บทท ๔ การบรหารคณภาพทางการพยาบาลในสถานบรการ
ทกระดบ อาจารยจฑารตน ผพทกษกล
คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยราชภฏนครปฐม [email protected]
๔.๑ แนวคดการประกนคณภาพทางการพยาบาล ๔.๒ ระบบคณภาพ ๔.๓ มาตรฐานการพยาบาล ๔.๔ การนเทศทางการพยาบาล - ความหมาย - กระบวนการนเทศ - การวางแผนการนเทศ - การปฏบตกจกรรมการนเทศ - การประเมนผลงาน
36
1. ตดตามความกาวหนาการด าเนนงานตาม เปาหมาย นโยบาย ขององคกร 2. สรางขวญและก าลงใจ แกผปฏบตงาน 3. สนบสนนชวยเหลอ แกไขปญหา และน าไปส
การพฒนาคณภาพบรการ 4. ประเมน และควบคมคณภาพ มาตรฐานวชาชพ และจรยธรรม 5. ประเมนสถานการณ เพอวเคราะห และวางแผนการพฒนาองคกรใหทนตอการเปลยนแปลง
วตถประสงคท วไปของการนเทศ
การวางแผนเพอปรบปรงเชงระบบ
ก าหนดเปน KPI -การมระบบนเทศทส อ ด ค ล อ ง ก บตวชวดทส าคญ - การสรางระบบใหบคลากรท างานดวยความม นใจ
การใหความร และฝกทกษะส าคญทสอดคลองกบการวเคราะห อ.บ.
การประเมนและตดตามผลลพธและ
แกไขปรบปรง
การปฐมนเทศ
ระบบการนเทศ
ประเมนผลลพธในการปฏบตงาน
• การบรณาการผลลพธการดแลผปวย
ใหเขากบการพฒนาคณภาพ
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
สาเหตของการนเทศไมไดผล
ขาดความร ความเขาใจเรองการนเทศ
ขาดเครองมอ อปกรณและงบประมาณ
โครงสรางหนวยงานไมเออ
นโยบาย หลกการและวธการไมแนนอนชดเจน
เจตคตไมดตอการนเทศ
ไมมรปแบบการนเทศ
ไมมการด าเนนการอยางตอเนอง
ประเดนการนเทศเนนบรหารมากกวาคลนก
รปแบบการนเทศ Dictatorial Form Democratic Form
การส งการ การหาขอบกพรอง การต าหน การควบคม ขาดอสระ ขาดความเปนตวของตวเอง มงงานเสรจ
ผรบการนเทศวางแผน-ปฏบตดวยตนเอง ใหอสระในการปฏบต ใหขอมลเพอการปรบปรง-พฒนา ใหการเสรมแรง-ชมเชย ชวยเหลอ แนะน า พฒนาคนรวมกบการท างาน
การส งงานทบคคลกระท า
การดแลตรวจตรา การปฏบตงานของบคคล
การรวมกน
ปฏบตงาน
การพฒนาความสามารถของบคลากร กระตนใหบคลากรเจรญงอกงาม
งานมประสทธภาพ
สงขน
แนวคดเดม แนวคดใหม
คนม สมรรถนะสงขน
หลกการนเทศ
ตองเปนความรวมมอกน
ตองเปนการสรางสรรค
ตองมผลในทางปฏบต
ตองเปนไปอยางมระบบ
กระบวนการนเทศ
กระบวนการนเทศ เครองมอนเทศ ผนเทศ ผรบการนเทศ
ระบบพยาบาลพเลยง ประชม/สมมนา/สอนรายบคคล/preceptor/coach
พยาบาลพเลยง พยาบาลใหม
การดแลผปวย Conference/in-service education/C3THER/Trigger Tool/ Tracer
หวหนาหอผปวย/พยาบาลอาวโส
พยาบาล, ผชวยพยาบาล, พนกงานชวยการพยาบาล
การบรหารอตราก าลง ตรวจเยยม/Floating/ Overtime/ใหค าปรกษา
หวหนางาน/ผตรวจการ หวหนาหอผปวย/พยาบาล
การเบกครภณฑ/วสดการแพทย/ งานบาน/ส านกงาน
ตรวจสอบ/ตดตามการใช/วางแผนการเบก/การประมาณการ
หวหนางาน/ผตรวจการ
หวหนาหอผปวย/พยาบาล
การบรหารงบประมาณ ตรวจสอบ/ตดตามการใช
งบประมาณ/ใหค าปรกษา หวหนางาน/ผตรวจการ
หวหนาหอผปวย/พยาบาล
การดแลสงแวดลอม ตรวจเยยม/ใหค าปรกษา
หวหนางาน/ผตรวจการ
หวหนาหอผปวย/พยาบาล
การประเมนสมรรถนะบคลากร
ตรวจเยยม/ประเมน/ให ค าปรกษา
หวหนางาน/ผตรวจการ
หวหนาหอผปวย/พยาบาล
