Особливості впровадження закордонного медичного
досвіду в Україні
ТАРАС РУДИК та ОЛЕКСАНДР КОЛУПАЄВ Серцево-судинний центр
Львівської обласної клінічної лікарні
Львівська обласна клінічна лікарня – це:
• Клініка – має понад 225 років.• Понад 2500 працівників.
• Понад 18000 операцій (2008р).• 29 відділень
(високоспеціалізованість).• Феномен “лікарня-
медінститут”.• Історична пам‘ять.
Чому потрібні зміни
ХТО КЛІЄНТ ?
Чому потрібні зміни
ХТО КЛІЄНТ ?
Пацієнт ?
Чому потрібні зміни
ХТО КЛІЄНТ ?
Пацієнт ?
Чому потрібні зміни
ХТО КЛІЄНТ ?
ЛІКАР !
Де ми на “ринку”?
Рівні наданнямедичноїдопомоги В
первинна
вторинна
Де ми на “ринку”?
Рівні надання високоспеціалізованамедичноїдопомоги В
первинна
спеціалізована
Потреба перенастроїти орієнтацію
системи на пацієнта – була
основною мотивацією до змін.
Чому RUSH
Rush University medical center
(США, Чикаго) – найкраща державна
університетська клініка Чикаго.
Percent of patients who reported they would definitely recommend the hospital
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Source: CMS, March 28, 2008 (www.hospitalcompare.hhs.gov) and Press Ganey. National inpatient satisfaction results (HCAHPS) reported for the first time for roughly half the hospitals in the nation for patients discharged between 10/1/06 and 6/30/07. Each quarter CMS will update hospitals’ results. CMS is not scheduled to beginning reporting RUMC results until March, 2009. Rush’s preliminary results shown here are for 501 inpatients discharged since 7/1/07 along with the results of all other Chicago, near suburban hospitals, and national and state averages reported by CMS in March of 2008
Nationalaverage
Illinoisaverage
RUMC
QualityOutcomes
PatientExperience
Strategic Framework
“Very Best Care for Our Patients”
Quality Outcomes
Rush aims be the best among its peers and to raise the bar to the “absolute” best
UHC 2007 Quality & Accountability Study
Best Performance
Rush# 3
Better Performance
Average Performance
80%
85%
90%
95%
100%
40%
45%
50%
55%
60%
65%
70%
75%
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82
Overall Rank
Ove
rall
Sco
re
Group #2 (n=20)Median Score = 67.09%Max = 68.99%Min = 65.05%AMCs included: 5, 6, 8, 16, 21, 29, 42, 47, 49, 53, 54, 55, 60, 69, 71, 76, 79, 80, 336, 346
Group #3 (n=21)Median Score = 63.45%Max = 65.01%Min = 61.90%AMCs included: 1, 3, 10, 19, 22, 33, 35, 39, 40, 43, 46, 57, 70, 73, 74, 77, 89, 92, 214, 234, 236
Group #4 (n=20)Median Score = 59.80%Max = 61.86%Min = 58.21%AMCs included: 4, 14, 15, 17, 26, 28, 32, 37, 38, 45, 52, 56, 67, 72, 84, 179, 180, 218, 290, 345
Group #1 (n = 11)Median Score = 71.21%Max = 73.15%Min = 69.94%AMCs included: Clarian-Methodist, Mayo Clinic, Rush, Brigham, Kansas, Wisconsin, Minnesota, Northw estern. UMass, UCSF, Arizona
Group #5 (n=10)Median Score = 55.79%Max = 58.00%Min = 52.10%AMCs included: 9, 13,
48, 58, 61, 78, 82, 87,
91, 163
Філософія Університетської клініки
• Лікування.• Навчання.• Наука.• Організаційно-методична робота.
Початок співпраці
• Перші візити до RUSH
• Обмін інформацією
• Створення офісу трансформації
• Перші проблеми
Різні світи
RUSH
Законодавство.
Доказова
медицина.
Бюджет.
Система ОЗ.
ЛОКЛ
Ринок? Послуга?
“Досвід” у
медицині.
Бюджет ?
Система ОЗ ?
Складне питання собі
“Для чого, кому, коли і як ми
будемо надавати/продавати
наш продукт ?”
