Acceptance and Commitment therapy
Поведенческая терапия Принятия и Обязательств
Клинический психолог Павлов Николай АлександровичАссоциация когнитивно-поведенческой психотерапииhttp://www.associationcbt.ru
Что такое АСТ?
“ACT – это терапевтический подход, использующий Принятие и Осознанность, а также процессы мотивированного согласия на поведенческие изменения для увеличения психологической гибкости.
Hayes et. al., 2004
Цель АСТ
Целью АСТ является развитие психологической гибкости.
Психологическая гибкость – это способность осознано быть в контакте с текущим моментом и выстраивать свое поведение с учетом контекста и в соответствии со выбранными ценностями.”.
Wilson & Murrell, 2005
Пирамида АСТ
АСТ
RFT
Поведенческий анализ
Функциональный контекстуализм
Функциональный контекстуализм
В основе АСТ лежит холистическая философия прагматизма, называемая функциональный контекстуализм, критерием истины которой является принцип работоспособности. Функциональный контекстуализм прежде всего задает вопрос об эффективности: «Как хорошо данная теория помогает мне достигнуть моих целей?»
Теория реляционного фрема(теория относительных рамок)
Теория реляционного фрейма (RFT) – это поведенческая теория языка и когниций.
В рамках этой теории язык рассматривается как выученное поведение, направленное на построение и реагирование на отношения между объектами и событиями, основанное на социальных поправках.
Одно из допущений АСТ в том, что причина человеческих страданий заключается в особенностях использования языка.
«Танец в шестиугольнике»
Психологическая
гибкость
Присутствие в моменте
Принятие Выбор ценностей (смыслов)
Когнитивное распутывание Мотивированное поведение
Селф-как-контекст(наблюдающее Селф)
Процессы Принятия и Осознанности Процессы поведенческих изменений
Гексафлекс(модель психологического расстройства)
Психологическая
ригидность
Застревание в прошлом или будущем
Избегание опыта
Недостаток ясности или контакта с ценностями
Когнитивное спутывание Бездействие или дезорганизованная активность
Концептуализация (привязка к истории) Селф
Избегание/Принятие
Избегание опыта, также называемое контроль опыта - это попытка контролировать или менять форму, частоту или ситуационную чувствительность внутреннего опыта (мыслей, чувств, ощущений или воспоминаний), даже эта попытка приносит поведенческий вред (Hayes, Wilson, Gifford, Follette, & Strosahl, 1996).
С точки зрения ACT/RFT, избегание опыта возникает из нашей естественной способности оценивать, предсказывать и избегать событий. Но когда правила управления внешней средой применяются внутри, начинаются проблемы.
Гексафлекс(модель психологического расстройства)
Психологическая
ригидность
Застревание в прошлом или будущем
Избегание опыта Недостаток ясности или контакта с ценностями
Когнитивное спутывание Бездействие или дезорганизованная активность
Концептуализация (привязка к истории) Селф
Здесь-и-сейчас/«Путешествия во времени»
Воспоминания и травматический опыт уносят нас в прошлое, а фантазии, в том числе и тревожные мысли в будущее.
Теряя контакт с настоящим, теряем психологическую гибкость и способность осознано и адекватно реагировать на среду.
Терапевтические послания:
Жить сейчас, а не после страданийНет радости без страданийВстречаться с любым опытом СЕЙЧАСФантазии - отражение СЕЙЧАС
Гексафлекс(модель психологического расстройства)
Психологическая
ригидность
Застревание в прошлом или будущем
Избегание опыта Недостаток ясности или контакта с ценностями
Когнитивное спутывание Бездействие или дезорганизованная активность
Концептуализация (привязка к истории) Селф
Когнитивное спутывание/распутывание
Когнитивное спутывание происходит когда:
• Мы начинаем воспринимать содержимое мыслей буквально,
• Мы начинаем вести себя в соответствии с выученными правилами, а не адекватно обстоятельствам,
• Мы сливаемся с представлением о себе как о …. (застреваем в Я-концепции).
Наши мысли как пассажиры автобуса. Некоторые дают полезные советы, а некоторые нет. Но мы не должны их слушать и следовать их указаниям только потому, что они в автобусу/нашем уме. Мы водители!
Гексафлекс(модель психологического расстройства)
Психологическая
ригидность
Застревание в прошлом или будущем
Избегание опыта Недостаток ясности или контакта с ценностями
Когнитивное спутывание Бездействие или дезорганизованная активность
Концептуализация (привязка к истории) Селф
Концептуализированное Селф/ Селф как контекст
Селф-как-контент (концепутализированное Селф) Селф-как-осознавание (замечание/наблюдение) Селф-как-контекст (перспектива/локус/место из которого
наблюдаем за происходящим; «вы» которое наблюдает) Чтобы избежать путаницы… Селф-как-контекст – оно же «наблюдающее Селф», Селф-как-
перспектива, чистое осознавание, чистый ум. В клинической работе разница между определением Селф-как-
осознавание и Селф-как-контекст часто размыта. И это встречается почти в каждой книге по АСТ. Из прагматических соображений мы не рассматриваем это как проблему.
Гексафлекс(модель психологического расстройства)
Психологическая
ригидность
Застревание в прошлом или будущем
Избегание опыта Недостаток ясности или контакта с ценностями
Когнитивное спутывание Бездействие или дезорганизованная активность
Концептуализация (привязка к истории) Селф
Ценности
Ценности – это выбранные качества жизни, которые реализуются непрерывными паттернами поведения.
Ценности - это про жизнь, наполненную выбранными смыслами; они подобно компасу, который указывает нам путь.
Ценности не могут быть оценены сами по себе, но могут служить призмой для оценки других вещей.
Ценности только частично являются вербальным процессом; они не логичны и не рациональны; включают в себя выбирание, создание и допущение.
Это не то как мы обычно ставим цели.
Ценности и цели Ценности: как я хочу вести себя; качества, которые я хочу
привносить в свои действия на постоянной основе сейчас и в обозримом будущем
Ценности никогда не завершаются, не бывают «сделаны» или «достигнуты»
Ценности – то как я хочу себя вести прямо сейчас Ценности – это то как я хочу вести в каждый момент своей жизни
при достижении своих целей; как я хочу вести если и когда я достигну целей; и как я хочу себя вести если потерплю неудачу в их достижении
Ценность может быть привнесена в ваши отношения с кем или чем угодно
Пример: Ценность – заботиться (о людях, вещах, природе и т.д.)
Гексафлекс(модель психологического расстройства)
Психологическая
ригидность
Застревание в прошлом или будущем
Избегание опыта Недостаток ясности или контакта с ценностями
Когнитивное спутывание Бездействие или дезорганизованная активность
Концептуализация (привязка к истории) Селф
Обязательство к действию!
ДЕЛАТЬ!Реализую ли я поведением свои ценности?
Какие НАВЫКИ мне необходимы?
Шаги в терапии
Оценка Составление кейса (мишени в терапии). Анализ работоспособности – ‘Креативная
безнадежность’ Формирование альтернативы – Готовность Зачем это надо? – Прояснение ценностей и постановка
целей Мотивированное обязательство действовать Продолжающаяся работа («танец в шестиугольнике»)
по поддержке осмысленной жизни, реализующей выбранные ценности с помощью позиции открытости, процессов когнитивного распутывания и осознанности.
Контактная и организационная информация
Association for Contextual Behavioral Science http://contextualscience.org/
Павлов Николай Александрович http://mindfulway.ru
+7 916 064 70 08E-mail: [email protected] Skype: nickolay_pavlov
Top Related