8/19/2019 askep Gadar Abdomen
1/23
1
MAKALAH
ASKEP GADAR TRAUMA ABDOMEN
Dosen Pengampu : Siswanto, S.Kep.,Ns.,M.Kes
Disusun Oleh :
Kelompok 8 : Dini Wannofi (1!1"#
De$i Sut%a Mawa% (1&!'#
i)iah Pa%wanti (1&!"1#
Win)ia ma%iana (1&1!'#
Sa%a Selita (1&!*"#
AKADEMI KEPERAWATAN INSANHUSADA
SURAKARTA
2015/2016
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
2/23
2
KATA PENGANTAR
Pu+i suku% te%ha)ap -uhan ang Maha /sa ang telah mem0antu kami )alammenelesaikan makalah Kepe%awatan awat Da%u%at ang 0e%+u)ul 23suhan Kepe%awatan
Pa)a Klien -%auma 30)omen4. Dalam makalah ini kami men+elaskan tentang tin+auan teo%itis
klien )engan t%auma 30)omen.
3pa0ila te%)apat kesalahan )an keku%angan )alam penusunan makalah ini, ha%ap
)imaklumi ka%ena kami +uga seo%ang mahasiswa ang se)ang 0ela+a%. Semoga makalah ini
0isa 0e%manfaat 0agi pem0a5a.
SO6O , 17M3/- 9!1'
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
3/23
3
P/N6;S
D3>>>>>>>>>>>>>>>> 1
=. -?3N P/N6;S3N>>>>>>>>>>>>>>>>>>
9
@. M/-OD/ P/N6;S3N>>>>>>>>>>>>>>>>> 9
D. S;S-/M3-;K3 P/N6;S3N>>>>>>>>>>>>>>> 9
=3= ;; -;N?33N -/O;
3. D/>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
=. /-;O6O;>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
D. P3-O>>>>>>>>>>>>>>>>>>> /. M3N;>>>>>>>>>>>>>>>>>
&
>>>>>>>>>>>>>..
&
. P/N3-363KS3N33N>>>>>>>>>>>>>>>>> '
;. KOMP6;K3S;>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
"
?. 3S3N K/P/3W3-3N -/O; >..>>>>>>>>>>> 8
=3= ;;; 3S3N K/P/3W3-3N
3. P/NK3?;3N>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 19=. 3N36;S3 D3-3>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>... 1&
@. D;3NOS3 K/P/3W3-3N >>>>>>>>>>>>>>.. 17
D. ;N-/A/NS; D3N 3S;ON36 >>>>>>>>>>>>>...
17
/. @3-3-3N P/3W3-3N D3N P/K/M=3N3N>>>>>.. 1'
=3= ;;; P/N-P
3. K/S;MP63N>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>... 18
D3>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>..C 1*
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
4/23
4
=3= ;
P/ND363N
3. 63-3 =/63K3N
30)omen a)alah se0uah %ongga 0esa% ang )ililingkupi oleh otototot pe%ut pa)a 0agian $ent%al )an late%al, se%ta a)ana kolumna spinalis )i se0elah )o%sal.
=agian atas a0)omen 0e%0atasan )engan tulang iga atau 5ostae. @a$itas a0)omninalis
0e%0atasan )engan 5a$itas tho%aE atau %ongga )a)a melalui otot )iaf%agma )an se0elah
0awah )engan 5a$itas pel$is atau %ongga panggul.
3nta%a 5a$itas a0)ominalis )an 5a$itas pel$is )i0atasi )engan mem0%an se%osa
ang )ikenal )engan se0agai pe%itoneum pa%ietalis. Mem0%an ini +uha mem0ungkus
o%gan ang a)a )i a0)omen )an men+a)i pe%itoneum $is5e%alis.
Pa)a $e%te0%ata, )i )alam a0)omen te%)apat 0e%0agai sistem o%gan, sepe%ti
se0agian 0esa% o%gan sistem pen5e%naan, sistem pe%kemihan. =e%ikut a)alah o%gan
ang )apat )itemukan )i a0)omen: komponen )a%i salu%an 5e%na: lam0ung (gaste%#,
usus halus, usus 0esa% (kolon#, 5ae5um, um0ai 5a5ing atau appen)iEF O%gan pelengkap)ai salu%an 5e%na sepe%ti: hati (hepa%#, kantung empe)u, )an pank%easF O%gan salu%an
kemih sepe%ti: gin+al, u%ete%, )an kantung kemih ($esi5a u%ina%ia#F O%gan lain sepe%ti
limpa (lien#.
;stilah t%auma a0)omen atau gawat a0)omen menggam0a%kan kea)aan klinik
aki0at kegawatan )i%ongga a0)omen ang 0iasana tim0ul men)a)ak )engan ne%i
se0agian keluhan utama. Kea)aan ini meme%lukan penanggulangan sege%a ang se%ing
0e%u tin)akan 0e)a, misalna pa)a o0st%uksi, pe%fo%asi atau pe%)a%ahan, infeksi,
o0st%uksi atau st%angulasi +alan 5e%na )apat mene0a0kan pe%fo%asi ang
mengaki0atkan kontaminasi %ongga pe%ut oleh isi salu%an 5e%na sehingga te%+a)ilah
pe%itonitis.
