7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
1/46
INFARK MIOKARDIUMINFARK MIOKARDIUM(IMA)(IMA)
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
2/46
DEFINISIDEFINISI
Infark MiokaInfark Miokarrdium Akut (IMA)dium Akut (IMA) nekrosis miokardium yg disebabkannekrosis miokardium yg disebabkan
o/ tdk adekuatnya pasokan daraho/ tdk adekuatnya pasokan darah
akibat sumbatan akut pada arteriakibat sumbatan akut pada arteri
koroner.(Perki,2004)koroner.(Perki,2004)
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
3/46
umbatan sbg besar di sebabkan o/ rupturumbatan sbg besar di sebabkan o/ ruptur
p!ak ateroma pd arteri koronerp!ak ateroma pd arteri koroner trombosis, "asokontriksi,reaksi inf!amasi #trombosis, "asokontriksi,reaksi inf!amasi #
mikroembo!isasi dista!mikroembo!isasi dista! spasme arterispasme arteri
koroner, embo!i/ "asku!itiskoroner, embo!i/ "asku!itis
Proses rusaknya $aringan $tg akibat sup!aiProses rusaknya $aringan $tg akibat sup!ai
darah yg tdk adekuat shg a!iran darahdarah yg tdk adekuat shg a!iran darah
koroner berkurang ( %runner # udarth,koroner berkurang ( %runner # udarth,2002 )2002 )
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
4/46
PenyebabPenyebab
&.&. 'aktor Penyebab'aktor Penyebab %erkurangnya sup!ai 2 ke miokard %erkurangnya sup!ai 2 ke miokard
'aktor Pembu!uh darah'aktor Pembu!uh darah
Aterosk!erosis, spasme, arteritisAterosk!erosis, spasme, arteritis 'aktor sirku!asi 'aktor sirku!asi
*ipotensi, stenosis aorta,*ipotensi, stenosis aorta,
insufisiensiinsufisiensi 'aktor +arah 'aktor +arah
Anemia, hipoksemiaAnemia, hipoksemia
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
5/46
urah -antung urah -antung
aktifitas yang ber!ebih , aktifitas yang ber!ebih ,
emosi,hipertiroidemosi,hipertiroid ebutuhan 2 miokard padaebutuhan 2 miokard pada
kerusakan miokard, hipertropikerusakan miokard, hipertropi
miokard, hipertensimiokard, hipertensi
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
6/46
2. 'aktor Predisposisi2. 'aktor Predisposisi
yg tidak dapat diubah umur yg tidak dapat diubah umur
40 th, # sth menopause, 40 th, # sth menopause,
ras ku!it hitam ras ku!it hitam
1g dpt diubah 1g dpt diubah
mayor mayor hipertensi, obesitas,hipertensi, obesitas,
diabetes, merokokdiabetes, merokok
Minor Minor stress psiko!ogis, inaktifas fisikstress psiko!ogis, inaktifas fisik
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
7/46
PatofisiologiPatofisiologi
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
8/46
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
9/46
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
10/46
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
11/46
TRIAS DIAGNOSTIK IMATRIAS DIAGNOSTIK IMA
3-AA3-AA 3-AA *A3-AA *A
&.&. 5i6ayat5i6ayat
nyerinyeri
dada ygdada yg
khaskhas
a.a. 7yeri dada bag dada depan ( ba6ah7yeri dada bag dada depan ( ba6ah
sternum) dg/ tnp pen$a!aran, kdg berupasternum) dg/ tnp pen$a!aran, kdg berupa
nyeri dagu,!eher/spt sakit gigi, pend tdknyeri dagu,!eher/spt sakit gigi, pend tdk
bs menun$ukan rasa nyeri dg satu $aribs menun$ukan rasa nyeri dg satu $ari
tetapi dg tangan.tetapi dg tangan.
b.b. ua!itas nyeri spt ditekan,rasaua!itas nyeri spt ditekan,rasa
berat/panas terbakar.berat/panas terbakar.
