7/24/2019 3 Resusitasi
1/39
Prinsip Resus
7/24/2019 3 Resusitasi
2/39
ALARM
International
Program Resusitasi Neona
BAYI BARU LAHIR
Terbanyak memerlukan upaya resusitasi.
Berdampak pada kehidupan selanjutnya.
PELAJARAN DLM PROGRAM INI
PENGETAHUAN dan KETERAMPILAN dalam melaksanresusitasi bayi baru lahir.
Alih pengetahuan Peserta TAHU
Alih keterampilan Peserta MAMPU
melakukan dgn TERAMPIL
7/24/2019 3 Resusitasi
3/39
ALARM
International
Pelatihan Keterampilan bdasarKOMPETENSI
Di t k BELAJAR & LANGSUNG PRAKTIK Diutamakan PESERTA belajar lebih cepat & efektif
mengamati pelatih menunjukkan suatu
keterampilan.
PELATIH membantu, membimbing & mendorong proses belajar.
PENILAIAN KETERAMPILAN menekankan
bagaimana setiap peserta melakukan tindakan
7/24/2019 3 Resusitasi
4/39
ALARM
International
S E R T I F I K A S I
Syarat mendapatkan sertifikat
mengikuti seluruh materi pelatihan 2 hari penuh
Dibedakan 2 kategori: PROVIDER & PESERTA
Sertifikasi PROVIDER
Nilai uji ketrampilan pada Megacode : minimum C
Nilai teori : Batas lulus setiap tes : 80%
Minimum lulus Pelajaran 1 sp. 4
Sertifikasi PESERTA
(bila tidak memenuhi kriteria sebagai PROVIDER)
7/24/2019 3 Resusitasi
5/39
Pengantar Progr
Prinsip Resus
7/24/2019 3 Resusitasi
6/39
ALARM
International
GAMBARAN UMUM PROGRAM
Berdasarkan Pedoman AHA & AAP
Standar untuk provider: 9 pelajaran
Tingkat tanggung jawab bervariasi efektif bila
terkoordinasi
Penyelesaian pelajaran tes tertulis & praktikketerampilan
Menyelesaikan kursus bukan berarti kompeten p
Perhatikan Standar Tindakan Pencegahan
7/24/2019 3 Resusitasi
7/39
ALARM
International
ProgramResusitasi Neonatus
Pelajaran 1. Gambaran Umum & Prinsip ResuPelajaran 2. Langkah Awal Resusitasi
Pelajaran 3. Penggunaan Peralatan u/ VTP
Pelajaran 4. Kompresi Dada
Pelajaran 5. Intubasi Endotrakeal
Pelajaran 6. Pemberian ObatPelajaran 7. Pertimbangan Khusus
Pelajaran 8. Resusitasi Bayi Prematur
Pelajaran 9. Etika dan Perawatan di Akhir Keh
7/24/2019 3 Resusitasi
8/39
ALARM
International
MEMPELAJARI
Perubahan fisiologis saat bayi lahir Urutan langkah dalam resusitasi
Faktor risiko untuk resusitasi
Peralatan & tenaga yang diperlukan
Pentingnya komunikasi & kerjasama tim
7/24/2019 3 Resusitasi
9/39
ALARM
International
BAYI YANG MEMBUTUHKAN RESUSITA
Kebanyakan bayi lahir bugar
Sekitar 10% perlu bantuan untuk memula
bernapas saat lahir
Kurang dari 1% perlu resusitasi ekstens
kelangsungan hidup (intubasi, kompresi da
pemberian obat)
7/24/2019 3 Resusitasi
10/39
ALARM
International
FISIOLOGI JANIN
Alveoli terisi cairan paru
Dalam uterus, janin tergantung
plasenta untuk pertukaran O2 &
7/24/2019 3 Resusitasi
11/39
FISIOLOGI JANIN
Arteri pulmonal
berkonstriksi
Aliran darah paru
berkurang
Aliran darah dialihkan
melalui duktus
Arteriosus
7/24/2019 3 Resusitasi
12/39
ALARM
International
PARU SIRKULASI: setelah lahi
7/24/2019 3 Resusitasi
13/39
PARU & SIRKULASI: setelah lahir
Paru mengembang berisi udara
Cairan paru diserap oleh alveoli
Arteri pulmonalis mengalami
dilatasi
Aliran darah paru
7/24/2019 3 Resusitasi
14/39
PARU & SIRKULASI: setelah lahir
Oksigen dalam da
Duktus arteriosus
mulai konstriksi
Darah mengalir m
paru & dipompa k
seluruh tubuh bay
7/24/2019 3 Resusitasi