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
การก าหนด/คนหาประเดนการนเทศ
การวางแผนเพอปรบปรงเชงระบบ
ก าหนดเปน KPI -การมระบบนเทศทส อ ด ค ล อ ง ก บตวชวดทส าคญ - การสรางระบบใหบคลากรท างานดวยความม นใจ
การใหความร และฝกทกษะส าคญทสอดคลองกบการวเคราะห อ.บ.
การประเมนและตดตามผลลพธและ
แกไขปรบปรง
การปฐมนเทศ
ระบบการนเทศ
ประเมนผลลพธในการปฏบตงาน
• การบรณาการผลลพธการดแลผปวย
ใหเขากบการพฒนาคณภาพ
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
สาเหตของการนเทศไมไดผล
ขาดความร ความเขาใจเรองการนเทศ
ขาดเครองมอ อปกรณและงบประมาณ
โครงสรางหนวยงานไมเออ
นโยบาย หลกการและวธการไมแนนอนชดเจน
เจตคตไมดตอการนเทศ
ไมมรปแบบการนเทศ
ไมมการด าเนนการอยางตอเนอง
ประเดนการนเทศเนนบรหารมากกวาคลนก
รปแบบการนเทศ Dictatorial Form Democratic Form
การส งการ การหาขอบกพรอง การต าหน การควบคม ขาดอสระ ขาดความเปนตวของตวเอง มงงานเสรจ
ผรบการนเทศวางแผน-ปฏบตดวยตนเอง ใหอสระในการปฏบต ใหขอมลเพอการปรบปรง-พฒนา ใหการเสรมแรง-ชมเชย ชวยเหลอ แนะน า พฒนาคนรวมกบการท างาน
การส งงานทบคคลกระท า
การดแลตรวจตรา การปฏบตงานของบคคล
การรวมกน
ปฏบตงาน
การพฒนาความสามารถของบคลากร กระตนใหบคลากรเจรญงอกงาม
งานมประสทธภาพ
สงขน
แนวคดเดม แนวคดใหม
คนม สมรรถนะสงขน
หลกการนเทศ
ตองเปนความรวมมอกน
ตองเปนการสรางสรรค
ตองมผลในทางปฏบต
ตองเปนไปอยางมระบบ
นเทศตามปญหาทเจอหนางาน Accidental Problems
Benner’s Model : Levels of Nursing Experiences
Level 5: The Expert (>10 y)
Level 4: Proficient (>5-10 y)
Level 3: Competent (>3-5 y)
Level 2: Advanced Beginner (>1-3 y)
Level 1: Novice (0-1 y)
91
นเทศตาม level การปฏบตงาน
โปรแกรม ความเสยง
อคคภย
IC / การก าจดของเสย
ขอรองเรยน
อบตการณ/ความเสยงทางคลนค
อาชวอนามย
สงแวดลอมความปลอดภย
Specific
General
โปรแกรมความเสยง
นเทศตามประเดนการตรวจเยยม
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
ประเดนการเยยม
กจกรรมทท า / แผนการด าเนนการตอ / Note อนๆ
1. Alignment ของกจกรรมพฒนาคณภาพ / ตวชวดคณภาพส าคญของหนวยงาน (KPI) กบ Core competency ของโรงพยาบาล
– Care excellence: care map, EBP, personnel, cont. care - Networking
1. Alignment ของกจกรรมพฒนาคณภาพ / ตวชวดคณภาพส าคญของหนวยงาน (KPI) กบ Patients Care Process
1. Alignment ของกจกรรมพฒนาคณภาพ / ตวชวดคณภาพส าคญของหนวยงาน (KPI) กบ PCT
1. Alignment ของกจกรรมพฒนาคณภาพ / ตวชวดคณภาพส าคญของหนวยงาน (KPI) กบจดเนนของฝายการพยาบาล ป 2556
1. การวจย / R2R/ mini research/ innovation/ แนวปฏบตท เปน EBP / การน าเสนอผลงาน
1. การเทยบเคยงผลลพธทางการพยาบาล - ตามจดเนนของฝายฯ ป 2556 - ผลลพธทางการพยาบาลเฉพาะโรค 4.3 การจดการความรในองคกร (KM) 4.4 การปองกนและลดอบตการณทส าคญของหนวยงาน 4.5 คณภาพการบนทกทางการพยาบาล
5. การบรหารทรพยากรบคคล : HRD, competency, training need, IDP
