1
20 ค าถาม ยอดฮต บนเสนทางส LA
วรรณกา มโนรมณ สมจตร จนาภกด
รวบรวมจาก
2
1. หวใจส าคญของการกาวสระบบคณภาพมาตรฐานเทคนค
การแพทยมอะไรบาง ?
3
1. หวใจส าคญของการกาวสระบบคณภาพมาตรฐาน เทคนคการแพทยมอะไรบาง
• ตองมหวใจของความมงมนในการพฒนาคณภาพงาน ท าวนพรงนใหดกวาวนน
• ตองมทศนคตทดตอการท างานภายใตระบบบรหารคณภาพ ทมงเนนการลดความเสยงตอผปวยและผปฏบตงาน
• ตองมทมงานทด และไดรบการสนบสนนจากผบรหาร
• ตองมความรในการจดท าระบบบรหารคณภาพ
• ตองปฏบตงานภายใตระบบคณภาพอยางตอเนอง
4
5
2.มาตรฐาน LA เปนทยอมรบ และรจกในวงการแพทย/
สาธารณสข มากนอยแคไหน ?
6
2.มาตรฐาน LA เปนทยอมรบและรจกในวงการแพทย/สาธารณสข มากนอยแคไหน ?
ISO /IEC
Guide 25
:1990 ISO/DIS 15189 : 1999
ISO 15189 : 2003 ISO 15189 :
2007
ฉบบ 2542 ฉบบ
2544 ฉบบ 2547 ฉบบ
2551
ฉบบ 2555
ISO 15189 :2012
ววฒนาการมาตรฐานงานเทคนคการแพทย
7
2. มาตรฐาน LA เปนทยอมรบและรจก ในวงการแพทย/สาธารณสข มาก/นอยแคไหน ?
• ผบรหารโรงพยาบาลใหการสนบสนนหองปฏบตการเพอขอการรบรอง LA
• ส านกงานสาธารณสขจงหวด(สสจ.) สงเสรม กจกรรมคณภาพ เชน internal-Audit ในจงหวด/เขต ตามมาตรฐาน LA
• ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.) ใหงบประมาณสนบสนนคาตรวจประเมน LA แกหนวยงานทยงไมไดการรบรองในรอบแรก อยางตอเนอง ตงแตป 2551
• สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล(HA) ก าหนดมาตรฐานงานหองปฏบตการ และแนะน าใหขอการรบรอง LA
8
2. มาตรฐาน LA เปนทยอมรบและรจก ในวงการแพทย/สาธารณสข มาก/นอยแคไหน ?
76 72 81 92 95
149 136
238 222
245 227
190
2 14 13
31
62
108 114
201 192 212
188 205
0
50
100
150
200
250
300
2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558
จ านวนตรวจประเมน
จ านวนไดรบรอง
ป พ.ศ.
จ านว
นแหง
จ านวนการตรวจประเมน และการรบรอง ป 2547 – ตลาคม 2558
9
สรปจ านวนขอมลรบรองระบบคณภาพหองปฏบตการ วนท 18 กนยายน 2558
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
RE-LA 5 RE-LA 4 RE-LA 3 RE-LA 2 LA รวม
4 8 35
213
651
911
10
สภาเทคนคการแพทย ไดรบใบประกาศเกยรตคณโครงการวทยาศาสตรสความเปนเลศ พ.ศ.2556 จาก
คณะกรรมาธการการวทยาศาสตรเทคโนโลยการสอสารและโทรคมนาคมวฒสภา
เรอง มาตรฐานงานเทคนคการแพทยเพอพฒนาระบบคณภาพหองปฏบตการทางการแพทย
เมอวนท 2 กนยายน พ.ศ. 2556
11
12
3. ท า LA แลวมประโยชนอยางไร ตอผรบบรการในโรงพยาบาล
และผประกอบวชาชพ ?
13
3. ท า LAแลวมประโยชนอยางไรตอผรบบรการ ในโรงพยาบาล และผประกอบวชาชพ ?
