8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
1/25
INTRODUCCIÓN
En el campo de la neuropsicología ha existido un interés por el estudio
de las funciones ejecutivas dentro del "síndrome frontal", pero desdecomienzos de la década de los sesenta, paralelamente a los avances en el
conocimiento de esa región cortical, el interés se ha intensicado
considerablemente. os lóbulos frontales se encuentran implicados en las
funciones cognitivas m!s complejas evolucionadas del ser humano. Esta
diversidad funcional es explicada por las complejas conexiones aferentes
eferentes de esta zona córtex, funciones conocidas a partir del estudio,
fundamentalmente de pacientes con da#o frontal.
os problemas relacionados con el consumo de drogas afectan de una
manera u otra al conjunto de la sociedad. El estudio de los décits
neuropsicológicos asociados al consumo de sustancias tóxicas ha cobrado
gran relevancia en los $ltimos a#os debido a las graves repercusiones de
salud física psicológica de los consumidores.
El objetivo de esta investigación es analizar la diversidad de la
sintomatología %ue acompa#a a las lesiones &o disfunciones %ue serelacionan con este sustrato neurológico, se profundizara en la disfunción
ejecutiva, se analiza la sintomatología con relación a una posible división
estructural de esta zona del córtex tan compleja.
'n primer paso en la lucha contra el consumo, es caracterizar
cuanticar el da#o %ue dicho abuso produce en nuestro cerebro. a
detección de la afectación de la función ejecutiva causada por el abuso de
drogas resulta fundamental, debido a su in(uencia en el pronóstico de laevolución de la dependencia. En este sentido existen un gran n$mero de
estudios %ue aportan claras evidencias sobre el profundo deterioro %ue
produce el consumo abusivo de drogas en nuestro cerebro.
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
2/25
Es nuestra intención %ue la presente investigación pueda corroborar
algunos de los décits neuropsicológicos %ue se sabe produce el consumo
prolongado de tóxicos conocer m!s en profundidad %ué funciones se
encuentran m!s afectadas especialmente en el !rea del lóbulo frontal de
nuestro cerebro.
OBJETIVOS
A. OBJETIVO GENERAL
El objetivo principal de la presente investigación es estudiar
corroborar algunos de los décits neuropsicológicos %ue se sabe produce el
consumo prolongado de tóxicos conocer m!s en profundidad %ué funciones
se encuentran m!s afectadas.
B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
). Evaluar los diagnósticos de los trastornos relacionados con el
consumo de sustancias psicotrópicas.
*. Exponer los diferentes trastornos cerebrales inducidos por elabuso de sustancias psicoactivas.
+. esarrollar la sintomatología frontal en adictos.-. onceptualizar los trastornos del lóbulo frontal inducidos por
medicamentos psicotrópicos.
METODOLOGÍA
/emos empleado para este trabajo, el método deductivo, %ue
examinando la realidad permitiéndonos arribar a conclusiones, partiendo de
lo general a lo particular. 0artimos de un tipo de estudio explicativo1
descriptivo por cuanto el interés central consiste en indagar los conceptos
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
3/25
relacionados con ciertos tópicos para poder articularlos con los contenidos
trabajados en el marco teórico.
FUENTES
as fuentes medios utilizados para la recolección de la información
fueron a través de libros de textos, artículos publicados en el internet en
periódicos digitales.
MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL
ANTECEDENTES
“La inercia del Parkinson, la impulsividad del Gilles de la Tourette, la
distractibilidad del défcit de atención (ADHD, la perseveración del trastorno
obsesivo compulsivo, la !alta de empat"a o de Teor"a de la #ente del autismo
o de la es$ui%o!renia pueden ser entendidos, en &ran parte, comprendiendo
el !uncionamiento del lóbulo !rontal'
os lóbulos frontales son las estructuras m!s anteriores de la corteza
cerebral, se encuentran situadas por delante de la cisura central por
encima de la cisura lateral. 2e dividen en tres grandes regiones3 la región
orbital, la región medial la región dorso lateral4 cada una de ellas est!n
subdividida en diversas !reas.
la corteza pre1motora permite la planeación, organización ejecución
secuencial de movimientos acciones complejas. a región m!s anterior dela corteza motora suplementaria se relaciona con la selección preparación
de los movimientos, mientras %ue su porción posterior se relaciona
principalmente con la ejecución de los mismos.