6. การสรางเสรมสขภาพบคลากรและอาชวอนามย
7. ระบบ IC
ข นตอน
(stream)
ประเดน
ส าคญ/
ปญหาทพบ
ในแตละ
stream
เปาหมายท
ตองการใน
แตละ
stream
Risk
Monitor
(indicator)
ในแตละ
stream
กระบวนการ /
เครองมอทได
น าปรบปรงงาน
ในแตละ
stream : วจย,
R2R, CQI etc.
QA monitor :
indicator
(KPI) ตางๆ ใน
แตละ stream
HR รางวลท
ไดรบหรอ
การ
เผยแพร
ผลงาน
Access of
service
Assessment of
condition &
disease
Planning &
priority of
treatment
Treatment
Empower &
family
counseling
Continuous
care & self care
•โรคทเปน
proxy disease
โรคทบอก
ความเปน
หนวยงาน
•โรคทดแลไดด
• Indicator ทเปน
complication หรอ
สงทไมพงประสงค
• อตราความผดพลาด
อบตการณ
ผลงานทใสเขาไปชวยควบคมคณภาพในขนตอนนนๆ
เชน C3THER,CQI, R2R, แนวปฏบต, research
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
หอผปวย
ICU /CCU
หอผปวยสามญ
หองตรวจวนจฉย
หอผปวยสามญ
หองผาตด
กระบวนการนเทศ
1
3 2
3 3
3 3
รพ. ชมชน Fast Track ER/
OPD 3
หอผปวยกงวกฤต
บาน/ชมชน
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
17
ประเมนผป วยAssessment
วางแผนPlanning
ดแลตามแผนImplementation
ประเมนผลEvaluation
รบเขาEntry
จ าหนายDischarge
การทบทวนขางเตยง : Disease / Procedures
Care & RiskCommunicationContinuity & D/C plan Team workHRDEnvironment & EquipmentRecord & Report
เรอง/ประเดนทบทวน
การทบทวนมาตรฐานการดแลภาวะแทรก อนการคนหาความเสยงการใชยาการตดเช อในโรงพยาบาลการใชทรพยากรการใชความรวชาการ , EBPHolistic
EmpowermentLifestylePrevention
C3THER
ระบบส าคญ
หอผป วย
ICU /CCU
หอผป วยสามญ
หองตรวจวนจฉย
หอผป วยสามญ
หองผาตด
ข นตอนการดแลผป วย
รพ. ชมชน
Fast Track
ER/
OPD
หอผป วยกงวก ต
บาน/ชมชน
บรณาการกระบวนการดแล และระบบส าคญทเก ยวของ
เครองมอพฒนาคณภาพ -การทบทวน -C3THER -Trigger Tool -Tracer -KM - R2R - Mini-research ฯลฯ
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
บคลากร & สภาพการท างาน
• ความเพยงพออตราก าลง
• competency
• บรรยากาศการท างาน
• Nurse-Physician relations • Human factor engineering (วเคราะหปญหา&ปจจยเสยงเชงระบบ)
Process of care
Nurse outcomes
Patient outcomes
• Nurse safety
• Nurse satisfaction
Nurse competency
• Care excellent
• Clinical excellent
• Patient satisfaction
• EBP/KM/Best practice
• R2R/Mini-research
• pain & suffering • Health promotion • Humanized Healthcare • เครองมอคณภาพตางๆ • Risk & safety • การใชเครองมอ/เทคโนโลย • การใชกระบวนการพยาบาล
แนวทางการนเทศ
หอผปวย
CCU/ICU
หอผปวยสามญ
หองตรวจวนจฉย
หอผปวยสามญ
หองผาตด
กระบวนการนเทศ
1
3 2
33
3 3
บาน
รพ. ชมชนFast TrackER/
OPD
3
หอผปวยกงวกฤต
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
แผนการนเทศและการบนทก
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
ว.ด.ป. ภาคเชา (09.00-12.00 น.)
