MODULOMODULOHEMATOLOGIAHEMATOLOGIA
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
TOMA DE MUESTRA DE TOMA DE MUESTRA DE SANGRE Y MEDULA OSEASANGRE Y MEDULA OSEA
GREENLANDIA FERREYROS B.GREENLANDIA FERREYROS B.UPCHUPCH
COMPONENTES DE LA SANGRECOMPONENTES DE LA SANGRE
FASE SOLIDA: FASE SOLIDA: Elementos celularesElementos celularesFASE LIQUIDA:FASE LIQUIDA: PlasmaPlasmaSuero + Suero + FibringenoFibringenoSubstancias orgnicas: Substancias orgnicas: ProteinasProteinas ((fibringenofibringeno, albmina, globulinas) , albmina, globulinas) Nitrogenados no proteicos (urea, Nitrogenados no proteicos (urea, creatininacreatinina, , cido rico, glucosa, lpidos)cido rico, glucosa, lpidos)Substancias inorgnicas: Substancias inorgnicas: ClCl, , NaNa, K, P, , K, P, CaCa, Fe, , Fe, etcetc
TUBOS PARA EXTRAER TUBOS PARA EXTRAER SANGRESANGRE
CON ANTICOAGULANTECON ANTICOAGULANTEEDTAEDTAOXALATOOXALATOCITRATOCITRATOHEPARINAHEPARINASIN ANTICOAGULANTESIN ANTICOAGULANTESIN GELSIN GELCON GELCON GEL
Fondo azulFondo azulDeg.nuclear.plasmlDeg.nuclear.plasmlisis,uninesisis,uninesnucleares.Divisinnucleares.Divisin y y prolg.nuclearprolg.nuclear MM--LL
DesventajasDesventajas
Reduce Reduce hemlisishemlisis
Frotis hasta 4 Frotis hasta 4 hrhr..
BaratoBaratoVentajasVentajas
0.10.1--0.2 0.2 mgmg//mlml100UI=1100UI=1
10mg/10mg/mlml1.5ml/1.5ml/mlml0.1 0.1 mlml de sol de sol 1.5%1.5%
VSG VSG1/9 1/9 CoagCoag
2mg/2mg/mlml0.1ml/0.1ml/1mlS1mlS
ProporcinProporcin
10 10 mgmg//mlml3.8/100 p/v3.8/100 p/vOxNH3OxNH3:1.2 g:1.2 gOxCa=0OxCa=0.8g .8g 100mL AD100mL AD
ComposicinComposicin
AntitrombniAntitrombnicoco
Combina con Combina con CaCa
QuelanteQuelante de de CaCa
Fijacin de Fijacin de CaCa..
Precipit.dePrecipit.de CaCaMec.AccinMec.Accin
HeparinaHeparinaFluoruroFluoruroSequestreneSequestreneCitratoCitratoOxalatoOxalatoCaractersticaCaracterstica
ANTICOAGULANTES
SISTEMA DE EXTRACCION DE SISTEMA DE EXTRACCION DE SANGRE EN VACIOSANGRE EN VACIO
TUBO ESTERIL EN VACIOTUBO ESTERIL EN VACIOVIDRIOVIDRIOPLASTICOPLASTICO
AGUJA ESTERIL PARA EXTRACCION AGUJA ESTERIL PARA EXTRACCION MULTIPLEMULTIPLE
CON 2 EXTREMIDADES, CON CON 2 EXTREMIDADES, CON VALVULA DE CIERRE AUTOMATICOVALVULA DE CIERRE AUTOMATICOADAPTADOR DE AGUJAADAPTADOR DE AGUJA
FROTIS DE SANGRE PERIFERICAFROTIS DE SANGRE PERIFERICA
Lminas de vidrio biseladasLminas de vidrio biseladasLminas secas y desgrasadasLminas secas y desgrasadas
FROTISFROTISBasta una media gotaBasta una media gotacorrer otra lmina extensora, a 45 Ccorrer otra lmina extensora, a 45 CPARTES DE UN FROTISPARTES DE UN FROTISCabezaCabeza Identificacin del pacienteIdentificacin del pacienteCuerpoCuerpo LecturaLecturaColaCola LecturaLecturaBordesBordes LecturaLectura
MATERIALES.Lminas portaobjeto
biseladaslimpiasdesgrasadas
TECNICATres partes
CabezaCuerpoCola
VARIABLES DE CALIDADCalidad de lminasTamao de la gota de sangreAngulo entre portaobjetos y extensor
TORNIQUETESTORNIQUETES
No usar mas de 3 minutosNo usar mas de 3 minutosEvitar congestin localEvitar congestin localEvitar Evitar hemoconcentracinhemoconcentracinNo impedir el flujo arterialNo impedir el flujo arterialObservar la Observar la coloracioncoloracion de la pielde la piel
SELEC CIN SELEC CIN DE VENASDE VENAS
PROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRAPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRA
Romper el lacre de la aguja sin retirar el Romper el lacre de la aguja sin retirar el protectorprotectorGire la aguja en la rosca del adaptadorGire la aguja en la rosca del adaptadorIntroducir el tubo en el adaptador hasta alcanzar Introducir el tubo en el adaptador hasta alcanzar la lnea gua con el borde superior de la tapala lnea gua con el borde superior de la tapaAplique el torniquete y haga la asepsia local con Aplique el torniquete y haga la asepsia local con solucin antisptica.solucin antisptica.Retire el protector de la agujaRetire el protector de la agujaHaga la Haga la venipuncinvenipuncin y empuje el tubo hasta el y empuje el tubo hasta el final del adaptador.final del adaptador.
PROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRAPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRA
Tan pronto empiece a fluir la sangre, retire el Tan pronto empiece a fluir la sangre, retire el torniquete.torniquete.Cuando se concluya, si es muestra nica retire Cuando se concluya, si es muestra nica retire el conjunto cuando pare de fluir la sangre. Para el conjunto cuando pare de fluir la sangre. Para muestras mltiples retire solo el tubo y luego muestras mltiples retire solo el tubo y luego introduzca otro tubo.introduzca otro tubo.Invertir suavemente los tubos con aditivos por Invertir suavemente los tubos con aditivos por unas 6 a 8 veces.unas 6 a 8 veces.Presione la piel punzada con algodn o gasa Presione la piel punzada con algodn o gasa estril.estril.
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
AyunoAyunoDescansoDescansoIngesta de medicamentosIngesta de medicamentosTemperaturaTemperaturaInfusin intravenosaInfusin intravenosa
FACTORES A CONSIDERAR EN FACTORES A CONSIDERAR EN LA INTERPRETACION DE LA INTERPRETACION DE
RESULTADOSRESULTADOSEDADEDADRAZARAZAEMBARAZO VPT 2600 A 3900 MLEMBARAZO VPT 2600 A 3900 ML0 0 -- 10 SEM 10 SEM -- 35 SEM35 SEMEJERCICIOEJERCICIOALTITUDALTITUD
ESTUDIO DE LAMEDULA OSEAPUNCIONASPIRADOCOAGULOBIOPSIA
AGUJA DE ROSENTHAL
AGUJA DE JAMSHIDI
ESTUDIO DEMEDULA OSEA
PuncinAspiradoCoguloBiopsia
INDICACIONES1. ESTUDIO DE ANEMIA
ANEMIA AREGENERATIVAa. Anemia aplsica Celularidadb. Anemia ferropnica Depsitos de hierroc. Anemia megaloblstica Maduracin celulard. Anemia mieloptsica Clulas neoplsicase. Sndromes mielodisplsicos Transt. de maduracinf. Anemia por enf. crnica Sideroblastopeniag. Anemia por insuf. renal
2. ESTUDIO DE PANCITOPENIAa, c, d, e
3. ESTUDIO DE TROMBOCITOPENIAA. Con megacariocitos normales o aumentadosB. Con megacariocitos disminuidos o con transtorno mad.
4. CULTIVO
CELULARIDAD Proporcin de elementos celulares respecto a la grasa
Hipercelular o Normocelular
Hipocelular
90%50%30%
MEGACARIOCITOS1 a 2 x ESPICULA
Hipercelular o Normocelular
Hipocelular
ELEMENTOS CELULARES1. RELACION MIELOIDE / ERITROIDE2. CANTIDAD Y MADURACION ERITROIDE3. CANTIDAD Y MADURACION MIELOIDE4. MADURACIN MEGACARIOCITICA5. CANTIDAD Y MADURACION LINFOIDE6. CANTIDAD Y MADURACION PLASMATICA7. CANTIDAD Y MADURACION HYSTIOCITICA
Precursores Mieloides 75%Precursores eritroides 25%Megacariocitos 1-2Macrfagos 1%Clulas plasmticas 0-3%
ELEMENTOS CELULARES DE LA MEDULA OSEA
MEDULA OSEAPrecursores Mieloides 75%Precursores eritroides 25%Megacariocitos 1-2Macrfagos 1%Clulas plasmticas 0-3%
MODULOHEMATOLOGIATOMA DE MUESTRA DE SANGRE Y MEDULA OSEACOMPONENTES DE LA SANGRETUBOS PARA EXTRAER SANGRESISTEMA DE EXTRACCION DE SANGRE EN VACIOFROTIS DE SANGRE PERIFERICATORNIQUETESSELEC CIN DE VENASPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRAPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRARECOMENDACIONESFACTORES A CONSIDERAR EN LA INTERPRETACION DE RESULTADOS