• ทบทวนระบบคณภาพ ดาน out put / out come เพอสะทอนประโยชนในการท า LA ตอผรบบรการ เชน
Out put : ทบทวนระบบการตรวจสอบกอนรายงานผล ระบบรายงานผลใน/นอก Lab
Out come : ทบทวนการตอบสนองตอผใชบรการ ระบบฝาระวงอบตการณ ผลการตรวจตดตามภายใน ผลการตรวจประเมนจากภายนอก ผลความพงพอใจ
• ทบทวนระบบคณภาพ ดาน in put, process เพอสะทอนประโยชนตอผประกอบวชาชพในหองปฏบตการ เชน
Input : ทบทวนนโยบาย แผนคณภาพ วธวเคราะห ความเพยงพอของเครองมอ ผลสอบเทยบ บ ารงรกษา คณภาพวสด/วสดคงคลง ระบบจดซอ KPI/QI
Process : ทบทวนสถานท สงแวดลอมและความปลอดภย ระบบเอกสาร/คมอปฏบตงาน ผลการท า IQC/EQA/Inter-Lab Comparison
14
15
4. ท า LA แลวชวยไปตอบอะไร ตอนเกดปญหาในหองแลป ?
16
4. ท า LA แลวชวยไปตอบอะไรตอนเกดปญหา ในหองแลป ? • กรณยงไมไดรบการตรวจประเมน LA
มความเสยงในระบบงาน แตไมรตว มปญหาในการใหบรการ ไมตอบสนองผรบบรการ
ไมท างานเปนทม
ไมมการสนบสนนทรพยากรจากผบรหาร
• กรณเมอผานการรบรอง LA แลว มระบบการตดตามอบตการณ น ามาส Corrective/preventive action
มสวนรวมในการแกไขปญหา ทงภายในและระหวางทมสหวชาชพ เกดการยอมรบรวมกน ท าใหชวยกนแกไขปญหาไดงายขน
มการสนบสนนทรพยากรจากผบรหารในสวนขาด
17
18
5. ท าอยางไรใหการท าLA กบงานประจ าวน ท าควบคไปกนไดอยางลงตว ไมเพมงานใหผปฎบตงาน
19
5. ท าอยางไรใหการท าLAกบงานประจ าวน ท าควบคไปกนไดอยางลงตว ไมเพมงานใหผปฎบตงาน
หองปฎบตการ ตองเปนหนวยงานทเปนองคการแหงการเรยนร
เปนหลกการบรหารจดการทมงเนน สความเจรญเตบโตอยางยงยน
20
5. ท าอยางไรใหการท าLAกบงานประจ าวน ท าควบคไปกนไดอยางลงตว ไมเพมงานใหผปฎบตงาน
• มการสรางชองทางใหเกดการถายทอดความรซงกนและกนภายในระหวางบคลากร
• ควบคไปกบการรบความรจากภายนอก
• เปาประสงคส าคญ คอ เออใหเกดโอกาสในการหาแนวปฏบตทดทสด (Best Practices) เพอน าไปสการพฒนาและสรางเปนฐานความรทเขมแขง(Core competence) ขององคกร
• เพอใหทนตอการเปลยนแปลงของสงคมโลกทเกดขนอยตลอดเวลา
21
5. ท าอยางไรใหการท าLAกบงานประจ าวน ท าควบคไปกนไดอยางลงตว ไมเพมงานใหผปฎบตงาน ลกษณะส าคญ 5 ประการขององคการแหงการเรยนร
• มการแกปญหาอยางเปนระบบ (Systematic problem Solving) เชน PDCA : Plan, Do, Check, Action น ามาส CQI หลาย ๆ รอบ, หลาย ๆ เรอง