ภาคบาย (13.00-16.00 น.)
วธการประเมน
ผลลพธ หอผปวย
…. หอผปวย
…. หอผปวย
…. หอผปวย
…. หอผปวย
…. สปดาหท1
สมเยยมผปวย โดยใช C3-THER
จนทร-ศกร
1. แจงนโยบาย/ขาวสารของฝาย/ งานฯ
1. เยยมตรวจการท ากจกรรม 5 ส.
แบบประเมน 1
1. ประเมนความเพยงพอของอตราก าลงในแตละเวรของวนรงขนโดยใช Program e- supervision
2. เยยมตรวจการบนทกโดยใช กระบวนการพยาบาล
แบบประเมน 2
3. ประเมนความเหมาะสมของการขออตราก าลงลวงเวลา
1. เยยมตรวจการบรหารสงแวดลอมและความปลอดภย
แบบประเมน 3
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
แผนการนเทศป .......... ประจ าเดอน ………………………………
ของ …………………………………………… งานการพยาบาลผปวย ………………………………
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม
การตดตามผลลพธของการนเทศ
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
ผปฎบตงาน
1. คณภาพของการ ปฏบตการพยาบาล 2. ความปลอดภยของ ผรบบรการ
1. มความกาวหนาและ มความสามารถ 2. เหนคณคาแหงตน 3. ไดรบการยอมรบ และไววางใจ 4. มสมพนธภาพทดตอกน
ผลงาน
ผลลพธของของการนเทศ
การตดตามประเมนผลการนเทศ
เพอตดตามผลลพธของกระบวนการนเทศ การปฏบตตามนโยบาย/มาตรฐาน/แนวทางปฏบต
ความเขาใจ
การสอสาร
เพอตดตามผลลพธของการนเทศ เกดขนกบบคลากร (สมรรถนะ ความร ทกษะ ความพงพอใจ)
เกดขนกบผรบบรการ (คณภาพการบรการ)
เกดขนกบองคกร (ชอเสยง รายได)
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
ตวชวดการนเทศทางบรหาร
1. อตราการรบรการสอสารจากองคกร 2. ประสทธภาพของระบบการบรหารความเสยง 3. อตราหอผปวยทมสดสวนของพยาบาลวชาชพตอผชวยพยาบาลถกตองตามเกณฑ
4. อตราหอผปวยทมสดสวนของพยาบาลวชาชพตอผปวยถกตองตามเกณฑ
5. อตราหอผปวยทมจ านวนช วโมงการพยาบาลทใหจ านวนช วโมงการพยาบาลทผปวยไดรบมความสมดลกน
6. อตราหนวยงานทมผลตภาพทางการพยาบาล(nursing productivity) ของหนวยงานอยระหวางรอยละ 85-115
7. อตราการลาออก โอนยายของพยาบาล ฯลฯ
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
Outcome indicator
ตวชวดทางคลนกทส าคญ
Process indicator
Specific Nursing Indicator :
- อตราการเกด extravasation (ระดบ E+) ในผปวยทไดรบเคมบ าบด
- อตราการเกดภาวะแทรก อนทผวหนงจากการไดรบรงสรกษา (ระดบ 3+ )
Common Clinical Indicator :
- Falling
- Pressure sore
- Medication error
PCT Indicator : ผปวย Acute coronary syndrome
- ระยะเวลาการไดรบยาละลายลมเลอด (door to needle time)
- อตราการกลบเขารกษาตว าในโรงพยาบาลภายใน 28 วน
- อตราการไดรบค าแนะน าและสอนกอนจ าหนาย
- อตราการปฏบตตามแนวทางการปฏบตตางๆ
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
แบบสรป/รายงานผลการนเทศดวย SBAR
ระบบ SBAR ผลการนเทศ
Situation:
S สถานการณ/ประเดนทผนเทศเขาไปท าการ
นเทศ