) 5. 2ac6s, *77)
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
4/25
8res !reas %ue involucran regiones pre motoras motoras
suplementarias se encuentran particularmente mu desarrolladas en el
humano3 )9 el campo oculomotor, involucrado en la percepción síntesis de
información visual compleja4 *9 el !rea de :roca, relacionada con los
aspectos m!s complejos del lenguaje como la sintaxis4 +9 el !rea de control
del movimiento complejo de las manos dedos.*
El an!lisis neuropsicológico del da#o frontal se complica por la
variabilidad del tama#o de la lesión, el tipo de patología, el da#o cortical
versus el subcortical ;o ambos9, la región de la corteza afectada, el tiempo
de desarrollo de la lesión el impacto de la desconexión funcional con otras
!reas corticales4 debido a todos estos factores es %ue las deniciones del
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
5/25
de sinapsis entre las neuronas, a %ue est! directamente involucrado
en los neurotransmisores. Es por esto %ue al consumirlas se siente una
emoción de agrado necesidad hacia ellas, a %ue estas generan una
irregularidad distinta en los neurotransmisores provocando una
liberación intensa de opamina. Sist#$a N#%!is C#nt%a& 'SNC(" Es a%uella región del cerebro
encargado de procesar los estímulos exteriores recibidos por el
2istema >ervioso 0eriférico ;2>09, organizando enviando de nuevo la
respuesta al estímulo generado. 0or ejemplo, cuando una persona
mete la mano al fuego la piel siente el estímulo externo, este viaja por
todo el 2>0 %ue son exactamente los nervios hasta llegar a la medula
espinal del 2>, después al Encéfalo, recibe el estímulo, lo comprende organiza, genera la respuesta a este envi!ndolo de nuevo al 2>0
hasta %ue llega a los m$sculos de la mano hace %ue esta se %uite
antes de %ue se %ueme. omo nos pudimos dar cuenta es un largo
proceso el %ue efect$a todo el sistema nervioso, por lo tanto, podemos
concluir %ue este es de gran velocidad. N#u%t%ans$is%#s" Cl completar la sinapsis, entre las neuronas se
transmiten neurotransmisores, los cuales son liberados por las
vesículas en la extremidad de la neurona pre1sin!ptica durante la
propagación del impulso nervioso, hasta llegar a la neurona receptora.
/a diferentes tipos de neurotransmisores, por ejemplo3). Ac#ti&c&ina" se pueden localizar en las células motoras de la
medula espinal, se encarga de mediar la actividad sin!ptica en el
sistema nervioso.*. Dpa$ina" se localiza en numerosas !reas de la corteza en el
sistema límbico. se encarga de la liberación de prolactina del
lóbulo anterior de la hipósis.+. N%a,%#na&ina" se puede localizar en la corteza cerebral,
sistema límbico en el hipot!lamo. su función es la de
incrementar el ritmo de las contracciones afectando el corazón.-. S#%tnina" se localiza en el bulbo ra%uídeo en la asta
posterior de la médula espinal. su liberación permite la inhibición
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
6/25
de la ira, la agresión, el sue#o, la sexualidad el apetito entre
otras.. G&icina" se encuentra en la médula espinal, su función es mu
importante a %ue es el principal neurotransmisor de la médula.
2e encarga de la sintetizacion de sustancias en el sistemanervioso central.
Cnsu$i% sustancias psicacti!as 'SPA(" implica introducir al
organismo sustancias naturales o sintéticas, legales o ilegales, %ue
afectan el sistema nervioso central ;2>9 %ue alteran la actividad
psí%uica, el funcionamiento del cuerpo el comportamiento. icho
consumo, dependiendo de la sustancia, la cantidad, las
características propias del individuo, puede generar diversos tipos de
efectos3 estimular, deprimir o perturbar el 2>, como también causar
dependencia afectar las diversas !reas de la vida del ser humano.
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
7/25
CAPITULO I
DIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS
RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE SUSTANCIAS
).) SUSTANCIAS PSICOACTIVAS / SU ESTATUS SOCIO LEGAL
as sustancias psicotropicas, conocidas m!s com$nmente como drogas
psicoactivas, son sustancias %ue al ser tomadas pueden modicar la
conciencia, el estado de !nimo o los procesos de pensamiento de un
individuo.
El uso de estas sustancias se divide en tres categorías, seg$n su
estatus socio1legal. En primer lugar, muchas de estas sustancias son
utilizadas como medicación. Cctualmente, la maoría de las medicaciones
psicoactivas est!n restringidas al uso por prescripción médica, mediante un
sistema de recetas. 'na segunda categoría de uso es su estatus ilegal o
ilícito. e conformidad con tres convenciones internacionales, la maoría de
los países se han comprometido a considerar como ilegal el comercio usono médico de los opi!ceos, cannabis, alucinógenos, cocaína muchos otros
estimulantes, al igual %ue de los hipnóticos sedantes. a tercera categoría
de uso es el consumo legal o lícito, para cual%uier propósito %ue elija su
consumidor. ichos propósitos pueden ser mu variables, no
necesariamente se relacionan con las propiedades psicoactivas de la
sustancia. 0or ejemplo, una bebida alcohólica puede ser una fuente de
nutrientes, para calentar o refrescar el cuerpo, o para aliviar la sed4 puede
funcionar también para un propósito simbólico en una ronda de brindis o
como sacramento. 2in embargo, sea cual sea su propósito, el uso de la
sustancia inevitablemente va acompa#ado de sus propiedades psicoactivas.