• มการทดลองปฏบต (Experimental) ในสงใหม ๆ ทมประโยชน เพอการแกปญหาในงานประจ าวน เชน ระบบเอกสารคณภาพแบบ electronics, การดงขอมลใน LIS ใหคมคา
• มการเรยนรจากบทเรยนในอดต (Learning from their own experience) มการบนทกขอมลเปน อบตการณ/case study เพอใหบคลากรไดศกษาถงความส าเรจและความผดพลาดทเกดขน เพอน ามาประยกตใชในอนาคต มการแลกเปลยนความรและ ประสบการณ
• มการเรยนรจากผอน (Learning from the Others) โดยการใชกลไกจากเครอขาย ฯลฯ
• มการถายทอดความรโดยการท า Report, Demonstration, Training & Education, Job Rotation ฯลฯ เชน การน าเสนอผลงานการพฒนาคณภาพภายใน ร.พ./จงหวด/เขต
22
23
6. กระบวนการหรอเทคนคใดทจะท าใหการพฒนาคณภาพมความยงยน
เปนวฒนธรรมของหนวยงาน ผาน LA ทกครง
24
6. กระบวนการหรอเทคนคใดทจะท าใหการพฒนาคณภาพ มความยงยน เปนวฒนธรรมของหนวยงาน ผาน LAทกครง
ตดตาม KPI, QI
(MT 1.1.3, MT 9.3
ปฏบตการแกไข/ปฏบตการปองกนปญหา(MT 7.1, MT 7.2)
ตดตามผลการแกไข
(MT 7.2.8)
กจกรรมพฒนาคณภาพ
(MT 9.2)
ทบทวนระบบบรหารคณภาพ(MT 9.1)
25
26
7. ระบบคณภาพมาตรฐานเทคนคการแพทย LA ตองตออายเมอครบก าหนดกป ?
27
7. ระบบคณภาพมาตรฐานเทคนคการแพทย LA ตองตออายเมอครบก าหนดกป ?
28
29
8. ท าLA แลวไดอะไรบาง หมดอายแลวจ าเปนตองตออายหรอไม รพ.ทไมตออาย ไมเหนวาจะเปนอะไรเลย
จงไมทราบวาตอกบไมตอตางกน แตกตางกนอยางไร ?
30
8. ท า LA แลวไดอะไรบาง หมดอายแลวจ าเปนตองตออาย หรอไม รพ.ทไมตออาย ไมเหนวาจะเปนอะไรเลย จงไมทราบวาตอกบไมตอตางกนแตกตางกนอยางไร ?
• ไมลองท า LA กไมรวาจะไดอะไรบาง ตองลงมอท า จงจะรเอง
• หมดอายแลวไมขอรบรองตอเนอง กไมวาอะไร เพราะมาตรฐานงานเทคนคการแพทยไมไดบงคบตามกฎหมายในขณะน
ตวอยางประเดนคณภาพส าคญ ไมขอรบรองตอเนอง ขอรบรองตอเนอง
การพฒนาบคลากร ไมมแผนและผลการพฒนา มแผนพฒนา และตดตามผล
การสอบเทยบเครองมอ สอบเทยบไมครบถวน มแผน/มผลสอบเทยบครบ
การตดตาม KPI/QI ไมมบนทกอบตการณ น าผลอบตการณมาท า CQI
ระบบประกนคณภาพ ม IQC,EQA ไมครบ มIQC,EQA ครบ,ใชประโยชน
กระบวนการตรวจวเคราะห ไมมการตรวจสอบ มการน าผลทบทวนมาพฒนา
ความตองการของผรบบรการ ไมไดรบการ ตอบสนอง ตดตามผลการตอบสนอง
31
32
9. ถา รพ.ไดรบรอง HA แลว จ าเปนตองท า LA หรอไม ?