/$aluasi awal sangat 0e%manfaat tetapi te%ka)ang 5ukup sulit ka%ena a)ana
+e+as ang ti)ak +elas pa)a a%ea lain ang te%kait. ?e+as pa)a a0)omen )apat )ise0a0kan
oleh t%auma tumpul atau t%auma ta+am. Pa)a t%auma tumpul )engan $elisitas %en)ah
(misalna aki0at tin+u# 0iasana menim0ulkan ke%usakan satu o%gan. Se)angkan
t%auma tumpul $elositas tinggi se%ing menim0ulkan ke%usakan o%gan multipel.
3kti$itas )alam kehi)upan seha%iha%i memungkin seseo%ang untuk te%kena
in+u% ang 0isa sa+a me%usak keutuhan integ%itas kulit, selama ini kita mungkin hana
mengenal luka %o0ek atau luka saatan sa+a namun te%nata )i lua% itu masih 0anak
lagi lukaBt%auma ang )apat te%+a)i pa)a )ae%ah a0)omen.
;nsi)en t%auma a0)omen meningkat )a%i tahun ke tahun. Mo%talitas 0iasana
le0ih tinggi pa)a t%auma tumpul a0)omen )a%i pa)a t%auma tusuk. Walaupun tehnik
)iagnostik 0a%u su)ah 0anak )ipakai, misalna @ompute) -omog%afi, namun t%auma
tumpul a0)omen masih me%upakan tantangan 0agi ahli klinik. Diagnosa )ini
)ipe%lukan untuk pengelolaan se5a%a optimal.
-%auma a0)omen akan )itemukan pa)a 97 G pen)e%ita multit%auma, ge+ala )an tan)a
ang
)itim0ulkanna ka)angka)ang lam0at sehingga meme%lukan tingkat kewaspa)aan
ang tinggi untuk )apat menetapkan )iagnosis.
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
5/23
5
=. -?3N P/N6;S3N
1. -u+uan mum:
Mengetahui le0ih lan+ut tentang pe%awatan luka ang )imungkinkan ka%ena
t%auma, luka insisi 0e)ah, ke%usakan integ%itas +a%ingan.
9. -u+uan Khusus:
a. Mengetahui Penge%tian -%auma 30)omen.
0. Mengetahui /tiologi -%auma 30)omen.
5. Mengetahui Patofisiologi -%auma 30)omen.
). Mengetahui Manifestasi Klinis -%auma 30)omen.
e. Mengetahui Penatalaksanaan -%auma 30)omen.
f. Mengetahui Komplikasi -%auma 30)omen.
g. Mengetahui 3suhan Kepe%awatan -%auma 30)omen.
1# Mengetahui tin)akan kepe%awatan pa)a pasien )engan t%auma
a0)omen9# Mengetahui masalah ang mungkin tim0ul pa)a pasien )engan t%auma
a0)omen
# Memenuhi tugas pem0uatan makalah pa)a mata kuliah )alam p%og%am
S1 Kepe%awatan
@ M/-OD/ P/N6;S3N
Dalam penulisan makalah ini, penulis menggunakan meto)e )esk%iptif aitu
)engan pen+a0a%an masalahmasalah ang a)a )an menggunakan stu)i kepustakaan
)a%i lite%atu% ang a)a, 0aik )i pe%pustakaan maupun )i inte%net.
D. S;S-/M3-;K3 P/N6;S3N
Makalah ini te%)i%i )a%i lima 0a0 ang )isusun )engan sistematika penulisan se0agai
0e%ikut :
=3= ;: Pen)ahuluan, te%)i%i )a%i : lata% 0elakang, tu+uan penulisan, meto)e penulisan,
)an sistematika penulisan.
=3= ;;: Mem0ahas tin+auan teo%itis )an asuhan kepe%awatan ang te%)i%i )a%i:
penge%tian -%auma 30)omen, pene0a0 -%auma 30)omen, patofisiologi
-%auma 30)omen, manifestasi klinis -%auma 30)omen, penatalaksanaan
-%auma 30)omen, pengka+ian, )iagnosa kepe%awatan )an inte%$ensi
kepe%awatan pa)a pasien )engan -%auma 30)omen
=3= ;;;: asuhan kepe%awatan pa)a pasien t%auma a0)omen kasus
=3= ;A: -e%)i%i )a%i kesimpulan )an sa%an.
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
6/23
6
=3= ;;
-;N?33N -/O;-;S
3. D/
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
7/23
7
. -e%+a)i gaa aksele%asi)esele%asi se5a%a men)a)ak )apat mene0a0kan gaa
%o0ek pa)a o%gan )an pe)ikel $askule%.
