Ulkomaalaistaustaiset lääkärit ja hoitajat suomalaisessa
terveydenhuollossa -haasteet ja mahdollisuudet 15.4.2013
Anna-Mari Aalto, Marko Elovainio, Tarja Heponiemi, Laura Hietapakka, Hannamaria Kuusio, Riikka Lämsä
PALVELUJÄRJESTELMÄN TUTKIMUSYKSIKKÖ
1 Palvelujärjestelmän tutkimusyksikkö 15.4.3013
Hankkeen lähtökohdat
• Terveydenhuollon kansainvälistyminen
• Terveydenhuollon voimavarat ja niiden kehitys
• Perusterveydenhuollon kriisi
2
Tutkimuskysymykset
1. Miksi terveydenhuollon ulkomaalaistaustaiset ammattilaiset tulevat Suomeen ja miten he kiinnittyvät elämään Suomessa?
2. Millaisia kokemuksia heillä on työskentelystä monikulttuurisessa suomalaisen terveydenhuollon työyhteisössä?
3. Millaisia ovat heidän kokemuksensa terveydenhuollon työstä verrattuna kantasuomalaisiin ammattilaisiin?
4. Millainen on heidän terveytensä ja työkykynsä?
5. Ulkomaalaistaustaisiin työntekijöihin liittyvät haasteet ja mahdollisuudet esimiesten näkökulmasta? (Laura Hietapakka)
3
Ulkomaalaistaustainen terveydenhuollon ammattilainen – määritelmä tässä tutkimuksessa
• Syntyessään ei Suomen kansalainen
• Terveydenhuollon ammattikoulutus ja oikeus harjoittaa ammattiaan Suomessa – Lääkäri, sairaanhoitaja, terveydenhoitaja, kätilö
• Lääkärit – Lääkärin perustutkinto suoritettu muualla kuin Suomessa
• Hoitajat – Perustutkinto Suomessa tai ulkomailla
4
Tutkimuksen toteutus
• Haastattelut – Ulkomaalaistaustaiset lääkärit (n=12) ja hoitajat (n=15)
– Esimiehet (kantasuomalaiset): ylilääkärit (n=5) ja osastonhoitajat (n=5)
• Kyselyt ulkomaalaistaustaisille th-ammattilaisille – Lääkärit (n=549), Hoitajat (n=515)
• Kantasuomalaisten vertailuaineistot – ”Lääkärien työolot ja terveys 2010” – kysely 2010 (THL &
Lääkäriliitto) (n=4759)
– Hoitajakysely 2012 (N=1008)
5
KESKEISET TULOKSET
15.4.3013 Palvelujärjestelmän tutkimusyksikkö 6
1. SUOMEEN TULO JA ELÄMÄNTILANNE
SUOMESSA
15.4.3013 Palvelujärjestelmän tutkimusyksikkö 7
•Syntymämaa
•Oleskeluluvan perusta
•Taustatiedot
•Koulutus ja ammatinharjoittamislupa
Syntymämaa
8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Viro Venäjä Muu EU/ETA alue Muu
%
Lääkärit Hoitajat
Saanut oleskeluluvan…
9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Paluumuuttajana Suomalaisenperheen-jäsenenä
Suomessaasuvan
maahanmuuttajanperheenjäsenenä
Työn perusteella Turvapaikan-hakijana/
palkolaisena
%
Lääkärit Hoitajat
Taustatietoja
Lääkärit Hoitajat
Ulkomaalais-
taustaiset
Kanta-
suomalaiset
Ulkomaalais-
taustaiset
Kanta-
suomalaiset
Ikä (keskiarvo) 45 49 42 47
Naisia (%) 59 61 88 91
Työllisiä (%) 92 83 91 86
Pysyvästi
Suomessa (%) 96 97
Suomen
kansalaisuus
(%) 50 62
10
Ammatinharjoittamisluvan edellytykset – lääkärit
• EU/ETA-alueella suoritettu tutkinto hyväksytään suoraan
• EU/ETA alueen ulkopuolella suoritettu tutkinto:
– EU/ETA kansalaiset: mahdolliset lisäopinnot ja tentti (3 osaa)
– Muu kansalaisuus ja ammatinharjoittamislupa EU/ETA maassa: Vähintään kolmen vuoden työkokemus maasta, josta EU/ETA-alueen sisäinen lupa on saatu
– Muu kansalaisuus: Suomen tai ruotsin kielen taito, mahdolliset lisäopinnot, tentti (3 osaa), 6 kk harjoittelu
11
Ammatinharjoittamisluvan hankkiminen– haastateltujen lääkärien kokemuksia
• EU/ETA-maiden ulkopuolelta tulleet kokivat lupien saamisen monimutkaiseksi
