan keperawatan.
) Penyelenggaraan pelayanan persalinan.) Penyelenggaraan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
) Penyelenggaraan pelayanan kesehatan spesialis terbatas kebidanan,
kesehatan anak, penyakit dalam, dan mata.) Penyelenggaraan rawat inap terbatas.
) Penyelenggaraan pelayanan penunjang medis laboratorium, giEi, &armasi dan
optik.) Penyelenggaraan pelayanan ambulans rujukan.
) Penyelenggaraan pelayanan Keluarga 1erencana.
) Penyelenggaraan pelayanan imunisasi.) Penyelenggaraan pelayanan !2 jam.
) Penyelenggaraan pelayanan rujukan.
) Penyelenggaraan konsultasi kesehatan perorangan.) Penyelenggaraan pemberdayaan puskesmas kelurahan.
) Penyelenggaraan pencatatan medis.
) Penyelenggaraan pemeliharaan perawatan peralatan kedokteran, peralatan
keperawatan, peralatan perkantoran dan perawatan medis lainnya.) Penyelenggaraan peningkatan dan penjaminan mutu pelayanan.
) Penyusunan tandar ?perasional Prosedur.) Pengelolaan kepegawaian, keuangan, perlengkapan, surat menyurat dan
kearsipan serta kebersihan, keamanan dan keindahan puskesmas.
) Pembinaan dan pengembangan kesehatan kerja.
26
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
27/47
) Pengumpulan dan pengolahan data seluruh hasil pelaksanaan tugas dan &ungsi
yang diselenggarakan oleh puskesmas kelurahan.
) Pengolahan data seluruh hasil pelaksanaan &ungsi puskesmas kecamatan.
) Pelaporan dan pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dan &ungsi puskesmas
kecamatan secara berkala setiap bulan dan setiap triwulan kepada Kepala
$inas Kesehatan Propinsi $KI *akarta melalui uku Kepala $inas
Kesehatan:aporan tahunan Puskesmas Tanjung Priok, !"!-.
1.1.,., 3truktur 6rganisasi Puskesmas e!amatan "an#ung Pri$k
truktur organisasi Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok pada tahun !"6
memiliki satu sub)bagian tata usaha dan dua koordinator yang berperan dalam
pelaksanaan pelayanan kepada pelanggan internal dan pelanggan eksternal sesuai
Pergub no. 2 tahun !" tentang Pembentukan ?rganisasi dan Tata Kerja
Puskesmas.
1.1.,. 3umber Daya Manusia Puskesmas e!amatan "an#ung Pri$k
Potensi tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas wilayah Kecamatan Tanjung
Priok tahun !"6 berjumlah /5 orang, 5#F Pegawai Negeri ipil PN-
sedangkan 6#F kontrak Non PN-.
"abel 1.; . Perin!ian 'umlah Pega0ai %i Puskesmas se2e!amatan "an#ung Pri$k "ahun (+1,
N$ Unit er#a< Puskesmas
Pega0ai"$tal
PN3 N$n PN3
L P L P L P 'umlah
Kec. Tanjung priok # !< 5 ! ! 24 ;+
! Kel. 7arakas ! < ! !" ((
6 Kel. unter *aya I " 6 6 5 ;
2 Kel. unter *aya II " ! " 2 " 5 9
# Kel. Papanggo I # " ! # ;
5 Kel. Papanggo II " 5 / =
/ Kel. ungai 1ambu # ! 5 =
< Kel. Kebon 1awang I " 5 ! " ! 5 =
4 Kel. Kebon 1awang II " 2 " ! " 5 9
" Kel. Kebon 1awang III " # ! " ! # ;
Kel. unter (gung I 5 ! " 6 5 >
! Kel. unter (gung II 2 " ! 2 9
27
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
28/47
6 Kel. unter (gung III " 2 " 2 7
2 Kel. Tanjung Priok 6 " 6
'umlah (1 >, 1> , + 1,9 1;9
Pembagian tenaga kesehatan ini diatur pula dalam truktur ?rganisasi
Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok untuk memudahkan koordinasi dan
pendelegasian serta pembagian tugas dan tanggung jawab, sehingga nilai)nilai
organisasi tetap berlaku dan terkendali.
