8/8/2019 ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Plan Esencial de Aseguramiento en Salud ( PEAS )
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Plan Esencial deAseguramiento en Salud
(PEAS)
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PEASEl Plan Esencial de Aseguramiento en Salud(PEAS), consiste en la lista priorizada decondiciones asegurables e intervencionesque como mnimo sern financiadas a todoslos asegurados por las institucionesadministradoras de fondos de aseguramientoen salud, sean stas pblicas, privadas o
mixtas y contiene garantas explcitas deoportunidad y calidad para todos losbeneficiarios.
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Poblacin sana: 5
Condiciones obsttricas: 28
Condiciones ginecolgicas: 5
Condiciones peditricas: 23
Condiciones tumorales: 7
Condiciones transmisibles: 31
Condiciones no transmisibles:41
Total: 140 condiciones
Listado de Condiciones Asegurables del PEASDS N 016-2009-SA
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ESQUEMA COBERTURA PEAS
I POBLACIN SANA
II CONDICIONES OBSTTRICAS Y GINECOLGICAS
Condiciones Obsttricas
Condiciones Ginecolgicas
III CONDICIONES PEDITRICAS
Condiciones que afectan al recin nacidoCondiciones que afectan al menor de 12 aos
IV CONDICIONES NEOPLSICAS (TUMORALES)
Tumores del aparato genital femenino
Otros tumores
V CONDICIONES TRANSMISIBLES
Infecciones del aparato respiratorio
Infecciones del aparato genitourinario y de transmisin sexual
Otras infecciones
VI CONDICIONES NO TRANSMISIBLES
Condiciones mentales
Condiciones crnicas y degenerativas
Condiciones agudas
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INCLUSIONES DEL PEAS
(Respecto a LPIS)
Plan mnimo para toda la poblacin.
Atencin de condiciones mentales: esquizofrenia, ansiedad,depresin, Alcoholismo.
Condiciones crnicas:
HTA, DM,
Hipo
Hipertiroidismo, Obesidad,Osteoporosis, Osteartrosis, Artritis, Enf. Parkinson.
Condiciones Neoplsicas: Cuello de tero, mama, colon,estmago, prstata (Diagnstico).
Procedimientos de rehabilitacin para mayor amplitud dediagnsticos.
Garantas Explcitas:
- Garanta de Oportunidad.
- Garanta de Calidad.
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Garantas en el PEASGarantas en el PEASDS N 016-2009-SA GarantasGarantas ExplcitasExplcitas::
OportunidadOportunidad:: TIEMPOTIEMPO mximomximo parapara quequeelel usuariousuario recibareciba laslas prestacionesprestacionesPEASPEAS..
CalidadCalidad:: MejorMejor manejomanejo clnicoclnicobasadobasado enen lala mejormejor EVIDENCIAEVIDENCIA
CIENTFICA,CIENTFICA, alal usouso dedeINFRAESTRUCTURA,INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTOEQUIPAMIENTO YYRECURSOSRECURSOS HUMANOSHUMANOS requeridosrequeridos..
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Otras GarantasOtras Garantas GarantasGarantas ExplcitasExplcitas::
AccesoAcceso:: OtorgamientoOtorgamiento dede PrestacinPrestacindede saludsalud contempladacontemplada enen elel PEASPEAS porporloslos diferentesdiferentes regmenesregmenes dedefinanciamientofinanciamiento..
ProteccinProteccin financierafinanciera:: LiquidezLiquidez dede
IAFAsIAFAs,, manejomanejo tcnicamentetcnicamenteaceptableaceptable dede fondos,fondos, solvenciasolvencia yyrentabilidadrentabilidad queque garanticengaranticen susuestabilidadestabilidad econmicaeconmica..
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I POBLACIN SANA
1 Recin Nacido
2 Nia/o sano
II CONDICIONES OBSTTRICAS
1 Embarazo, parto y puerperio normal
2 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo3 Desproporcin fetoplvica
4 Embarazo en mujeres con infeccin aVIH
5 Enfermedad hipertensiva del embarazo
6 Hemorragia post parto
III CONDICIONES PEDITRICAS
CONDICIONES QUE AFECTAN AL RECIN NACIDO1 Neonato de bajo peso al nacer / prematurez
CONDICIONES QUE AFECTAN AL MENOR DE 12 AOS
2 Infeccin Respiratoria Aguda (IRA)
3 Enfermedad diarreica
4 Anemia Nutricional
GARANTAS EXPLCITAS DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD
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POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (1)G
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POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (1)
EN POBLACIN SANA:EN POBLACIN SANA: RecinRecin nacidonacido::
1.1. BCGBCG yy HVBHVB dentrodentro dede laslas 4848 horashoras dedevidavida..
2.2. 11erer controlcontrol entreentre 77 yy 1515 dasdas dede vidavida..
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.1. AtencinAtencin InmediataInmediata deldelRNRN
yy 11erer controlcontrolrealizadorealizado porpor profesionalprofesional dede lala saludsaludcapacitadocapacitado..
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POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (2)G
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TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (2)
EN POBLACIN SANA:EN POBLACIN SANA: NioNio SanoSano::
1.1.
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POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (3)G
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TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (3)
EN CONDICIONES OBSTTRICAS:EN CONDICIONES OBSTTRICAS:
Embarazo,Embarazo, partoparto yy puerperiopuerperio normalnormal::
1.1. PlanPlan dede PartoParto enen 11 APNAPN concon adecuacinadecuacinculturalcultural..
2.2. ResultadosResultados dede LaboratorioLaboratorio mxmx enen elel IIII TrimTrim..
3.3. ControlControl puerperiopuerperio aa loslos 77 yy 3030 dasdas postpost partoparto..
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.1. APN,APN, PartoParto yy PuerperioPuerperio realizadosrealizados porpor
profesionalprofesional dede lala saludsalud capacitadocapacitado..