33
9. ถา รพ.ไดรบรอง HA แลว จ าเปนตองท า LA หรอไม ? • การขอรบการรบรอง LA ยงไมไดบงคบเปนกฎหมายในปจจบน
• เปนความสมครใจเขาสระบบบรหารคณภาพตามมาตรฐานวชาชพ
• การท าระบบ LA เพอใหหองปฏบตการมระบบงานทมคณภาพ ในเชงบรหารจดการ และเชงวชาชพ
• การตรวจประเมน HA จะไมลงลกในความเสยงเชงวชาชพใน LAB
• นกเทคนคการแพทย ตองตระหนกรวาควรท า LA หรอไม
• การไดรบรอง HA แลวของโรงพยาบาล เปนสงทด สงผลดตอการท า LA ไดงายขน
• สรป ควรท า LA ดวย เพอยนยนความมระบบคณภาพของ ร.พ.ทกจดบรการ
34
35
10. มปญหาเรองการเขยนบนทก ตางๆเชน อบตการณ ขอรองเรยน ทบคลากรใน
หนวยงานไมใหความรวมมอ และไมชอบเขยน อยากถามวา มวธปรบ ทศคต และสรางวฒนธรรมองคกร ในเรองการเขยน
บนทกตางๆ ไดอยางไร ?
36
10. มปญหาเรองการเขยนบนทก ตางๆเชน อบตการณ ขอรองเรยน ทบคลากรในหนวยงานไมใหความรวมมอ และไมชอบเขยน อยากถามวา มวธปรบ ทศคต และสรางวฒนธรรมองคกร ในเรองการเขยนบนทกตางๆ ไดอยางไร
• ประชมคยภายใน แบบเปนทางการ/ไมเปนทางการ
• หวหนา/ผจดการคณภาพ/ผจดการวชาการ ชประเดนทเปนประโยชนหากเรามขอมลทบนทกอบตการณตอเนอง ไวใชประโยชนในการพฒนาคณภาพ เพอใหเราท างานไดสบายขน
• การมระบบงานทดยอมตองลงทน เหมอนการออมเงน ตองชวยกนหยอดเงนใสกระปกออมสนกนทกคน เมอถงก าหนดเวลา กจะไดทบกระปกออมสนมานบเหรยญ นบแบงค เอาไปใชประโยชนกน
• ถามคนในหนวยงานวา ชอบแบบไหน ถนดแบบไหน สะดวกแบบไหน
• ไมชอบเขยน กไมตองเขยน ....... พมพ/ click / check แทน โดยใชระบบบนทก Incidence report แบบ electronics
37
38
11. ผตรวจประเมน อยากเหนอะไรในการตดตาม KPI , QI
ของLab ?
39
11. ผตรวจประเมน อยากเหนอะไร ในการตดตาม KPI , QI ของLab
• ขอมลทเปนจรง
• มขอมลดบ ตอเนอง ในแตละชวงเวลาทผานมา
• มการน าขอมลมาวเคราะห แยกประเภท ตดตามแนวโนมในแตละชวงเวลา
• น าผลจากการวเคราะหขอมลมาสปฏบตการแกไขปญหา ทเปนรปธรรม
• ตดตามผลการแกไขตอเนอง จนปญหาเรองนน ลดลง หรอหมดไป ไมเกดซ า
• สรป หนวยงานตองไดประโยชนจากการตดตาม KPI/QI
40
11. ผตรวจประเมน อยากเหนอะไร ในการตดตาม KPI , QI ของLab
41
42
12. ประเมนบคลากรเชงวชาชพอยางไร
ใหเหน Training need ?
43
12. ประเมนบคลากรเชงวชาชพอยางไร ใหเหน Training need ?
Training need มาจากหลายทาง • ความจ าเปนจากการท างานประจ าวนสาขางานตาง ๆ และในงานนอกเวลาท าการ ทตองมความร/ทกษะ ในดานนน ๆ อยางเพยงพอ
• ความจ าเปนของหนวยงาน เชน เปลยนเครองมอใหมตองอบรมคนใชเครองใหม การอบรมอคคภย การอบรมพฤตกรรมบรการ
• ความจ าเปนจากการก าหนดหนาทความรบผดชอบใหบคลากรท างานในเรองนน เชน มอบหมายใหรบผดชอบเชงวชาชพ เชน IQC/EQA , การบ ารงรกษาเครองมอ , และเชงบรหารจดการ เชน การใชโปรแกรมการจดซอ การรวบรวมวเคราะหอบตการณและการน าไปก าหนดกจกรรมพฒนาคณภาพ
• จากความตองการของบคลากรเอง
44
12. ประเมนบคลากรเชงวชาชพอยางไร ใหเหน Training need ?