Patoflow:
-%auma
(ke5elakaan# J
Penet%asi NonPenet%asi
J
-e%+a)i pe%fo%asi lapisan a0)omen
(kontusio, lase%asi, +e+as, hematom#
J
Menekan sa%af pe%itonitis
J
-e%+a)i pe%)a%ahan +a%.lunak )an %ongga a0)omen L Ne%i
J
Motilitas usus J
Disfungsi usus L esiko infeksi
J
efluks usus output 5ai%an 0e%le0ih
J
angguan 5ai%an Nut%isi ku%ang )a%i
)an elokt%olit ke0utuhan tu0uh
J
Kelemahan fisik
J
angguan mo0ilitas fisik
(Sum0e% : Mans+oe%, 9!!1#
D. M3N;
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
8/23
8
Peme%iksaan 0 )ipe%lukan untuk 0aseline)ata 0ila te%+a)i pe%)a%ahan te%us
mene%us. Demikian pula )engan peme%iksaan hematok%it. Peme%iksaan leukosit
ang mele0ihi 9!.!!! Bmm tanpa te%)apatna infeksi menun+ukkan a)ana
pe%)a%ahan 5ukup 0anak kemungkinan %uptu%a lienalis. Se%um amilase ang
meninggi menun+ukkan kemungkinan a)ana t%auma pank%eas atau pe%fo%asi
usus halus. Kenaikan t%ansaminase menun+ukkan kemungkinan t%auma pa)ahepa%.
. Plain a0)omen foto tegak
Mempe%lihatkan u)a%a 0e0as )alam %ongga pe%itoneum, u)a%a 0e0as %et%o
pe%ineal )ekat )uo)enum, 5o%pus alineum )an pe%u0ahan gam0a%an usus.
&. Peme%iksaan u%ine %utin
Menun+ukkan a)ana t%auma pa)a salu%an kemih 0ila )i+umpai hematu%i. %ine
ang +e%nih 0elum )apat meningki%kan a)ana t%auma pa)a salu%an
u%ogenital.
7. AP (;nt%a$enous Pelog%am#
Ka%ena alasan 0iaa 0iasana hana )imintakan 0ila a)a pe%sangkaan t%auma
pa)a gin+al.
'. Diagnostik Pe%itoneal 6a$age (DP6#
Dapat mem0antu menemukan a)ana )a%ah atau 5ai%an usus )alam %ongga
pe%ut. asilna )apat amat mem0antu. -etapi DP6 inihana alat )iagnostik.
=ila a)a ke%aguan, ke%+akan lapa%atomi (gol) stan)a%)#.
a. ;n)ikasi untuk melakukan DP6 a)alah se0agai 0e%ikut :
a# Ne%i a0)omen ang ti)ak 0isa )ite%angkan se0a0na
0# -%auma pa)a 0agian 0awah )a%i )a)a
5# ipotensi, hematok%it tu%un tanpa alasan ang +elas
)# Pasien 5e)e%a a0)ominal )engan gangguan kesa)a%an (o0at,
alkohol, 5e)e%a otak#
e# Pasien 5e)e%a a0)ominal )an 5e)e%a me)ula spinalis (sumsum
tulang 0elakang#
f# Patah tulang pel$is
0. Kont%a in)ikasi %elatif melakukan DP6 a)alah se0agai 0e%ikut :
a# amil
0# Pe%nah ope%asi a0)ominal
5# Ope%ato% ti)ak 0e%pengalaman)# =ila hasilna ti)ak akan me%u0ah penatalaksanaan
". lt%asonog%afi )an @- S5an
Se0agai peme%iksaan tam0ahan pa)a pen)e%ita ang 0elum )iope%asi )an
)isangsikan a)ana t%auma pa)a hepa% )an %et%o pe%itoneum.
Peme%iksaan khusus
1. 30)omonal Pa%a5entesis
Me%upakan peme%iksaan tam0ahan ang sangat 0e%guna untuk menentukan
a)ana pe%)a%ahan )alam %ongga pe%itoneum. 6e0ih )a%i1!!.!!!
e%it%osit Bmm )alam la%utan Na@l ang kelua% )a%i %ongga pe%itoneum
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
9/23
9
setelah )imasukkan 1!!I9!! ml la%utan Na@l !.*G selama 7 menit,
me%upakan in)ikasi untuk lapa%otomi.
9. Peme%iksaan 6apa%oskopi
Dilaksanakan 0ila a)a akut a0)omen untuk mengetahui langsung sum0e%
pene0a0na.. =ila )i+umpai pe%)a%ahan )an anus pe%lu )ilakukan %ektosigmoi)oskopi.
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
10/23
10
f. 3pa0ila a)a luka te%0uka lainna maka 0alut luka )engan
menekang.
g. Ki%im ke %umah sakit.
9. ospital
a. -%auma penet%asi
=ila a)a )ugaan 0ahwa a)a luka tem0us )in)ing a0)omen, seo%ang ahli 0e)ah ang 0e%pengalaman akan meme%iksa lukana se5a%a lokal untuk
menentukan )alamna luka. Peme%iksaan ini sangat 0e%guna 0ila a)a
luka masuk )an luka kelua% ang 0e%)ekatan.
0. Sk%inning peme%iksaan %ontgen
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
11/23
11
. 3S3N K/P/3W3-3N
1. P/NK3?;3N
Dasa% peme%iksaan fisik hea) to toe ha%us )ilakukan )engan singkat tetapimenelu%uh )a%i 0agian kepala ke u+ung kaki.
