8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
1/30
PEMBIMBING :
dr. Hj. Supraptiningsih, Sp.S
OLEH :
NI PUTU AYU WIARNI SUSANTHI (062011101024)
BANGUN OKTAVIAN H. (062011101031)
SMF SARAF
RSD dr.SOEBANDI JEMBER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER
2011
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
2/30
Definisi
Parkinsonism adalah suatusindrom yang ditandai oleh
tremor pada waktu istirahat,rigiditas, bradikinesia danhilangnya refleks postural
akibat penurunan dopamindengan berbagai macam sebab
Penyakit Parkinson merupakanpenyakit neurodegeneratif sistemekstrapiramidal bagian dariParkinsonism yang secara patologisditandai adanya degenerasi ganglia
basalis terutama di substansia nigrapars kompakta (SNC) yang disertaiinklusi sitoplasmik eosinofilik (lewybodies).
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
3/30
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
4/30
Epidemiologi
Penyakit Parkinson pertama kali
dikemukakan oleh James Parkinson
pada tahun 1817.
Penyakit parkinson (PD) tersebar luasdengan prevalensi antara 100 sampai
250 kasus per 100.000 orang di Amerika
Utara dan 17 per 100 di Cina (padaumur lebih atau sama dengan 65 tahun).
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
5/30
Penelitian : prevalensi berhubungan dengan
umur dan jenis kelamin. Peningkatan umur
terjadi peningkatan risiko dan angka penderitalaki-laki lebih besar dari perempuan
2,55 kali lebih besar dibanding perempuan
(penelitian di Spanyol) sedangkan di Inggris
risikonya sekitar 1,55 kali.
Rata-rata gejala mulai muncul pada umur 58-60
tahun.
Studi serupa menunjukkan bahwa parkinsonpada pasien dibawah 40 tahun kebanyakan
karena pengaruh genetik
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
6/30
Etiologi
Peneliti belum dapat menemukan penyebab utama daripenyakit Parkinson.
Tanpa dopamin, sinyal tidak dapat disampaikan dari SN di selotak ke bagian lain di otak. Perintah dari otak yang digunakanuntuk menggerakkan otot menjadi tidak terlaksana. Otot-otot
untuk pergerakan menjadi lebih lemah.
Kerusakan pada sel otak pada bagian substansia nigra (SN)yang mengontrol tipe pergerakan otot dengan melepaskan
neurotransmitter yang disebut dopamin.
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
7/30
Faktor-Faktor Yang
Berpengaruh
Genetik
FaktorLingkungan
TraumaKepala
InduksiObat
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
8/30
Patogenesis
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
9/30
Patofisiologi
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
10/30
Gambaran Klinis
Tremor
Rigiditas
Bradikinesia
HilangnyaRefleksPostural
WajahParkinson
Mikrografia
SikapParkinson
BicaraDisfungsiAutonom
GerakanBola Mata
RefleksGlabela
Demensia Depresi
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
11/30
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
12/30
Kriteria Diagnosis Klinis
Tremor
Rigiditas
Bradikinesia
Dua dari tigatanda kardinal
gangguan
motorik
Tremor
Rigiditas Bradikinesia
Ketidakstabilan Postural
Tiga dariempat tandamotorik
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
13/30
Kriteria Hughes
Possible
Probable
Definite
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
14/30
Stadium Klinis berdasarkan
Hoehn and Yahr(1967)
Stadium 1
Stadium 2
Stadium 3
Stadium 4
Stadium 5
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
15/30
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Neuroimaging
Magnetik Resonance Imaging ( MRI )
Positron Emission Tomography ( PET )
Single Photon Emission Computed
Tomography (SPECT)
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
16/30
Penatalaksanaan
Prinsip Penatalaksanaan:
Simtomatis Protektif Restoratif
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
17/30
Penatalaksanaan
Obat-obatan
OperasiRehabilitasi
Edukasi
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
18/30
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
19/30
Penatalaksanaan
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
20/30
Obat Yang Dapat Dipakai
Agonis Dopamin : bromocriptine,pergolide, pramipexole, ropinirole,cabergoline, apomorphine, dan lisuride
Inhibitor MAO-B : selegiline and rasagiline
Obat yang mengganti dopamin :levodopa, carbidopa
Antikolinergik : benzhexol, benztropin,triheksifenidil, biperiden
Antidepresan COMT inhibi tors : tolcapone, entacapone
Amantadin
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
21/30
Fenomena On-Off
Terapi medikamentosa Memperbaikikualitas hidup sebagian besar penderitaParkinson
Tidak dapat dikendalikan dengan obat
Efek fluktuasi motorikfenomena on-off
Saat on , penderita dapat bergerak denganmudah, terdapat perbaikan pada gejala
tremor dan kekakuannya Saat off , penderita sangat sulit bergerak,
tremor dan kekakuan tubuh .
