7/26/2019 Aneurisma y Pseudoaneurisma de La Aorta Abdominal Final
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ANEURISMA YPSEUDOANEURISMA DE LA
AORTA ABDOMINAL
MR1 Radiologa - Elio RenzoRimaracn !alderrama
SPITAL RE#IONAL DE LAMBAYE$UE
SER!I%IO DE IMA#ENOLO#&A
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Aneurismas de la Aorta
Defnicin Arteria es Aneurismtica
cuando dimetro supera 1,5veces su valor normal. Dilatacin que compromete
todas las capas. Dimetro AP = > 3 cm. Pseudo-Aneurisma: No
compromete todas las capas.
Adventicia media
!rauma,"n#ecciones, $%
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ClasifcacinI' (orma. &orma 'uso Fusiforme:
> $om(n, > mortalidad, ':& ):1. &orma *olsa Secular:
+as localiado.. Diseccin: -eparacin "ntramural dentro
capa media aortica.
Aneurismas de la Aorta
Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol 9, No 3(September, !""#: pp !!$%!&"
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ClasifcacinII' Localizaci)n * Di+,ri.ci)n
Distriucino!orcica /30 2 04o!oraco2Adominal /334
oAdominal / 33 con 0 "n#rarrenal4
Aneurismas de la Aorta
Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol 9, No 3(September, !""#: pp !!$%!&"
16 AortaAscendente.
10
Descendente. 7 ArcoArtico
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Epidemiologia
"ncidencia 8eportada 9ariale: 3 a 117 casos100.000a;o. Aumenta incidencia si se realia
(squeda activa. "ncidencia en aumento / me
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Etiologa
Predisposicin enBtica: 5 a )@ #amiliares 1 rado
consanuinidad desarrollaran AA. Aparicin mas temprana en la vida. -Cndrome +ar#an Elser Danlos
Adquiridos spontneos$aracterCsticas Deenerativas = Falla de
aterial
Aneurismas de la Aorta
Capa edia ( 'lastina . Col/0eno
Por que alta la elastina??- 1 2 elastina &" % $" aos-
Aorta no la produce- 4esbalance Prote5lisis6 AntiProte5lisis
- 7n8amaci5n ( Autoinmune,tabauismo, 1A
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Factores de Riesgo
Aneurismas de la Aorta
Eur J Vasc Endovasc Surg 2000; 19(3): 299-303.
88 ),6 a ,0
PF$
n#ermedad$oronaria
AF$Peri#Brica.
Aneurisma enotras
localiaciones.
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Aneurisma de AortaAbdominal
Historia atural volucin Natural de un AAA es Eacia la
e%pansin espordica o radual en su
dimetro. Acumulacin tromos murales por Gu
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++,-squeda acti.a de AAA??o Alta mortalidad asociado a ruptura
/@0 04 vs correccin electiva /) 104o +aorCa cursan de manera
asintomtica.o Disminucin +ortalidad asociado aAAA en ) interviniendo a tiempoaneurismas dimetro > 5, cm
o
Aneurisma de AortaAbdominal
'oint Council o t(e American Association or )ascular *urger& and
"omre+ /0 ao+ de edad2
gemelo+ o i3o+ de 4,e con AAA 5E( 6 Ecogra7a adomen'
"omre A+in,om8,ico2 /9 : ;9ao+ * 7.madore+ 5 E( 6
Ecogra7a en e+e 4eriodo de
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Presentacin Clnica
1. Asintomticos: > Pacientes. 8esultado de estudio por otras patoloCas. -e dee tipiHcar rieso de $recimiento
/ &actores de rieso4.
$lsicamente: +asa pulstil epi2mesoastrio / *a
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Presentacin Clnica). -intomticos Ppal prolema = Dolor $ontinuo varios
dCas evolucin / Adomen a
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/0todos Diagnsticoscora#Ca de Adomen modo *:
%celente Aorta Adominal. Desde arterias renales a su i#urcacin. -ensiilidad = ) . speciHcidad = 100.
?so:*(squeda Activa de AAA.+Btodo d%tico inicial.-euimiento / *a
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-ensiilidad 100. valuar otros D. Di#.
!en,a3a+ +ore E%O=+e
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Anio !A$ Eelicoidal Dimensiones del Aneurisma. 8econstrucciones +ultiplanares. Jstndar de FroK %tensin pro%imal distal de AA. Ionitud de Aorta -ana F
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Anio 8esonancia: !an uena - como Anio !A$. No requiere uso de medio de contraste.
Arteriora#Ca:Antes de Anio !A$: stndar de Fro.Actualmente no usado como modalidad
dianostica!romos diHcultan medicin real de
tama;o.
Aneurisma de AortaAbdominal
"ndicadaactualmente solo
cuando se realiarmane
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Enoque diagnostico -imple, asado en Eallaos clCnicos:
Dolor adomen L sospecEa & =cora#Ca !A$.
"nestale 'emodinamicamente L-ospecEa AAA roto # Angio 1AC / de
no contarse cora#Ca4M
AA intero sin sinos de ruptura
Aneurisma de AortaAbdominal
uptura < Ciru0=a 7nmediata
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1ratamiento
Asintomtico = Correcci5n>uir?r0ica: Dimetro > 5,5 cm!asa $recimiento > 1,0 cma;o. -intomatoloCa proresiva.
-in emaro puede evaluarse enpacientes de a
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Paciente Sintom/tico
Dolor adominal no e%plicado porotra causa L
stailidad Eemodinmica L "maen con AAA > ,0 cm con o sin
sinos de ruptura inminente
Alto ries0o uptura, C@ los mas prontoposible
Aneurisma de AortaAbdominal
Ruptura AAA
$iruCa de manera inmediata.
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!ALORA%IN E%O#RF(I%A DELANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
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F*!"9F- DI OA+N P8PA8A$"QN DI PA$"N!
Plano coronal'
Plano longi,.dinal' G
AORTA 1H 4lano ,ran+
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ASPE%TONORMAL DE
LA AORTA
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A-P$!F ANF8+AI
Ia Ao est anormalmente arandadaa ms de 3cm de dCametro.
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A+ como la Ao
+e dila,a,amin +e4.ede alargar,or+i)n de la4ared4o+,erior ani
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?n desprendimiento parcial de la Cntima puede nodetectarse a que la sanre que se Ea Hltrado en la
pared puede con#undirse con tromos murales.
DISE%%IN %OMPLETA
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I"+"!A$"FN-
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I"+"!A$"FN- D"&"$?I!AD-
ases intestinales.
+edicin olicua de un vasotortuoso se con#unde con eldimetro.
Fesidad mrida.
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MU%"AS #RA%IAS