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
8/25
).* EFECTOS ADVERSOS DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS / SUS
MECANISMOS DE ACCIÓN
En la maoría de los casos, la gente utiliza sustancias psicoactivas por%ue
espera beneciarse de su uso, a sea para tener una experiencia placentera
o para evitar el dolor. El benecio no necesariamente se obtiene en forma
directa de la acción psicoactiva de la sustancia.
C pesar de sus benecios reales o aparentes, el empleo de sustancias
psicoactivas también conlleva, a corto o largo plazo, un potencial de da#os.
Estos da#os pueden ser resultado de la cantidad cumulativa de la sustancia
psicoactiva usada.
).+ TRASTORNOS INDUCIDOS POR SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS
a versión $ltima del 2?1D18F ;El ?anual diagnóstico estadístico de
los trastornos mentales, C0C, *7779 inclue dos tipos de diagnósticos de
trastornos relacionados con sustancias3 los relacionados con el patrón de
consumo de las sustancias ;dependencia abuso9 los %ue describen
síndromes conductuales ocasionados por el efecto directo de la sustancia en
el 2istema >ervioso entral.-
ada una de las clases presenta criterios uniformes de dependencia
abuso, exceptuando la cafeína, %ue no ocasiona un síndrome de
dependencia o de abuso, la nicotina, %ue carece de un síndrome de abuso
denido. 8ambién, cada una de estas clases presenta un cuadro denido de
intoxicación abstinencia m!s ligado ;aun%ue no $nicamente vinculado9 con
el efecto siológico de la droga de menor relevancia psicológica.
).+.) T%ast%ns ,# &s $#canis$s c#%#0%as in,uci,s p%sustancias
os trastornos de los mecanismos cerebrales inducidos por sustancias
pueden ser de dos tipos3
- los principales son la intoxicación la abstinencia
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
9/25
• Int1icaci2n. 2u característica esencial es la aparición de un
síndrome reversible especíco a la sustancia psicoactiva debido a la
reciente ingestión de ;o exposición a9 la sustancia.• A0stin#ncia. 2u característica esencial consiste en la presencia de un
cambio conductual desadaptativo especíco a la sustancia psicoactiva,
con concomitantes siológicos cognitivos, debido al cese, o a la
reducción, del consumo elevado prolongado de la sustancia.
).+.*S3n,%$#s cn,uctuas casina,s p% #& #4#ct ,i%#ct ,#
&a sustancia.
1.3.2.1 Delirium por intoxicación por sustancias: consiste en una
alteración de conciencia con reducción de la capacidad para centrar,mantener o dirigir la atención. Existe un cambio en las funciones
cognoscitivas o presencia de una alteración perceptiva %ue no se explica por
una demencia previa o en desarrollo.
1.3.1.2 Demencia persistente inducida por sustancias.
a presencia de los m$ltiples décits cognoscitivos se maniestan por3
). eterioro de la memoria*. 'na o m!s de las siguientes alteraciones cognoscitivas3a. Cfasia.b. Cpraxia.c. Cgnosia.d. Clteración de la capacidad de ejecución.
os décits cognoscitivos anteriormente mencionados provocan un
deterioro signicativo de la actividad laboral o social representan una
merma importante del nivel previo de actividad. os décits no aparecen
exclusivamente en el transcurso de un delirium persisten m!s all! de la
duración habitual de la intoxicación o abstinencia de sustancias. /a %ue
demostrar a través de la historia, de la exploración física de las pruebas de
laboratorio de %ue los décits est!n etiológicamente relacionados con los
efectos persistentes del consumo de sustancias.
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
10/25
1.3.1.3 Trastorno amnésico persistente inducido por sustancias.
El deterioro de la memoria se maniesta por un décit de la capacidad
para aprender información nueva, o incapacidad para recordar información
aprendida previamente.
a alteración de la memoria provoca un deterioro signicativo de la
actividad laboral o social representa una merma importante del nivel
previo de actividad. a alteración de la memoria no aparece exclusivamente
en el transcurso de un delirium o de una demencia, se mantiene m!s all!
de la duración habitual de la intoxicación o abstinencia de sustancias.
/a %ue demostrar, a través de la historia, de la exploración física o de
las pruebas de laboratorio, de %ue la alteración de la memoria est!
relacionada etiológicamente con los efectos persistentes de la sustancia ;p.
ej., una droga de abuso, un medicamento9.
).+.).- T%ast%n psic2tic in,uci, p% sustancias.
Existen alucinaciones o ideas delirantes. C partir de la historia clínica, la
exploración física o las pruebas de laboratorio, ha pruebas de %ue los
síntomas anteriores aparecen durante o en el mes siguiente a unaintoxicación por o abstinencia de sustancias %ue el consumo de un
medicamento est! etiológicamente relacionado con la alteración. a
alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psicótico no
inducido por sustancias. a alteración no aparece exclusivamente en el
transcurso de un delirium.