ก าหนดวตถประสงค
คณภาพของ LAB
ก าหนดสมรรถนะเชงวชาชพ ทจ าเปนในการปฏบตงาน
ประเมนสมรรถนะเชงวชาชพ ตาม
ระดบทคาดหวงในแตละบคคล
น าผลประเมนในสวนทไมครบตามคาคาดหวง(Gap) มาก าหนดหวขอทตอง
พฒนา
จดท าแผนพฒนารายบคคล และตดตามผลการ
พฒนาตามแผนทก าหนดไว
45
12. ประเมนบคลากรเชงวชาชพอยางไร ใหเหน Training need ?
• ประเมนเชงวชาชพ โดยใชชองทางรวมกบการประเมนบคลากรของโรงพยาบาล โดยเพมในสวนของ สมรรถนะเชงวชาชพ ใชขอมลการประเมนตามจรง ตรงตามต าแหนงงาน, JD,JA
• ประเมนสมรรถนะเชงวชาชพ ตามระดบทคาดหวงในแตละบคคล โดยใชขอมลเชงประจกษ เชน จากขอสอบสาขาตาง ๆ เชงวชาชพ ในเรองทจ าเปนตองร /ควรร โดยใชกลไกระหวางจงหวด/เครอขาย ก าหนดความถ เชน อยางนอยปละ 1 ครง
• ควรหลกเลยงการประเมนบคลากรจากตวอยาง EQA/PT เพอลดการ bias ตอตวอยาง EQA/PT ควรใชตวอยางจากแหลงวชาการอน ๆ
• ไมควรใชตวชวดของหนวยงานมาประเมนรายบคคล
• ไมควรใชผลการประเมนเชงวชาชพมาใชในดานการ เพมเงนเดอน/คาตอบแทน
46
47
13. ตาชงออกหนวย งานธนาคารเลอด
เมอเคลอนยายตอง Verify หรอไมอยางไร ?
48
13. ตาชงออกหนวยงานธนาคารเลอด เมอเคลอนยายตอง Verify หรอไมอยางไร
ตองทวนสอบน าหนกเครองชงทกครงกอนใชงาน และบนทกไว และตองเขยาถงเลอดระหวางรบบรจาค
49
13. ตาชงออกหนวยงานธนาคารเลอด เมอเคลอนยายตอง Verify หรอไมอยางไร ?
ดกวาไหม หากใชเครอง mixing & weighting blood donor
50
13. ตาชงออกหนวยงานธนาคารเลอด เมอเคลอนยายตอง Verify หรอไมอยางไร ?
51
52
14. ประสทธภาพการใช Inter lab comparison ในงานคณภาพ
เหมาะสมหรอไมเพยงใด ?
53
14. ประสทธภาพการใช Inter-lab comparison ในงานคณภาพ.เหมาะสมหรอไมเพยงใด ?
• Inter-lab comparison ใชไดในกรณ test นน ไมม EQA/PT Provider
• ทบทวนการทดสอบทใหบรการและ การทดสอบทม EQA/PT Provider ในประเทศ สมครเขารวมโครงการใหครบถวน
• จดท าระเบยบปฏบตการท า Inter-lab comparison ในการทดสอบทไมม PT provider ก าหนดวธการท า การประเมนผล และความถ เชน อยางนอย 2 ครง/ป
• ก าหนดเกณฑการยอมรบในการประเมนผล การวเคราะหเชงปรมาณ เชน จาก IQC หรอจาก clinical practice-based limits หรอ clinical decision points
54
14. ประสทธภาพการใช Inter-lab comparison ในงานคณภาพ.เหมาะสมหรอไมเพยงใด ?
