ABORDAGEM DA SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA
Alexandre de Araújo Pereira
Psiquiatra
Mestre em Educação Médica – ENSP/UECE
Docente da Faculdade de Ciências Médicas – UNIFENAS - BH
CONCEITO
Conjunto de sintomas e sinais físicos e psicológicos que têm início abrupto ou insidioso em pessoas que bebem de forma “excessiva” quando diminuem o consumo ou se abstêm.
Bases Biológicas
SAA - neuro-adaptação no SNC à exposição crônico ao etanol.
NEUROADAPTAÇÃO NO SNC
DIAGNÓSTICO CID 10
– F10.30: síndrome de abstin. não complicada– F10.31: síndrome de abstin. com convulsões
(5 %)– F10.4: síndrome de abstin. com delirium
tremens
(obnubilação de consciência, confusão, alucinação, ilusão e hiperatividade autonômica - mortalidade = 5-25%)
COMORBIDADES E COMPLICAÇÕES
Clínicas Psiquiátricas:
– alteração de sono– suicídio– transtorno depressivo– transtorno ansioso– transtorno de personalidade anti-social
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Infecções TCE Encefalopatia hepática Efeitos adversos de medicamentos Outras causas de convulsão e de
delirium
AVALIAÇÃO LABORATORIAL
Hemograma - VCM TGO, TGP e GGT (se disponível) Eletrólitos Triglicérides e Colesterol Glicemia
TRATAMENTO
Objetivos:– aliviar sintomas – prevenção do agravamento do quadro -
complicações clínicas e neurológicas - encefalopatia de Werniek (ataxia, confusão mental e oftalmoplegia) + Síndrome de Korsakoff (amnésia, desorientação e confabulação)
– vinculação e engajamento do paciente no tratamento da dependência
ABORDANDO O PACIENTE E A FAMÍLIA Deixar claro que o quadro de
abstinência é conseqüência de um quadro de dependência do álcool
Que é necessário algum tipo de acompanhamento posterior á crise aguda: PSF, CAPS A/D, A . A .
Que a família tem papel importante no acompanhamento do caso
Tratamento: o que não fazer!
Glicose EV - Wernicke. Fenitoína EV. Neurolépticos baixa potência -
convulsão. Contenção física inadequada ou
indiscriminada.
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