Pengka+ian )ata )asa% menu%ut =%unne% Su))a%t (9!!1#, a)alah :
a. 3ktifitas B isti%ahat
Data Su0ektif : Pusing, sakit kepala,ne%i, mulas
Data O0ektif : Pe%u0ahan kesa)a%an, masalah )alam keseim0angan
5e)e%a (t%auma#.
0. Si%kulasi
Data O0ektif : Ke5epatan (0%a)ipneu, takhipneu#, pola napas
(hipo$entilasi, hipe%$entilasi, )ll#.
5. ;nteg%itas ego
Data Su0ektif : Pe%u0ahan tingkah laku B kep%i0a)ian (tenang atau)%amatis#
Data O0ektif : @emas, 0ingung, )ep%esi.
). /liminasi
Data Su0ektif : ;nkontinensia kan)ung kemih B usus atau mengalami
gangguan fungsi.
e. Makanan )an 5ai%an
Data Su0ektif : Mual, muntah, )an mengalami pe%u0ahan sele%a
makan.
Data O0ektif : Mengalami )istensi a0)omen
f. Neu%osenso%i
Data Su0ektif : Kehilangan kesa)a%an sementa%a,$e%tigo
Data O0ektif : Pe%u0ahan kesa)a%an 0isa sampai koma, pe%u0ahan
statusmental, kesulitan )alam menentukan posisi tu0uh
g. Ne%i )an kenamanan
Data Su0ektif : Sakit pa)a a0)omen )engan intensitas )an lokasi ang
0e%0e)a, 0iasana lama.
Data O0ektif : Wa+ah me%ingis, gelisah, me%intih.
h. Pe%nafasan
Data Su0ektif : Pe%u0ahan pola nafas
i. Keamanan
Data Su0ektif : -%auma 0a%u B t%auma ka%ena ke5elakaan.Data O0ektif : Dislokasi gangguan kognitif, gangguan %entang ge%ak
9. D;3NOS3 K/P/3W3-3N
a. Defisit Aolume 5ai%an )an elekt%olit 0e%hu0ungan )engan pe%)a%ahan
0. Ne%i 0e%hu0ungan )engan a)ana t%auma a0)omen atau luka penet%asi
a0)omen.
5. 3nsietas 0e%hu0ungan )engan k%isis situasi )an pe%u0ahan status kesehatan
). angguan mo0ilitas fisik 0e%hu0ungan )engan kelemahan fisik
e. Ke%usakan integ%itas kulit 0e%hu0ungan )engan 5e)e%a tusuk.
f. isiko infeksi 0e%hu0ungan )engan ti)ak a)ekuatna pe%tahanan pe%ife%,
pe%u0ahan si%kulasi, ka)a% gula )a%ah ang tinggi, p%ose)u% in$asif )anke%usakan kulit. infeksi ti)ak te%+a)i B te%kont%ol.
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
12/23
12
. P//N@3N33N K/P/3W3-3N
a. Defisit Aolume 5ai%an )an elekt%olit 0e%hu0ungan )engan pe%)a%ahan.
-u+uan : -e%+a)i keseim0angan $olume 5ai%an.K%ite%ia hasil: Ke0utuhan 5ai%an te%penuhi
;nte%$ensi :
1# Ka+i tan)atan)a $ital
asional: untuk mengi)entifikasi )efisit $olume 5ai%an
9# Pantau 5ai%an pa%ente%al )engan elekt%olit, anti0iotik )an $itamin
asional: mengi)entifikasi kea)aan pe%)a%ahan
# Ka+i tetesan infus
asional: awasi tetesan untuk mengi)entifikasi ke0utuhan
5ai%an.
Kola0o%asi : =e%ikan 5ai%an pa%ente%al sesuai in)ikasi.
asional: 5a%a pa%ente%al mem0antu memenuhi ke0utuhannuit%isi tu0uh.
7# Kola0o%asi -%anfusi )a%ah
asional: menggantikan )a%ah ang kelua%.
0. Ne%i 0e%hu0ungan )engan a)ana t%auma a0)omen atau luka penet%asi
a0)omen.
-u+uan : Ne%ite%atasi
;nte%$ensi :
1# Ka+i ka%akte%istik ne%i
asional: mengetahui tingkat ne%i klien.
9# =e%i posisi semi fowle%.
asional: mengu%ngi kont%aksi a0)omen
# 3n+u%kan tehnik mana+emen ne%i sepe%ti )ist%aksi
asional: mem0antu mengu%angi %asa ne%i )engan mengalihkan
pe%hatian
Kola0o%asi pem0e%ian analgetik sesuai in)ikasi.
asional: analgetik mem0antu mengu%angi %asa ne%i.
7# Managemant lingkungan ang naman
asional: lingkungan ang naman )apat mem0e%ikan %asa
naman klien
5. 3nsietas 0e%hu0ungan )engan k%isis situasi )an pe%u0ahan status kesehatan
-u+uan : 3nsietas te%atasi
;nte%$ensi :
1# Pe%ilaku koping 0a%u )an an+u%kan penggunaan ket%ampilan ang
0e%hasil pa)a waktu lalu
asional: koping ang 0aik akan mengu%angi ansietas klien.