• Ohjeistusta lupaprosessista ja ohjausta prosessin kuluessa kaivattiin lisää
• Työvoimatoimistojen ja Kelan viranomaisilla tiedonpuutetta lupaprosessista ja työskentelymahdollisuuksista
• Viranomaistahojen sijaan tietoa oli saatu samasta maasta kotoisin olevilta kollegoilta
12
Ammatinharjoittamisluvan edellytykset – hoitajat
• Tutkinnon tunnustaminen riippuu (kuten lääkäreillä) – Onko EU/ETA -maan kansalainen
– Onko tutkinto suoritettu EU/ETA –maassa
– Onko olemassa oleva ammatinharjoittamislupa EU/ETA -maassa vaikka tutkinto suoritettu muualla
• Myös EU/ETA -maassa tutkinnon suorittaneilta EU/ETA -maan kansalaisilta voidaan edellyttää työkokemusta, kelpoisuuskoetta tai sopeutumisaikaa (vrt. lääkärit)
• Vain EU/ETA -alueen ulkopuolisten maiden kansalaisilta edellytetään suomen/ruotsinkielen taitoa
13
Ammatinharjoittamisluvan hankkiminen– haastateltujen hoitajien kokemuksia
• Monet olivat opiskelleet tutkinnon toiseen kertaan Suomessa
• Tutkinnon täydentämisen tarvetta oli perusteltu eroilla eri maiden hoitotyön koulutuksissa ja hoitotyön poikkeavalla luonteella Suomessa
14
Ulkomaalaistaustaiset hoitajat: tutkinto syntymämaan mukaan
15
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Viro Venäjä EU/ETA -maa Muu
Syntymämaa
Vain ulkomailla Vain Suomessa Suomessa ja ulkomailla
%
2. ULKOMAALAISENA AMMATTILAISENA SUOMALAISESSA
TERVEYDENHUOLLOSSA
15.4.3013 Palvelujärjestelmän tutkimusyksikkö 16
•Sijoittuminen
•Työsuhde
•Kielitaito
•Syrjintäkokemukset
Sijoittuminen työelämään - lääkärit
17
0
10
20
30
40
50
60
Erikois-sairaanhoito
Perusterveyden-huolto
Yksityissektori(terveydenhuolto)
Muu *
%
Ulkomaalaistaustaiset Kantasuomalaiset*Esim. yliopisto, valtionlaitos, järjestö, lääketeollisuus.
Työsuhteen piirteitä -lääkärit
18
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Vakituinentyösuhde
Esimies-asema
Kokoaikainentyö
Päivystää
%
Ulkomaalaistaustaiset Kantasuomalaiset
Sijoittuminen työelämään - hoitajat
19
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Erikois-sairaanhoito
Perusterveyden-huolto
Yksityinenlääkäriasema/
sairaala
Vanhustenhuolto Muu
%
Ulkomaalaistaustaiset Kantasuomalaiset
Työsuhteen piirteitä - hoitajat
20
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Vakituinentyösuhde
Esimies-asema
Kokoaikainentyö
Kaksi-/ kolmi-vuorotyö
%
Ulkomaalaistaustaiset Kantasuomalaiset
Ulkomaalaistaustaisten lääkärien ja hoitajien arviot suomenkielen taidostaan
21
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Potilaidenkanssa
Työtovereidenkanssa
Kokouksissa Ammatti-kirjallisuudenseuraaminen
Työhönliittyvä
kirjoittaminen
%
Suomenkielen taitonsa hyväksi/ erittäin hyväksi kokevien osuudet (%)
Lääkärit Hoitajat
Lääkäreiden huomioita kielitaidosta haastatteluissa
• Suomenkieltä pidettiin yleisesti vaikeana.
• Lähes kaikki olivat osallistuneet suomen kurssille ennen työllistymistään
• Lääkärit kaipasivat mahdollisuutta päästä käyttämään suomenkieltä oman alan työssä
• Ammatillisen kielen ja sanaston opetuksen järjestämistä, lääkäreille räätälöityjä kursseja, pidettiin tärkeänä
22
Hoitajien huomioita kielitaidosta haastatteluissa
• Ulkomaalaistaustaiset hoitajat kokivat suomenkielellä työssä selviytymisen haastavana.
