8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
1/16
ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN DENGAN TRAUMAMEDULA SPINALIS
Ns.Sunardi,M.Kep.,Sp.KMB
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
2/16
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
3/16
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
4/16
Defnisi
• Trauma yang terjadi pada jaringanmedula spinalis yang dapatmenyebabkan raktur ataupergeseran satu atau lebih tulangvertebra atau kerusakan jaringanmedula spinalis lainnya termasuk
akar-akar sara yang beradasepanjang medula spinalis sehinggamengakibatkan defsit neurologi.
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
5/16
Etiologi
1. Kecelakaan lalu lintas
. !njury atau jatuh dari ketinggian
". Kecelakaan sebab olah raga#. $uka jejas% tajam% tembak pada
daerah vertebra
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
6/16
Tanda dan &ejala• Tanda spinal shock 'pemotongan komplit
ransangan(% meliputi) *laccid paralisis diba+ahbatas luka% hilangnya sensasi diba+ah batas luka%hilangnya re,ek-re,ek spinal diba+ah batas luka%hilangnya tonus vaso motor 'ipotensi(%Tidak adakeringat diba+ah batas luka% inkontinensia urine
dan retensi eses berlangsung lamahiperre,ekparalisis spastic
• /emotongan sebagian rangsangan) tidaksimetrisnya ,accid paralisis% tidak simetrisnya
hilangnya re,ek diba+ah batas luka% beberapasensasi tetap utuh diba+ah batas luka% vasomotormenurun% menurunnya blader atau bo+el%berkurangnya keluarnya keringat satu sisi tubuh
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
7/16
Tanda-gejala lanjut
• Sindroma cidera medula spinalis sebagian
1. Anterior
- Paralisis dibawah batas luka (trauma)
- Hilangnya sensasi nyeri dan temperatur dibawah batas luka
- sensasi sentuhan, pergerakan, posisi dan ibrasi tetap
!. "entral
- #elemahan motorik ekstermitas atas lebih besar dari ekstermitas bawah
$. Sindroma brown se%uard
&er'adi akibat trauma pada bagian anteror dan posterior pada satu sisi
- psilateral paralisis dibawah trauma- psilateral hilangnya sentuhan, ibrasi, proprioseption dibawah
trauma
- #ontralateral hilangnya sensasi nyeri dan temperatur dibawah lesi
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
8/16
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
9/16
Komplikasi
1. 0utonomic Dysre,eiaterjadi adanya lesi diatas T2 dan3ervical
- 4radikardia% hipertensi paroksimal%berkeringat banyak% sakit kepalaberat% goose ,esh% nasal stu5ness
. *ungsi 6eksual- !mpotensi% menurunnya sensasi dankesulitan ejakulasi% pada +anitakenikmatan seksual berubah
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
10/16
/enatalaksanaan 7edis
1. 3idera pada cervikal- !mmobilisasi sederhana
- Traksi skeletal
- /embedahan untuk spinaldekompresi. 3idera pada thoracal dan lumbal
- !mmobilisasi pada lokasi raktur
- iperekstensi dan branching
- 4ed-rest". 8bat) adrenal corticosteroid untuk
mencegah dan mengurangi edemamedspin.
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
11/16
/engkajianData subyekti
1. /engetahuan pasien tentang penyakit 'cedera dan akibatdari gangguan neurologis(
. !norasi tentang kejadian cidera% bagaimana sampai terjadi
". 0danya dyspnea
#. 6ensasi yang tidak biasannya 'parasthesia(
9. :i+ayat hilangnya kesadaran2. Tidak adanya sensasi - gangguan sensorik
Data 8byekti
1. Tingkat Kesadaran '6adartidak sadar(% &36% pupil
. 6tatus respirasi '4ervariasi(
". 8rientasi tempat% +aktu dan orang
#. 6ikap tubuh pasien% kekuatan motorik
9. TT; 'TD% Temp%
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
12/16
/emeriksaan Diagnostik
1.6pinal =-ray) melihat raktur pergeseran vertebra
.7yelogram) $okasi obstuksi aliran36*
".6pinal 3T 6can
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
13/16
Diagnosa Kepera+atan
1. 4ersihan jalan napas ineekti b.d paralisis otot%edema medspin
. &angguan pola naas 4.d paralisis otot% edemamedspin% gangguan unsgi diaragma
". &angguan perusi jaringan b.d paralisis otot%edema medspin% penekanan massa
#. :esiko !njury b.d tidak stabilnya columnavertebralis
9. &angguan eliminasi bo+elbladder b.d paralisisotot bo+elbladder% immobilisasi% menurunnyakontrol sphinter
2. &angguan mobilisasi fsik b.dkelemahankelumpuhan% defsit neurologis
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
14/16
:encana /era+atan1. 4ersihan jalan napas ineekti b.d paralisis otot% edema medspin
Tujuan) 4ersihan jalan napas eekti
Kriteria ) auskultasi paru suara normal% tidak ada ronkhi% tidakada skret
!ntervensi)
- Kaji kemampuan pasien untuk mempertahankan patensi jalan
naas
- /ertahankan jalan naas dengan mengatur posisi% penghisapanskret 'suction(
- 7onitor kecepatan% irama% kedalaman naas
- $akukan auskultasi pasru untuk menetapkan adekuatnya udara
yang masuk dan bunyi ventilasi
- 0njurkan pasien latihan naas eekti dan batuk dalam
- 7onitor analisa gas darah
- 4ila perlu berikan obat-obat mukolitik sesuai program
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
15/16
Renpra lanjutan
• :esiko !njury b.d tidak stabilnya columna vertebralis
Tujuan) Tidak terjadi injury dan tidak ada gangguan neurologi
Kriteria) Tidak mengalami peningkatan defsit neurologi% terlindungbila perlu menggunakan alat bantu
!ntervensi kepera+atan)
- /ertahankan leher dalam keadaan ekstensi untuk mencegah cideramedula spinalis
- /ertahankan hiperekstensi dengan menggunakan penyangga leher- $aporkan dengan segera pada tim medis adanya tanda hilangnya
sensori dan motorik
- /asang penghalang tempat tidur
- /end-kes kepada pasien dan keluarga tentang kondisi pasien sehinggapasien dan keluarga dapat beradaptasi dengan kondisi penyakitnya
- Kolaborasi) /emeriksaan lab darah% endoskopi untuk melihat adanyaperdarahan gastik
8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin
16/16
Renpra lanjutan
• /erubahan pola eliminasi urin b.d tidak ada kemampuan
untuk mengontrol sphintersensasi untuk berkemih Tujuan) pasien terpenuhi kebutuhan eliminasi urine dan
bebas dari ineksi
- 7onitor intake output
- Kaji bau% profl% jumlah urine yang keluar
- 0njurkan pasien intake cairan > "lmnt jika tidak adakontra indikasi
- /alpasi bladder secara hati-hati
- 8bservasi adanya tanda-tanda ineksi pada saluran
kemih- Kolaborasi) pasang Do+er kateter- obs aliran urine
- $akukan pemeriksaan urin analisa% kultur bila perlu