9# Do%ong )an se)iakan waktu untuk mengungkapkan ansietas )an
%asa takut )an 0e%ikan penanganan
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
13/23
13
asional: mengetahui ansietas, %asa takut klien 0isa mengi)entifikasi
masalah )an untuk mem0e%ikan pen+elasan kepa)a klien.
# ?elaskan p%ose)u% )an tin)akan )an 0e%ipenguatan pen+elasan
mengenai penakit
asional: apa0ila klien tahu tentang p%ose)u% )an tin)akan ang akan)ilakukan, klienmenge%ti )an )iha%apkan ansietas 0e%ku%ang
Pe%tahankan lingkungan ang tenang )antanpa st%es
asional: lingkungan ang naman )apat mem0uat klien naman )alam
mengha)api situasi
7# Do%ong )an )ukungan o%ang te%)ekat
asional: memotifasi klien
). angguan mo0ilitas fisik 0e%hu0ungan )engan kelemahan fisik
-u+uan : Dapat 0e%ge%ak 0e0as;nte%$ensi :
1# Ka+i kemampuan pasien untuk 0e%ge%ak
asional: mengi)entifikasi kemampuan klien )alam mo0ilisasi
9# Dekatkan pe%alatan ang )i0utuhkan pasien
asional: meminimalisi% pe%ge%akan kien
# =e%ikan latihan ge%ak aktif pasif
asional: melatih otototot klien
=antu ke0utuhan pasien
asional: mem0antu )alam mengatasi ke0utuhan )asa%klien
7# Kola0o%asi )engan ahli fisiote%api.
asional: te%api fisiote%api )apat memulihkan kon)isi klien
e. Ke%usakan integ%itas kulit 0e%hu0ungan )engan 5e)e%a tusuk.
-u+uan: Men5apai penem0uhan luka pa)a waktu ang sesuai.
K%ite%ia asil :
1# ti)ak a)a tan)atan)a infeksi sepe%ti pus.
9# luka 0e%sih ti)ak lem0a0 )an ti)ak koto%.
# -an)atan)a $ital )alam 0atas no%mal atau )apat )itole%ansi.
;nte%$ensi:
1# Ka+i kulit )an i)entifikasi pa)a tahap pe%kem0angan luka.
asional : mengetahui tingkat ke%usakan kulit klien9# Ka+i lokasi, uku%an, wa%na, 0au, se%ta +umlah )an tipe 5ai%an luka
asional : mengka+i %esiko te%+a)ina infeksi
# Pantau peningkatan suhu tu0uh.
asional : mengont%ol tan)atan)a infeksi
=e%ikan pe%awatan luka )engan tehnik aseptik. =alut luka )engan
kasa ke%ing )an ste%il, gunakan pleste% ke%tas.
asional : mem0antu p%oses penem0uhan luka )an men+aha
aga% luka ke%ing )an 0e%sih
7# ?ika pemulihan ti)ak te%+a)i kola0o%asi tin)akan lan+utan, misalna
)e0%i)ement.
asional : mempe%0aiki keutuhan integ%itas kulit se5a%a 5epat'# Setelah )e0%i)ement, ganti 0alutan sesuai ke0utuhan.
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
14/23
14
asional : men+aga luka aga% ti)ak te%papa% mik%oo%ganisme
"# Kola0o%asi pem0e%ian anti0iotik sesuai in)ikasi.
asional : mem0unuh mik%o0a pene0a0 infeksi
f. isiko infeksi 0e%hu0ungan )engan ti)ak a)ekuatna pe%tahanan pe%ife%,
pe%u0ahan si%kulasi, ka)a% gula )a%ah ang tinggi, p%ose)u% in$asif )an
ke%usakan kulit.-u+uan : infeksi ti)ak te%+a)i B te%kont%ol.
K%ite%ia hasil :
1# -i)ak a)a tan)atan)a infeksi sepe%ti pus.
9# 6uka 0e%sih ti)ak lem0a0 )an ti)ak koto%.
# -an)atan)a $ital )alam 0atas no%mal atau )apat )itole%ansi.
;nte%$ensi :
1# Pantau tan)atan)a $ital.
asional : mengetahui kea)aan umum klien
9# 6akukan pe%awatan luka )engan teknik aseptik.
asional : men+aga aga% luka 0e%sih )an ke%ing# 6akukan pe%awatan te%ha)ap p%ose)u% in$asif sepe%ti infus, katete%,
)%ainase luka
asional : men5egah te%+a)i infeksi le0ih lan+ut
?ika )itemukan tan)a infeksi kola0o%asi untuk peme%iksaan )a%ah,
sepe%ti 0 )an leukosit.
asional : mem0e%ikan )ata penun+ang tentang %esiko infeksi
7# Kola0o%asi untuk pem0e%ian anti0iotik.
asional : mem0unuh mik%oo%ganisme pene0a0 infeksi
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
15/23
15
=3= ;;;
3S3N K/P/3W3-3N
3S3N K/P/3W3-3N P3D3 -n. M D/N3N -3M3 -MP6 3=DOM/N D;;NS-363S; 3W3- D33- M3 S3K;- 33P3N =ND3
3. Pengka+ian
1. ;)entitas Klien
a. Nama: -n. M
a. mu%: 7! tahun
0. ?enis Kelamin: lakilaki
5. No. M: !*88&1!9&7'
). Pen)i)ikan: SM3
e. Peke%+aan: Ka%awan swasta
f. 3gama: ;slamg. 3lamat: ?l. aa =ogo%. g.Su5i - !*B!9 No.9
h. -anggal masuk: 1" No$em0e% 9!1
i. ?am Masuk: pukul 9!.!! W;=
-anggal?am Pengka+ian: 1" No$em0e% 9!1 +am 91.!! W;=
9. -pe %u+ukan: )atang sen)i%i, ti)ak memakai am0ulan5e. Dianta% anak klien.