• Vaikeuksia tuotti työhön liittyvä kirjaaminen, puhelinkeskustelut ja murteiden ymmärtäminen
• Monet olivat osallistuneet organisaation järjestämille kielikursseille
• Kielikoulutusta oli tarjolla liian vähän
• Kaivattiin ”tasokursseja”
23
Syrjintäkokemukset työssä
24
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Esimiehen/ johdon taholta Työtovereiden taholta Potilaiden taholta
%
lääkärit hoitajat
Henkisen väkivallan kokemukset
25
0
5
10
15
20
25
Työ-tovereiden
taholta
Potilaidentaholta
Omaistentaholta
Esi-miehentaholta
Työ-tovereiden
taholta
Potilaidentaholta
Omaistentaholta
Esi-miehentaholta
Ulkomaalaistaustaiset Kantasuomalaiset
Lääkärit Hoitajat
Henkisen väkivallan kokemukset
26
0
5
10
15
20
25
Työ-tovereiden
taholta
Potilaidentaholta
Omaistentaholta
Esi-miehentaholta
Työ-tovereiden
taholta
Potilaidentaholta
Omaistentaholta
Esi-miehentaholta
Ulkomaalaistaustaiset Kantasuomalaiset
Lääkärit Hoitajat
3. KOKEMUKSET TERVEYDENHUOLLON
TYÖSTÄ
15.4.3013 Palvelujärjestelmän tutkimusyksikkö 27
•Työyhteisön voimavarat
•Työn stressitekijät
Työyhteisön voimavarat
• Vaikutusmahdollisuudet – pystyy tekemään itsenäisiä omaa työtä ja sen tekemisen tapaa
koskevia päätöksiä
• Oikeudenmukainen johtaminen – Päätöksenteko avointa, kohtelu kunnioittavaa, oma panostus ja
saadut palkinnot tasapainossa
• Työilmapiiri – Yhdessä tekemisen meininki, tieto kulkee, jokainen kokee
olevansa hyväksytty ja ymmärretty
28
2,5
2,7
2,9
3,1
3,3
3,5
3,7
3,9
4,1
Vaikutus-mahdolli-suudet
Oikeuden-mukaisuus
Työ-ilmapiiri
Vaikutus-mahdolli-suudet
Oikeuden-mukaisuus
Työ-ilmapiiri
Keskia
rvo
t (a
ste
ikko
1-5
)
Ulkomaalaistaustaiset Kantasuomalaiset
Työyhteisön voimavarat
29
Lääkärit Hoitajat
2,5
2,7
2,9
3,1
3,3
3,5
3,7
3,9
4,1
Vaikutus-mahdolli-suudet
Oikeuden-mukaisuus
Työ-ilmapiiri
Vaikutus-mahdolli-suudet
Oikeuden-mukaisuus
Työ-ilmapiiri
Keskia
rvo
t (a
ste
ikko
1-5
)
Ulkomaalaistaustaiset Kantasuomalaiset
Työyhteisön voimavarat
30
Lääkärit Hoitajat
Työn stressitekijät
• Kiire – tekemättömien töiden paine, keskeytykset, henkilöstön
riittämättömyys
• Yksintyöskentely – Konsultaatiomahdollisuuksien puute
• Tietojärjestelmät – muuttuvat tietojärjestelmät, huonosti toimivat laitteet
• Potilaat – Syyttelevät, hankalat potilaat
31
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Kiire Yksin-työsk.
Tieto-järjest.
Potilaat Kiire Yksin-työsk.
Tieto-järjest.
Potilaat
Keskia
rvo
(asti
kko
1-5
)
Ulkomaalaistaustaiset Kantasuomalaiset
Työn stressitekijät
32
Lääkärit Hoitajat
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Kiire Yksin-työsk.
Tieto-järjest.
Potilaat Kiire Yksin-työsk.
Tieto-järjest.
