7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
1/26
Asuhan Keperawatan padaAsuhan Keperawatan pada
klien dengan Other Urinaryklien dengan Other UrinaryTract disordersTract disorders
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
2/26
STRIKTUR URETRASTRIKTUR URETRA
Penyakit striktur uretra biasanya sekunderPenyakit striktur uretra biasanya sekunder
terhadap trauma atauterhadap trauma atauperadanganperadangan
Penyakit gonokokus merupakanPenyakit gonokokus merupakanpenyebab utama peradangan! danpenyebab utama peradangan! dan
penyebab traumatik yang sering ter"adipenyebab traumatik yang sering ter"adi
mencakup #raktur pel$is! instrumentasimencakup #raktur pel$is! instrumentasi
atau drainase kateter urinaria "angkaatau drainase kateter urinaria "angka
pan"angpan"ang
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
3/26
%etak Striktur Uretra dan%etak Striktur Uretra dan
PenyebabnyaPenyebabnyaLetak UretraLetak Uretra PenyebabPenyebab
Pars membranaseaPars membranasea Trauma panggul!Trauma panggul!kateterisasi &salahkateterisasi &salah
'alan('alan(
Pars bulbosaPars bulbosa Trauma) cederaTrauma) cederakangkang! uretritiskangkang! uretritis
*eatus*eatus +alanitis! instrumentasi+alanitis! instrumentasikasarkasar
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
4/26
PENYEBAB STRIKTUR URETRAPENYEBAB STRIKTUR URETRA
peradangan kronik atauperadangan kronik ataucederacedera
tindakan,tindakan bedahtindakan,tindakan bedahseperti bedahseperti bedah
rekonstruksi uretra terhadap hipospadia!rekonstruksi uretra terhadap hipospadia!epispadia! kordae! danepispadia! kordae! danbedah urologibedah urologi
tekanan dari luar uretratekanan dari luar uretraseperti tumorseperti tumor
pada hipertro#i prostat benigna! atau punpada hipertro#i prostat benigna! atau pun
"uga bisa diakibatkan oleh"uga bisa diakibatkan olehkelainankelainan
congenitalcongenital
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
5/26
Gambar 2. Lokasi striktur (1,2,3). 1. Pars membranasea, 2. Pars bulbosa,
3.Meatus uretra, 4. Kandung kemih, 5. Prostat, . !e"tum, #. $ia%ragma
urogenital, &. 'im%isis.
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
6/26
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS
--ambatan arus kemih danambatan arus kemih dankemudian timbulkemudian timbul
sebagai sindrom lengkap obstruksi lehersebagai sindrom lengkap obstruksi leher
kandung kemih sepertikandung kemih sepertidigambarkan padadigambarkan pada
hipertro#i prostathipertro#i prostat disuria!kesulidisuria!kesulittan berkemih! pancaran kemihan berkemih! pancaran kemih
yang menurun! #rekuensi kemih yangyang menurun! #rekuensi kemih yangabnormal!abnormal!
rasa tidak nyaman! hematuria! nyeri pel$is ataurasa tidak nyaman! hematuria! nyeri pel$is atau
bagian bawah perut!pengosongan kantungbagian bawah perut!pengosongan kantung
kemih yang tidak puaskemih yang tidak puas
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
7/26
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
RRetensi urin di dalam kantung kemihetensi urin di dalam kantung kemihin#eksiin#eksi
Abses di atas lokasiAbses di atas lokasistriktur "uga dapat ter"adi!striktur "uga dapat ter"adi!
sehingga menyebabkan kerusakan uretra dansehingga menyebabkan kerusakan uretra dan
"aringan"aringandi bawahnyadi bawahnya RResiko ter"adinya batu kandung kemih "ugaesiko ter"adinya batu kandung kemih "uga
meningkat! timbulmeningkat! timbulge"ala sulit e"akulasi! #istulage"ala sulit e"akulasi! #istula
uretrokutaneus .hubungan abnormal antarauretrokutaneus .hubungan abnormal antara
uretrauretradengan kulit/! dan gagal gin"aldengan kulit/! dan gagal gin"al
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
8/26
TERAPITERAPI Pengobatan terhadap striktur uretra tergantung padaPengobatan terhadap striktur uretra tergantung padalokasi striktur!pan"ang) pendeknya striktur! danlokasi striktur!pan"ang) pendeknya striktur! dankedaruratannyakedaruratannya
0ilatasi! balon kateter atau dialtor .plastik atau metal/0ilatasi! balon kateter atau dialtor .plastik atau metal/
dimasukkan kedimasukkan kedalam uretra untuk membuka daerahdalam uretra untuk membuka daerahyang menyempityang menyempit Obturation! benda yang kecil! elastis! pipa plastikObturation! benda yang kecil! elastis! pipa plastik
dimasukkan dandimasukkan dandiposisikan pada daerah strikturdiposisikan pada daerah striktur UretrotomiUretrotomi
Uretroplasti atau rekonstruksi uretra terbukaUretroplasti atau rekonstruksi uretra terbuka Prosedur rekonstruksi multipel .Prosedur rekonstruksi multipel .erineal urethrostomerineal urethrostom/!/!
