PELVISSEAYPELVIMETRA
Disertante:[RalMartinez]Pelvissea
ConformadoporlosHuesosIliacosyelSacro-coxisUnidosporarticulaciones:snfisissacroilacasypbica,detipocartilaginosa.Porefectodelaprogesterona,relaxinaylaimbibicinpuedeampliarligeramentesusdimetros.Aumentodelasinoviadelasnfisispbica.HuesoCoxal
Generalidades
HuesoPar,PlanoEsqueletoApendicular
AbdomenPelvisseaMiembroInferior
SeComponeenunestadoPrimitivodetrespiezasseas
ConformacinseaILIN
ISQUEN
Sudiferenciacinsexualsehacompletadoalos11aos.
CartlagoTrirradiado
PUBIS
HuesoCoxalCrestaIliaca
EIPS
EIPI
EIAS
EIAI
Acetbulo
EspinaCiticaEspinadelPubis
TuberosidadIsquitica
AgujeroObturador
Lateral
HuesoCoxalEminenciaIliopbica
LneaPectnea
EspinadelPubis
CaradelaSnfisis
CarillaArticular
Medial
HuesoCoxal
ConformacinseaAparecenenlapubertad;seosificanentrelos20ylos25aos
Aparicindetrescentrosprimitivos:Iliaco3mesIsquitico4mesPubiano5mes
Lacavidadcotiloideacartilaginosaenelrecinnacidohacialos11aosmuestraunafranjaenY,conpuntosdeosificacincuyafusinescompletahacialos12aos
Lasramasdelpubisydelisqueonalos7aos
HuesoSacro
Esunapiezaseaformadaporlaunindecincovrtebras(SACRAS)
ApfisisArticulares
Promontorio
AgujerosSacrosAnteriores
AlasdelSacro
Anterior
VrticedelSacro
HuesoSacroApfisisArticulares
CrestaSacraIntermedia
CrestaSacraMedia
ConductoSacro
CrestaSacraLateral
AgujerosSacrosPosteriores
AstadelSacro
HiatoSacro
Posterior
HuesoCccix
Esunapiezaseatriangulardebasesuperior,vrticeinferiorformadaporuninde4a5vertebrascoccgeas
AstaMenor
AstaLateral
1Pieza
2Pieza
Vrtice
AnteriorPosterior
ConformacinseaLaspiezassacrasposeenlostrescentrosprimarioscaractersticosdelasvrtebras,msdospuntoscostalesqueaparecendearribaabajo,dela20semanaalnacimiento(la4y5piezasnotienenpuntoscostales)
Losanillosepifisiariosparaloscuerposaparecenenlapubertad;ellosyloscuerposseunendeabajoarriba,entrelos18ylos25aos
Soldaduradelos3los10aos
Soldaduraalos6aos
Soldaduraalos5aos
Lospuntoscostalesseunen,formandolascaraslateralesenlapubertad.
Epfisisauricularydelborde,formadasapartirdepuntosenlosextremosdelaapfisiscostalesytransversas
Articulaciones
ArticulacinSacroIlaca(2)
ArticulacinSacrococcgea
SnfisisPbica
LigamentosLig.Iliolumbar
Lig.Sacro-iliacosAnteriores
Lig.Inguinal
MembranaObturatriz
Lig.SacrociticoMayor
Lig.SacrociticoMenor
Lig.SacrococcgeoAnterior
SnfisisPbica
Lig.Arqueado
LigamentosLigamentodeBichat
LigamentosLigamentoAxialdeFarabeuf
LigamentosLig.Supraespinoso
Lig.SacrococcgeoPosteriorSuperficialProfundo
Lig.SacrococcgeoLateral
SnfisisPbica
Lig.Arqueado
Lig.Iliolumbar
Lig.Sacro-iliacosPosteriores
Lig.SacrociticoMayor
Lig.SacrociticoMenor
MembranaObturatriz
LigamentosLigamentodeZaglasLigamentosyElementosArticulares
Sacro-iliacosAnteriores
Sacro-iliacosPosteriores:SuperficialesYProfundos
Sacro-coccgeos:AnteriorYPosterior
SnfisisPbica
Pbicos:Anterior,Posterior,SuperioreInferior(Arqueado)MembranasyLigamentosnoarticulares
Lig.SacrociticoMayor(Sacrotuberoso)
Lig.SacrociticoMenor(Sacroespinoso)
Lig.Iliolumbar
Lig.Inguinal(Poupart,Vesalio,Falopio)YCintillaIliopectnea
Lig.Lacunar(Gimbernat)
Lig.Pectneo(Cooper)
Lig.VertebralComnAnteriorYPosterior.