15/39
ALARM
International
3 PERUBAHAN TRANSISI NORMAL
1. Cairan alveoli diserap oleh jaringan paru, digantik
udara
2. Arteri dan vena umbilikalis konstriksi sehingga m
tekanan darah sistemik
3. Pembuluh darah paru relaksasi. Tahanan terhada
darah menurun, me aliran darah paru
7/24/2019 3 Resusitasi
16/39
ALARM
International
MASALAH YANG DAPAT TERJADISELAMA TRANSISI
Paru tidak terisi udara meskipun sudah ada pern
spontan (ventilasi tidak adekuat)
Tidak terjadi peningkatan tekanan darah sistemik
(hipotensi sistemik)
Arteri pulmonal tetap konstriksi setelah kelahira
7/24/2019 3 Resusitasi
17/39
TANDA BAHAYA PADA NEONATUS
Depresi pernapasan
(krn kurangnya O2 ke otak)
Tonus otot buruk
(krn kurangnya O2 ke otak)
Bradikardia
(krn kurangnya O2 ke otot jantung/batang otak)
Takipnu
(krn kegagalan penyerapan cairan paru janin)
Sianosis
(krn kadar O2 dalam darah rendah)
Tekanan darah
(krn kadar O2 tidak cukup di otot jantung, kehilangan darah,kurangnya aliran darah balik dari plasenta)
7/24/2019 3 Resusitasi
18/39
ALARM
International
MASALAH PERINATAL
APNU PRIMER Ketika janin/bayi kekurangan O2, terjadi
periode awal usaha bernapas cepat APNU
Frekuensi jantung
Tekanan darah tetap (kecuali terjadi perdarahanhipovolemi)
Bereaksi terhadap rangsang taktil
7/24/2019 3 Resusitasi
19/39
APNU SEKUNDER
Bila kekurangan O2
berlangsung lebih l
bayi berusaha napa
megapmegap
APNU SEKUNDE FJ
Tekanan darah
Tidak bereaksi thd. rangsang taktil
7/24/2019 3 Resusitasi
20/39
RESUSITASI BAYI DENGANAPNU SEKUNDER
Bila bayi apnu sekunder: V T P FJ
7/24/2019 3 Resusitasi
21/39
ALARM
International
RESPON PETUGAS
SEMUA BAYI PERLU PENILAIAN AWAL umenentukan butuh resusitasi/tidak
Pastikan bahwa setiap langkah dilakukan de
benar & efektif sebelum ke langkah berikutn DIAGRAM ALUR
7/24/2019 3 Resusitasi
22/39
ALARM
International
Penilaian awal & Airway
Pertimbangkan intubasi trakea pada titik ini
perlu, keringkan, (bayi depresi dengan mekonium)
7/24/2019 3 Resusitasi
23/39
ALARM
International
Evaluasi A & Breathing
Setelah LANGKAH AWAL, nilai:
pernapasan, FJ, oksigenasi (warna kulit, diutamakan pembacaan o
7/24/2019 3 Resusitasi
24/39
ALARM
International
Evaluasi B & Circulation
7/24/2019 3 Resusitasi
25/39
ALARM
International
Evaluasi C & Drug
Bila FJ < 60 dpm, meskipun VTP adekuat & kompretelah dilakukan:
Berikan epinefrin sambil tetap memberi bantuan VTP dakompresi dada
7/24/2019 3 Resusitasi
26/39
ALARM
International
Evaluasi keberhasilan
7/24/2019 3 Resusitasi
27/39
ALARM
International
Memprioritaskan tindakan
Berpikir dalam hitungan 30 detik u urutan langk
DIAGRAM ALUR
LANGKAH AWAL 30 detik, bila diperlukan tindak
khusus hanya boleh menambah 30 detik.
Jika pembersihan jalan napas & rangsangan tida
perbaikan VTP
Periode 60 detik pertama MENIT EMAS
7/24/2019 3 Resusitasi
28/39
ALARM
International
Memprioritaskan tindakan
Jika setelah VTP 30 detik tidak ada perbaikan LANGKAH PERBAIKAN VTP
Nilai efektifitasnya dalam30 detik
Jangan ke langkah berikutnya sp VTP efektif
Ketika memulai kompresi dada, harus menilai FJ secara b
tetapi jangan terlalu sering. Jika FJ masih
7/24/2019 3 Resusitasi
29/39
ALARM
International
Bagaimanamempersiapkan diriuntuk resusitasi ?