8.8. +urasi . &9 : smp ;0
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
12/46
2. Adanya2. Adanya
perubahanperubahan
33
a.a. e!ombang = (signifikan infark) / =e!ombang = (signifikan infark) / =
pato!ogispato!ogis
b.b. egmen > e!e"ansiegmen > e!e"ansi
8.8. e! > meninggi/menurune! > meninggi/menurun
;. enaikan;. enaikan
en?im ototen?im otot
$antung$antung
a.a. M% mrp en?im yg spesifik sbg penandaM% mrp en?im yg spesifik sbg penanda
t$dnya kerusakan otot $tg , en?im init$dnya kerusakan otot $tg , en?im ini
meningkat @ &0 $am st! nyeri dada #meningkat @ &0 $am st! nyeri dada #
kemba!i norma! d!m 4B C2 $amkemba!i norma! d!m 4B C2 $am
b.b. PD. Aspartate Amino >ransferase (A>) ps.PD. Aspartate Amino >ransferase (A>) ps.
+tg sth hr ke ; nyeri dada/ +* (!aktat+tg sth hr ke ; nyeri dada/ +* (!aktat
dehydrogenase meningkat ssdh hr ke 4 #dehydrogenase meningkat ssdh hr ke 4 #
norma! pd hr ke &0norma! pd hr ke &0
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
13/46
PENGKAJIANPENGKAJIAN
A.A. Kel UtamaKel Utama nyeri dada, perasaan nyeri dada, perasaan
su!it bernapas # pingsansu!it bernapas # pingsan
%.%.
Riwayat Peny Saat IniRiwayat Peny Saat Ini
1.1. Provoking IncidentProvoking Incident nyeri st! nyeri st!
beraktifitas, tdk hi!ang dg istirahat/beraktifitas, tdk hi!ang dg istirahat/
peb nitrog!iserin.peb nitrog!iserin.
2.2. Quality of PainQuality of Pain sifat nyeri spt sifat nyeri spt
tertekan, diperas atau diremas.tertekan, diperas atau diremas.
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
14/46
;. 5egiona! 5adiation !okasi pd;. 5egiona! 5adiation !okasi pd
daerah substerna!/diatas perikardiumdaerah substerna!/diatas perikardium
menyebar hingga area dada #menyebar hingga area dada #
ketidakmampuan menggerakan bahuketidakmampuan menggerakan bahudan tangan.dan tangan.
4. e"erity(ska!a) antara ; 4 ( 0E4. e"erity(ska!a) antara ; 4 ( 0E
4)/ C F (ska!a 0 E&0 )4)/ C F (ska!a 0 E&0 )
9. >ime onset &9 ime onset &9 dk ditemukan sianosis perifer,>dk ditemukan sianosis perifer,
ob$ektif k!ien 6a$ah meringis,ob$ektif k!ien 6a$ah meringis,
perub postur tbh, menangis,perub postur tbh, menangis,merintih, meregang danmerintih, meregang dan
menge!iat merupakan responmenge!iat merupakan respon
nyeri dada.nyeri dada.
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
21/46
6! .6 (6! .6 ( BladderBladder))
Pengukuran "o! ke!uaran urinePengukuran "o! ke!uaran urine
bd asupan 8airanbd asupan 8airan o!iguria ygo!iguria yg
mrpk tanda a6a! syokmrpk tanda a6a! syokkardiogenikkardiogenik
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
22/46
9. % 9 (9. % 9 (BowelBowel ))
menga!ami mua! dan muntah,menga!ami mua! dan muntah,
pa!pasi abdomen didptkanpa!pasi abdomen didptkan
nyeri tekan keempat k6adran,nyeri tekan keempat k6adran, perista!tik usus mrpk tandaperista!tik usus mrpk tanda
utama.utama.
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
23/46
7!7! B6 (B6 ( BoneBone))00
!emah, ke!e!ahan, tdk dpt tidur,!emah, ke!e!ahan, tdk dpt tidur,
po!a hidup menetap, $ad6a! o!ahpo!a hidup menetap, $ad6a! o!ah
raga tak teratur,ka$i hegienisraga tak teratur,ka$i hegienispersona!persona!