9atio tenaga Puskesmas terhadap jumlah penduduk;
. $okter 'mum ; !."65
!. $okter Gigi ; !2.4/4
6. 1idan ; ".
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
29/47
) %umaliEer ;
Pelayanan kesehatan >ankes- yang dilaksanakan oleh Puskesmas Kecamatan
Tanjung Priok meliputi;a. Pelayanan Kesehatan
- 1alai pengobatan umum!- 1alai pengobatan gigi
6- :ayanan !2 jam
2- Poli MT1 Manajemen
Terpadu 1alita akit-
#- Poli Mata5- Poli (nak
/- Metadon
b.Pelayanan kesehatan penunjang medik
- 9adiologi
!- :aboratorium6- 'G Ultraonogra%i-2- A8G lectrocar'iogram-
#- (mbulans
5- Klinik giEi/- (potek3depo obat
c. Pelayanan kesehatan Keluarga 1erencana dan Kesehatan Ibu dan (nak K13KI(-
- Klinik KI dan K(!- Klinik K1
6- Klinik Imunisasi
d.Pelayanan kesehatan rawat inap dan rumah bersalin
e. Pelayanan kesehatan lain)lain- Pelayanan kesehatan bagi keluarga miskin Gakin-
!- Pelayanan untuk lansia
6- Program terapi rumatan metadon PT9M-&. Pelayanan kesehatan Gadar 1encana
- Gadar banjir
!- Gadar kebakaran dan bencana lain6- Gadar hari besar
$alam melaksanakan pelayanan kesehatan pada masyarakat, jam kerja Puskesmas
dibagi dua, sesuai dengan K Kepala $inas tentang pengaturan jam kerja Puskesmas di
lingkungan $inas Kesehatan $KI *akarta sebagai berikut;
a. 'ntuk Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok, pelayanan dimulai dari pukul "/.6" s3d
5."" 7I1 dari hari enin hingga Kamis, *umat dari pukul "/."" s3d 5.6" 7I1.
29
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
30/47
'ntuk layanan sore, kegiatan pelayanan dimulai dari pukul 5."" s3d !"."" 7I1.
:ayanan dilaksanakan oleh instalasi :ayanan !2 *am IG$-.
b. 'ntuk Puskesmas kelurahan di wilayah Kecamatan Tanjung Priok, pelayanan dimulai
dari pukul "/.6" s3d 5."" 7I1 dari hari enin hingga Kamis, sedangkan *umat dari pukul "/."" s3d 5.6" 7I1. Pro&il Kecamatan Tanjung Priok !"6-.
"abel 1.= Penyakit "erbanyak %i Puskesmas 3e2e!amatan "an#ung Pri$k "ahun (+17
N$ 'enis Penyakit 'umlah
In&eksi akut lain perna&asan atas 24.42/
! $arah Tinggi 6.5!
6 Peny.pada sistem otot B jar.pengikat 6.2!4
2 Penyakit lain pada saluran pernapasan atas !.2#4
# Penyakit lainnya /.
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
31/47
*amkesmas. elain itu, Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok juga menjalin mitra
dengan layanan kesehatan lainnya, baik negri maupun swasta yang ada di wilayah
Kecamatan Tanjung Priok, untuk memudahkan pasien jika harus mendapatkan
pelayanan kesehatan yang lebih memadai harus dirujuk-, mitra tersebut antara
lain;
- 9 Koja!- 9 'mum Pelabuhan 9 Tugu-
6- 9 Penyakit In&eksi ulianti aroso
2- 9 ukmul#- 9 8ipto Mangunkusumo
"abel 1.> La*$ran "ahunan egiatan Puskesmas 3e2e!amatan "an#ung Pri$k "ahun (+17
"abel 1.1+ 'umlah un#ungan Umum) Askes ) 'ams$stek) /B ) Gakin %an N$n Gakin
31
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
32/47
3e2e!amatan "an#ung Pri$k "ahun (+17
N$ Bulan Umum A3E3 'AM363"E /B GakinN$n
Gakin'umlah
*anuari !, ,
4 eptember ,#2# ,
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
33/47
"abel 1.11 'umlah un#ungan Ber%asarkan P$li %i Puskesmas 3e2e!amatan "an#ung Pri$k "ahun (+1,
N$ P$li 'an 5eb Mar A*r Mei 'uni 'uli Agust 3e*t 6kt N$? Des 'umlah
1P. 'mum 5."< /.25 2.!#2 2.
