Марафон к успеху Натали Ланцман, RN, MHA,CMQ
Администрация Mедсестринского дела, Медицинский Центр Рабина, Израиль
Медицинский центр им. Рабина
Ха-Шарон Бейлинсон
Медицинский центр им. Рабина
• Основан в 1996 г. с объединением двух больниц: Бейлинсон (1936) и Ха-Шарон (1942)
• Носит имя покойного премьер-министра Израиля Ицхака Рабина
• RMC – самый крупный в Израиле медицинский центр (по количеству коек для неотложной госпитализации взрослых)
• RMC является собственностью больничной кассы “ Клалит” самой большой организацией здравоохранения в Израиле
Медицинский центр им. Рабина
• RMC является базой Медицинского факультета Тель-
Авивского Университета (ТАУ)
• Медицинский академический научно-исследовательский
центр - совместно с ТАУ
• Академическая Школа медицинских сестер – совместно
с ТАУ
• 1,021 больничные койки • 180 поликлиник и институтов • Годовой бюджет – 490 млн. долларов США • 4,486 сотрудников
Аккредитация в Клалит-10 больниц
2008
• Первые 3 Больницы Клалит
2010 Медицинский Центр Рабин
2011
Обновление- повторный аудит(первые 3 больницы)
2013
Рабин - повторный аудит
2015 • Второй повторный аудит
(первые 3 больницы)
Этап выявления
различий
Этап обучения
Подготовительный этап
Этап действия
Этап самооценки
Этап внешней оценки
Создание механизмов и план работы
Выявление различий между существующей практикой и требованиями
Корректировка и усовершенствования для соответствия стандартам
Внутренние аудиты
Аудит JCI
Изучение политики, нормативных актов,
программ и процедур
Презентация всем руководителям
больницы
Ознакомление и изучение стандартов
Все остальные
"Руководящие комитеты"
WHO, 2006
Лидерство руководителей в процессе повышения качества
• Основной стратегический элемент, способствующий
повышению качества
• Видение (VISION)
• Обязательность, ответственность и эффективность
• Преодоление сложных задач на всех организационных
уровнях
• Предиктор достижений и результатов
Руководящие принципы • Обязательства руководителей
• "Вербовка,"вовлечение сотрудников с мотивацией
• Участие сотрудников всех профессий и на всех уровнях
• Распределение "ролей" в соответствии с существующими
функциями
• Открытость и передача информации по всем каналам
• Принимая во внимание аспекты внешней и
внутриорганизационной политики
Путь к достижению, сохранению и постоянному улучшению качества,
внедрению культуры качества
- забег на длинные дистанции
• Подготовка к марафону предполагает наличие определенных
внутренних качеств , постоянных тренировок и
самоусовершенствования
• Мотивация, самодисциплина , организационные навыки,
эффективное использование времени
• Хороший тренер может восхищаться написанным им планом
тренировок и быть крайне заинтересованным в успехе своего
подопечного
• Самая лучшая программа тренировок в мире не позволит
спортсмену достичь финиша, если у него нет собственной
мотивации пройти нелегкий путь к достижению цели
Ран Шилон Тельавивский Университет
Этапы подготовки к марафону
Постановка целей и задач на короткий и на длительный срок:
• задачи, связанные с процессом (Process)
• задачи, связанные с результатом (Outcome)
Подготовка:
» Опытный тренер
» Группа, участники которой имеют общую цель
» Длинный забег - разбивается на "ментальные" отрезки
» Не все тренировки будут легкими
Ноябрь 2013 – аудит JCI
• Как повлияли новые средства и процессы
подготовки?
• Удалось ли повысить мотивацию сотрудников?
• Каково мнение сотрудников о процессах
подготовки?
