红细胞沉降率的测定( Erythrocyte Sedimentation Rate,E
SR )
魏彦刚魏彦刚
检验教研室检验教研室
掌握血沉的概念、影响因素
掌握血沉测定方法、参考值、临床意义
教 学 目 标
红细胞沉降率定义及影响因素
血沉测定(魏氏法)原理、 质
量控制、参考值、临床意义
主 要 内 容
重点: 血沉测定参考值、临床意义
难点: 影响血沉快慢的因素
教学重点与难点
红细胞沉降率的测定( Erythrocyte Sedimentation Rat
e,ESR )
指 红细胞在一定条件下的沉降速率。
ESR 用于一些疾病的鉴别诊断及病情观察;亦是反映红细胞聚集性的一项常用指标之一
概念
1 )缗钱状红细胞形成期:约数 min ~10min 。
2 )快速沉降期:形成缗钱状红细胞下降,约 40min 。
3 )细胞堆积期:细胞堆积在试管底部。
ESR 分三个时期
测定方法及评价
1. 魏氏法 : ICSH 推荐的参考方法,为血沉测定的标准方法。
2. 潘氏法 : 适用于儿童 临床应用少 3. 血沉仪法 : 能够得到动态血沉结果,并
绘出血沉曲线,有利结果分析,应用逐渐增多
1、红细胞因素:
1)RBC 的数量:2) 红细胞形态:3) 红细胞的聚集状态:
影响血沉的因素
缗钱状
缗钱状
2、血浆因素: 红细胞能相当稳定的悬浮于血浆中,这一特性称为红细胞的悬浮稳定性。 这种稳定,决定于血浆中白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原的比例。 纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等可引起血沉增快。 白蛋白、糖蛋白、卵磷脂使血沉减慢。
操作 魏氏法:取静脉血 1.6ml,按 4:1比
例与柠檬酸钠溶液( 0.4ml)混匀,然后吸入清洁、干燥的标准魏氏血沉管,并调至“ 0”刻度处。血沉管在室温下( 18~ 25℃ )严格垂直放置。避免阳光直照、振动和血液外溢。 1h后,读出血浆凹液面底部至沉降红细胞柱顶部之间距离,即为血沉结果。
魏氏法 成年男性: 0~15mm/h
成年女性: 0~20mm/h
潘氏法 成年男性: 0~10mm/h
成年女性: 0~12mm/h
参考值
临床意义Clinical significance
(一)生理变化 新生儿 红细胞含量较高而纤维蛋白含
量低 ,血沉较慢 12 岁以下儿童 红细胞生理性低下,血
沉较快 老年人 随着年龄的增长( 50 岁以后)
纤维蛋白含量逐渐增高血沉开始高于青壮年时期,女性高于男性
ESR 的临床意义(二)病理性血沉加快 各种炎症 组织损伤 恶性肿瘤 自身免疫性疾病 高球蛋白血症 高胆固醇血症 贫血
ESR 是一项灵敏但缺乏特异性的指标,很多疾病均表现为 ESR 加快,但对无症状人群的筛检率很低,约 4% ~8 % .
故 ESR 不能用来诊断疾病,亦不能作为健康人群的筛检指标。
血沉检测的适应征
1. 急性与慢性感染、炎症的鉴别诊断
2. 结核病、风湿病的病情观察
3. 组织损伤与坏死的鉴别
4. 恶性肿瘤与良性肿瘤的鉴别
注意
血沉变化大多是由于血浆中蛋白质变化所致,而这种变化一旦发生并不能迅速消除,因此复查血沉的间隔时间不宜太短,至少应间隔 1 周以上
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