MÓDULO OSTEOMUSCULAR
S02 – GCM 18.1
Olá, ogrinhos e ogrinhas!
Caso Clínico
Hipocôndrio? Vértebra?
J.B.L., 26 anos, obeso, adora curtir um “tuts tuts” e assistir aoreality “De Férias com o Ex”. Em uma de suas noitadas, aoavistar Guilherme Araújo na boate em que estava, J.B.L. nãoconseguiu segurar a emoção e acabou tropeçando enquantocorria para pedir um autógrafo do digital influencer. No diaseguinte, as fortes dores provocadas pela queda obrigaramJ.B.L. a procurar um médico, que durante a inspeção doabdome, logo observou a presença de uma cicatriz nohipocôndrio D do paciente, que se queixava de fortes dores naregião torácica da coluna vertebral. Devido à intensidade dasreclamações, o profissional suspeitou de fratura de vértebra,posteriormente confirmada por exame de imagem. Commedo do trauma ter acometido alguma costela, o médicobuscou avaliar a anatomia de superfície do tórax do paciente.Tentando propor hábitos saudáveis a J.B.L., o médico solicitouque ele começasse a fortalecer a sua musculatura dorsal e arealizar, rotineiramente, séries de abdominais.
Caso Clínico
[...] durante a inspeção do abdome, logo observou a presençade uma cicatriz no hipocôndrio D do paciente [...]
Caso ClínicoQual a divisão do abdome apresentada? Como ela é feita?
Em quadrantes
1 2
3 4
1
2
3
4
Quadrante superior D
Quadrante superior E
Quadrante inferior D
Quadrante inferior E
Qual a divisão do abdome apresentada? Como ela é feita?
1 2 3
4 5 6
8 97
1
2
3
4
5
6
8
9
7
Hipocôndrio D
Epigástrio
Hipocôndrio E
Flanco D
Mesogástrio
Flanco E
Região Inguinal D
Hipogástrio
Região Inguinal E
Em regiões
Em regiões
Como traçar os planos de referência anatômica?
1 Planos Medioclaviculares
2 PlanoSubcostal
3Plano
Intertubercular
2
3
Planos
11
Em regiões
Como traçar os planos de referência anatômica?
2
3
11
4
5 4 PlanoTranspilórico
5 PlanoInterespinal
1 Planos Medioclaviculares
2 PlanoSubcostal
3Plano
Intertubercular
Planos
Em quadrantes
Como traçar os planos de referência anatômica?
1
1 Plano Sagital Mediano
2
2 Plano “Transumbilical”
Planos
Caso Clínico
[...] se queixava de fortes dores na região torácica da colunavertebral. Devido à intensidade das reclamações, oprofissional suspeitou de fratura de vértebra, posteriormenteconfirmada por exame de imagem [...]
Mas o que seria vértebra?
Vértebra T6
O que é a coluna vertebral? Quais as suas principais funções?
Sustentar o tronco
Proteger e alojar a medula espinal (canal vertebral)
Hematopoese durante toda a vida
Fixação de músculos
Onde estão as curvaturas da coluna? Como são classificadas?
Sacral (embrionária)4
3
2
1
Lombar (secundária)
Torácica (embrionária)
Cervical (secundária)
Secundárias
Primárias*
*embrionárias
Qual a curvatura apresentada? Quais são os seus tipos?
Escoliose
Protetora
Compensatória
Estrutural
De que grupo a vértebra representada faz parte? Quais as suas características?
Cervicais
Forames transversários
Forame vertebral grande e triangular
Corpo vertebral pequeno e largo
Processo espinhoso curto e bífido
Que vértebra é essa? Quais suas particularidades?
Ausência de corpo vertebral
Fóvea do dente
Faces articulares para os côndilos occipitais
Arcos anterior e posterior com tubérculos homônimos
Atlas (C1)
DenteÁxis (C2)
Face articular anterior (para o arco anterior do Atlas)
Face articular posterior (para o ligamento transverso do Atlas)
Que vértebra é essa? Quais suas particularidades?
Qual o movimento promovido por essa articulação?
“Não”
Torácicas
Fóveas costais
Forame vertebral pequeno e circular
Corpo vertebral cilíndrico
Processo espinhoso inclinado
De que grupo a vértebra representada faz parte? Quais as suas características?
Lombares
Processos acessórios e mamilares
Forame vertebral triangular
Corpo vertebral mais largo transversalmente
Processo espinhoso horizontal e quadrangular
De que grupo a vértebra representada faz parte? Quais as suas características?
Qual a região representada? O que as setas indicam?
Região sacrococcígea
2
8
1
6
4
5
3 Crista mediana
Faces articulares dos processos articulares superiores
Crista lateral D
Crista medial D
Hiato sacral
Forames sacrais posteriores
Face auricular E
Corno sacral D
7
Qual a região representada? O que as setas indicam?
Região sacrococcígea
9
10Processo transverso D
do cóccix
Corno coccígeo D
Ápice do cóccix 11
12Base do cóccix
Qual a região representada? O que as setas indicam?