>anda takikardi, dispnea pd>anda takikardi, dispnea pd
saat istirahat/akti"itassaat istirahat/akti"itas
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
24/46
PENATA8AKSANAAN MEDISPENATA8AKSANAAN MEDIS
Fase se-angan a#%tFase se-angan a#%t
'!'! Penangan nye-i 0 o-fin1 nit-at1 beta blo+#e-Penangan nye-i 0 o-fin1 nit-at1 beta blo+#e-
/!/! Mebatasi %#%-an Infa-# Mio#a-i%Mebatasi %#%-an Infa-# Mio#a-i% 99
s%,lai a-a$ : O/ #e &a-ingan io#a-i% %2s%,lai a-a$ : O/ #e &a-ingan io#a-i% %2eeli$a-a1 e,e-ta$an#an : e%li$#aneeli$a-a1 e,e-ta$an#an : e%li$#ansi-#%lasisi-#%lasi anti#oag%lananti#oag%lanen+ega$en+ega$,ebe#%an -$!,ebe#%an -$!
t-oboliti#t-oboliti#,eng$an+%- be#%an -$!,eng$an+%- be#%an -$!
anti,ei#anti,ei# 3 #onsent-asi li,it l -$3 #onsent-asi li,it l -$4asoilato- ,e-ife-4asoilato- ,e-ife- 9 ilatasi ,ebl$ -$ yg9 ilatasi ,ebl$ -$ ygenye,it #-n 4asos,aseenye,it #-n 4asos,ase
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
25/46
44! Pebe-ian o#sigen! Pebe-ian o#sigen 9 sat%-asi a-a$9 sat%-asi a-a$
,t,t
i%#%- g ,%lsa o#siet-ii%#%- g ,%lsa o#siet-i
;! Pebatasan a#tifitas fisi#;! Pebatasan a#tifitas fisi#
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
26/46
DIAGNOSA KEPERA
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
27/46
6!6! A#t%al2 -esti gg ,e-f%si ,e-ife- yg b! 3 +%-a$A#t%al2 -esti gg ,e-f%si ,e-ife- yg b! 3 +%-a$
&ant%ng&ant%ng
;!;! Intole-ansi a#tifitasyg b! ! 3 ,e-f%si ,e-ife-Intole-ansi a#tifitasyg b! ! 3 ,e-f%si ,e-ife-
a#ibat se#%ne- - #etia#a,%an anta-aa#ibat se#%ne- - #etia#a,%an anta-as%,lai an #eb%t%$an =/s%,lai an #eb%t%$an =/
7!7! eas b!! -asa ta#%t a#an #eatian 2eas b!! -asa ta#%t a#an #eatian 2
,e-%ba$an #ese$atan,e-%ba$an #ese$atan
>!>! Ketia#efe#tifan #o,ing ini4i% b! ta#%t a#anKetia#efe#tifan #o,ing ini4i% b! ta#%t a#an
#eatian#eatian
I iI t i
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
28/46
Inte-4ensiInte-4ensi
7yeri b.d ketidakseimbangan sup!ai drh # o27yeri b.d ketidakseimbangan sup!ai drh # o2
dg kebutuhan miokardium akibatdg kebutuhan miokardium akibatsekunder dari penurunan sup!ai drh kesekunder dari penurunan sup!ai drh kemiokardium, produksi asam !aktatmiokardium, produksi asam !aktat
>u$uan +!m 6aktu & G 24 $am terdapat>u$uan +!m 6aktu & G 24 $am terdapatpenurunan respon nyeri dada.penurunan respon nyeri dada.
riteria hasi! riteria hasi!
&.&. e8ara sub$ektif k!ien menyatakane8ara sub$ektif k!ien menyatakanpenurunan rasa nyeri dada.penurunan rasa nyeri dada.