1.3.1.5 Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias.
En el cuadro clínico predomina una notable persistente alteración del
estado de !nimo caracterizada por un estado de !nimo depresivo o notable
disminución de intereses o del placer en todas o casi todas las actividades
&o un estado de !nimo elevado, expansivo o irritable.
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
11/25
a alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno del
estado de !nimo %ue no sea inducido por sustancias.
a alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un
delirium. os síntomas provocan malestar clínico signicativo o deteriorosocial, laboral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo.
1.3.1.6 Ansiedad inducida por sustancias.
a ansiedad de car!cter prominente, las crisis de angustia o las
obsesiones o compulsiones predominan en el cuadro clínico. C partir de la
historia clínica, de la exploración física o de las pruebas de laboratorio se
demuestra %ue los síntomas anteriores aparecen durante la intoxicación o
abstinencia o en el primer mes siguiente %ue el consumo del medicamento
est! relacionado etiológicamente con la alteración. a alteración no se
explica mejor por la presencia de un trastorno de ansiedad no inducido por
sustancias. a alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un
delirium. a alteración provoca un malestar clínicamente signicativo o
deterioro social, laboral o de otras !reas importantes de la actividad del
individuo.
).- SINTOMATOLOGÍA FRONTAL EN ADICTOS A SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS
os síntomas principales de la adicción humana son la ingesta
compulsiva el impulso irresistible hacia el consumo, en detrimento de otras
conductas %ue pueden ser m!s ventajosas, al menos a largo plazo. 2i
estructuramos la conducta anormal característica de los adictos en
diferentes componentes, hallamos3
)9 'n componente de expectativa.A *9 'n componente compulsivo de drive.G.
A basado en las predicciones de recompensa en la atribución probabilística
de las propiedades reforzantes de la droga.
G supone un estado motivacional.
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
12/25
+9 'n tercer componente de toma de decisiones.H
os décit exhibidos por los sujetos adictos en estos tres procesos
sugieren la existencia de un deterioro neuropsicológico de las funciones
ejecutivas tradicionalmente relacionadas con los lóbulos frontales.I
En el pasado, la carencia de modelos teóricos ha dicultado el estudio
de las alteraciones cognitivas asociadas al abuso de sustancias. En los
$ltimos a#os, disponemos de modelos de funcionamiento del córtex
prefrontal, lo %ue ha posibilitado el desarrollo de diversas líneas de
investigación promovidas desde perspectivas teóricas novedosas. Esta línea
de investigaciones ha facilitado el estudio de las alteraciones en las
funciones ejecutivas asociadas al consumo crónico de sustancias. C partir deellas, la evidencia empírica ha mostrado el impacto diferencial de diversas
sustancias en el funcionamiento del córtex prefrontal, como lo indica la
evidencia convergente de diferentes metodologías.
H basado principalmente en las propiedades motivacionales de los estímulos
en las expectativas de reforzamiento inmediato frente a la importancia deposibles pérdidas futuras.
I erdejo C, 5rozco , ?eersmans ?, Cguilar J, 0érez1Karcía ?. Dmpacto de
la gravedad del consumo de drogas de abuso sobre distintos componentes
de la función ejecutiva. Fev >eurol *77-4 +I3 ))7@1)G.
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
13/25
CAPITULO II
TRASTORNOS DEL LÓBULO FRONTAL INDUCIDOS
POR MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS
*.) GENERALIDADES
as funciones ejecutivas ;JE9 se asientan principalmente sobre los
soportes anatomo1funcionales de los lóbulos frontales sus conexiones. El
sistema ejecutivo coordina m$ltiples complejos procesos necesarios parainiciar detener operaciones mentales, para mantener la motivación la
persistencia.
os medicamentos psicotrópicos pueden producir efectos
farmacológicos adversos, las medicaciones usadas en ?edicina para tratar
las enfermedades no psi%ui!tricas pueden causar complicaciones
conductuales. os variados medicamentos no utilizados de forma psi%ui!trica
neurológica pueden provocar un sinn$mero de alteraciones sobre el 2> su correspondiente efecto sobre la actividad mental de la persona, tratado
por diversas patologías som!ticas.
8odas las drogas, legalizadas o no, act$an a través de modicaciones
en la neurotransmisión cerebral ocasionan cambios estructurales en el
sistema nervioso central. /a algunos sustratos neuro%uímicos
neuroanatómicos comunes a todas las adicciones. pr!cticamente la maoría
de los f!rmacos %ue utilizamos, pueden tener un efecto sobre el 2> provocar una manifestación psi%ui!trica, tanto en la esfera afectiva, como
cognitiva.