Potilaat
Keskia
rvo
(asti
kko
1-5
)
Ulkomaalaistaustaiset Kantasuomalaiset
Työn stressitekijät
33
Lääkärit Hoitajat
4. TERVEYS JA HYVINVOINTI
15.4.3013 Palvelujärjestelmän tutkimusyksikkö 34
•Koettu terveydentila
•Psyykkinen rasittuneisuus
•Työkyky
Oma terveydentila verrattuna muihin samanikäisiin
35
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Hyvä/melkohyvä
Keskin-kertainen
Melko huono/huono
Hyvä/melkohyvä
Keskin-kertainen
Melko huono/huono
%
Ulkomaalaistaustaiset Kantasuomalaiset
Lääkärit Hoitajat
Oma terveydentila verrattuna muihin samanikäisiin
36
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Hyvä/melkohyvä
Keskin-kertainen
Melko huono/huono
Hyvä/melkohyvä
Keskin-kertainen
Melko huono/huono
%
Ulkomaalaistaustaiset Kantasuomalaiset
Lääkärit Hoitajat
Psyykkinen rasittuneisuus
37
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
2,2
Lääkärit Hoitajat
Keskia
rvo
(1
- 4 a
ste
iko
lla)
Ulkomaalaistaustaiset
Kantasuomalaiset
Oma arvio nykyisestä työkyvystä
38
5
5,5
6
6,5
7
7,5
8
8,5
9
Lääkärit Hoitajat
Keskia
rvo
(aste
ikko
0-1
0)
Ulkomaalaistaustaiset
Kantasuomalaiset
JOHTOPÄÄTÖKSET
18.4.2013 Esityksen nimi / Tekijä 39
Johtopäätökset - viranomaistaso
• Ulkomaalaistaustaiset terveydenhuollon ammattilaiset näyttävät sijoittuvan jossain määrin niille sektoreille joille on vaikeuksia rekrytoida työvoimaa
• Jotta täällä asuvien ammattitaitoa voidaan hyödyntää, pätevöitymisprosessien sujuvuuteen ja riittävään kielitaitoon tulisi kiinnittää huomiota – tietoa koulutuksesta ja harjoittelusta kootusti esille
– viranomaisten vastuita koulutuksesta ja tiedonvälittämisestä selkeämmiksi
– täydennyskoulutusta ja harjoittelupaikkoja kohdennetaan suoraan ulkomaalaistaustaisille
– räätälöityä terveydenhuollon ammattikieleen liittyvää koulutusta
40
Johtopäätökset - organisaatiotaso
• Kielitaitoon tulisi kiinnittää huomiota työhönotossa, jotta ongelmat eivät jää lähiesimiehen ja työyhteisön selvitettäväksi
• Organisaation tarjoamaa kielikoulutusta voi käyttää rekrytointivalttina henkilöstöstä kilpailutilanteessa
• Riittävään alkuvaiheen perehdytykseen tulisi panostaa ja ulkomaalaistaustaisten lääkäreiden kuormittumiseen tulisi kiinnittää huomiota
• Samalla huolehdittava etteivät kantasuomalaiset työtoverit kuormitu ohjaustehtävissä
41
Johtopäätökset - organisaatiotaso
• Terveydenhuollon työoloihin kiinnitettävä huomiota sekä ulkomaalaistaustaisten että kantasuomalaisten työntekijöiden pitämiseksi alalla
• Työyhteisöjen monikulttuuristuminen tulisi huomioida henkilöstöstrategioissa, johtamisen ja työyhteisön kehittämisessä
42
Johtopäätökset -yhteenveto
• Suomeen tulee koulutettua terveydenhuollon työvoimaa monista syistä ja he voivat olla apuna helpottamassa terveydenhuollon työvoimapulaa
• Perusratkaisut henkilöstövoimavarojen turvaamiseksi tulee kuitenkin tehdä kansallisella tasolla uudistamalla palvelujärjestelmän rakenteita ja toimintamalleja sekä koulutuspoliittisin ratkaisuin
43
KIITOKSET • Tutkimukseen osallistuneille lääkäreille, hoitajille
ja heidän esimiehilleen
• Tutkimuksen rahoittajille
– Työsuojelurahasto
– Suomen Akatemia
• Lääkäriliitto ja Tehy
44
RAPORTTI
Anna-Mari Aalto, Marko Elovainio, Tarja Heponiemi, Laura Hietapakka, Hannamaria Kuusio & Riikka Lämsä: Ulkomaalaistaustaiset lääkärit ja hoitajat suomalaisessa terveydenhuollossa. Haasteet ja mahdollisuudet. Raportti 7/2013, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.
http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-245-857-5
45
Top Related