Background: B ขอมลประกอบทเกยวของกบสถานการณ
Assessment: A การประเมนขอมลตางๆทเกยวของและกจกรรรมการนเทศทด าเนนไปในคร งน
Recommendation:
R ขอเสนอแนะจากการนเทศในคร งน ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
แบบสรป/รายงานผลการนเทศ ระบบ SBAR Situation:
S สถานการณ/ประเดนทผนเทศเขาไปท า
การนเทศ
ผปวยผาตดไดรบการดแลไมตอเนอง
Background:
B ขอมลประกอบทเกยวของกบสถานการณ
-ไมมระบบการรายงานไมมการสงเวร -ม อบ. ไมรายงาน -ผปวยเขา OR เขนมาเลยไมการสงเวร -ผปวยสงกลบ ward ไมรขอมล & competency ของผไปสง ไมรวาเพยงพอหรอไม
Assessment:
A การประเมนขอมลตางๆทเกยวของและกจกรรรมการนเทศทด าเนนไปในครงน
-6-7 หองเขยนไมสมบรณ เชน time out บนทก gauze /swab specimens -เกดเหตการณไมไดแกไข -การขอเลอด ไมมการสงเวร -การเหลอ/case คาง ไมทราบ
Recommendation:
R
ขอเสนอแนะจากการนเทศในครงน
-ระบบการรบสงเวร ตดตาม
-การตรวจdocument case elective -การเตรยมความพรอมเครองมออปกรณ -RR ตองรายงานขอมล case นอกเวลา --ประเมนและพฒนาสมรรถนะพยาบาล &PN
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
บนทกผลลพธการนเทศ
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
วนท เปาประสงค กระบวนการ ผลลพธ
8 ม.ค. 56 ปรบอตราก าลงให เหมาะสม
-ตรวจเยยม -พดคยกบหวหนาหอฯ -ปรบใหมคนท างานเพมเวลา 16-20 น.
-เจาหนาทพงพอใจ
1 ก.พ. 56 -ขอPN จากวอรดอนมาชวย 1 คน - ขอN จากวอรดอนมาชวยชวง 13-16 น. บางวน
ไดรบความรวมมอ
15 ก.พ. 56 - ตรวจเยยมตดตามผล - วางแผนขออตราก าลงเพม
จากฝายฯ
-ไมมขอรองเรยน -ไมมอบตการณรนแรง
ประเดนการนเทศ อตราก าลงนอย เวรบายดกมเจาหนาท 4 คนดแลผปวยชน 2, 3 และ 4 เสยงตออบตการณและขอรองเรยน
บนทกผลลพธการนเทศ
วนท เปาประสงค กระบวนการ ผลลพธ
1 ธ.ค. 55 ผปวยไดรบการดแลอยางตอเนองครบวงจร
สงเกต สอบถาม document reviews , C3THER, Trigger Tool ประเมนผปวยเกยวกบความเขาใจในการดแลตนเอง ความพรอม
พบปญหาขาดความตอเนองของการดแลผปวยจากรพ.ไปยงบาน discharge planning ยงไมครอบคลม ผปวยยงไมสามารถดแลตนเองได ไมเฉพาะเจาะจงกบปญหา พยาบาลขาดสมรรถนะ
10 ธ.ค. 55
นดเจาหนาทพดคยเกยวกบการวางแผนจ าหนาย วเคราะหขอมล รวมกนเสนอแนวทางทเหมาะสม ก าหนดทมรบผดชอบในการพฒนาแนวทางฯ
ไดผรบผดชอบ 5 คน หอผปวยขางเคยงสนใจตองการเขารวมพฒนาดวยสงคนมารวม 2 คน
ธ.ค. 55 – ม.ค. 56
สอบถามเปนระยะเพอตดตามความกาวหนา ใหค าปรกษา
14 ก.พ. 56
ประชมทมเพอสอสารแนวทางปฏบต วางแผนน าไปใชและประเมนผล 3 เดอน ท าวจย ควบคกบการ implement ตดตามประเมนสมรรถนะ
Discharge plan มความเฉพาะเจาะจง ผปวยมคณภาพชวตทด โครงการวจย 1 เรอง (mini research)
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
ประเดนการนเทศ ความครอบคลมการดแลผปวยอยางตอเนอง
บนทกผลลพธการนเทศ
