ANALYSE DE LA MORTALITE MATERNELLE A LA
MATERNITE ISSAKA GAZOBY DE NIAMEY
Etude rétrospective à propos de 187 cas colligés sur 12 mois
(1er Janvier 2017 au 31 Décembre 2017)
GUEDE S, ALASSANE MOUSSA M, GARBA.M., IDI.N., OUMARA.M., MALLAM-ISSOUFOU.M, SOUMANA
ALI.A, ALZOUMA K., OUMAROU Z, DJIBRIL B, NAYAMA.M.,
1
INTRODUCTION
En 2016 dans le monde, 303 000 femmes sont mortes à la suite de complications
pendant leur grossesse, lors de l’accouchement ou dans les jours qui ont suivi
99% des DM surviennent dans les PED; 62% (Afr Subs)
Le Niger fait partie des pays à très forte MM au monde.
En effet, une femme sur 23 court le risque de mourir du fait de la grossesse.
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Objectif général
Analyser les déterminants de la mortalité maternelle à
la Maternité Issaka Gazoby de Niamey pour une
meilleure de prise en charge des patientes.
3
METHODOLOGIE 1/2
Cadre d’étude:
La Maternité Issaka Gazoby de Niamey.
Type et période d’étude:
Etude rétrospective à propos de 187 cas sur 12 mois
(1er Janvier 2017 au 31 décembre 2017).
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METHODOLOGIE 2/2
Critères d’inclusions:
• Décès maternels répondant à la définition de l’OMS, survenue à la MIG pendant période d’étude.
• Patientes décédées lors de l’évacuation, à l’admission et les décès dont les dossiers sont
incomplets.
• Nouveau-nés des patientes décédées sont aussi inclus
Critères de non inclusion:
• Patientes décédées de cause gynécologique.
• Accidentelle ou fortuite.
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RESULTATS
6
FREQUENCE DE LA MORTALITE MATERNELLE
TMM: 2658,14 pour 100.000 NV
7
87,42%(n=7035)
2,58%…
Naissance vivante
Décès maternel
ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
Age des patientes: Age moyen = 28,18 ans; extrêmes: 16 et 45 ans
815-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40 à plus
11,8 %
23 %
19,3 %
20,9 %
18,2 %
7 %
ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
Niveau d'instruction des patientes
9
Non instruite Primaire Secondaire Supérieur
(n=142)
(n=17) (n=22)
n=6)
ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
Profession des patientes
10
Profession Nombres de cas Pourcentage
(%)
Sans profession 162 86,6
Enseignante 7 3,7
Couturière 5 2,7
Etudiants 2 1,1
Autres activités
ND
9
2
4,5
1,1
Total 187 100
11
ANTECEDENTS OBSTETRICAUX
Gestité Nombre de cas Pourcentage (%)
Primigeste (1) 38 20,3
Paucigeste (2-3) 50 26,7
Multigeste (4-5) 48 25,7
Grande multigeste (≥ 6) 51 27,3
Total 187 100
Gestité: moyenne 3,33 extrêmes 1 et 9.
SURVEILLANCE DE LA GROSSESSE
Nombre de CPN
12
Nombre de
CPN
Nombre de cas Pourcentage
0 136 72,7
1-3 41 22,0
≥4 9 5,3
Total 187 100,0
ADMISSION A LA MIG
Mode d’admission
13
23,53% (n=44)
76,47% (n=143)
Venues d’elle-meme
Référée
14
ADMISSION A LA MIG
Moyen de transport utilisé
143 cas(76,47%)
43 cas(22,99%)
1 cas (0,53%)
Ambulance Taxi SAMU
Motif d’admission en fonction de Période de gravido-puerpérale
15
Période de gravido-
puerpérale
Motifs d’admission Nombre de
Patientes
Pourcentage (%)
1er trimestre
(17 patientes)
Avortement
GEU
15
2
8,06
1,08
2-3 trimestres
(71 patientes)
Anémie sur grossesse
Eclampsie
Dyspnée
PES
Vomissements gravidiques
Douleurs pelviennes
Hémorragie
Paludisme
Anammios
Crise vaso-occlusive
VIH et grossesse
Rétention d’œuf mort
Grossesse gémellaire
21
10
6
5
5
5
5
3
2
5
2
1
1
11,29
5,38
3,23
2,69
2,69
2,69
2,69
1,61
1,08
2,69
1,08
0,54
0,54
Motif d’admission en fonction de la Période de gravido-puerpérale
16
Per-partum
(46patientes)
RU
Eclampsie
MEG
Travail dystocique
HRP
PES
Dilatation stationnaire
MFIU
Rétention de j2
PPH
13
10
6
5
4
3
1
1
1
2
6,99
5,38
3,23
2,69
2,15
1,61
0,54
0,54
0,54
1,08
Post-partum
(53patientes) 28,83%
Anémie du post-partum
Eclampsie
MEG
Hémorragie du post partum