. ?enis kasus: ke5elakaan. -i)ak pe%lu $isum.
&. ;)entitas Penanggung ?awa0
Nama : -n. /
mu% : 97 tahun
3lamat : ?l.aa =ogo%. g.Su5i - !*B!9 No.9
u0ungan )engan klien : anak
7. Diagnosa Me)is: %uptu% limfa e.5 t%auma tem0us a0)omen
'. iwaat Penakit
a. Keluhan tama
Klien mengatakan sakit pa)a pe%ut se0elah ki%i.
0. iwaat Penakit Seka%ang
Pasien masuk umah Sakit 1,7 +am ang lalu ( pukul 9!.!! W;=#.
K%onologis klien: ketika se)ang mengen)a%ai sepe)a moto%, klien
mengalami ke5elakaan. Sepe)a moto% klien )ita0%ak mo0il angkot ang
a)a )i 0elakangna saat pulang ke%+a )an mela+u )i ?alan aa Pon)ok
e)e. Klien te%+atuh mem0entu% aspal, te%tan5ap paku 1! 5m )ansempat pingsan. Klien langsung )i0awa ke %umah sakit )engan
)i+emput anakna. Klien me%asa pe%ut se0elah ki%i sakit, mual.
5. iwaat Kelua%ga
Kelua%ga )an klien mengatakan anggota kelua%ga ti)ak a)a ang
men)e%ita penakit se%upa.
". Peme%iksaan
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
16/23
16
Pe%)a%ahan: minimal )i a0)omen ki%i atas.
0. Kepala
=entuk simet%is, %am0ut )an kulit kepala tampak 5ukup 0e%sih. Kepala
)apat )ige%akkan kesegala a%ah, pupil isoko%, skle%a ti)ak ikhte%ik,kon+ungti$a anemis. i)ung simet%is ti)ak a)a se5%et.
5. 6ehe%
-i)ak a)a kaku ku)uk.
). Pa%u
1# ;nspeksi : 0entuk simet%is, ge%akan anta%a kanan )an ki%i sama
9# Palpasi : f%emitus $okal kanan )an ki%i sama
# Pe%kusi : sono%
3uskultasi : $esikule%
e. 30)omen
1# ;nspeksi : te%)apat +e+as )an hematoma pa)a a0)omen se0elah
kanan9# 3uskultasi : pe%istaltik usus 7EBmenit
# Palpasi : a)a pem0esa%an hati
Pe%kusi : pekak
f. /kst%emitas
/kste%mitas atas )an 0awah ti)ak a)a oe)em, tu%go% kulit 0aik.
Kekuatan otot ekte%mitas atas )an 0awah )alam 0atas no%mal.
8. Peme%iksaan Penun+ang
a. asil la0o%ato%ium tanggal 1"119!1 pukul !*.! W;=:
1# emoglo0in : 1!,7 gB)l (n : 1&1",7 gB)l#
9# /%it%osit : 7,!! 1!7Bul (n : &,77,* 1!'Bul#
# 6eukosit : 19,7 1!&Bul (n : &,!11, 1!Bul#
ematok%it : &1,8G (n : &!79G#
7# -%om0osit : 9!8
'# ol )a%ah : 3
"# =S3 : (negatif#
0. asil S 30)omen tanggal 1"119!1 pukul !*.&7 W;=:
am0a%an: %uptu% )an pe%)a%ahan pa)a limfa ante%io%. te%)apat luka
tem0us namun ti)ak mengenai o%gan )alam a0)omen.
*. P%ima% Su%$a
a. 3i%wa
=e0as, ti)ak a)a sum0atan, ti)ak a)a se5%et. 0. =%eathing
Klien 0e%nafas se5a%a spontan. Klien menggunakan O9 & lite%B menit
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
17/23
17
-e%)apat luka tem0us )ise%tai se)ikit pe%)a%ahan, +e+as )an hematoma
pa)a a0)omen se0elah ki%i atas.
1!. Se5on)a% Su%$a
1# 3MP6/a# 3le%gi :
Klien )an kelua%ga mengatakan klien ti)ak memiliki ale%gi, 0aik
makanan ataupun o0ato0atan.
0# Me)i5asi :
Klien mengatakan se0elum masuk %umah sakit mengkonsumsi o0at
sakit kepala.
5# Pastillnes :
Klien pe%nah )i %awat )i umah Sakit a%apan =un)a.
)# 6astmeal :
Klien mengatakan se0elum ke5elakaan, klien hana minum segelas teh.
e# /n$i%onmentKlien tinggal )i )ae%ah ang pa)at pen)u)ukna )an pe%kotaan ang
penuh kesi0ukan (?aka%ta -imu%#.