วนท เปาประสงค กระบวนการ ผลลพธ
วน เดอน ป การบนทกเวชระเบยนทสมบรณสะทอนกระบวนการพยาบาลและคณภาพการดแล
Document review Peer review สอบถาม ประเมนสมรรถนะ
เขยนปญหาไมเฉพาะเจาะจงกบผปวย ใชปญหาซ าๆเดม เขยนซ าซอน เขยนปญหาทไมเปนปจจบน ผลการประเมนได 60 %
วน เดอน ป ประชมทม วเคราะหสถานการณ วางแผนด าเนนการสมมนา
วน เดอน ป จดสมมนาเกยวกบเรองน
พยาบาลทกคนเขารบฟง
วน เดอน ป ตดตามประเมนผล ความสมบรณเพมขน เปน85 % คณภาพการเขยนเพมขน
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
ประเดนการนเทศ การบนทกเวชระเบยนทสมบรณ
บนทกผลลพธการนเทศ
วนท เปาประสงค กระบวนการ ผลลพธ
วน เดอน ป มการบรหารจดการความเสยงทด
Quality round Peer review Trigger Tool Tracer C3THER
มการท าไดด หอผปวยมนวต กรรมเพอลดปญหา near miss ตางๆมากขน เชน การใหยามแผน chart ไวเตอนเรองการให ยาตามเวลา , การดแลสายน าเกลอทมหลายๆสาย, นวตกรรมปองกนการดง tube, การประเมนภาวะ delirium , การท า CoP ซงนาสงเสรมใหมการจดกลมใหมากขน , การปองกนลนลม
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
ประเดนการนเทศ การคนหา / วางระบบ / บรหารจดการความเสยงในการดแลผปวยการใช FMEA / RCA ใน near miss เพอดกจบ
การนเทศโดยใชรปแบบการจดการความร
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
นเทศ KM Good
Practice
2. KS
1. KV3.KA
พ นาระบบการด ลผป วย DI ดวย KM model
คณกจ: พยาบาลตว ทนจาก ward
CKO : ผน ทศ
‘ปลาท’ องคประกอบKV, KS, KA
KF:ผน ทศ
outcome ???
Frame work :KM model & Suandok nursing supervision model
ผนเทศ ผรบการ นเทศ
ประเดน การนเทศ
ผลลพธ
• ผตรวจการ • ดแล 3 หอผปวย • มทกษะกระบวนการ KM (CoP) • เขาใจกระบวนการ พฒนาคณภาพงาน • ทศนคตเชงบวกตอปญหา
• ตวแทนพยาบาล 3 หอผปวย • ท างานเหนอย&หนก •มงม นพฒนาคณภาพงาน •ไดรบการempower ment
ประเดนปญหา •Assess&monitor • K. of Drug Adm. & • diff. Of process, adm. & recording
ผลลพธ • ตดตาม ตวชวด ทางคลนก
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
นเทศการบรหารยา Minirin ในผปวยทมภาวะเบาจด (Diabetes Insipidus:DI) ในงานการพยาบาลผปวยศลยศาสตร
รปแบบและกระบวนการนเทศ
2553
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
รปแบบอนของระบบนเทศในฝายการพยาบาล
ปฐมนเทศ Competency Assessment
&Development
ระบบพเล ยง
Succession Plan
ระบบผตรวจการบาย/ดก ระบบผตรวจการบรหาร
IC สญจร
การ นเทศ
บทบาทพยาบาล พเลยง
ความพงพอใจในงาน
ลดความ เครยดในการท างาน
เพมสมรรถนะในการท างาน
การนเทศและการพฒนาเชงวชาชพ ส าหรบพยาบาลใหม
จากระบบพยาบาลพเล ยง
117
(ตวอยาง) คมอพเล ยง
แผนปฏบตงานของพเล ยงและผส าเรจใหม สปดาหท 1
เปาหมาย เพอใหเรยนรงานท วไปในระยะแรก
สปดาหท 2 ......