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
22/30
Wearing off Periode off yang muncul sejak
awal pemberian levodopa dan tak dapatdiatasi dengan meningkatkan dosis
Pemakai lama levodopagejala diskinesia.
Wearing off dan diskinesiakadang-
kadang tidak dapat dikontrol dengan terapi
medikamentosa dan perlu pembedahan.
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
23/30
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
24/30
Operasi Pembedahan
Pembedahan
(neurosurgery)hal yang biasasejak ada
levodopapembedahanhanya pada
sedikit kasus.
Yang banyakdigunakanDeep brainstimulation
Palidotomipembedahan
pada subthalamicnucleus danpada bagianinternal dari
globus pallidus(lebih
menjanjikan)
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
25/30
Terapi Rehabilitasi
Psikoterapi
Okupasi
Fisioterapi
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
26/30
Edukasi
Penjelasan kepada penderita, keluarga
dan care giver tentang penyakit yang
diderita.
Keterangan diberikan secara rincinamun supportif dalam arti tidak makin
membuat penderita cemas atau takut.
Simpati dan empati dari anggotakeluarganya
Stem Cell untuk Penyakit
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
27/30
Stem Cell untuk Penyakit
Parkinson
Pada penyakit Parkinson didapatkan kematian neuron-neuronnigrastriatal, yang merupakan neuron dopaminergik.
Dopaminneurotransmiter yang berperan dalam gerakan tubuh
yang halus.
Transplantasi neuron dopamin diharapkan dapat memperbaiki
gejala penyakit Parkinson.
Tahun 2001, dilakukan penelitian dengan menggunakan jaringan
mesensefalik embrio manusia yang mengandung neuron-neuron
dopamin. Jaringan tersebut ditransplantasikan ke dalam otak
penderita Parkinson berat dan dipantau dengan alat PET (Positron
Emission Tomography). Hasilnya : Terdapat perbaikan dalam uji-uji
standar untuk menilai penyakit Parkinson dan peningkatan fungsi
neuron dopamin yang tampak pada pemeriksaan PET.
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
28/30
PROGNOSIS
Obat-obatanhanya menekan gejala-gejalaparkinson
Sekali terkena parkinsonseumur hidup
Tanpa perawatanprogress hingga terjadi totaldisabilitas dan dapat disertai dengan
ketidakmampuan fungsi otak generalkematian. Penyakit Parkinson tidak dianggap sebagai penyakit
yang fatal, tetapi berkembang sejalan dengan waktu.
Harapan hidup umumnya lebih rendah dibandingkanyang tidak menderita Parkinson.
Dengan treatment yang tepat, kebanyakan pasiendapat hidup produktif beberapa tahun setelahdiagnosis.
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
29/30
8/14/2019 69731098 Referat Parkinson
30/30
It doesn't matter who youare, where you come from.
The ability to triumph
begins with you. Always.
- Oprah Winfrey
Top Related