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
14/25
*.* SINTOMATOLOGÍA FRONTAL EN ADICTOS A SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS
?uchos aspectos de la disfunción cognitiva est!n asociados a la atroa
cortical estos tienden a presentar características de disfunción prefrontal
como dicultad en el inicio mantenimiento de una tarea, iniciación derespuestas, generación de estrategias, enlentecimiento cognitivo
disminución de la productividad.
El rendimiento frontal debe ser contemplado como una variable
dimensional continua, %ue abarca desde el rendimiento óptimo hasta el
desadaptativo, sin %ue pueda establecerse claramente un punto de corte
entre ambos. as adicciones se relacionarían con un incremento de la
sintomatología frontal, tanto mesial ;apatía9, como orbital ;desinhibición9 dorso lateral ;síndrome disejecutivo9, ello se traduciría en cambios en el
patrón de personalidad previo.
*.*.) 5a&&a67s s0%# ,#t#%i%s n#u%psic&27ics 8 a&t#%acin#s #n
c$pn#nt#s #9#cuti!s.
os resultados de los estudios neuropsicológicos muestran el impacto
de la gravedad del consumo de las drogas como el cannabis, losestimulantes, los opi!ceos el alcohol sobre el rendimiento en diversas
pruebas sensibles al funcionamiento ejecutivo.
Existe una relación entre el consumo prolongado de diferentes
sustancias psicoactivas con el bajo desempe#o de las funciones ejecutivas4
se pueden evidenciar los maores décits en (exibilidad mental, planeación,
(uidez, control inhibitorio memoria de trabajo.
*.+ TRASTORNOS DEL LÓBULO FRONTAL RELACIONADOS CON LAS
SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS
a alteración de los lóbulos frontales conguran un conjunto de décits
entre los %ue se encuentran3 dicultades para el inicio, la interrupción &o el
reinicio de la conducta4 problemas en la focalización, el mantenimiento la
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
15/25
alternancia de la atención4 desinhibición problemas para resistirse a las
interferencias4 in(exibilidad para generar hipótesis alternativas ante los
problemas4 décit en el establecimiento el mantenimiento de planes de
acción orientados a metas4 falta de regulación de la conducta basada en los
feedbac64 dicultades en la abstracción la categorización de conceptos4
disminución en la producción (uida del lenguaje4 dicultades en la
recuperación guiada de la información almacenada, problemas en la
atribución de estados mentales a los otros %ue, entre otras inclue
alteraciones en el razonamiento social.@
*.+.) S3n,%$# D%s &at#%a& Dis#9#cuti!
El síndrome disejecutivo puede ser provocado por una lesión encual%uier región de circuito dorso lateral, pero principalmente por lesiones
de las !reas @ )7 de :rodmann. Fecientes estudios indican %ue el uso
prolongado de sustancias psicotrópicas podría provocar una disfunción
ejecutiva leve1moderada en los pacientes.
'n estudio reciente)7 en el %ue se administra un cuestionario a *)A
adictos a *GH no adictos, conclue %ue el funcionamiento de los sujetos
adictos previo a la fase de consumo, a presentaba sintomatología frontal %ue este funcionamiento empeora tras la fase de consumo, existiendo
diferencias estadísticamente signicativas.
2e produce una alteración cognitiva como resultado de un trastorno en las
siguientes funciones3
@ 2ociedad espa#ola de toxicomanías. ocumento de consenso para el
abordaje de las adicciones desde las neurociencias *77@.
)7 0edrero10érez EL, Fuiz12!nchez de eón L?, lanero1u%ue ?, Fojo1?ota K,
5liver1Crroo C, 0uerta1Karcía . 2intomatología frontal en adictos a
sustancias en tratamiento mediante la versión espa#ola de la escala de
comportamiento frontal.
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
16/25
). Funcin#s #9#cuti!as" En cuanto a las funciones ejecutivas, los
pacientes con una maor duración de consumo de cannabis alcohol
presentan una peor capacidad a la interferencia, es decir, muestra una
menor inhibición a las respuestas autom!ticas. 8ambién se observa
%ue poseen una atención alterante disminuida necesitando m!s
tiempo para realizar actividades %ue re%uieren un pensamiento lógico
secuencial. 2in embargo, muestra m!s conservada la (uidez verbal
en el !mbito fonológico, respecto al resto de tipos de consumogrupo de funciones cognitivas %ue sirven para coordinar capacidades
cognitivas b!sicas, emociones para la regulación de respuestas
conductuales frente a diferentes demandas ambientales. os décits
en las funciones ejecutivas generalmente se presentan como3dicultades en la iniciación de comportamientos apropiados,
dicultades para poder inhibirlos dicultades para terminar con
a%uellos comportamientos %ue son inapropiados.*. M#$%ia ,# t%a0a9" Es la información %ue una persona es capaz de
mantener "online" %ue va a necesitar a corto plazo, mientras realiza
una determinada acción ;memoria a corto plazo9. 2e reere a un
sistema de almacenaje transitorio manipulación de la información
necesaria ;5Men, )@@79 para la realización de tareas como
aprendizaje, comprensión razonamiento.+. A&t#%acin#s ,# $#$%ia" En lo %ue se reere al sistema de
memoria, los individuos con un maor consumo de alcohol de
cannabis, menor en cocaína, presentan un maor décit en la
memoria de trabajo respecto a la memoria inmediata.C pesar de mantener conservada la memoria en pruebas
neuropsicológicas formales, los pacientes no tienen la habilidad para
utilizarla en situaciones de la vida real. 8ienen capacidad de almacenar
información, pero dicultades en las estrategias necesarias para
recuperarla. a dicultad en el recuerdo puede ser también debido a
una inecacia en los mecanismos de codicación de la información
causada por décit de atención o en las funciones ejecutivas.