2.2. e8ara ob$ektif didapatkan tanda "ita!e8ara ob$ektif didapatkan tanda "ita!d!m batas norma!, 6a$ah ri!eks, tdkd!m batas norma!, 6a$ah ri!eks, tdkter$adi penurunan perfusi perifer,ter$adi penurunan perfusi perifer,produksi urine @00 m!.produksi urine @00 m!.
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
29/46
INTER?ENSIINTER?ENSI RASIONA8RASIONA8
atat #a-a#te-isti# nye-i1 lo#asi1atat #a-a#te-isti# nye-i1 lo#asi1intensitas1 laanya anintensitas1 laanya an,enyeba-annya,enyeba-annya
?a-iasi ,ena,ilan : ,e-ila#%?a-iasi ,ena,ilan : ,e-ila#%#lien #-n nye-i yg te-&ai iangga,#lien #-n nye-i yg te-&ai iangga,sebagai te%an ,eng#a&iansebagai te%an ,eng#a&ian
An&%-#an #lien %2 ela,o-#an nye-iAn&%-#an #lien %2 ela,o-#an nye-ig sege-ag sege-a
Nye-i be-at ,t enga#ibat#anNye-i be-at ,t enga#ibat#ansyo# #a-iogeni# yg a,a# ,syo# #a-iogeni# yg a,a# ,#eatian enaa##eatian enaa#
8a#%#an anageen nye-i8a#%#an anageen nye-i
#e,e-a"atan#e,e-a"atan'!'! At%- ,osisi fisiologisAt%- ,osisi fisiologis 99 as%,an =/ #e&a-inag ygas%,an =/ #e&a-inag yg
engalai is#ei#engalai is#ei#
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
30/46
2. Istirahatkan k!ien2. Istirahatkan k!ien kebutuhan 02 $ar periferkebutuhan 02 $ar perifer
shg akan keb miokardiumshg akan keb miokardium
# sup!ai drh dan 02 ke# sup!ai drh dan 02 ke
miokardium yg membthkanmiokardium yg membthkan
02 utk iskemia02 utk iskemia
;. %eri 02 dg 8anu!/ masker;. %eri 02 dg 8anu!/ masker
sesuai indikasisesuai indikasi
$m! 02 yg ada utk$m! 02 yg ada utk
pemakaian miokardiumpemakaian miokardium
seka!igus ketidaknyamananseka!igus ketidaknyamanan
sekunder thd iskemiasekunder thd iskemia
4. Mana$emen !ingkungan ,4. Mana$emen !ingkungan ,
tenang # batasitenang # batasi
pengun$ungpengun$ung
stimu!us nyeri eksterna! danstimu!us nyeri eksterna! dan
kondisi 02 ruangankondisi 02 ruangan
9. A$arkan tehnik re!aksasi9. A$arkan tehnik re!aksasi
pernapasan da!am pd saatpernapasan da!am pd saat
nyerinyeri
asupan 02 shg a/ nyeriasupan 02 shg a/ nyeri
@. A$arkan tehnik distrasi pada@. A$arkan tehnik distrasi pada
saat nyerisaat nyeri
Penga!ihan perhatian dpt Penga!ihan perhatian dpt
stimu!us interna! m!! produksistimu!us interna! m!! produksiendorfin # enkefa!in d tendorfin # enkefa!in d t
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
31/46
>! 8a#%#an ana&een>! 8a#%#an ana&eensent%$ansent%$an
.e-%,a sent%$an yg.e-%,a sent%$an yge-%,a#an %#%ngane-%,a#an %#%ngan,si#ologis ,t ebant%,si#ologis ,t ebant%3nye-i 1 asase -ingan ,t 93nye-i 1 asase -ingan ,t 9
ali-an -$ g otoatisali-an -$ g otoatisebant% s%,lai -$ : =/ebant% s%,lai -$ : =/#e a-ea nye-i#e a-ea nye-i
Kolabo-asiKolabo-asi
Antiangina ( nit-oglise-in)Antiangina ( nit-oglise-in) .e-g%na %2 #ont-ol nye-i g.e-g%na %2 #ont-ol nye-i gefe# 4asoilatasi #o-one-efe# 4asoilatasi #o-one-
Analgesi# ( o-fin )Analgesi# ( o-fin ) 33 nye-i $ebat1 ebe-i#annye-i $ebat1 ebe-i#anseasi an 3 beban #e-&aseasi an 3 beban #e-&a
io#a-i%io#a-i%
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
32/46