2 K1
< MT1 ."2# .!( ,+.9+ ,1.+1 ,+.1>9 (;.71= (=.179 (7.;=, ,1.,,= ,+.19 (>.(+, (>.=;( ,7>.,
Sumber : )aporan S$2"$ +201
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
34/47
"abel 1.1( 'umlah un#ungan Ber%asarkan P$li %i Puskesmas e!amatan "an#ung Pri$k
"ahun (+1,2(+1
P$li
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
35/47
"abel 1.; In%ikat$r %an "arget Pen!a*aian Pr$gram B
Puskesmas elurahan "an#ung Pri$k
P/6G/AM INDIA"6/ "A/GE" 1( BULAN
-@
K1 a. Pil 2
b. untik 65
c. Implant 6
d. M?P !
e. M?7 5
&. I'$ "
35
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
36/47
"abel 1.1+ 4aku*an Peserta B Akti& %engan Pil %i e!amatan "an#ung Pri$k
Peri$%e 'anuari Desember (+17
N6 ELU/AHAN'UMLAH
PU3
'UMLAH
PE3E/"A B
A"I5
DENGAN PIL
4AUPAN
PE3E/"A
B A"I5
DENGANPIL -@
"A/GE"
1(
BULAN
-@
Kelurahan Kebon
1awang
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
37/47
5 Kelurahan unter
(gung
#"!! !#2# 5.42 2
; Kelurahan unter *aya "4" !
"6"AL 7+77+ 1(,>7 (.7( 1
"abel 1.11 4aku*an Peserta B Akti& %engan 3untik %i e!amatan "an#ung
Pri$k Peri$%e 'anuari 2 Desember (+17
N6 ELU/AHAN'UMLAH
PU3
'UMLAH
PE3E/"A B
A"I5
DENGAN
3UN"I
4AUPAN
PE3E/"A
B A"I5
DENGAN
3UN"I
-@
"A/GE"
1(
BULAN
-@
Kelurahan Kebon
1awang
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
38/47
(gung
/ Kelurahan unter *aya "4" 6425 6#.#< 65
"6"AL 7+77+ 1=++ ,7.9= ,9
"abel 1.1( 4aku*an Peserta B Akti& %engan Im*lan %i e!amatan "an#ung
Pri$k Peri$%e 'anuari Desember (+17
N6 ELU/AHAN'UMLAH
PU3
'UMLAH
PE3E/"A B
A"I5
DENGAN
IMPLAN
4AUPAN
PE3E/"AB A"I5
DENGAN
IMPLAN
-@
"A/GE"1(
BULAN
-@
Kelurahan Kebon
1awang
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
39/47
"6"AL 7+77+ ,>( ;.;; ,
"abel 1., 4aku*an Peserta B Akti& %engan M6P %i ke!amatan "an#ung Pri$k
Peri$%e 'anuari 2 Desember (+17
N6 ELU/AHAN'UMLAH
PU3
'UMLAH
PE3E/"A B
A"I5
DENGAN M6P
4AUPAN
PE3E/"A
B A"I5
DENGAN
M6P -@
"A/GE"
1(
BULAN
-@
Kelurahan Kebon
1awang
> 1.,= (
39
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
40/47
"abel 1.1 4aku*an Peserta B Akti& %engan M6W %i e!amatan "an#ung
Pri$k Peri$%e 'anuari Desember (+17
N6 ELU/AHAN'UMLAH
PU3
'UMLAH
PE3E/"A B
A"I5
DENGAN M6W
4AUPAN
PE3E/"A
B A"I5
DENGAN
M6W -@
"A/GE"
1(
BULAN
-@
Kelurahan Kebon
1awang
+.,7 9
40
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
41/47
"abel 1.17 4aku*an Peserta B Akti& %engan IUD %i e!amatan "an#ung Pri$k
Peri$%e 'anuari Desember (+17
N6 ELU/AHAN'UMLAH
PU3
'UMLAH
PE3E/"A B
A"I5
DENGAN IUD
4AUPAN
PE3E/"A
B A"I5
DENGAN
IUD -@
"A/GE"
1(
BULAN
-@
Kelurahan Kebon
1awang
;9 17.;= 1+
1.,. I%enti&ikasi Masalah
41
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
42/47
etelah mengkaji data dari program kesehatan dasar +baic even- di
Puskesmas Kelurahan Tanjung Priok periode *anuari = $esember !"#,
terdapat satu program yang dipilih dalam identi&ikasi masalah, yaitu
Program Keluarga 1erencana. Program ini dipilih karena merupakan salah
satu program dengan karakteristik khusus yaitu, puskesmas dalam hal ini
ber&ungsi sebagai pelaksana, dan &ungsi perencana dan pengawas adalah
P:K1 yang berada di Kecamatan dan tingkat uku $inas.
