www.baituljannah.sch.id SMAIT
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARUSEKOLAH MENENGAH ATAS ISLAM TERPADU BAITUL
JANNAHTAHUN AJARAN 20 . . /20. .
Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua / wali dari :Nama Lengkap Calon Peserta Didik :……………………………………………Nama Panggilan : …………………………………………...Tempat /Tanggal Lahir : ……………………………………………Sekolah Asal : ……………………………………………Alamat Sekolah :……………………………………………Alamat Rumah : …………………………………………...
…………………………………………… ………………………………………….... ………………Telp :..……………………
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Sekolah SMA IT Baitul Jannah untuk dapat menerima anak kandung /asuh /angkat*) kami menjadi peserta didik kelas ........SMA IT Baitul Jannah Bandar Lampung.Untuk bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan persyaratan pendaftaran sebagai berikut:
Data calon murid dan orang tua / wali murid Foto copy Akta kelahiran Foto copy Kartu Keluarga Pas foto ukuran 2x3, 3x4, dan 4x6 (masing-masing 3 lembar) Foto copy Ijazah SMP Foto copy raport kelas 7 s.d kelas 9 semester ganjil dan genap masing-
masing 1 lembar Sertifikat Prestasi
Demikian permohonan ini, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.
………………………., ………………………..20…Orang tua / wali*calon murid
www.baituljannah.sch.id
FORM A : Permohonan Orang Tua ke Sekolah
Nomor Pendaftaran :
www.baituljannah.sch.id SMAIT
---------------------------------------------------------------
Nama Jelas
A. KETERANGAN CALON PESERTA DIDIK (diisi selengkapnya dengan huruf balok)1. Nama a. Lengkap : …………………………………………………..
b. Panggilan : …………………………………………………..2. Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………………..3. Anak ke : …………………. dari ………….. bersaudara.4. Bahasa sehari-hari di lingkungan keluarga : …………………………………………..5. Keadaan Jasmani
a. Berat Badan : …………… kgb. Tinggi Badan :…………… cmc. Gol Darah : A / B /AB / O / *)d. Penyakit yang pernah diderita :
…………………………………………………..e. Penyakit yang sedang diderita :
………………………………………………….6. Alamat Lengkap : ………………………………………………….
…………………………………………………..……………………. Telp ………………………
7. Kebiasaan mengisi waktu luang : ………………………………………………….8. Kondisi belajar di tempat tinggal :
…………………………………………………..a. Memiliki kamar belajar sendiri : ya / tidak *)b. Memiliki meja belajar : ya / tidak *)c. Memiliki komputer sendiri : ya /tidak *)d. Belajar didampingi oleh :
…………………………………………………..9. Jurusan yang diminati : IPA / IPS * )
B. DATA PRESTASI CALON PESERTA DIDIK1. Aktivitas keagamaan
a. Hafalan Al Quran : …………… surah / …………… juzb. Membaca buku-buku islam : tidak /kadang-kadang / sering.
Jika sering :o Judul buku : ………………………………………………….o Pengarang : ………………………………………………….o Penerbit : ………………………………………………….
c. Amalan Sunah yang sering dikerjakan di rumah:o ………………………………………………………………………..o ………………………………………………………………………..o ………………………………………………………………………..
2. Prestasi yang pernah diraiho Di sekolah : ……………………..………………………….
www.baituljannah.sch.id
FORM B : Data Siswa
www.baituljannah.sch.id SMAIT
o Di luar : ………………………………………………...o Mendapat Beasiswa : pernah / belum *)
Jika pernah dari : ………………………………………………...3. Bakat khusus yang menonjol
o Olah Raga : …………………………………………………o Kemasyarakatan / Organisasi : ………………………………………………....o Kerajinan Tangan :
………………………………………………....o Hobi : ………………………………………………....o Kemampuan bahasa : Inggris - Arab - ……………………………...o Kemampuan menjalankan komputer : ……………………………………………..
