หลักการ นโยบาย แนวทางการด าเนินงานระบบสุขภาพอ าเภอของเขตสุขภาพที่ 12
นพ.วิเศษ สิรินทรโสภณประธานคณะกรรมการบริการปฐมภมูิและสขุภาพองค์รวม เขตสขุภาพที่ 12
NCD ไต หัวใจ
District Health Board (DHB)
รพ.สตPCUบริหารดี บริการดี
ประสานงานดี ภาคีมีส่วนร่วม
อ าเภอ
จังหวัด
เขตสุขภาพ
กระทรวง
ยุทธศาสตร์สาธารณสุขเขตสุขภาพ
ยุทธศาสตร์สาธารณสุขจังหวัด
ยุทธศาสตร์สาธารณสุขอ าเภอ
ภาคีสุขภาพ
ระบบสุขภาพอ าเภอ(DHS)ต าบล
หมู่บ้าน/ครัวเรือน
2ป
รพ.สต. /ศนูย์สขุภาพชมุชน 854 แหง่
คลินิกหมอครอบครัว 43 ทีม
รพช. 78 แหง่
รพท./รพศ. 10แหง่
ทรัพยากร เขตสุขภาพที่ 12
ลดความเหล่ือมล า้ : เพิ่มการเข้าถงึบริการลดความแออดั ลดการรอคอย ลดการนอนรพ.
เพิ่มคุณภาพการดูแล : ลดป่วย ลดการเสียชีวิต เพิ่มคณุภาพชีวิต
ลดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ
เป้าหมาย
กรอบการท างาน ปฐมภมูเิขตสขุภาพที ่12
กลไกการเงนิสปสช. : PPA QOFงบประมาณ : อ าเภอ จงัหวดั
เขตสขุภาพที ่12 กรม
พฒันาระบบขอ้มลูสารสนเทศ
: ประสทิธภิาพการจดัการ
กลุม่แมแ่ละเด็ก
หญงิต ัง้ครรภ ์ลดครรภเ์สีย่ง
พฒันาการเด็กสมวยั
ลดฟนัผุความครอบคลมุวคัซนี
วยัท างาน
ลดผูป่้วยโรคเบาหวาน/โรคความดนัโลหติสงู
เพิม่การควบคมุ โรคเบาหวาน/โรคความดนัโลหติสงู
ลดผูป่้วยและลดการเสยีชวีติจาก STEMI/STROKE
วยัสงูอายุ
Blinding Cataract
การดแูลผูส้งูอายุ
กลุม่เฉพาะ
การบาดเจ็บและเสยีชวีติจากอบุตัเิหตทุางถนน
การเขา้ถงึบรกิาร กลุม่ผูน้ าศาสนา เรอืนจ า แวน่ตา
พฒันาบคุลากร/กระบวนการ: ภาคเีครอืขา่ยและบรูณาการการใชท้รพัยากร
- DHSA DHML DHS DHB LCC LT ต าบลจดัการสขุภาพวสส. วพบ. ศนูยอ์นามยัที ่12 มลูนธิสิขุภาพภาคใต ้ สบช.
SERVICE PLAN สาขาตา่งๆ
+
+
การจดับรกิารปฐมภมู:ิ การเขา้ถงึและคณุภาพการบรกิาร- Primary care cluster/team (Staff System Structure)
+
ไต
สถานการณ:์ • การเข้าถึงบริการปฐมภูมิในเขตเมือง • DHS/PCA ผ่านเกณฑ์ตามเงื่อนไข ร้อยละ 87• การเยี่ยมบ้านขาดการบูรณาการแบบองค์รวม• การใช้ประโยชน์ระบบสารสนเทศมีน้อย• ขาดการเชื่อมโยง SP กับระบบบริการปฐมภูมิ
สาขา ระบบบริการปฐมภูมิและสุขภาพอ าเภอ
มาตรการ :• ขยายและพัฒนาการจัดตั้ง PCC• ผลักดันการใช้กลไก DHS/PCA และ DHB• พัฒนารพ.สต.คุณภาพ ระบบการเยี่ยมบ้านและการดูแลต่อเนื่อง• พัฒนาการใช้ระบบข้อมูลสารสนเทศระดับปฐมภูมิในกลุ่มโรคส าคัญท่ีเป็นปัญหาส าคัญของเขต
แผนงาน: 3 ยุทธศาสตร์1. พัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ และระบบสนับสนุนที่มีคุณภาพมาตรฐาน เพื่อให้ประชาชนเข้าถึงแบบบูรณาการและองค์รวม โดยมีเทคโนโลยีสนับสนุน2. พัฒนากลไกระบบสุขภาพอ าเภอ(DHS) และกลไกการบริหารจัดการแบบมีส่วนร่วม(DHB)3. พัฒนาศักยภาพบุคลากรระดับปฐมภูมิ ให้มีสมรรถนะที่สอดคล้องกับภารกิจด้านระบบสุขภาพชุมชนและการจัดบริการระดับปฐมภูมิ