Região sacrococcígeaBase do sacro
2
3
1 Face articular lombossacral
56
4
7
8
Promontório sacral
Forames sacrais anteriores
Ápice sacral
Processo transverso E do cóccixCóccix
Linhas transversas
Asa D do sacro
Processo articular superior D
Vamos falar sobre o tecido ósseo?
Osteoblastos Aposição óssea
Osteócitos Mecanotransdução
Osteoclastos Reabsorção óssea
Funções Células
Vamos falar sobre o tecido ósseo?
Parte inorgânica
Parte orgânicaColágeno tipo 1ProteoglicanosGlicosaminas
Hidroxiapatita(íons de cálcio +
fosfato)
E o osteoide?
Matriz óssea
Quais são as classificações dos ossos?
Osso compacto
Osso esponjosoOsso secundário, maduro, lamelar
Osso primário, imaturo, não lamelar
HistológicaMacroscópica
1
2
1
2
Quais são as classificações dos ossos?
Osso secundário, maduro, lamelar
Osso primário, imaturo, não lamelar
HistológicaMacroscópica
1
2
Quais são as classificações dos ossos?
Osso secundário, maduro, lamelar
Osso primário, imaturo, não lamelar
HistológicaMacroscópica
1
2
Como os ossos são classificados?
Histológica
Osso secundárioOsso primário
Menor quantidade de minerais;
Maior proporção de osteócitos;
Osteoblastos cúbicos.
Sistemas de Havers(ósteons);
Canais de Volkmann;
Osteoblastos achatados.
Vamos identificar as estruturas?
Osso primário
2
1
3
Matriz óssea
Osteócito Osteoblasto
Vamos identificar as estruturas?
Osso secundário
1 1
2
Canal de Havers
Canal de Havers
2Sistema de Havers
Sistema de Havers
3Canal deVolkmann
Vamos identificar as estruturas?
O que está limitado pelo círculo?
Sistema de Havers
O que está limitado pelo retângulo?
Qual é o canal mais novo?
Canal de Havers
Endósteo? Periósteo?
Periósteo
Endósteo
Periósteo 1 Endósteo2
Definição Funções
Endósteo? Periósteo?
Fibras de Sharpey
Como será feito o reparo ósseo?
Como será feito o reparo ósseo?
Como será feito o reparo ósseo?
Como será feito o reparo ósseo?
Qual o processo de ossificação apresentado? Como ele ocorre?
Diferenciação de células 1
2
3
4
Síntese de osteoide
Confluência óssea e origem da medula
Formação do endósteo e periósteo
Ossificação intramembranosa
Caso Clínico
[...] Com medo do trauma ter acometido alguma costela, omédico buscou avaliar a anatomia de superfície do tórax dopaciente [...]
Anatomia de superfície
Anatomia de superfície?Como eu me guio pelo tórax?
Circunferênciado tórax
1 2
Linha axilar anterior
3
Linha medioclavicular
Linha medioesternal 1
2
3
Anatomia de superfície?Como eu me guio pelo tórax?
1Incisura supraesternal
2Manúbrio doesterno
3Ângulo doesterno*
4Corpo doesterno
5Processo
xifóide
Anatomia de superfície?Como eu me guio pelo tórax?
6 2ª costela E
7 2ª EIC E
82ª cartliagem
costal E
Articulaçõescostocondrais
9
Caso Clínico
[...] Tentando propor hábitos saudáveis a J.B.L., o médicosolicitou que ele começasse a fortalecer a sua musculaturadorsal e a realizar, rotineiramente, séries de abdominais.
Como se organiza o músculo estriado?
Epimísio
Perimísio
Endomísio
1 Músculo 2 Fascículo (feixe muscular) 3 Fibra muscular
4 Miofibrila
5 Sarcômero
6 Miofilamentos
Qual a estrutura representada?
SarcômeroBanda H
Semi-banda I Semi-banda I
Linha Z
Linha M
Banda A
Todas as bandas mudam de comprimento no processo de contração?!Miosina
Actina
Onde se localizam as estruturas apontadas pelas setas?
Túbulos T
Esquelético Cardíaco
Entre as bandas A e I
Linha Z
Qual tipo de músculo representado?Como é possível identificá-lo?
Músculo Estriado Esquelético
2 Túbulo T
2 Cisternasterminais
*Tríade
*Predominância
Mitocôndrias
1 Miofibrilas
Localizado entre a banda A e a banda I
3
4
Como se dá a contração muscular?Quais as proteínas envolvidas?
Troponina
Miosina
Meromiosina* leve
Meromiosina* pesada
Actina
Tropomiosina
TnT
TnC
TnI
*Proteólise
Quais são as etapas da contração muscular?
Chegada do impulso nervoso
Interação entre actinae miosina
A hidrólise do ATP libera ADP, Pi e energia
Despolarização doretículo
sarcoplasmático
Exposição do local de ligação entre actina e
miosina
Liberação deíons cálcio
Cálcio + TnC= alterações
conformacionais
Aumento na curvatura da miosina
Deslizamento entre os miofilamentos
Na contração do músculo estriado esquelético, os íons cálcio vêm do
retículo sarcoplasmático
Qual o grupo muscular apresentado na imagem? Qual a camada abordada?