PTA (Angio,lasti Ko-one-PTA (Angio,lasti Ko-one-T-ansl%inal Pe-#%tan )T-ansl%inal Pe-#%tan )
Usa$a %2 e,e-bai#i ali-anUsa$a %2 e,e-bai#i ali-an-$ a-te-i #o-one- g-$ a-te-i #o-one- gen$an+%-#an ,la#2ate-oaen$an+%-#an ,la#2ate-oayg tla$ te-tib%n:yg tla$ te-tib%n:
enggangg% ali-an -$ #eenggangg% ali-an -$ #e&tg&tg
A.G ( o-ona-y A-te-iA.G ( o-ona-y A-te-i.y,ass G-aft ).y,ass G-aft )
Tan%- ,intas a-te-i #o-one-Tan%- ,intas a-te-i #o-one-be-t%&%an 9as%,an s%,laibe-t%&%an 9as%,an s%,lai
a-a$ #e io#a-i% ga-a$ #e io#a-i% gengganti al%- ,intasengganti al%- ,intas
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
33/46
/! A#t%al2 -esi#o tinggi 3 +%-a$ &tg yg b!/! A#t%al2 -esi#o tinggi 3 +%-a$ &tg yg b!
,e-%ba$an1 i-aa1 #on%#si ele#t-i#al,e-%ba$an1 i-aa1 #on%#si ele#t-i#al
A#t%al2 -esi#o tinggi #etia# efe#tifan ,olaA#t%al2 -esi#o tinggi #etia# efe#tifan ,ola
>u$uan d!m 6aktu 2 G 24 $am tdk>u$uan d!m 6aktu 2 G 24 $am tdk
t$d 8urah $antungt$d 8urah $antung
riteria hasi! stabi!itasriteria hasi! stabi!itashemodinamik > dbn, urah $antunghemodinamik > dbn, urah $antung
,int # out sesuai, urine @00 m!,,int # out sesuai, urine @00 m!,
tanda disritmiatanda disritmia
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
34/46
Interven#iInterven#i Ra#ionalRa#ional
Ausku!tasi >+Ausku!tasi >+,bandingkan ke 2,bandingkan ke 2
!engan!engan
*ipotensi dpt t$d pd*ipotensi dpt t$d pddisfungsi "entrike!,disfungsi "entrike!,
hipertensihipertensi dg nyeridg nyeri
8emas penge!uaran8emas penge!uaran
kateko!aminkateko!amin
3"a!uasi kua!itas dan3"a!uasi kua!itas dan
kesamaan nadikesamaan nadi 8urah $antung8urah $antung
mengakibatkan mengakibatkan
kekuatan nadikekuatan nadi
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
35/46
Pantau frekuensi $tg #Pantau frekuensi $tg #
iramairamaPerub frekuensi # iramaPerub frekuensi # irama
$tg menun$ukan$tg menun$ukan
komp!ikasi disritmiakomp!ikasi disritmia
%eri makan ke8i!/ mdh%eri makan ke8i!/ mdh
dikunyah, batasi asupandikunyah, batasi asupan
kafeinkafein
Mkn besar dpt ker$aMkn besar dpt ker$a
miokardium. afein dpdtmiokardium. afein dpdt
merangsang !gs ke $tgmerangsang !gs ke $tg
shg frekuensi $tgshg frekuensi $tg
o!aborasio!aborasi
Pertahankan 8ara mskPertahankan 8ara msk
heparin (IH) sesuaiheparin (IH) sesuaiindikasiindikasi
Pantau !ab en?im $tg,Pantau !ab en?im $tg,
+A # e!ektro!it+A # e!ektro!it
-a!ur paten pemberian-a!ur paten pemberian
obat daruratobat darurat
Memantau per!uasanMemantau per!uasan
infark,e!ektro!itinfark,e!ektro!it
berpengaruh thd iramaberpengaruh thd irama
$antung$antung
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
36/46
5! A#t%al2 -esi#o tinggi #etia#5! A#t%al2 -esi#o tinggi #etia#efe#tifan ,ola na,asefe#tifan ,ola na,asyg b! ,engebangan ,a-% t# o,tial1yg b! ,engebangan ,a-% t# o,tial1
#elebi$an +ai-an a#ibat se#%ne- a-i %ea ,a-% #elebi$an +ai-an a#ibat se#%ne- a-i %ea ,a-%
>u$uan d!m ; G 24 $am tdk ter$adi>u$uan d!m ; G 24 $am tdk ter$adi
perubahan po!a napasperubahan po!a napas
riteria hasi! riteria hasi!