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
17/25
-. D:;cit #n &a p%7%a$aci2n $t%a" este trastorno se evidencia al
realizar tareas motoras alternadas con las manos. os pacientes
pueden presentar una disociación entre sus respuestas verbales
motoras. Es decir, el paciente sabe %ue es lo %ue tiene %ue hacer, pero
no lo puede realizar correctamente.A. R#,ucci2n ,# &a
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
18/25
2e asocia con desinhibición, conductas inapropiadas, irritabilidad,
labilidad emocional, distractibilidad dicultades para responder a se#ales
sociales. os pacientes generalmente presentan las siguientes
características3
C. Cn,ucta ,#sin=i0i,a" conductas inapropiadas en su naturaleza o
en el contexto social en %ue se presentan. Jallas en el control de los
impulsos ;agresividad sin motivo, bulimia9, con incapacidad de inhibir
respuestas incorrectas, son generalmente, reiterativos.:. >S#nti, ,#& =u$%?@ cnci, c&sica$#nt# c$ >$%ia>)). 2e
reere a %ue el paciente parece divertirse con lo %ue a nadie le hace
gracia. 2in embargo, también puede atribuirse a una incapacidad para
"captar" el sentido de un chiste, ;2hammi 0, )@@@9.. D#s%,#n ,# &a aut%#7u&aci2n" inhabilidad de regular las
conductas de acuerdo a los re%uerimientos objetivos internos. 2urge
de la inhabilidad de mantener una representación del si1mismo on1line
de utilizar esta información del sí mismo para inhibir respuestas
inapropiadas. Este décit es m!s aparente en situaciones poco
estructuradas.
El an!lisis de lesiones ha revelado %ue un da#o al córtex ventromedialprefrontal es suciente para presentar errores, pero un da#o adicional al
córtex orbital frontal es fundamental para la confabulación espont!nea.)*
*.+.+ Esui64%#nia
?uchos estudios relacionan los décits funcionales, conductuales
cognitivos de la es%uizofrenia con una disfunción del sistema frontal. a
es%uizofrenia se asocia con disminución de la sustancia gris del volumen
total de la sustancia blanca ;:uchanan FN, et al., )@@I9 sin una clara
)) amasio CF,)@@+
)* Kilboa, Clain, 2tuss, ?elo, ?iller ?oscovitch, *77G4 alla barba, *77A4
Kilboa, Clain, /e, 2tuss, ?oscovitch, *77@
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
19/25
pérdida neuronal ;/ec6ers 2, )@@H9. Estos cambios afectan
desproporcionadamente la corteza frontal especialmente la ventromedial
orbitofrontal inferior. a severidad de la atroa orbitofrontal se correlaciona
con la sintomatología negativa ;2anlipo ? et al, *7779. Cdem!s presentan
reducciones metabólicas dorsolatrales prefrontales de (ujo sanguíneo
cerebral en reposo durante la ejecución de tareas ejecutivas. os décit
ejecutivos se presentan desde el inicio del desorden, a$n en casos de primer
Oepisodio vírgenes de drogas. Es interesante destacar %ue al inicio de la
enfermedad solo est!n afectadas medidas de memoria de trabajo. os
décit en atención control inhibitorio comienzan mas tardíamente.
*.+.- D#p%#si2n Ma8%
Existe cierta evidencia de patología frontal en los cuadros de depresión
maor. a depresión maor est! asociada a una reducción del metabolismo
frontal tanto en las presentaciones unipolares como en las bipolares.
Cdem!s, existe evidencia de una selectiva atroa cortical alteraciones en
la ar%uitectura cortical frontal en pacientes con depresión maor. os
accidentes cerebrovasculares est!n estrechamente relacionados con
síndromes depresivos post1C. epresiones maores francas pueden ser
consecuencias de lesiones en los ganglios basales. os décits ejecutivos
%ue acompa#an a la depresión mejoran notablemente con la resolución de
sus síntomas.