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POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (4)G
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POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (4)
EN CONDICIONES OBSTTRICAS: Hemorragia de II mitad del embarazo:
1. I nivel canalizar va EV
, estabilizar y referiren no ms de 30 minutos.2. II y III nivel en pacientes con alteracin
hemodinmica culminar embarazo porcesrea iniciando en no ms de 30 minutos.
------------------------------------------------------------------1. Intervencin quirrgica realizada por gineco-
obstetra o mdico con competencias en ginecoobstetricia.
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POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (5)G
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POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (5)
EN CONDICIONES OBSTTRICAS: Desproporcin fetoplvica:
1. II y III nivel, paciente en trabajo de parto,tiempo mximo para inicio de cesrea es60 minutos.
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1. Intervencin quirrgica realizada porgineco-obstetra o mdico concompetencias en gineco obstetricia.
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EN CONDICIONES OBSTTRICAS:EN CONDICIONES OBSTTRICAS:
EmbarazoEmbarazo enen mujeresmujeres concon infeccininfeccin
VIHVIH::1.1. TodaToda gestantegestante concon VIHVIH confirmadaconfirmada::
tratamientotratamiento aa partirpartir dede 1414 semsem..
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.1. ElEl partoparto serser porpor cesreacesrea..
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POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (6)G
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POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (6)
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POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (7)G
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POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (7)
EN CONDICIONES OBSTTRICAS: Enfermedad hipertensiva del embarazo:
1. Pr eeclampsia severa o eclampsia se inicia
tratamiento con sulfato de magnesio, secanaliza va EV y se refiere en un plazo nomayor de 45 min.
2. En EESS con capacidad resolutiva, tiempomximo para inicio de cesrea no exceder 2
horas.---------------------------------------------------------------1. En EESS con capacidad resolutiva la atencin
ser realizada por gineco-obstetra o mdicocon competencias en gineco obstetricia.
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TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (8)G
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TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (8)
EN CONDICIONES OBSTTRICAS: Hemorragia post parto:
1. I nivel: estabilizacin, oxitcicos y referencia en noms de 30 minutos.
2. EESS con capacidad resolutiva: Extraccin manualde placenta en caso de retencin.
3. EESS con capacidad resolutiva, toda purpera conatona uterina que no responde a tratamientomdico se realizar inmediatamente tratamiento
quirrgico.---------------------------------------------------------------
1. En EESS con capacidad resolutiva la atencin serrealizada por gineco-obstetra o mdico concompetencias en gineco obstetricia.
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TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (9)G
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POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (9)
EN CONDICIONES PEDITRICAS:
Neonato de bajo peso al nacer /
prematurez:1. RN < 2,500g: 1 control cada 15 das a partir del
alta durante 2 meses.
---------------------------------------------------------------
1. En EESS con capacidad resolutiva la atencinser realizada por neonatlogo, pediatra o
mdico con competencias en pediatra.
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TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (10)G
arantas deO
POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (10)
EN CONDICIONES PEDITRICAS:
Infeccin respiratoria aguda:
1. Nios con IR A complicada, tratamiento
inmediato post diagnstico.
------------------------------------------------------
1. Nios con IR A complicada, eltratamiento ser realizada por pediatra o
mdico capacitado.
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TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (11)G
arantas deO
POR
TUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (11)
EN CONDICIONES PEDITRICAS: Enfermedad diarreica:
1.N
ios con deshidratacin sin shock seadministrar terapia de rehidratacin durante 4horas.
2. A todo nio con deshidratacin con shock seiniciar inmediatamente terapia EV y referido a
EESS > complejidad.------------------------------------------------------
1. Atencin de la deshidratacin sin shock serrealizada por personal de salud.
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Garantas de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (12)Garantas de OPORTUNIDAD y CALIDAD en el PEAS (12)
EN CONDICIONES PEDITRICAS:
Anemia nutricional:
1. Todo nio con diagnstico de anemia:
tratamiento con sal ferrosa y control
mensual durante tres meses.
------------------------------------------------------1. Atencin ser realizada por personal de
salud.
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Implementacin de las GarantasExplcitas PEASArtculo 3 - DS N 016-2009-SA Ser progresiva y se incrementarn
gradualmente por los distintos agentesvinculados al proceso de aseguramiento ensalud, hasta cubrir la totalidad del PEAS,empezar con la aplicacin a condiciones depoblacin sana(2), obsttricas (6) y
peditricas (4), las que se implementarn enun plazo de hasta dos (02) aos en lasregiones y mbitos que apruebe el Plan deImplementacin del Aseguramiento Universalen Salud.
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LPISArtculo 4 - DS N 016-2009-SADcimo Tercera Disp. Final DS N 008-2010-SA En el caso del SIS, se deja sin efecto el LPIS en
los mbitos piloto, en donde como mnimo se
ofertar el PEAS. Suspende el DS N 004-2007-SA en las
regiones piloto MINSA o en aquellas en queprogresivamente se determine la aplicacin delAUS.
Salvo aquellas prestaciones que se han otorgadode manera excepcional, las que formarn partede la cobertura del asegurado hasta su totalatencin.
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Qu financia el SI
S? Las prestaciones incluidas en el Captulo VII del
PEAS: Cobertura por evento de lasprestaciones descritas las que son de carcter
referencial mximo. Esta cobertura se relaciona a los diagnsticos
CIE-10 incluidos en el Captulo V. Segn disponibilidad presupuestal, el SIS
podr financiar prestaciones adicionalesmediante un Plan Complementario, el cualdebe ser aprobado con Resolucin JefaturalSIS.
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