E tdk sesak napasE tdk sesak napas
55 dbn &@ 2055 dbn &@ 20
D /mnt, respon batu berkurangD /mnt, respon batu berkurang
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
37/46
Interven#iInterven#i ra#ionalra#ional
%unyi napas(krak!es )%unyi napas(krak!es ) Indikasi edema paruIndikasi edema paru
sekunder akibatsekunder akibatdekompensasi $tgdekompensasi $tg
a$i adanya edemaa$i adanya edema uriga gg!uriga gg!
kongesti/ke!ebihankongesti/ke!ebihan
8airan8airan
kur intake # outputkur intake # output 8urah $tg8urah $tg
mengakibatkan ggmengakibatkan gg
ferfusi gin$a!,retensiferfusi gin$a!,retensinatrium/air # urinenatrium/air # urine
>imbang %%>imbang %% Perub tiba 2 dr %%Perub tiba 2 dr %%
gg keseimbangangg keseimbangan
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
38/46
Pertahankan pasokanPertahankan pasokan
8airan 2000/24 $ d!m8airan 2000/24 $ d!m
to!eransi kardio"asku!erto!eransi kardio"asku!er
Memenuhi keb 8airan ttpMemenuhi keb 8airan ttp
memer!ukan batasan dgmemer!ukan batasan dg
adanya dekompensasi $tgadanya dekompensasi $tg
o!aborasi o!aborasi
+iet tanpa garam+iet tanpa garam
7atrium retensi 8airan7atrium retensi 8airan
# "o! p!asma yg# "o! p!asma yg
berdampak thd bebanberdampak thd beban
ker$a $tg shg a/ ker$a $tg shg a/ kebutuhan miokardiumkebutuhan miokardium
%erikan diuretik%erikan diuretik "o! p!asma # retensi"o! p!asma # retensi
8airan di $ar shg risiko8airan di $ar shg risiko
t$dnya edemat$dnya edema
Pantau data !abPantau data !ab *ipoka!emia dpt*ipoka!emia dpt
membatasi keefektifanmembatasi keefektifan
terapiterapi
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
39/46
6! A#t%al2 -esti gg ,e-f%si ,e-ife- yg6! A#t%al2 -esti gg ,e-f%si ,e-ife- yg
b! 3 +%-a$ &ant%ng b! 3 +%-a$ &ant%ng
>u$uan 2 D24 $am perfusi perifer >u$uan 2 D24 $am perfusi perifer
riteria hasi! riteria hasi! k!ien tdk menge!uh pusing, >>H dbn,k!ien tdk menge!uh pusing, >>H dbn,
5> J ;K , urine @00 m!/hr5> J ;K , urine @00 m!/hr
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
40/46
Interven#iInterven#i Ra#ionalRa#ional
>+ bandingkan kanan #>+ bandingkan kanan #
kirikiri*ipotensi dpt t$d pd*ipotensi dpt t$d pd
disfungsi "entrike!,disfungsi "entrike!,
hipertensihipertensi dg nyeridg nyeri
8emas penge!uaran8emas penge!uaran
kateko!aminkateko!amin
a$i status menta! k!iena$i status menta! k!iens8r teraturs8r teratur
Mengetahui dera$atMengetahui dera$athipoksia pd otakhipoksia pd otak
a$i 6arna ku!it, suhu,a$i 6arna ku!it, suhu,
sianosis, nadi perifer #sianosis, nadi perifer #diaforesis s8r teraturdiaforesis s8r teratur
Mengetahui dera$atMengetahui dera$at
hipoksia pd # tahananhipoksia pd # tahananperiferperifer