tindakan bedahtindakan bedahdengan membuat saluran uretra didengan membuat saluran uretra diperineum .ruang antara anus danperineum .ruang antara anus dansskrotum/krotum/
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
9/26
ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGANPADA KLIEN DENGAN
HIPOSPADIA/EPISPADIAHIPOSPADIA/EPISPADIA
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
10/26
0E1I2ISI0E1I2ISI
Suatu kondisi letak lubang uretra beradaSuatu kondisi letak lubang uretra berada
dibawah glands penis atau dibagian manadibawah glands penis atau dibagian mana
sa"a sepan"ang permukaan $entral batangsa"a sepan"ang permukaan $entral batang
penispenis
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
11/26
EPISPA0IAEPISPA0IA
*al#ormasi dari penis*al#ormasi dari penisdimana terbukanya akhirdimana terbukanya akhiruretra pada bagian atasuretra pada bagian atas.dorsal Penis/.dorsal Penis/
*erupakan bentuk*erupakan bentukkegagalan darikegagalan daripenggabunganpenggabunganabdominal dan pel$isabdominal dan pel$ispada bulan,bulanpada bulan,bulan
pertama tahappertama tahapembriogenesisembriogenesis
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Epispadia.jpg7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
12/26
ETIO%O3IETIO%O3I
Penyebab masih belum diketahui secaraPenyebab masih belum diketahui secara
pasti! namun #aktor yang dapatpasti! namun #aktor yang dapat
menyebabkan antara lain4menyebabkan antara lain4
aa 3enetik3enetik
bb Pengaruh -ormonalPengaruh -ormonal
cc 1aktor eksogen 4 alkohol! rubela! dibetes1aktor eksogen 4 alkohol! rubela! dibetesgestationalgestational
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
13/26
KLASIFIKASIKLASIFIKASI
+erdasarkan letak muara uretra setelah+erdasarkan letak muara uretra setelah
dilakukan kordektomidilakukan kordektomi
55 -ipospadia anterior 4 tipe glandular!-ipospadia anterior 4 tipe glandular!
subkoronal dan penis distalsubkoronal dan penis distal
66 -ipospadia medius 4 midsha#t dan penis-ipospadia medius 4 midsha#t dan penisproksimalproksimal
77 -ipospadia posterior dari 4 penoskrotal!-ipospadia posterior dari 4 penoskrotal!skrotal dan perinealskrotal dan perineal
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
14/26
*A2I1ESTASI K%I2IS*A2I1ESTASI K%I2IS
55 Terbuka uretra pada saat lahir! posisiTerbuka uretra pada saat lahir! posisi$entral)dorsal$entral)dorsal
66 Adanya chordee .penis melengkungAdanya chordee .penis melengkung
kebawah/ dgn atau tanpa ereksikebawah/ dgn atau tanpa ereksi
77 Adanya lekukan pada u"ung penisAdanya lekukan pada u"ung penis
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
15/26
WOC Pengaruh HormonalGenetik Faktor eksogen
Keabnormalan pembentukanGlandula uretra
Penyatuan garis tengah lipatan uretraTidak lengkap
Meatus terbuka(pada sisi ventral
Hipospadia
Terbentuk ChordeeKelaianan meatus
!retra
Penatalaksanaan
Pembengkokan
Penis Testis tidak turun
Kriptokidisme"is#ungsi $eksual
%n#ertilitas MK& ggn CitraTubuh
MK& Harga dirirendah
PK& Hernia
inguinalis
!rine tdk meman'ar$empurna
MK Perubahan Pola)leminasi urine
Pembedahan
Pre Operati# Post operati#
MK&* +nsietas
, H"-. Perubahan
Pola eleminasi urin
MK&* -isti in#
, /yeri
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
16/26
PE2ATA%AKSA2AA2PE2ATA%AKSA2AA2
*E0IS*E0IS
55 Operasi penglepasan chordee danOperasi penglepasan chordee dan
tunneling .pembuatan uretra padatunneling .pembuatan uretra pada
glands penis dan muaranya/glands penis dan muaranya/
66 Operasi uretroplastiOperasi uretroplasti
dilakukan 8 bln setelah operasi Idilakukan 8 bln setelah operasi I
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
17/26
PE2ATA%AKSA2AA2PE2ATA%AKSA2AA2
+ KEPERA9ATA2+ KEPERA9ATA2
55 In#ormasikan orang tua bahwa pengenalan lebih dini adalahIn#ormasikan orang tua bahwa pengenalan lebih dini adalahpentingpenting
66 +eri kesempatan orang tua untuk mengungkapkan perasaannya+eri kesempatan orang tua untuk mengungkapkan perasaannyatentang masalah anaktentang masalah anak
77 Persiapkan orang tua dan anak u) men"alani prosedur bedahPersiapkan orang tua dan anak u) men"alani prosedur bedahyang diinginkanyang diinginkan
