ARMAS DE DESTRUCCIÓN MASIVA
MAYLA ANDREA PERDOMO AMARUrgentóloga
Hospital Pablo Tobón UribeDocente UPB – CES - UdeA
ARMAS DE DESTRUCCIÓN MASIVA
Armas que son capaces de producir cantidad masiva de víctimas, usadas por terroristas.
TIPOS
Biológicas
Químicas
Nucleares
HISTORIA
1346 Segunda plaga… Tártaros usaron catapultas para lanzar cuerpos infectados con plaga a la ciudad de Génova.
HISTORIA
Unión Soviética produjo Anthrax: guerra fría.
1979 Sverdlovsk, Unión soviética: inhalación Antrax, 66 muertes.
Octubre 4, 2001. Anthrax correo, 1 muerte.
Kman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547
HISTORIA 1980 Agentes nerviosos usados por
militares Iraquíes contra tropas Iraníes y Kurdas.
1994, 1995 Grupo liberación del culto Aum Shinrikyo en Japón.
Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595
BIOLÓGICAS
Bacterias, virus, toxinas
Características Fácil diseminación y transmisión. Potencial impacto en salud pública. Causar pánico, alteración social. Necesidad preparación sistema de salud
pública. Sin olor, difíciles de detectar.
Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993
BIOLÓGICAS
ARMA BIOLÓGICA IDEAL Capaz de producir gran
cantidad de lesionados. Fácil y amplia
diseminación. Estable e infecciosa a
pesar de la exposición ambiental.
Disponible para su producción en adecuadas cantidades.
Moran G. Infect Dis Clin N Am. 2008;22:145-187
BIOLÓGICAS: CATEGORÍAS CATEGORÍA A Fácil diseminar. Alta
morbimortalidad.
Requiere diagnóstico y manejos específicos.
Anthrax Plaga Viruela Fiebres
hemorrágicas Botulismo Tularemia
Moran G. Infect Dis Clin N Am. 2008;22:145-187
BIOLÓGICAS: CATEGORÍAS CATEGORÍA B Relativamente de
fácil diseminación. Moderada
morbilidad y baja mortalidad.
Diagnósticos y manejos específicos.
Fiebre Q : Coxiella burnetti
Brucellosis: brucella especies.
Alfa virus Encefalomielitis
venezolana Enterotoxina
estafilocóccica. Salmonella especies. Escherichia coli Cólera: Vibrio
cholerae
Moran G. Infect Dis Clin N Am. 2008;22:145-187
BIOLÓGICAS: CATEGORÍAS CATEGORÍA C Patógenos
emergentes, podrían ser ADM.
Fácil producción, diseminación.
Potencial alta morbilidad y mortalidad.
Hantavirus Fiebre amarilla TBC
multiresistente Virus fiebre
hemorrágica transmitida garrapatas.
Virus encefalitis transmitida garrapatas
Moran G. Infect Dis Clin N Am. 2008;22:145-187
ANTHRAX
Bacillus anthracis, G+
Contacto directo con esporas, ingestión, inhalación.
Síntomas cutáneos, gi, respiratorios.
No transmisión persona – persona.
Incubación: 1-5d.
Kman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547
ANTHRAX
Cutáneo: pápula roja, úlcera, escara negra.
Inhalación: alta mortalidad.
Fiebre, malestar, disnea, shock.
Meningitis, mediastinitis.
Gastrointestinal: ulceras, diarrea con sangre, linfadenopatía, sepsis.
Kman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547
ANTHRAX
Dx: Rx: mediastino Bacilos G+, sangre, LCR,
lesión piel, hemocultivos.
Elisa: toxina TTO y profilaxis: Ciprofloxacina,
doxicilina/ 60 días. Meningitis: Cipro +
cloramfenicol /PNC/rifampicina.
Kman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547
PLAGA Plaga negra (muerte negra)… Infección zoonótica: roedor – pulgas.
PLAGA Yersinia pestis, CBGN. Neumónica, septicémica,
bubónica. Fiebre, mialgias, neumonía
fulminante 2-3 d. Meningitis. Dx: CBG- sangre, esputo, nódulo
linfático aspirado. Tto efectivo, inicia 24h. Estreptomicina, gentamicina,
doxiciclina, cloramfenicol. Profilaxis: Doxi o quinolona/6 días.
Kman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547
VIRUELA
Virus viruela Erradicada 1970. Fiebre, malestar, cefalea, síntomas
gastrointestinales, rash papular, vesículas, pústulas sincrónicas.
Mortalidad 30%. Alta transmisión persona – persona. Tto: soporte
Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993
BOTULISMO
Clostridium botulinum Toxina, liga unión presináptica, previene
liberación de Acolina. Parálisis nervios craneales (oculares). Parálisis descendente. Falla respiratoria abrupta. No transmisión persona – persona. Antitoxina: previene mayor progresión.
Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993
BRUCELLOSIS
Brucella especies, CBG- Transmitida contacto con animales
infectados, ingestión. Fiebre, malestar, compromiso respiratorio,
hepático, urinario. Endocarditis, SNC. Mortalidad baja. Tto: doxiciclina, fluoroquinolona +
rifampicina. Profilaxis: 6 semanas.