แบงตวอยาง ใหหองปฏบตการอนทดสอบ อยางนอย 3 แหง เพอประเมนผลความสอดคลองของรายงานผล และกรณใช method ทตางกน อาจม sample -specific interferences ในแตละหลกการทดสอบทไมเหมอนกน
ควรมการสงเปรยบเทยบอยางนอย ครงละ 2 sample ครอบคลมคาผดปกต/ปกต
รายงานผลจาก Inter-lab comparison ควรมการจดเกบ และตดตามผล และมบนทกปฏบตการแกไขกรณรายงานผลไมสอดคลองกน
55
14. ประสทธภาพการใช Inter-lab comparison ในงานคณภาพ.เหมาะสมหรอไมเพยงใด ?
1. ทบทวนรายการทดสอบทไมม EQAPT
2. ประชมตกลงภายในเครอขาย/เขต จดท าแผน
3. จดท าระเบยบปฏบต
4. ด าเนนการตามแผน
5. ตดตามผลการด าเนนงานและปฏบตการแกไขหาสาเหตกรณไมสอดคลอง
56
57
15. ขอก าหนด LA ไมใหใชน ายา คนละยหอกบเครองมอ ?
58
15. ขอก าหนด LA ไมใหใชน ายา คนละยหอกบเครองมอ ?
• MT 3.2.5 ......กรณน ายาตรวจวเคราะหทใชกบเครองอตโนมต ตองแสดงหลกฐานการประเมนความถกตองแมนย า และมขอมลการสอบทวนกระบวนการวเคราะห(validation) ของน ายาตรวจวเคราะหทงระบบรวมกนจากผผลตทกการทดสอบทน ามาใชกบเครองอตโนมตนน
• MT 5.4.1.1 ใชวธวเคราะหทเปนไปตามมาตรฐานสากล......หากใชวธวเคราะหทก าหนดขนเอง, ไมใชวธสากล, วธการทดดแปลง ตองมขอมลผานการสอบทวนกระบวนการวเคราะห (validation) .....ขอมลไดจากผผลต แสดง specificity, sensitivity, linearity, clinical correlation และขอมลสอดคลองกบขอ MT 3.2.5
• สรป ใชได แตตองมขอมลจากผผลตครบถวน(ไมใชจากผขาย) และตองมขอมล น ามาแสดงกอนจะตกลงน ามาใช .....ใชยหอเดยวกนงายกวาไหม?
59
60
16. กรณไมมเครอง Back up ตองท าอยางไร ?
61
16. กรณไมมเครอง Back up ตองท าอยางไร ?
• MT 3.1.1.1 มเครองมอหองปฏบตงานทจ าเปน และเหมาะสมกบการปฏบตงานอยางพอเพยง ..........
• มาตรฐาน MT ไมไดก าหนดวาตองมเครอง Back up
• แนวทางปฏบต ในกรณเครองมอมปญหา ใชงานไมได ตองมกลไกในการสงตอตวอยางสงตรวจของผปวยไปตรวจวเคราะหยงหองปฏบตการรบสงตอ
• หองปฏบตการรบสงตอ ตองมคณสมบตสอดคลองกบ MT 4.2 การสงตอหองปฏบตการอน เชน หองปฏบตการรบสงตอตองมสถานะถกตองตามกฎหมาย มระเบยบปฏบตในการคดเลอกหองปฏบตการสงตอ .........
62
63
17. การดขอมลจาก Leaflets น ายา เพอดขอมล Validation ไดหรอไม และถาใน Leaflets น ายาไมม
ขอมล จะตองท าอยางไร ?
64
17. การดขอมลจาก Leaflets น ายา เพอดขอมล Validation ไดหรอไม และถาใน Leaflets น ายาไมมขอมล จะตองท าอยางไร ?