=. 3nalisis Data
No.
Data (Sign Smptom#
/tiologi
P%o0lem
1. Data Su0+ektif :
a. Klien mengatakan pe%ut se0elah kanan sakit
0. P : 0ila 0e%ge%ak )an 0e%nafas
5. R : sepe%ti te%tusuktusuk
). : pe%ut se0elah kanan
e. S : "
f. - : hilang tim0ul
Data O0+ektif :
a. Klien tampak menge%ange%ang menahan sakit.
0. -e%)apat luka le5et )an +e+as pa)a a0)omen se0elah kanan
5. -%auma a0)omen
). Ne%i akut 3)ana t%auma a0)omen atau luka tem0us a0)omen. Ne%i
9. Data Su0+ektif :
Data O0+ektif :
a. -e%)apat luka le5et pa)a pe%ut kanan
0. -e%)apat +e+as )an hematoma pa)a a0)omen se0elah kanan
5. 0 : 1!,7 gB)l
). 6eukosit : 19,7 1!&Bul
e. 6uka nonpenet%asi a0)omen
Kontaminasi 0akte%i, luka tem0us a0)omen esiko tinggi infeksi
. Data Su0+ektif:
Data O0+ektif:a. asil S: -e%)apat %uptu% )an pe%)a%ahan pa)a limfa ante%io%
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
18/23
18
0. Kon+ungti$a anemis
5. Kulit pu5at
). -u%go% kulit elastis Pe%)a%ahan int%a a0)omen Defisit $olume 5ai%an
)an elekt%olit
@. Diagnosa Kepe%awatan1. Defisit $olume 5ai%an )an elekt%olit 0e%hu0ungan )engan pe%)a%ahan int%a
a0)omen.
9. Ne%i 0e%hu0ungan a)ana t%auma a0)omen atau luka tem0us a0)omen.
. esiko tinggi infeksi 0e%hu0ungan )engan kontaminasi 0akte%i )an luka tem0us
a0)omen
D. ;nte%$ensi )an asional
1. Defisit $olume 5ai%an )an elekt%olit 0e%hu0ungan )engan pe%)a%ahan int%a
a0)omen.
-u+uan : Setelah )ilakukan tin)akan kepe%awatan selama 1E17 menit, $olume
5ai%an seim0ang.
K%ite%ia hasil:a. -u%go% elastis
0. Kon+ungti$a ti)ak anemis
5. asil la0 no%mal (=#
). -i)ak a)a pe%)a%ahan lan+utan
;nte%$ensi:
en5ana kepe%awatan asional
1# Ka+i tan)atan)a $ital
9# Ka+i tetesan infus
# Kola0o%asi : =e%ikan 5ai%an pa%ente%al sesuai in)ikasi.
Pantau 5ai%an pa%ente%al )engan elekt%olit, anti0iotik )an $itamin
7# Kola0o%asi -%anfusi )a%ah
'# Kola0o%asi tin)akan pem0e)ahan
a# ntuk mengi)entifikasi )efisit $olume 5ai%an
0# 3wasi tetesan untuk mengi)entifikasi ke0utuhan 5ai%an.
5# Mengi)entifikasi kea)aan pe%)a%ahan
)# @a%a pa%ente%al mem0antu memenuhi ke0utuhan 5ai%an tu0uh.
e# Menggantikan )a%ah ang kelua% )an mempe%0aiki emostasis.
f#Mempe%0aiki kon)isi hepa% )an menghentikan pe%)a%ahan
9. Ne%i 0e%hu0ungan a)ana t%auma a0)omen atau luka tem0us a0)omen.-u+uan: Setelah )ilakukan tin)akan kepe%awatan 1E1! menit, ne%i te%atasi
K%ite%ia asil :
a. Klien mengatakan ne%i 0e%ku%angBhilang
0. Klien tenang ti)ak menge%ange%ang kesakitan
5. Skala ne%i 1
;nte%$ensi:
en5ana kepe%awatan asional
1# Ka+i intensitas ne%i
9# ?elaskan pene0a0 ne%i
# =e%i posisi naman 3+a%kan teknik %elaksasi
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
19/23
19
7# Kola0o%asi pem0e%ian analgetik
a# ntuk menentukan inte%$ensi ang tepat.
0# ntuk menenangkan klien )an kelua%ga.
5# Meningkatkan kenamanan klien.
)# Mengu%angi ketegangan otot sehingga mengu%angi ne%i.
e# 3nalgetik 0e%fungsi menghilangkan ne%i. esiko tinggi infeksi 0e%hu0ungan )engan kontaminasi 0akte%i )an luka
tem0us a0)omen
-u+uan: Setelah )ilakukan tin)akan kepe%awatan 1 E 9! menit, ti)ak te%+a)i infeksi
K%ite%ia asil :
a. -i)ak a)a tan)atan)a infeksi
0. -i)ak a)a pe%)a%ahan
5. Suhu tu0uh no%mal : '"o@
). -i)ak te%+a)i tetanus
en5ana kepe%awatan asional
1# Monito%ing tan)atan)a infeksi9# 3n+u%kan pe%awatan luka )engan p%insip aseptik
# Monito% hasil la0o%ato%ium te%utama 0, leukosit
Kola0o%asi pem0e%ian anti0iotik
7# Kola0o%asi pem0e%ian suntik anti tetanus (--#
Mengetahui tan)a infeksi pa)a pasien
Men5egah infeksi ka%ena po%t )e ent% kuman.