No Data Ayah / Wali*) Ibu1 Nama Lengkap2
Tempat / Tanggal Lahir
3 Pendidikan terakhir4
www.baituljannah.sch.id
FORM C Data Orang Tua
www.baituljannah.sch.id SMAIT
Alamat Rumah / Telp
5 E - mail6 Nomor Hp7 Pekerjaan Sekarang
8Alamat Lengkap Tempat Bekerja dan Nama Instansi / Perusahaan
9 Jarak rumah tinggal dengan tempat kerja Kira-kira …………..km Kira-kira …………..km
10 Asal Daerah (suku bangsa)
11 Bahasa Sehari-hari
12 Kemampuan Membaca Al Qur’an
Lancar tanpa tajwid, biasa, terbata, belum dapat membaca *)
Lancar tanpa tajwid, biasa, terbata, belum dapat membaca *)
13Aktivitas Organisasi Islam / Majelis Ta’lim / Masjid
14Buku / Majalah / Surat kabar / Tabloid Islam yang dibaca
15 Hobi16 Amalan sunnah yang
biasa di lakukan*) Coret yang Tidak Perlu
………………………., ………………………..20…Orang tua / wali*calon murid
---------------------------------------------------------------
Nama Jelas
LEMBAR QUESIONER
www.baituljannah.sch.id
FORM D : Quesioner
www.baituljannah.sch.id SMAIT
1. Apakah alasan Bapak / Ibu menyekolahkan putra/putri-nya ke SMA IT Baitul Jannah Bandar Lampung ?
2. Apakah harapan Bapak / Ibu ketika menyekolahkan putra/putri-nya ke SMA IT Baitul Jannah Bandar Lampung ?
3. Apakah Bapak / Ibu mengetahui karakter dan kebiasaan positif / negatif putra/putri-nya ?Kebiasaan Positif :
Kebiasaan Negatif :
Karakter :
4. Apakah anak Bapak / Ibu Merokok ?Ya Tidak
5. Berapa jam putra/putri Bapak /Ibu menonton TVdi rumah ? jam / hari
6. Berapa jam putra/putri Bapak /Ibu bermain game di rumah? jam / hari
7. Berapa jam putra/putri Bapak /Ibu bermain di luar rumah ? jam / hari
8. Apakah Bapak / Ibu mengenal teman-teman putra/putri-nya ?
www.baituljannah.sch.id
www.baituljannah.sch.id SMAIT
Ya Tidak 9. Apakah putra / putri Bapak / Ibu sudah terbiasa menunaikan shalat 5
waktu dan shalat sunnah ? Ya Tidak
10. Waktu shalat yang manakah yang telah dilakukan secara rutin oleh putra/putri Bapak /Ibu ?
Ya Tidak11. Apakah putra /putrid Bapak / Ibu rajin tilawah Al Quran di
rumah ?Ya Tidak
12. Kebiasaan ibadah apa saja yang rutin dilakukan Bapak / Ibu dirumah ?
13. Apakah putra /putrid Bapak / Ibu mendapatkan fasilitas Handphone mandiri?
Ya Tidak14. Apakah alasan Bapak / Ibu memberikan fasilitas Handphone
tersebut ?
15. Apabila putra / putri Bapak / Ibu diterima di SMA IT Baitul Jannah, transportasi apa yang digunakan untuk pergi ke sekolah ?
Sepeda Motor Angkutan UmumAbudemen Sekolah Mobil
16. Apakah Bapak / Ibu setuju member fasilitas kendaraan pribadi pada anak walupun belum memegang SIM ?
Setuju Tidak Setuju17. Apakah Bapak / Ibu siap mendukung putra / putrid memakai
pakaian yang menutup aurat tidak hanya disekolah, tetapi dimanapun sesuai dengan syariat ISLAM?
Ya Tidak18. Apakah Bapak /Ibu siap mendukung putra/ putri-nya untuk
mengikuti program wajib tahsin dan tahfidz Qur’an untuk memperbaiki dan menambah hafalan Qur’an pada waktu yang ditentukan ?
www.baituljannah.sch.id
www.baituljannah.sch.id SMAIT
Ya Tidak
19. Apakah yang Bapak / Ibu lakukan apabila putra / putri Bapak / Ibu belum melaksanakan Sariat Islam (Shalat, Puasa, Menutp Aurat)?
20. Perubahan apa yang Bapak / Ibu harapkan dari putra-putri Bapak/Ibu setelah di SMA IT Baitul Jannah?
21. Berapa uang saku Putra / Putri Bapak /Ibu setiap Bulan ?
22. Apakah Bapak / Ibu siap mendukung Putra/ Putri-nya untuk membawa Notebook / Laptop dalam pembelajaran TIK ?
Ya Tidak23. Berapa jarak dari rumah ke SMA IT Baitul Jannah ? km24. Apakah Bapak / Ibu siap menerima kedisiplinan / ketentuan yang
berlakun di SMA IT Baitul Jannah Bandar Lampung ?Ya Tidak
25. Apakah Bapak / Ibu setuju jika putra/putri-nya tidak diperkenankan mengendarai kendaraan pribadi motor / mobil sendiri ?
Ya Tidak
www.baituljannah.sch.id
Top Related