• ขอมล Validation ในเอกสารประกอบน ายา จากผผลต ใชได
• หากไมมขอมลแสดง specificity, sensitivity, linearity, clinical correlation, limitation of test, control material, calibrator,
interferance etc. ควรขอขอมลผผลต จากผขาย
65
17. การดขอมลจาก Leaflets น ายา เพอดขอมล Validation ไดหรอไม และถาใน Leaflets น ายาไมมขอมล จะตองท าอยางไร ?
การน าเขาเครองมอแพทยผานส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา ตองมขอมล
• ดานชอเครองมอแพทย ลกษณะ การบรรจ
• ดานสรรพคณ ขอบงใช วธการใช การเกบรกษา อายการใชงาน
• ดานคณภาพมาตรฐาน วธการตรวจสอบ/วเคราะห
• ดานฉลากและเอกสารก ากบเครองมอแพทย
• ดานขอมลวจยทางคลนก
• ดานขอมลอางองทางวชาการ
• อนๆ ทเกยวของ
66
18.ควรปรบปรงการไหลเวยนอากาศในหองปฏบตการ
อยางไร ?
67
18.ควรปรบปรงการไหลเวยนอากาศ ในหองปฏบตการ อยางไร ?
• มการควบคมอณหภมส าหรบเครองมอทใชงาน และบคลากรทปฏบตงาน อณหภมทเหมาะสม คอ 21+3 OC
• ความชน 40-50% หรอตามทผผลตเครองมอ แนะน า ในบางกรณ อาจเปน 30-70%
• อากาศหมนเวยน 100% outside/exhaust ส าหรบหองทม hood, biosafety cabinet, autopsy, gross anatomy histology เพอปองกนการแพรเชอและการหมนเวยน aerosols, ควน,ไอระเหย เปนอนตรายตอบคลากร
68
18.ควรปรบปรงการไหลเวยนอากาศ ในหองปฏบตการ อยางไร ?
องคกรสากล ก าหนดมาตรฐานการหมนเวยนอากาศ ดงน
Authority Minimum Air Change per
Hour
Type of Area
ASHRAE 6-10 General Lab areas
ASHRAE 12 Autopsy suites
OSHA 4-12 Areas containing fume hood
DHHS/AIA 6-10 All Laboratory areas
Ventillation Designers 10-12 All Laboratory areas
69
18.ควรปรบปรงการไหลเวยนอากาศ ในหองปฏบตการ อยางไร ?
• การหมนเวยนอากาศ ตองไหลจากเขตสะอาด สเขตทสะอาดนอยกวา ดงนนใน Lab ตองเปน Negative pressure ในสวนทตอเชอมกบทางเดน
• เมอมอบตการณ เชน สารเคมหก ตองปดประตหองหามเปด จนกวาจะท าความสะอาดเสรจ
• เลอกใช Hood และ Biological Safety Cabinets(BSC) ใหเหมาะสมตามประเภทการใชงาน และวางใกลบรเวณทปฏบตงานตอเนอง ไมวางไวในสวนพนทสะอาด หรอมแรงดนอากาศ เชน ใกลประตปด/เปด คนเดนสญจรเขา/ออกบอย ตรงขามกบเครองปรบอากาศ
70
71
19. คมอการใชบรการ ทสงใหแพทย/พยาบาล
ตองมเนอหาอะไรบาง ใหตรงตามมาตรฐาน MT ?
72
19. คมอการใชบรการ ทสงใหแพทย/พยาบาล ตองมเนอหาอะไรบาง ใหตรงตามมาตรฐาน MT ?