Mengetahui pe%kem0angan klien
Men5egah infeksi
Men5egah infeksi tetanus aki0at luka tem0us.
/. @atatan Pe%awatan Dan Pe%kem0angan
No. Diagnosa Kepe%awatan
-anggal )an ?am
;mplementasi
/$aluasi
Pa%af )an nama +elas
1. Defisit $olume 5ai%an )an elekt%olit 0e%hu0ungan )engan pe%)a%ahan
int%a a0)omen. 1" No$em0e% 9!1
?am: 91.!! W;=
a. Ka+i tan)atan)a $ital
0. Pantau 5ai%an pa%ente%al )engan elekt%olit, anti0iotik )an $itamin5. Ka+i tetesan infus
). Kola0o%asi : =e%ikan 5ai%an pa%ente%al sesuai in)ikasi.
e. Kola0o%asi -%anfusi )a%ah
f. Kola0o%asi pem0e)ahan
Su0+ektif:
O0+ektif:
a. tu%go% elastik
0. kon+ungti$a anemis
5. -D: 19!B"! mmg
). Na)i: "9EB menit
). 0 : *,7 gB)l3nalisa :
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
20/23
20
Masalah te%atasi se0agian
Pe%en5anaan:
lan+utkan inte%$ensi )i 0angsal suk%on
9. Ne%i 0e%hu0ungan a)ana t%auma a0)omen atau luka tem0us a0)omen. 1"
No$em0e% 9!1
?am: 91.!! W;=a. Mengka+i tingkat ne%i
0. Mem0e%ikan in+eksi keto%olak 9ml
5. Menga+a%kan nafas )alam 0ila ne%i tim0ul
Su0+ektif:
klien mengatakan ne%i se)ikit 0e%ku%ang
O0+ektif:
klien masih gelisah
klien masih tampak me%intih kesakitan
3nalisa:
masalah te%atasi se0agian
Pe%en5anaan:lan+utkan inte%$ensi )i 0angsal
. esiko tinggi infeksi 0e%hu0ungan )engan kontaminasi 0akte%i )an luka tem0us
a0)omen 1" No$em0e% 9!1
?am: 91.!! W;=
a. Memasang katete%
0. Memasang N-
5. Mengam0il sample )a%ah
). Memasang t%ail tempat ti)u%
e. Memonito% N-
f. Mem0e%ikan in+eksi 5efotaEim 1g Su0+ektif:
O0+ektif:
a. u%ine +e%nih ti)ak a)a pe%)a%ahan.
0. Aolume u%ine 9!!55
5. Kelua%an N- 5ai%an 0e%sih
). 0 : *,7 gB)l
3nalisa :
Masalah te%atasi se0agian
Pe%en5anaan:
lan+utkan inte%$ensi )i 0angsal
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
21/23
21
=3= ;A
P/N-P
3. K/S;MP63N-%auma a0)omen a)alah 5e)e%a pa)a a0)omen, )apat 0e%upa t%auma tumpul
)an tem0us se%ta t%auma ang )isenga+a atau ti)ak )isenga+a.
P%io%itas kepe%awatan te%tu+u pa)a menghentikan pe%)a%ahan, menghilangkanB
mengu%angi ne%i, menghilangkan 5emas pasien, men5egah komplikasi )an
mem0e%ikan info%masi tentang penakit )an ke0utuhan pasien. P%insipIp%insip
pengka+ian pa)a t%auma a0)omen ha%us 0e%)asa%kan 3 (3i%wa#, = (=%eathing#, @
(@i%5ulation#.
Pa)a kasus )i atas -n. M mengalami -%auma tem0us (t%auma pe%ut )engan penet%asi
ke )alam %ongga pe%itonium# aki0at luka aki0at tusukan. Masalah kepe%awatan ang
tim0ul pa)a klien anta%a lain: )efisit $olume 5ai%an )an elekt%olit 0e%hu0ungan )engan
pe%)a%ahan int%a a0)omenF ne%i 0e%hu0ungan a)ana t%auma a0)omen atau lukatem0us a0)omenF %esiko tinggi infeksi 0e%hu0ungan )engan kontaminasi 0akte%i )an
luka tem0us a0)omen.
=. S33N
Dalam pem0uatan makalah ini +uga penulis mena)a%i 0ahwa )alam pem0uatan
makalah masi te%)apat 0anak kesalahan, keku%angan se%ta ke+anggalan 0aik )alam
penulisan maupun )alam pengonsepan mate%i. tnuk itu, penulis sangat
mengha%apkan k%itik )an sa%an ang mem0angun aga% ke)epan le0ih 0aik )an penulis
0e%ha%ap kepa)a semua pm0a5a mahasiswa khususna, untuk le0ih )itingkatkan )alam
pem0uatan makalah ang akan )atang.
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
22/23
22
D3
8/19/2019 askep Gadar Abdomen
23/23