*.+. T%ast%n O0s#si! C$pu&si!
este trastorno se caracteriza por ideas intrusivas e indeseables,
pensamientos e im!genes llamadas obsesiones %ue junto con las actividades
rituales repetitivos conforman las compulsiones.
os estudios clínicopatológicas, estructurales funcionales involucran
a los circuitos frontales1subcorticales en la patogénesis del 85. 8umores
pericallosos comprimiendo el giro posterior del cíngulo, trauma en el cíngulo
anterior o en la corteza orbitofrontal, descargas epilépticas originadas en el
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
20/25
giro del cíngulo anterior, lesiones is%uemicas subcorticales en el n$cleo
caudado o en el put!men puede llevar a un 85. Estudios de 0E8 han
demostrado un aumento anormal de la actividad en la corteza orbitofrontal
en las regiones del caudado en pacientes con 85. Estas !reas muestran un
aumento de la actividad funcional cuando los síntomas del 85 son
inducidos. El cíngulo anterior, %ue tiene conexiones límbicas estrechas
asociaciones con la corteza orbitofrontal, también tiene un aumento de
actividad en estudio de pacientes con 85.)+
CONCLUSIÓN
El presente estudio intenta explicar las diversas causas subacentes a
las alteraciones %ue evidencia un paciente adicto al consumo de ciertas
sustancias psicotrópicas adictivas como por ejemplo el cannabis, la cocaína,
el tabaco, etc.
El consumo de drogas genera deterioro neuropsicológico a través de
diversos mecanismos de acción. En primer lugar, pueden generar
alteraciones morfológicas en la estructura del cerebro como pérdida devolumen cerebral, reducciones del porcentaje de materia gris, reducciones
del volumen del (uido cerebroespinal ventricular, ensanchamientos del
espacio pericortical de ambos ventrículos laterales, decrementos del
)+ 8e6in 2 and ummings L, *77*.
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
21/25
tama#o de las neuronas muerte neuronal o atroa cerebral. el mismo
modo pueden ejercer sus efectos nocivos a través de la reorganización
metabólica de los circuitos de conectividad sin!ptica %ue se produce como
consecuencia de los procesos de tolerancia, abstinencia deshabituación
provocando adaptaciones bio%uímicas en los sistemas de proección de la
dopamina, serotonina la noradrenalina %ue interaccionan con los
receptores del glutamato pueden blo%uear los mecanismos de
potenciación depresión a largo plazo en el hipocampo el n$cleo
accumbens. 0or $ltimo, pueden provocar alteraciones en la vascularización
cerebral, vasoconstricción hemorragia cerebral paren%uimal subaracnoidea
e infarto cerebral is%uémico.
El constante consumo de ciertas sustancias psicotrópicas ;como el
canabis9 puede ser la causa de alteraciones principalmente en las regiones
ventromediales orbitales de la corteza prefrontal, provocando alteraciones
de activación motivacionales, lo cual impediría la generación de las
condiciones necesarias para el adecuado procesamiento de información para
la resolución de problemas por parte de la corteza prefrontal dorsalateral. e
igual manera se podría atribuir a estas regiones las complicaciones en la
falta de control inhibitorio %ue muestra constantemente, re(ejado en la gran
cantidad de perseveraciones confabulaciones.
a íntima relación entre las !reas mediales de la región frontal la
formación reticular del tronco del encéfalo, las perturbaciones en la
posibilidad de regular los procesos de activación %ue surgen en caso de
lesión de ésta ;medial9, permite pensar %ue la lesión de éstas !reas conduce
a la aparición de un síndrome cuo centro lo constitue un peculiar descenso
del tono de activación del córtex %ue conlleva la perturbación de la
selectividad de los procesos psí%uicos debido a la nivelación de la
excitabilidad de huellas distintas por su fuerza.