Infection puerpérale
Paludisme
Psychose puerpérale
Déchirure du périné
Endométrite
21
11
6
6
3
3
1
1
1
11,29
5,91
3,23
3,23
1,61
1,61
0,54
0,54
0,54
ASPECT CLINIQUE
Etat général
17
49,73%(n=93)
50,27%(n=94)
Bon
Altéré
PRISE EN CHARGE
Prise en charge médicamenteuse
18
Soins et gestes d’urgence Nombre Pourcentage(%)
Antibiotique 103 55,08
Transfusion 51 27,27
Antalgique 49 26,20
Oxygène 39 20,86
Antianémique 35 18,72
Correction de l’hypovolémie 34 18,18
Antipalustre 32 17,11
Antihypertenseur 29 15,51
Anticonvulsivant 9 4,81
Utéro tonique 8 4,28
Antispasmodique 5 2,67
PRISE EN CHARGE
Période du décès
19
Période du décès Nombre Pourcentage
Au cours de la grossesse 38 20,32
Au cours du travail 1 0,53
Postabortum 15 8,02
Postpartum 131 70,05
Post GEU 2 1,07
TOTAL 187 100,00
PRISE EN CHARGE
Mode d’ accouchement
20
Mode d’accouchement Nombre Pourcentage (%)
Voie basse eutocique 69 52,67
Voie Basse dystocique 2 1,53
Césarienne 45 34,35
Laparotomie 13 9,92
TOTAL 131 100,00
PRISE EN CHARGEIndications de la césarienne
21
Indication de CSR Nombre de cas Pourcentage (%)
Eclampsie 16 35,56
HRP 15 33,33
PES 5 11,11
Suspicion de désunion 3 6,67
Présentation transverse 3 6,67
Anamnios 2 4,44
Chorioamniotite 1 2,22
Total 45 100,00
PRONOSTIC PÉRINATALScore d’Apgar
22
0 1 à 3 4 à 6 7 à 10 ND
35,88% (n=47)
0,76% (n=1)
11,45% (n=15)
15,27% (n=20)
36,64%(n=48)
PRONOSTIC PÉRINATALMode de sortie des nouveau-nés
23
Mode de sortie Nombre de cas Pourcentage%
Vivants 65 46,62
Mort-nés frais 36 27,48
Mort-nés macérés 11 8,40
Décès néonatal 19 14,50
TOTAL 131 100
ANALYSE DE LA MORTALITE MATERNELLE
Durée de séjour des patientes
24
Dure de séjours Nombre de cas Pourcentage(%)
Décès constaté à l’arrivée 8 4,28
Inférieur à 1h 28 14,97
1-6h 26 13,90
7-12h 11 5,88
13-23h 19 10,16
24-48h 23 12,30
49-72h 20 10,70
Sup à 72h 50 26,74
ND 2 1,07
TOTAL 187 100,00
ANALYSE DE LA MORTALITE MATERNELLECauses de décès
25
96,26% (n=180)
3,74% (n=7)
Causes obstétricales directes
Causes obstétricales indirectes
ANALYSE DE LA MORTALITE MATERNELLEcauses de décès maternels selon la pathologie
26
25%(n=45)
22,78% (n=41)
12,78% (n=23)
2,22% (n=4)
1,67%(n=3)
2,78% ( n=5)
32,78% (n=59)
3,89% (n=7)
Anémie
HTA
Infection
Psychose puerperale
Endométrite
Paludisme
Hémorragie
Causes indirectes
ANALYSE DE LA MORTALITE MATERNELLECauses obstétricales directes en fonction de la période de gravido-puerpérale
27
Période de
gravido-
puerpérale
Causes obstétricales
directes
Nombre de
patentes
Pourcentage
(%)
1er trimestre
(17patientes)
GEU
Avortement
2
151,11
8,33
2-3 trimestres
(34patientes)Anémie sur grossesse
PES
Infection
Paludisme
21
6
5
2
11,67
3,33
2,78
1,11
ANALYSE DE LA MORTALITE MATERNELLE
Causes obstétricales directes en fonction de la période de gravido-puerpérale
28
Per-partum (1patiente) Eclampsie 1 0,53
Post-partum
(131patientes)
Hémorragie du post-partum
Eclampsie
Anémie de post-partum
Infection puerpérale
CIVD
Psychose puerpérale
Endométrite
Paludisme
38
34
24
18
5
4
3
2
21,11
18,88
13,33
10,00
2,78
2,22
1,67
1,11
TOTAL 180 100
ANALYSE DE LA MORTALITE MATERNELLECauses hémorragiques
29
63,33%(n=38 cas)
25%15 cas
8,33%5 cas
3,33%2 cas
Hémorragie du postpartum
Avortement CIVD GEU
CONCLUSION
• La MM reste encore un problème relativement fréquent à MIG de Niamey.
• Les patientes jeunes, des grandes multipares, irrégulières à la consultation prénatale.
• Un peu plus de la moitié des patientes étaient admises dans un MEG.
• Majoritairement accouché à la MIG par CRS et les indications étaient dominées par la PES
• Plus de la moitié de décès maternels étaient survenus dans le PP et la durée de séjour était de
moins de vingt-quatre heures chez prés de la moitié des patientes
• La quasi-totalité des décès étaient dus à des causes directes donc évitable.
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