คมอการใชบรการทด คอ คมอทผใชน ามาใชไดจรง สะดวก ใหขอมลทเปนปจจบน
• MT 5.3.1 คมอการใชบรการและจดเกบตวอยาง จดท าเปนเอกสารควบคมตามระบบเอกสารคณภาพ มขอมล ดงน รายการทดสอบทใหบรการ และรายการทดสอบทสงตอ
ระบเวลาท าการ ระยะเวลารายงานผล
วธจดเกบตวอยาง ชนด ปรมาณ ขอจ ากดของตวอยางสงตรวจ
วธการน าสง และสภาวะน าสง การตดฉลาก
วธวเคราะหทใช คาอางอง/คาปกต คาวกฤต
เกณฑการปฏเสธตวอยาง
วธการรายงานผล ปกต/ดวน
73
19. คมอการใชบรการ ทสงใหแพทย/พยาบาล ตองมเนอหาอะไรบาง ใหตรงตามมาตรฐาน MT ?
• MT 5.3.1.3 มหลกฐานการทบทวนรายละเอยดในคมอการจดเกบตวอยาง อยางนอยปละ 1 ครง หรอเมอมการเปลยนแปลงแกไขในสาระส าคญ
• MT 5.3.1.4 ระบวธการรบท าการวเคราะหตวอยางทขอสงตรวจดวยวาจาหรอทางโทรศพท
• MT 5.3.1.5 มการอธบาย หรอแนะน าการเตรยมตวของผปวยกอนการเกบตวอยาง เชน การงดอาหาร
• MT 4.2.3 มบญชรายชอหองปฏบตการรบสงตอ มรายการทดสอบ ระยะเวลาใหบรการ หลกการวเคราะห และแจงใหผรบบรการทราบ และกรณสงตอไปอกทอดหนงตองแจงใหผรบบรการทราบระบวาตรวจทใด และสงรายงานโดยไมมการคดลอก
74
75
20. ท าไมจงใชเวชระเบยน ในการขอสงตรวจไมได
และเขยนรายงานผลในนนไมได ?
76
20. ท าไมจงใชเวชระเบยนในการขอสงตรวจไมได และเขยนรายงานผลในนนไมได ?
หามใชเวชระเบยนในการสงตรวจ และรายงานผล เนองจากไมสอดคลองกบขอก าหนดตามมาตรฐานงานเทคนคการแพทย หลายขอ
• MT 1.1.2.10 ก าหนดวธการปกปองขอมลทเปนความลบของผปวย....
• MT 5.3.2.1 ใบน าสงตวอยาง หรอใบสงตรวจในระบบสารสนเทศ ตองมขอมลเพยงพอเพอการชบงผปวย
• ขอสงเกต 15 ใบน าสงตวอยาง ตองระบชอการทดสอบทขอใหตรวจชดเจน และหามน าเวชระเบยนผปวยมาใชเปนใบน าสงตวอยาง เพอการปกปองขอมลความลบผปวยทอาจถกเผยแพรและเขาถงขอมลโดยผไมเกยวของ
77
20. ท าไมจงใชเวชระเบยนในการขอสงตรวจไมได และเขยนรายงานผลในนนไมได ?
• MT 5.6.2 ใบรายงานผล
• MT 5.6.2.1 รายงานผลเปนเอกสารตามกฎหมาย
• MT 5.6.2.2 มรปแบบใบรายงานผลทเหมาะสม ตองระบ สถานทหองปฏบตการ กรณสงตอตองระบหองปฏบตการสงตอ ชอและทอย ผปวย ชอและทอย ผสงตรวจ วน เดอน ป เวลาทจดเกบและรบตวอยาง ชนดตวอยาง วธวเคราะห ผลวเคราะห คาอางอง การแปลผล ขอคดเหน /ขอเสนอแนะ / ขอควรระวง / ขอจ ากด ในการใชผลวเคราะห ผท าการวเคราะห ผตรวจสอบ อนมตออกรายงานผล วน เดอน ป เวลา ทออกรายงาน หนาท จาก จ านวนหนาทงหมด (กรณมหลายหนา ตองระบชอผปวย ผท าการวเคราะห ผตรวจสอบอนมตออกรายงานผลในทกหนา)
78
ขอบคณคะ
Top Related