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
22/25
BIBLIOGRAFIA
aceres, C. ;*77*93 Trastornos mentales orgánicos. Dnternet3
http3&&sisbib.unmsm.edu.pe&bibvirtual&libros&psicologia&manualPpsi%uiatr
Q+QCa&cap1)7.htm
/ospital 0rivado de omunidad. ;*7))93 Lóulos !rontales " !unciones
e#ecuti$as. :uenos Cires. Dnternet3 http3&&hpc.org.ar&v*&vPartPrev.aspQ+Jid
Q+H@AQ*GoRsetQ++STcdU)ThlUenTctUcln6TglUdo
>oble, E. ;*7)G93 %unciones ecuti$as " Trastornos del Lóulo %rontal
. Dnternet3
http3&&MMM.academia.edu&G-G*+*I&JuncionesEjecutivas8rastornosPdelP
Q+Q:+buloPJrontal0edrero, E. ;*7)+93 'intomatolog(a !rontal en adictos a sustancias en
tratamiento. Dnternet3
https3&&MMM.ucm.es&data&cont&docs&)-71*7)+1)717-1documento*[email protected]
8zira6i, 2. ;*7)*93 Trastornos mentales " a!ectación neuropsicológica
relacionados con el uso crónico de cannais. ?adrid. Dnternet3
http3&&MMM.neurologia.com&pdf&Neb&A-)*&bh)*7HA7.pdfSTcdU-ThlUenTctU
cln6TglUdoalera, F. ;*7))93 Deterioro cogniti$o asociado al consumo de
di!erentes sustancias psicoacti$as. Dnternet3
http3&&uned.es&psicofarmacologia&stahl-Ed&contenidos&8emaG&documentos&)
-P).pdf
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3%ADa/cap-10.htmhttp://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3%ADa/cap-10.htmhttp://hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp%3Fid%3D795%26offset%3D3+&cd=1&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp%3Fid%3D795%26offset%3D3+&cd=1&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://www.academia.edu/6462328/FuncionesEjecutivasyTrastornos_del_L%C3%B3bulo_Frontalhttp://www.academia.edu/6462328/FuncionesEjecutivasyTrastornos_del_L%C3%B3bulo_Frontalhttps://www.ucm.es/data/cont/docs/140-2013-10-04-documento25539.pdfhttp://www.neurologia.com/pdf/Web/5412/bh120750.pdf+&cd=4&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://www.neurologia.com/pdf/Web/5412/bh120750.pdf+&cd=4&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://uned.es/psicofarmacologia/stahl4Ed/contenidos/Tema6/documentos/C14D_1.pdfhttp://uned.es/psicofarmacologia/stahl4Ed/contenidos/Tema6/documentos/C14D_1.pdfhttp://hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp%3Fid%3D795%26offset%3D3+&cd=1&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp%3Fid%3D795%26offset%3D3+&cd=1&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://www.academia.edu/6462328/FuncionesEjecutivasyTrastornos_del_L%C3%B3bulo_Frontalhttp://www.academia.edu/6462328/FuncionesEjecutivasyTrastornos_del_L%C3%B3bulo_Frontalhttps://www.ucm.es/data/cont/docs/140-2013-10-04-documento25539.pdfhttp://www.neurologia.com/pdf/Web/5412/bh120750.pdf+&cd=4&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://www.neurologia.com/pdf/Web/5412/bh120750.pdf+&cd=4&hl=en&ct=clnk&gl=dohttp://uned.es/psicofarmacologia/stahl4Ed/contenidos/Tema6/documentos/C14D_1.pdfhttp://uned.es/psicofarmacologia/stahl4Ed/contenidos/Tema6/documentos/C14D_1.pdfhttp://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3%ADa/cap-10.htmhttp://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3%ADa/cap-10.htm
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
23/25
INDICED>8F5'DV>)
5bjetivos..........................................................................................................*
C. 5bjetivo general......................................................................................*:. 5bjetivos especícos...............................................................................*
?etodología.....................................................................................................*
Juentes.........................................................................................................*
?arco teórico conceptual.................................................................................+
Cntecedentes................................................................................................+
Fevisión conceptual......................................................................................-apitulo i..........................................................................................................G
diagnóstico de los trastornos relacionados con el consumo de sustancias.....G
).) 2ustancias psicoactivas su estatus socio legal....................................G
).* Efectos adversos de las sustancias psicoactivas sus mecanismos de
acción...........................................................................................................G
).+ trastornos inducidos por sustancias psicotrópicas.................................H).+.) 8rastornos de los mecanismos cerebrales inducidos por sustanciasH
).+.* 2índromes conductuales ocasionados por el efecto directo de la
sustancia...................................................................................................H
).+.).- 8rastorno psicótico inducido por sustancias..................................@
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
24/25
).- 2intomatología frontal en adictos a sustancias psicotrópicas................@
apitulo DD.......................................................................................................))
8rastornos del V:'5 frontal Dnducidos por ?edicamentos 0sicotrópicos. . .))
*.) generalidades.......................................................................................))
*.* 2intomatología frontal en adictos a sustancias psicotrópicas..............))
*.*.) /allazgos sobre deterioros neuropsicológicos alteraciones en
componentes ejecutivos..........................................................................)*
*.+ 8rastornos del óbulo Jrontal relacionados con las sustancias
psicotrópicas...............................................................................................)*
*.+.) 2índrome orso lateral o isejecutivo...........................................)**.+.* 2índrome orbito frontal ;ambio de personalidad9.........................)-
*.+.+ Es%uizofrenia..................................................................................)A
*.+.- epresión ?aor............................................................................)G
*.+.A 8rastorno 5bsesivo ompulsivo......................................................)G
onclusión.....................................................................................................)H
bibliograa.....................................................................................................)I
8/17/2019 Alteraciones en El Lobulo Frontal Por Trastornos Relacionados Con Sustancias Psicotropicas
25/25
Top Related