Eretores da espinha (camada intermédia)
M. espinhal
M. iliocostal
M. longuíssimo2
3
1
FAZ O “ELI”!
De qual compartimento são os músculos abaixo? Quais os seus nomes?
Músculos do abdome
M. transversodo abdome D
M. oblíquo externo D 1
36Linha alba
M. reto do abdome E 5
M. oblíquo interno D 2
M. piramidal E 4
Visitem nosso site:www.gcm181.wordpress.com
Até a próxima quinta, filhotes!
Referências Bibliográficas
Histologia
CARNEIRO, José; JUNQUEIRA, Luiz. Histologia Básica, texto e atlas. 12ªedição. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2013.
ROSS, Michael; PAWLINA, Wojciech. Histologia, texto e atlas color combiología molecular y celular. 5ª edição. Madrid, Panamericana, maio de2007.
Referências Bibliográficas
Anatomia Descritiva
NETTER, Frank. Atlas of Human Anatomy. 6ª edição. Philadelphia,Saunders Elsevier, 2014.
GRAY, H. Anatomia, A Base Anatômica da Prática Clínica. 40ª edição. 2010 MOORE, Keith; DALLEY, Arthur; AGUR, Anne. Moore, Anatomia Orientada
para Clínica. 7ª edição. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2014.
Referências Bibliográficas
Anatomia Aplicada
GRAY, H. Anatomia, A Base Anatômica da Prática Clínica. 40ª edição. 2010 MOORE, Keith; DALLEY, Arthur; AGUR, Anne. Moore, Anatomia Orientada
para Clínica. 7ª edição. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2014.
Banco de Imagens
Abdome (Quadrantes, Regiões e Espaço de Traube) - Disponível em: <https://es.slideshare.net/romanrosario/paredes-de-abdomen-41340569>
Linfócito B - Disponível em: <https://br.pinterest.com/pin/465137467745656611/?lp=true>
Linfócito T - Disponível em: <https://en.wikipedia.org/wiki/T_cell> Baço - NETTER, Frank. Atlas of Human Anatomy. 6ª edição. Philadelphia, Saunders
Elsevier, 2014. Lâminas Histológicas de Baço - Disponível em: <http://histologyguide.com/slide-
view/MHS-212-spleen/10-slide-1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1> Corte pessoal Circulação Esplênica - Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular e
Molecular – Ross – 5ª edição Timo - NETTER, Frank. Atlas of Human Anatomy. 6ª edição. Philadelphia, Saunders
Elsevier, 2014. Timo Destacado - Disponível em: <http://dnpmag.com/2017/02/27/8-organov-o-
prednaznachenii-kotoryx-vy-dazhe-ne-dogadyvaetes-2/> Timo Desenhado - Disponível em:
<https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-linfatico/>
Banco de Imagens
Timo Isolado - Disponível em: <https://www.facebook.com/permalink.php?id=726640944037458&story_fbid=747854261916126>
Selção Tímica - Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular e Molecular –Ross – 5ª edição
Lâminas Histológicas de Timo - Disponível em: < http://histologyguide.com/slide-view/MHS-210-thymus/10-slide-1.html?x=14889&y=11614&z=11&page=1 >
Barreira Hematotímica - Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular e Molecular – Ross – 5ª edição
Corpúsculo de Hassall - Disponível em: < http://histologyguide.com/slide-view/MH-079-thymus/10-slide-1.html?x=9974&y=40111&z=100&page=1 >
Hemácias Falcêmicas - Disponível em: <http://www.thesilveredge.com/can-colloidal-silver-cure-sickle-cell-anemia.shtml#.WnAyt6inGUk>
Fadiga - Disponível em: <http://heapsgay.com/1779-2/> Dor Abdominal - Disponível em: <https://saude.umcomo.com.br/os-orgaos-
internos/> Úlcera - Disponível em: <https://doutorferidas.com.br/ulcera-venosa-o-que-e/> Esplenomegalia - Disponível em: <http://pt.123rf.com/photo_39499651_a-
esplenomegalia-é-um-aumento-do-baço.html>
Banco de Imagens
Esquema de Anemia Falciforme - ABBAS, Abul; KUMAR, Vinay; ASTER, Jon. Robbins, Patologia Básica. 9ª edição. Saunders Elsevier, 2013
Gif de Anemia Falciforme - Disponível em: <https://makeagif.com/gif/anemia-falciforme-2JgkRP>
Esfregaços - GUALANDRO, Sandra. Análise do Exame Hematológico, Alterações dos Eritrócitos
Esplenomegalia 2 - Disponível em: <http://esplenomegalia.org/> Coluna e Vértebras - NETTER, Frank. Atlas of Human Anatomy. 6ª edição.
Philadelphia, Saunders Elsevier, 2014. Ligamento entre Atlas e Áxis - Disponível em:
<http://iconswebsite.com/index.php?stock=depositphotos&search=transverse+process>
Músculos da Camada Média do Dorso (Interespinhais) - NETTER, Frank. Atlas ofHuman Anatomy. 6ª edição. Philadelphia, Saunders Elsevier, 2014.
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