สปดาหท 3
เปาหมาย เพอใหสามารถเปนหวหนาทมได
วตถประสงคเฉพาะ กจกรรมผส าเรจใหม กจกรรมพเลยง
บอกถงหลกเกณฑการพจารณาการมอบหมายงานใหแกเจาหนาทในแตละระดบ กบความเหมาะสมกบผปวยแตละราย
ฝกท าการมอบหมายงานในแตละเวร/วน
บอกวธการมอบหมายงานและใหนองใหมทดลองท าใหด
118
แผนการนเทศส าหรบพยาบาลใหม
งานทจะนเทศ/สอน จ อ พ พ ศ ส อา
งานดานขอมลผปวยและการบนทก ไดแก
• initial assessment
•บนทกทางการพยาบาล
งานดานการพยาบาล
• การเตรยมเครองมอ
• การชวยแพทย
• การประเมนผลทางทางการพยาบาล
119
พยาบาลพเลยงประเมนประสทธผลของพยาบาลใหม
สมรรถนะทางคลนก 17 ดาน
การจดล าดบความส าคญของงานในองคกร
การตดตอสอสาร
การศกษา การเรยนร
การปฏบตงาน/ ขนเวร
รายการ 5 4 3 2 1
กระบวนการพยาบาล 1.พยาบาลใหมประเมนผปวยโดยการใชขอมลทมอยและขอมลอนๆ ประเมนผล และเขยนบนทก
10.5%
42.1%
46.3%
1.1%
-
2.พยาบาลใหมระบขอวนจฉยทางการพยาบาลจากการประเมนผปวย
10.5%
43.2%
43.2%
2.1%
1.1%
3.พยาบาลใหมพฒนาและบนทกแผนการดแลผปวย
8.4%
40.0%
44.2%
6.3%
1.1%
4.พยาบาลใหมบนทกขอมลเกยวกบการประเมนผปวย การตอบสนองของผปวย การปฏบตกจกรรมพยาบาล และความกาวหนาของผปวยทมงส
เปาหมาย
14.7%
40.0%
38.9%
6.3%
-
5.พยาบาลใหมทบทวนแผนการดแลผปวยทกเวร และจดการขอมลใหใหมอยเสมอ.
10.6%
40.4%
42.6%
6.4%
-
6.พยาบาลใหมรเร มการวางแผนจ าหนาย และประเมนผลการวางแผนจ าหนาย
8.7%
25.0%
52.2%
13.0%
1.1%
120
ระบบการนเทศทยงยน
ผนเทศ บรณาการ ผรบการนเทศ
ทศนคต
ปจจยความส าเรจ
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
การนเทศในรปแบบใหม
ใหความส าคญตอบคคล เชอม นไววางใจ
เชอในการท างานแบบประชาธปไตย
ภาวะผน าจงตองเปนลกษณะจงใจ ใหความ รวมมอ เตมใจ การไดรบการยอมรบ
โดยใหมสวนรวมในการแสดงความคดเหน ฟงอยางลก ง
มงความสมพนธการจงใจ และการมสวนรวม
เนนความตองการ ความแตกตางของบคคล
การจดระบบงาน การชน า อ านวยการ ตดตามงาน
เนนการชวยเหลอเกอกล
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
ภาพในอนาคตส าหรบระบบนเทศ
Safety
Quality
Reliability
ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม
Top Related