asaran program Keluarga 1erencana adalah kelompok)kelompok
masyarakat yang berada di wilayah Kecamatan Pademangan dan secara
khusus adalah kelompok)kelompok pasangan usia subur. Program ini
dilaksanakan secara terpadu bersamaan dengan program wajib dan pengembangan lainnya termasuk di dalamnya tokoh masyarakat, masyarakat
umum, dan masyarakat sekolah dengan kegiatan pencapaian program dan
target sebagai berikut;
. 8akupan peserta K1 akti& dengan untik di Kelurahan
Kebon 1awang pada periode *anuari = $esember !"# adalah
sebesar 66,/! F berada di bawah target yaitu 65 F.
!. 8akupan peserta K1 akti& dengan untik di Kelurahan
ungai 1ambu pada periode *anuari = $esember !"# adalah
sebesar 6#,#! F berada di bawah target yaitu 65 F.
6. 8akupan peserta K1 akti& dengan untik di Kelurahan
Tanjung Priok pada periode *anuari = $esember !"# adalah
sebesar 66,
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
43/47
5. 8akupan peserta K1 akti& dengan untik di Kelurahan
unter *aya pada periode *anuari = $esember !"# adalah
sebesar 6#,#< F berada di atas target yaitu 65 F.
/. 8akupan peserta K1 akti& dengan M?P di Kelurahan Kebon
1awang pada periode *anuari = $esember !"# adalah sebesar
,2# F berada di bawah target yaitu ! F.
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
44/47
5. 8akupan peserta K1 akti& dengan M?7 di Kelurahan
Tanjung Priok pada periode *anuari = $esember !"# adalah
sebesar 6.#6 F berada di bawah target yaitu 5 F.
/. 8akupan peserta K1 akti& dengan M?7 di Kelurahan
7arakas pada periode *anuari = $esember !"# adalah sebesar
.2 F berada di bawah target yaitu 5 F.
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
45/47
!. 8akupan peserta K1 akti& dengan untik di Kelurahan
ungai 1ambu pada periode *anuari = $esember !"# adalah
sebesar 6#,#! F.
6. 8akupan peserta K1 akti& dengan untik di Kelurahan
Tanjung Priok pada periode *anuari = $esember !"# adalah
sebesar 66,
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
46/47
!. 8akupan peserta K1 akti& dengan M?P di Kelurahan unter
*aya pada periode *anuari = $esember !"# adalah sebesar ",54
F.
6. 8akupan peserta K1 akti& dengan M?7 di Kelurahan Kebon
1awang pada periode *anuari = $esember !"# adalah sebesar
!.! F.
2. 8akupan peserta K1 akti& dengan M?7 di Kelurahan ungai
1ambu pada periode *anuari = $esember !"# adalah sebesar
6.# F.
#. 8akupan peserta K1 akti& dengan M?7 di Kelurahan
Papanggo pada periode *anuari = $esember !"# adalah sebesar .6/ F.
5. 8akupan peserta K1 akti& dengan M?7 di Kelurahan
Tanjung Priok pada periode *anuari = $esember !"# adalah
sebesar 6.#6 F.
/. 8akupan peserta K1 akti& dengan M?7 di Kelurahan
7arakas pada periode *anuari = $esember !"# adalah sebesar
.2 F.
8/19/2019 BAB 1 kel 4 ok
47/47
ehingga dapat disimpulkan masalah yang ada yaitu masalah K1
pada seluruh Kelurahan pada Kecamatan Tanjung Priok karena dari
tujuh Kelurahan, didapatkan masalah pada seluruh kelurahan.