:: 'elaskan hasil bedah kosmetik yang diharapkan'elaskan hasil bedah kosmetik yang diharapkan;; Pantau asupan dan haluaran cairan dan pola urin! an"urkanPantau asupan dan haluaran cairan dan pola urin! an"urkan
banyak minumbanyak minum
88 Persiapkan orang tua dan anak u) pengalihan urine! "ika perlu!Persiapkan orang tua dan anak u) pengalihan urine! "ika perlu!sementara meatus baru dibuatsementara meatus baru dibuat
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
18/26
KO*P%IKASIKO*P%IKASI
55 In#ertilitasIn#ertilitas
66 Resiko hernia inguinalisResiko hernia inguinalis
77 3angguan psikososial3angguan psikososial:: Striktur uretra .pd sambungan meatusStriktur uretra .pd sambungan meatus
uretra yang sebenarnya dgn uretra yanguretra yang sebenarnya dgn uretra yang
baru dibuat/baru dibuat/
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
19/26
0IA32OSA KEPERA9ATA20IA32OSA KEPERA9ATA2
55 Perubahan pola eleminasi urinarius bdPerubahan pola eleminasi urinarius bdanomali saluran kemih kongenitalanomali saluran kemih kongenital
66 Kerusakan integritas kulit bd maserasi olehKerusakan integritas kulit bd maserasi oleh
urineurine77 Resiko tinggi in#eksi bd prosedur in$asi#Resiko tinggi in#eksi bd prosedur in$asi#
bedahbedah
:: Kecemasan pada keluarga bd kurangnyaKecemasan pada keluarga bd kurangnyapengetahuan tentang pembedahanpengetahuan tentang pembedahan
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
20/26
0= Perubahan pola eleminasi urine0= Perubahan pola eleminasi urine
bd anomali saluran kemih kongenitalbd anomali saluran kemih kongenital
TU'UA2 4 Perbaikan pola eleminasiTU'UA2 4 Perbaikan pola eleminasi
urineurine
Kriteria -asil 4 , *emperoleh eleminasiKriteria -asil 4 , *emperoleh eleminasi
yang e#ekti#yang e#ekti#
, +erkemih dgn "umlah, +erkemih dgn "umlah
normal dan pola sepertinormal dan pola seperti
biasabiasa
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
21/26
I2TER>E2SII2TER>E2SI
55 Kolaborasi dengan dokter untukKolaborasi dengan dokter untukdilakukan pembedahandilakukan pembedahan
66 Pantau tanda,tanda $ital sebelumPantau tanda,tanda $ital sebelum
tindakan bedahtindakan bedah
77 Ka"i haluaran urine dan sistem kateterKa"i haluaran urine dan sistem kateteratau drainase khususnya selama irigasiatau drainase khususnya selama irigasi
kandung kemihkandung kemih
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
22/26
0? 3angguan integritas kulit bd e#ek maserasi0? 3angguan integritas kulit bd e#ek maserasi
oleh urineoleh urine
TU'UA2 4 *enghindari kerusakan kulitTU'UA2 4 *enghindari kerusakan kulit
yang lebih parahyang lebih parah
Kriteria -asil 4 *enun"ukkan hilangnyaKriteria -asil 4 *enun"ukkan hilangnya
eritema eritema
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
23/26
I2TER>E2SII2TER>E2SI
55 *engidenti#ikasi dera"at penyembuhan*engidenti#ikasi dera"at penyembuhanlukaluka
66 *encuci area kemerahan dengan lembut*encuci area kemerahan dengan lembut
menggunakan sabun ringan! bilas untukmenggunakan sabun ringan! bilas untuk
menghilangkan sabunmenghilangkan sabun
77 Kolaborasi untuk pemasangan kateterKolaborasi untuk pemasangan katetersebelum prosedur operasi siap dilakukansebelum prosedur operasi siap dilakukan
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
24/26
-I0RO2E1ROSIS-I0RO2E1ROSIS
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
25/26
'aringan parut gin"al)ureter
+atu
2eoplasma)tomur
-ipertro#i prostat
Kelainan konginetal pada leher kandung kemih dan uretra
Penyempitan uretra
Pembesaran uterus pada kehamilan
obstruksi
akumulasi urin di piala gin"al
kolik gin"al
#ungsi renal terganggu
rasa sakit dipanggul dan
pinggang
*K 3gn Rasa nyaman4 2yeri
gagal gin"al kronik
in#eksi
disuria! menggigil! demam
2yeri tekan
*K 3gn Rasa nyaman4 2yeri
*K -ipertermi
3gn Pola eleminasi Uri
-ipertensi .akibat retensi cairan dan natrium/
3agal "antung kongesti#
Perikarditis .akibat iritasi oleh toksik uremi/
Pruritis .gatal kulit/
+utiran uremik .kristal urea pada kulit/
Anoreksia! mual! muntah! cegukan
Penurunan konsentrasi! kedutan otot danke"ang
*K Penurunan @O
*K 3gn 2utrisi kurang dr kebutuhan
*K 3angguan integritas kulit
*K Penurunan kesadaran
7/24/2019 Askep Klien Dgn Urinary Tract Disord Mdn
26/26
Top Related