Moran G. Infect Dis Clin N Am. 2008;22:145-187
FIEBRES HEMORRÁGICAS Virus hemorrágicos, RNA.
FAMILIA VIRUS
Filovirus EbolaMarbug
Arenasavirus LassaNew World arenasavirus
Bunyavirus Crimean – CongoOmsk fiebre hemorrágicaKyasanur enfermedad forestalKman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547
FIEBRES HEMORRÁGICAS
Fiebre, postración, mialgias, inyección conjuntival, rash petequial, sangrados.
Alta mortalidad. Trombocitopenia, alt coagulación. Tto: soporte, ribavirina.
Kman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547
BIOLÓGICAS: evitar contagio
AGENTE AISLAMIENTO
BACTERIASAnthraxBrucellosisPlagaFiebre QTularemia
Gotas
VIRUSViruelaEncefalitisFiebre hemorrágica
Aéreo, contacto
Kaufman KM. Ann Emerg Med. 1999;34:177-182
QUÍMICAS
429 DC Thucydides, ateniano: uso humo de carbón encendido + sulfuro para incapacitar civiles en las barricadas.
Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595
QUÍMICASCLASES
Agentes nerviosos
Series G Tabun Sarin Soman,VX
Vesicantes Sulfuro de mostaza Lewisite
Asfixiantes químicos
CianuroCianógeno cloruro
Irritantes pulmonares
CloroFosgeneDifosgene
Agentes controladores multitudes
Cloroacetofeno
Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993
QUÍMICAS Alto potencial de segunda
contaminación. Descontaminación: Remover ropa Lavar agua, jabón Irrigación ocular 15-20min.
Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595
QUÍMICAS: EQUIPO PROTECTORNIVEL
CARACTERÍSTICAS
A Encapsulado totalmente, resistente químicos traje, botas, guantes, equipo respirador autocontenido (SCBA). Máxima protección salpicaduras, vapor.
B Resistente químicos traje, guantes, botas con externa presión positiva o respirador. Mínima protección para sustancias desconocidas o agentes químicos conocidos.
C Resistente químicos con respirador (máscara de gas presión negativa o dispositivo presión positiva con baterías). Solo uso con sustancias seguras.
D Estándar. No respirador.
Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993
AGENTES NERVIOSOS
Series G: inhibidores acetilcolinesterasa.
Letales inhalación, volátiles. Manifestaciones 2min post inhalación,
20-30min post contacto dérmico. Síntomas colinérgicos, falla respiratoria. Series V: derivados ácido fosfonotioico,
inhibidor colinesterasa. Induce muerte pocas gotas dérmicas.
Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595
AGENTES NERVIOSOS
TRATAMIENTO Atropina, revierte síntomas
muscarínicos. Pralidoxima, restaura actividad enzima. Diazepam, convulsiones
Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595
VESICANTES
Produce ampollas cutáneas. Sulfuro de mostaza Liga enzimas intracelulares, ácidos
nucleicos, daño celular irreversible. Eritema, vesículas, bullas, , necrosis de
coagulación piel axilas, región inguinal, cuello.
Compromiso vía aérea, ocular, gi, falla respiratoria, muerte.
Manejo: soporte.
Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595
VESICANTES
Lewisite Síntomas inmediatos, permb capilar. Síntomas respiratorios, ceguera. Tto: lavado con hipoclorito de sodio +
agua+jabón Dimercaprol, BAL (British Anti-Lewisite) 2-
4mg/kilo IM
Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993
ASFIXIANTES QUÍMICOS
Cianuro Liga hierro hemoglobina, mioglobina,
mitocondria. Inhibe fosforilación: metabolismo anaeróbico. Falla respiratoria, convulsiones, colapso
cardíaco. Tto: kit cianuro IV Nitrito de sodio 3% Tiosulfato de sodio 25% Opción: hidroxicobalamina (vit B12) 2.5-5g.
Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595
Kit de Cianuro
IRRITANTES PULMONARES
Cloro, fosgeno, difosgeno.
Se convierten ácido hidrocloruro en presencia agua.
Lesionan ojos, nariz, faringe, pulmones.
Tto: soporte.
CONTROLADORES MULTITUDES
Lacrimógenos. Dolor ocular,
lagrimación, blefarospasmo.
Raro: broncoespasmo, edema pulmonar.
Tto: soporte
Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993
NUCLEARES
Agentes radioactivos. Armas nucleares, sabotaje
planta nuclear, detonaciones. Yoduro potasio: tto prevenir
cáncer de tiroides en exposiciones radioactivas.
Uso niños, embarazadas, mujer lactando, dósis 32 – 130mg.
Azul de Prusia: tto radiocesio
3g orales/12h/30 días.
Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595
CONCLUSIONES
Muchos agentes potenciales existen para propósitos terroristas.
Sospechar, conocer y tratar. Fundamental: PREVENCIÓN, mayor
contaminación.
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