Філософія будівлі
“Функція визначає форму”
НЕВІДОМЕ
“Платформа”
Відділення
East Tower: Exterior and Interior
Acute CareFloors 12, 13, 14
Three 64 Bed Units192 Total
Critical CareFloors 10, 11
Two 56 Bed Units112 Total
MechanicalFloors 9
Interventional PlatformFloors 4, 5, 7
42 Procedure Suites102 Prep/Recovery
24 bed Extended Stay
Emergency / Bio-TerrorismGround Floor60 ED bays
Woman’s Services & Neonatal Critical Care
Floor 810 LDRs
72 NICUs
Non-Invasive Imaging2nd Floor
CT, Gen Rad., UltrasoundCardio & Neuro-diagnostic
PET, MRI, Nuclear Med
East Tower: Stacking Diagram
East Tower: Acute Care Floor
East Tower: Patient Wing
The Interior Design is getting very specific and detailed
“Рубікон”
• Візит RUSH до Львова
• Угода про співпрацю
• Початок трансформації
ТАК!
- обидві сторони мають спільне бачення того, що проект реформування Львівської обласної клінічної лікарні, з врахуванням цінностей та принципів діяльності Медичного Центру Університету Раш, є доцільним і можливим для втілення;
ТАК!
- обидві сторони домовились працювати спільно над реалізацією цього проекту;
ТАК!
- Медичний Центр Університету Раш є готовий розпочати переговори щодо продажу прав доступу українській стороні до своєї проектної документації;
ТАК!
-обидві сторони будуть працювати разом із архітектурною компанією Перкінс та Вілл (Perkins & Will) (США) над розробкою проектної документації для нового клінічного корпусу ЛОКЛ.
Traditional Approach
Facility Master Plan
Program
Design Development
Construction Documents
Construction
Permits & Bid
Concept Schematics
Governance, Structure, Approach
Time
Точка входу трансформації
“Серцево-судинний центр”
Що маємо?
законодавство досвід
лікар лікар’
пацієнт обладнання кадри
процес
Що очікуємо?
законодавство доказова медицина
пацієнт пацієнт’
“процеси” обладнання кадри
процес
Стратегічна ідея
• Для чого?• Цінності.• В якому вигляді?• Стратегія (процесна орієнтація).• Тактика.• Ролі.• Функції.• Карти відповідальності.• Індикатори.
Стратегічна ідея
• Для чого?• Цінності.• В якому вигляді?• Стратегія (процесна орієнтація).• Тактика.• Ролі.• Функції.• Карти відповідальності.• Індикатори.
Цінності
• Феномен “корпоративної культури”.
• Люди – носії корпоративної культури.
• Критична маса людей із “потрібними”
цінностями для “імунітету” від
“інших” цінностей.
Процесно-орієнтоване управління
• Кафедра – клініка.
• Обходи.
• Сумісні огляди.
• Клінічні розбори пацієнтів.
• Кваліфікації пацієнтів.
Процесно-орієнтоване управління
• Феномен “школи”.
• Форма ремонту визначена
призначенням.
Ролі та функції
“Лікуючий лікар” – власник
(відповідальний) процесу, що
забезпечує клінічний маршрут
пацієнта у лікарні.
Overview chapter. Present state characteristics
Description of present-day built-up area of
the Hospital
Allocation of the New Hospital
ЗУПИНКА РОЗВИТКУ
Процес розвитку сучасної,
високоспеціалізованої, дороговартісної
медицини є заручником загальних
державотворчих процесів в Україні.
Шлях змін. Трансформація• Особиста візія на рівні болю. • Масштабна системотворчість: стратегічна ідея.• Насичення себе та організації новою культурою: медичною та організаційною
("трансформувати як за кордоном")• Вирощування ("викохування") спільної візії: критична маса. Інноваційна рада або
трансформаційний офіс.• Точка входження:“серцево-судинний центр“.• Рік на комунікацію: всередині системи.• Формування корпоративної культури: формалізація та визнання базових цінностей.• Переналаштовування процесів: “Пацієнт - це клієнт”.
Результати за лікування - вищі, ніж "стереотипні канони", заробіток – набагато більший, можливостей – на порядок більше.. байдужість держави... але ідея розвивається …
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ !
Top Related