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
41/46
a$i k6a!itasa$i k6a!itas
perista!tik, $k per!uperista!tik, $k per!upsg sondepsg sonde
Menget pegaruhMenget pegaruh
hipoksia thd fs sa!hipoksia thd fs sa!8erna serta dampak8erna serta dampak
penurunan e!ektro!itpenurunan e!ektro!it
Pantau urinePantau urine 8urah $tg8urah $tg produkproduk
urine J @00 m!/ hr tandaurine J @00 m!/ hr tandat$d syok kardiogenikt$d syok kardiogenik
atat adanya ke!uhanatat adanya ke!uhan
pusingpusingManifesManifes sup!ai darahsup!ai darahke $ar otakke $ar otak
Pantau frekuensi $tgPantau frekuensi $tg
dan iramadan iramaPerub frekuensi # $tgPerub frekuensi # $tg
komp!ikasikomp!ikasi
disritmiadisritmia
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
42/46
9.Into!eransi aktifitasyg b. d. perfusi9.Into!eransi aktifitasyg b. d. perfusi
perifer akibat sekunder dr ketidakmampuanperifer akibat sekunder dr ketidakmampuan
antara sup!ai dan kebutuhan 02 antara sup!ai dan kebutuhan 02
>u$uan ; D 24 - aktifitas k!ien>u$uan ; D 24 - aktifitas k!ien
menga!ami peningkatanmenga!ami peningkatanriteria hasi! riteria hasi!
tdk menge!uh pusing, tt" dbn, 5> tdk menge!uh pusing, tt" dbn, 5>
J ; :J ; :
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
43/46
Interven#iInterven#i Ra#ionalRa#ional
atat frekuensi $tg,atat frekuensi $tg,irama perub >+ se!ama #irama perub >+ se!ama #
sesudah aktifitassesudah aktifitas
5espon k!ien thd aktifitas5espon k!ien thd aktifitasdpt mengidentifikasi 2dpt mengidentifikasi 2
miokardiummiokardium
>ingkatkan istirahat,>ingkatkan istirahat,
batasi aktifitas # beribatasi aktifitas # beri
aktifitas yg tdk berataktifitas yg tdk berat
ker$a miokardium/ker$a miokardium/
konsumsi 2konsumsi 2
An$urkan u/ menghindariAn$urkan u/ menghindari
tekanan abdomentekanan abdomen
menge$anmenge$an
MengakibatkanMengakibatkan
bradikardi, 8urah $tg,bradikardi, 8urah $tg,
>+>+
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
44/46
-e!askan po!a bertahap-e!askan po!a bertahap Aktifitas yg ma$uAktifitas yg ma$u
memberikan kontro! $tg,memberikan kontro! $tg,
regangan # men8egahregangan # men8egah
aktifitas ber!ebihaktifitas ber!ebih
5u$uk ke program5u$uk ke program
rehabi!itasi $atungrehabi!itasi $atung 2 yg ada u/2 yg ada u/
pemakaian miokardiumpemakaian miokardium
seka!igus ketidakseka!igus ketidaknyamanan karenanyamanan karena
iskemikiskemik
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
45/46
E4al%asiE4al%asi
*asi! yg diharapkan pd proses*asi! yg diharapkan pd proses
pera6atan k!ien tanpa komp!ikasipera6atan k!ien tanpa komp!ikasi
7/23/2019 1.Infark Miokardium 1
46/46
Top Related