Lig.Durocoxgeo
MembranaObturatriz
RelajacinDeLigamentosDuranteElEmbarazo.
EstrechoSuperior
1
2
3
65
4
1.Promontorio,2.BordeanteriordelasalasdelSacro,3.Lneainnominada,4.Eminencialeo-pectnea,5.CuerpodelPubis,6.BordesuperiordelasnfisisdelPubis.
Divisin
PelvisMayoroFalsa
PelvisMenoroVerdadera
Perin
EstrechoMedio
Limitadopor:
1.PuntoMediodelaSnfisisPbica(Tubrculoretro-pbicodePotier)
234
2.EspinasCiticasoIsquiticas3.LigamentosSacroespinososoSacrociticomenor4.PuntadelHuesoSacro
1
EstrechoInferior
12
3
5
4
1.SnfisisPbica,2.RamaIsqueopbica,3.TuberosidadIsquitica,4.LigamentoSacrotuberoso,5.PuntadelCoccix
PelvisFemenina
FinayligeraPelvismayorDelgadaPelvismenoranchaydelgadaEstrechoSuperiorformaOvaladayRedonda.EstrechoInferiorrelativamentegrande.ArcodelPubisAmplio(90oms)EspinasCiticasRomasAgujeroObturadoTriangular
PelvisFemenina
PelvisMasculina
GruesayPesadaPelvismayorProfundaPelvismenorestrechayProfundaEstrechoSuperiorcondeformadeCoraznEstrechoInferiorrelativamentepequeoArcodelPubisEstrecho(75a80)EspinasCiticasProminentesAgujeroObturadoRedondoAcetbuloGrande
PelvisMasculinaDiferenciasPlvicasTiposdePelvisPelvimetraInterna
Directa:PorImgenes
1.Telerradiografa
2.Tomografa
Indirecta:
1.MediantelaPelvimetraexterna
2.RombodeMichaellis
3.TactovaginalDimetrosDelEstrechoSuperior
Anteroposteriores:
Promonto-suprapbico(ConjugadoAnatmico)11cm
Promonto-retropbicoConjugadoVeraConjugadoObsttrico10.5cm
Promonto-subpbico(ConjugadoDiagonal)12cm
TubrculoretropbicodePoitier
OblicuosyTransverso:
Derecho12.50cm
Izquierdo12.75cm
Transverso13.5cm
DimetrosDelEstrechoMedio(Sacroretropbicos)
Anteroposterior11.5cm(SubpubisaS4)
Misacro:(S2)12cmNotieneusoobsttrico
Bicitico10cm
DimetrosDelEstrechoInferior
Anteroposteriores:
AnteroposteriorSubcoxisubpubico9.511cm
ENCONTRANUTACINde11cm
BIISQUIATICO11cm
BICIATICO10cm
Transversos:
5cm6cmRombodeMichaelis:
ApfisisespinosadeL5
5cm
5cm
EIPS
Vrticedelpliegueinterglteo
PelvimetraExterna
Anteroposterior:
BoudeloqueLumbo-pubianoConjugadoexterno20cmTransversos:
Bicrestal28cm
Bisiliaco24cm
Bitrocantreo32cm
PlanosparalelosdeHodge
Esunsistemadecoordenadasobsttricas,quenospermitesituarlapresentacinduranteeltrabajodeparto.
IPLANO:Lneaimaginariaentreelpromontorioyelbordesuperiordelasnfisisdelpubis.
IIPLANO:Lneaparalelaala
anteriorypasaporelbordeinferiordelpubis.
I
IIIPLANO:Paralelaalas2anterioresypasaporlasespinas
II
citicas.
III
IVPLANO:Paralelaalas3anterioresypasaporlapuntadelcccix
IV
CentrodeGravedad(PuntodeWeber)
EselcentrodesimetradeMasasEselpuntodondeseconsideraconcentradalamasadelcuerpoEslainterseccindelos3planos:sagital,frontalyHorizontalExploracinObsttrica
Las4ManiobrasdeLeopold
Objetivo:DeterminarestticafetalygradodeencajamientodelapresentacinAuscultacinFetal
LaAuscultacindelFocoFetalserealizacasisiempreconelestetoscopiodePinardy,actualmente,mediantefonocardigrafo,electrocardiografaoultrasonografa,sepuedevisualizaryregistrarporelefectoDoppler.