ผลลัพธ์ที่คาดหวัง:• ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการปฐมภูมิและได้รับการดูแล
แบบองค์รวม• มีกลไกของภาคีเครือข่ายในระดับอ าเภอและชุมชนในการ
ช่วยเหลือดูแลสุขภาพประชาชน/พึ่งตนเอง• รพ.สต. มีคุณภาพ/มาตรฐาน ประชาชนไว้วางใจ
เป้าหมายปี 60:• PCC 7 จังหวัด 16 Clusters• DHS/PCA ผ่านเกณฑ์ ร้อยละ 95• รพ.สต.คุณภาพ (ติดดาว) 5 ดาวร้อยละ 10• ผู้ป่วยระดับ 3-4 โรคส าคัญ
(Stroke/Stemi/Pallaitive) ได้รับการเยี่ยมแบบบูรณาการ ร้อยละ 80
• Service plan NCD เชื่อมโยงอ าเภอสู่ต าบล 77 แห่ง
งบประมาณ 700,000 บาท
Primary Care Cluster - Thailand 4.0
1
Engine : inclusive growth
Final Goal : ประชาชนสขุภาพด ี
: ลดคา่ใชจ้า่ยดา้นสขุภาพ
Current : พฒันาทมีหมอครอบครวั 1 : 10,000 : ดแูลสขุภาพแบบองคร์วมทกุครอบครวั สง่เสรมิ ป้องกนั รกัษา ฟ้ืนฟู: เชือ่มโยงระบบบรกิารสขุภาพจากชุมชน PCC และโรงพยาบาลแมข่า่ย: ประชาชนมคีา่ใชจ้า่ยจากการเดนิทางไปรพศ/รพท./รพช./คลนิกิเอกชนและ
โรงพยาบาลเอกชน ประกอบดว้ยคา่เดนิทาง คา่อาหาร ผูป่้วยขาดรายได ้ ญาตขิาดรายได ้ และคา่รกัษา/คา่ยา
Outcome : เพิม่การเขา้ถงึบรกิารทีม่คีณุภาพ: ลดความแออดั: ลดการนอนในโรงพยาบาล
• มาตรการ1. เพิม่การเขา้ถงึบรกิารของประชาชนและสามารถจดับรกิาร
ความตอ้งการระดบัพืน้ทีไ่ดอ้ยา่งเหมาะสม2. พฒันาคณุภาพบรกิารของคลนิกิหมอครอบครวั3. เพิม่ประสทิธภิาพการดแูลประชาชนทกุกลุม่วยัแบบองคร์วม
Phase 1 (5 ปี) พ.ศ.2560-2564
Phase 2 (10 ปี) พ.ศ.2565-2569
Goal ประชาชนเขา้ถงึบรกิารทีม่คีณุภาพ
KPI 1.คลนิกิหมอครอบครวั 400 ทมี
Roadmap for PCC (20 Years)
Phase 4 (20 ปี) พ.ศ.2575-2579
Phase 3 (15 ปี) พ.ศ.2570-2574
Goal ประชาชนมสีขุภาพดขี ึน้KPI
Goal ประชาชนเขา้ถงึบรกิารทีม่คีณุภาพ
KPI 1.คลนิกิหมอครอบครวั 322 ทมี
2.คลนิกิหมอครอบครวัผา่น 5 ดาว 100%
Goal ลดคา่ใชจ้า่ยดา้นสขุภาพKPI คา่ใชจ้า่ยลดลง
Final goal
ลดป่วย ลดเสียชีวติ
เพิ่มคุณภาพชีวติNCDไต
หัวใจ
Action
สรา้งระบบขอ้มลูสขุภาพประจ าหมอครอบครวันอกเขตสขุภาพ 12
เชือ่มโยงกบัจงัหวดัสขุภาพ
Action
ขยายพืน้ทีค่ลนิกิหมอครอบครวัใหค้รอบคลมุ
ขยายตน้แบบระดบัเขต
บรูณาการงานเยีย่มบา้นในการดแูลแบบองคร์วม
สรา้งระบบขอ้มลูสขุภาพประจ าหมอครอบครวัในจงัหวดั
Action plan 5 ปี• Engine : inclusive growth • Final Goal : ประชาชนเขา้ถงึบรกิารทีม่คีณุภาพ
2560 2561 2562 2563 2564
Action
นโยบาย เขตเมอืง 1 clusterเขตชนบท 1 ทมี
พฒันาคณุภาพโดยใช้
มาตรฐานรพ.สต.ตดิดาว
สรา้งตน้แบบ PCC ในเขตเมอืงและเขตชนบทระดบัจงัหวดั
Action
สรา้งระบบขอ้มลูสขุภาพประจ าหมอครอบครวัระหวา่งจงัหวดัในเขตสขุภาพที ่12
Action
สรา้งระบบขอ้มลูสขุภาพประจ าหมอครอบครวัที่เชือ่มโยงท ัง้ประเทศ
CurrentPCC 43 ทมี
Final GoalPCC 322 ทมี
GoalPCC 147 ทมี
GoalPCC 222 ทมี
GoalPCC 288 ทมี
Top Related