DIAGNOSIS, TATALAKSANA DAN KOMPLIKASI
d r . S A B R I N A E R M A Y A N T I , S p . P ( K ) . F I S R
Bagian Pulmonologi dan Kedoteran Respirasi FK Unand/RS M Djamil Padang
Konsil Kedokteran Indonesia 2012
Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI)
Mendiagnosis dan merujuk Lulusan dokter mampu
membuat diagnosis klinik menentukan rujukan yang
paling tepat menindaklanjuti sesudah
kembali dari rujukan
Karsinoma paru 2
DEFINSI
Tumor Paru
Perselubungan homogen, bulat, batas tegas
MASSA NODULE
DEFINISI
Lynne Eldridge MD
TUMOR PARU/TUMOUR LIKE-LESION
GANAS
PRIMER
KANKER PARU
SEKUNDER
METASTASE KE PARU
JINAK
- BRONCHIAL ADENOMA
- HAMARTOMA
- LAIN-LAIN
PRIMER
KANKER PARU
PRIMER
KANKER PARU
Definisi
KANKER PARU
KANKER PARU
KARSINOMA BRONKOGENIK ( Ca Bronchogenic)
SKDI KARSINOMA PARU
EPIDEMIOLOGI
Faktor Risiko
Rokok
Asap rokok lingkungan
Polusi udara dalam ruangan
Polusi udara luar
Paparan tempat kerja
Lain-lain: infeksi, terapi pengganti hormon, genetik
DIAGNOSIS
• Batuk • Batuk darah • Sesak nafas • Suara serak • Sakit dada • Sukar menelan • Benjolan di pangkal
leher • Sembab muka dan
leher
Keluhan Utama
• Berat badan
berkurang • Nafsu makan
menurun • Demam hilang timbul • Sindroma
paraneoplastik
Keluhan tidak khas
Anamnesis
DIAGNOSIS
Risiko Tinggi
• Laki-laki, usia > 40 tahun, perokok • Paparan industri tertentu • Disertai dengan satu atau lebih
gejala: - batuk darah - batuk kronik - sesak napas - nyeri dada - BB
DIAGNOSIS
Kecil
Normal
Besar
I: Simetris
Pl: fremitus <
Pk: sonor-redup
A: SN N/
Komplikasi
Atelektasis
Efusi Pleura
SVCS
Pneumonitis
DIAGNOSIS
RADIOLOGI
Perselubungan homogen, batas tegas, pinggir irreguler
Ro toraks PA Lateral
DIAGNOSIS
• CT Scan • PET Scan • Bone survey/Scintigrafi
Radiologi lainnya
• Diagnostik • Mengambil sampel
Bonkoskopi
• Sputum • Cairan pleura • Bilasan dan sikatan bronkus • BJH, TTB/TTNA, TBLB
Patologi
•Faktor risiko •Keluhan
Anamnesis
•Sistemik •Paru
PF •Radiologis •Pemeriksaan
khusus
Pem. Penunjang
Diagnosis
JENIS SEL
KANKER PARU
STAGING
PERFORMANCE STATUS
Diagnosis
Lung Cancer Staging, 7th edition AJCC
Stage
Dini
I - II
Lanjut
III-IV
Tumor mediastinum
Fungus ball
Tuberkuloma
Abses paru
Pneumonia
Kanker paru
Tuberkulosis
Tumor metastasis ke paru
Diagnosis Banding
Stage I dan II Combined modality therapy. Pembedahan Pembedahan
Radioterapi Radioterapi
Kemoterapi Kemoterapi
Kuratif kemoradioterapi neo-adjuvan Paliatif SVCV, nyeri tulang
Semua stage Combined modality therapy.
Tatalaksana
Pembedahan
kemoterapi
&/atau radioterapi
Stage I & II
Adjuvan Neo-adjuvan
Kemoterapi &/atau
radioterapi
pembedahan
Mulai dr stage IIIA
Tatalaksana
1 Efusi pleura ganas
3
4
5
6
8
2
7
Sindroma vena cava superior
Obstruksi bronkus atelektasis
Invasi ke dinding dada
Hemoptisis
Kompresi esofagus
Metastasis ke tulang, otak, ginjal & hati
Kompresi sumsum tlg ES kemoterapi
Komplikasi
EFUSI PLEURA GANAS (EPG)
akumulasi sejumlah cairan eksudat di rongga pleura, disertai adanya sel-sel ganas atau jaringan tumor (ERS)
Kondisi dimana kanker akumulasi sejumlah cairan dirongga pleura (NCI Dictionary)
EFUSI PLEURA GANAS (EPG)
Sisi yang sakit I : cembung Pl : fremitus < Pk: redup A : suara napas /(-)
Sesak napas - Tidak menciut - Makin meningkat - Senang tidur pada sisi yang sakit
SINDROMA VENA CAVA SUPERIOR (SVCS)
SINDROMA VENA CAVA SUPERIOR (SVCS)
Sesak napas Edem muka dan leher JVP Venaektasis
SINDROMA VENA CAVA SUPERIOR (SVCS)
ATELEKTASIS
PEMERIKSAAN FISIK
ATELEKTASIS PARSIAL
• I : Normal/flat • P : Fremitus • P : Redup • A : Suara
napas bronkial
ATELEKTASIS TOTAL
• I : flat • P : Fremitus • P : Redup • A : Suara
napas (-)
INVASI KE DINDING DADA
Nyeri dada
HEMAPTOE
= HEMOPTYSIS = BLOODY SPUTUM = BATUK DARAH Keluar nya darah bercampur sputum saat dibatukkan
sedikit lengket didahak – massif
Top Related