Harus ada paling sedikit 1 tenaga yang tugasnya khumenangani BBL
Bila diperkirakan ada kebutuhan resusitasi, tenaga t
tambahan harus hadir sebelum persalinan TIM
RESUSITASI
Menyiapkan semua peralatan untuk melakukan resu
7/24/2019 3 Resusitasi
30/39
ALARM
International
FAKTOR RISIKO
Kebanyakan, meskipun tidak semua,
resusitasi pada BBL dpt diantisipasi
mengenali faktor risiko ante danintrapartum
PREMATUR MEMILIKI RISIKO
7/24/2019 3 Resusitasi
31/39
ALARM
International
PREMATUR MEMILIKI RISIKOLEBIH TINGGI
Defisiensi surfaktan, menyulitkan ventilasi Perkembangan otak imatur upaya bernapas kur
Otot yang lemah, sulit bernapas spontan
Mudah kehilangan panas
Kemungkinan infeksi besar Pembuluh darah otak sangat rapuh, mudah perdara
Volume darah lebih sedikit, mudah hipovolemik
Jaringan matur, mudah cedera akibat kelebihan oks
7/24/2019 3 Resusitasi
32/39
ALARM
International
Komunikasi & kerjasama tim
Kemampuan bekerja s p j ecara tim, kepemimpinan & komunikasi efe
penting untuk keberhasilan resusitasi
Keterampilan perilaku penting
Kenali lingkungan anda
Antisipasi dan rencanakan
Ambil peran memimpin
Lakukan komunikasi efektif
Delegasikan beban kerja secara optimal
Alokasikan perhatian secara bijak
Gunakan semua informasi yang ada
Gunakan semua sumber daya yang ada
Panggil bantuan bila diperlukan
Pertahankan perilaku profesional
7/24/2019 3 Resusitasi
33/39
ALARM
International
PERALATAN & PERLENGKAPAN
Pastikan peralatan tersedia & berfungsi baik periksa secara rutin & teliti sebelum setiap kelahiran
simpan dalam 1 wadah yang mudah dijangkau
Semua anggota tim, harus tahu cara memeriksa keter
& fungsi alat/ perlengkapan
Pelajari daftar peralatan
kelompokkan berdasarkan fungsi
7/24/2019 3 Resusitasi
34/39
ALARM
International
TINGKATAN PERAWATAN
1. Perawatan rutin bayi bugar tanpa faktor risiko
bayi dengan faktor risiko tetapi berespon baik thd. lanperlu observasi tetapi tidak perlu dipisahkan dari ibun
2. Perawatan pasca resusitasibayi dgn depresi pernapasan atau aktivitas kurang, m
penilaian lebih ketat
7/24/2019 3 Resusitasi
35/39
ALARM
International
Daftar Tilik Kinerja
Digunakan untuk latihan mandiri atau sebagai panuntuk diskusi bersama pelatih
Pada saat berlatih, peserta mengucapkan pikiran
tindakan agar pelatih tahu apa yang dipikirkan &dikerjakan peserta
Pelatih menandai kotak sesuai jawaban peserta
7/24/2019 3 Resusitasi
36/39
ALARM
International
Hal-hal penting
Sekitar 10% bayi butuh beberapa bantuan, hanya 1% presusitasi lengkap
Ventilasi paru tindakan paling penting dan efektif
Apnu sekunder membutuhkan VTP.
VTP efektif pada apnu sekunder umumnya akan memp
Antisipasi resusitasi dengan mengenali faktor risiko
7/24/2019 3 Resusitasi
37/39
ALARM
International
Hal-hal penting
Semua bayi baru lahir perlu penilaian awal
Paling sedikit 1 tenaga terampil resusitasi harus hadir di
persalinan. Tenaga tambahan perlu jika diantisipasi resus
Resusitasi harus dilakukan segera.
Tersedia 30 detik untuk melihat respon setiap tahap
sebelum memutuskan ke tahap berikutnya.
Evaluasi berdasarkan pernapasan, FJ, oksigenasi
7/24/2019 3 Resusitasi
38/39
ALARM
International
Hal-hal penting
Keterampilan perilaku seperti kerja tim, kepemimp
komunikasi efektif sangat penting untuk keberhasresusitasi neonatus.
Tahap -tahap resusitasi: Langkah awal resusitasi
VTP dan pasang oksimeter
Kompresi dada, VTP tetap dilakukan. Masukkan kateter u
Epinefrin, sambil melanjutkan bantuan ventilasi dan kom
7/24/2019 3 Resusitasi
39/39