Введение
JCIA - Модель, образ жизни в больницах Клалит
Аудиты JCI - в 2010 и -2013 году
Новые средства и методы подготовки к аудиту 2013:
• Сборник "Вопросы и ответы"
• "Ежедневный Совет”- рассылка по электронной почте
• Экранные заставки на всех компьютерах
• Карманный буклет "1оо советов по качеству и безопасности лечения“
• Интегративные лекции на собраниях сотрудников во всех отделениях и общебольничных собраниях для каждого сектора
Введение
• Новые средства и методы подготовки к аудиту 2013:
• Учебные семинары по методике аудита Трейсер
для сотрудников
• Проведение внутрибольничных аудитов
• Руководство "на земле" - обходы руководителей
управления, трейсер аудиты с участием главврача и
главной медсестры
Цель исследования
• Проверить:
– Чувство причастности к процессам у
работников в рамках подготовки к аудиту,
ощущение подготовленности
– Роль руководства в процессах подготовки
– Влияние новых средств и методов подготовки к
аудиту
Материалы и методы
• Дескриптивное исследование
• С 09.2014 до 10.2014
• Медицинский центр им. Рабина - Бейлинсон
• и Ха-Шарон
• Все сотрудники мед. центра
Выборка
• 538 сотрудников (67% респондентов)
• Возраст 44.5 (23-67)
• Стаж работы: 19 лет (1-45)
• Пол: женщины (76%), мужчины (24%)
• Руководящая должность: 26%
• Профессия: представители всех секторов
Профессия
Врачи 10%
Медсестры 66%
Административный и технический персонал
9%
Парамедицинские профессии
9%
Другие 6%
N=538
Сбор данных
Анонимная анкета :
• Степень причастности к процессам в рамках
подготовки к аудиту (α=.81)
• Ощущение подготовленности, личной ответственности,
субъективные впечатления( α=.73)
• Роль руководства в повышении качества (Shortell et al.,
2000) (α=.89)
• Влияние новых средств и методов подготовки к аудиту
(α=.95)
Степень причастности к процессам в рамках подготовки к аудиту
% Респондентов , ответивших "согласен" и "полностью согласен"
0% 20% 40% 60% 80%
Я ПРИНИМАЛ УЧАСТИЕ ВО ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ТРЕЙСЕР АУДИТАХ
Я ПРИНИМАЛ УЧАСТИЕ В СОЗДАНИИ ИНСТРУКЦИЙ И ПРОЦЕДУР
Я ПРИНИМАЛ УЧАСТИЕ В КОМИССИЯХ ПО СТАНДАРТАМ И ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА
Я БЫЛ КООРДИНАТОРОМ ПО ТЕМЕ В СВОЕМ ОТДЕЛЕНИИ
Я ПРИНИМАЛ УЧАСТИЕ В АУДИТАХ ПО ТЕМЕ
Я ПРИНИМАЛ АКТИВНОЕ УЧАСТИЕ В ПРОЦЕССАХ ПО ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА В РАМКАХ ПОДГОТОВКИ
23%
27%
31%
45%
50%
74%
Сбор данных
Анонимная анкета :
• Степень причастности к процессам в рамках
подготовки к аудиту (α=.81)
• Ощущение подготовленности, личной
ответственности, субъективные впечатления( α=.73)
• Роль руководства в повышении качества (Shortell et al.,
2000) (α=.89)
• Влияние новых средств и методов подготовки к аудиту
(α=.95)
Ощущение подготовленности, личной ответственности
% Респондентов , ответивших "согласен" и "полностью согласен"
МОЙ ВКЛАД В УСПЕХ АУДИТА БЫЛ ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ
ПРОЦЕССЫ ПОДГОТОВКИ СПОСОБСТВОВАЛИ УЛУЧШЕНИЮ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Я ЧУВСТВОВАЛ СЕБЯ ОТВЕТСТВЕННЫМ ЗА ПОДГОТОВКУ БОЛЬНИЦЫ К АУДИТУ
Я ГОРЖУСЬ РАБОТАТЬ В БОЛЬНИЦЕ ПОЛУЧИВШЕЙ СЕРТИФИКАТ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
В ПРОЦЕССЕ ПОДГОТОВКИ К АККРЕДИТАЦИИ Я ЧУВСТВОВАЛ ПРИЧАСТНОСТЬ РУКОВОДСТВА БОЛЬНИЦЫ
МОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БЫЛО ХОРОШО ПОДГОТОВЛЕНО
59%
76%
83%
84%
85%
95%
Субъективные впечатления % Респондентов , ответивших "согласен" и "полностью согласен"
0% 10% 20% 30% 40% 50%
ВО ВРЕМЯ ПОДГОТОВКИ К АУДИТУ Я ЧУВСТВОВАЛ, ЧТО ТРЕБУЕТСЯ ДЕЛАТЬ ТО, НА ЧЕМ ОБЫЧНО НЕ ЗАОСТРЯЛИ
ВНИМАНИЕ
ПЕРЕД АУДИТОМ У МЕНЯ БЫЛИ ОПАСЕНИЯ
Я СЧИТАЮ, ЧТО НА ПОТГОТОВКУ БЫЛО ИЗРАСХОДОВАНО СЛИШКОМ МНОГО РЕСУРСОВ
АУДИТ БЫЛ ДЛЯ МЕНЯ СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИЕЙ
33%
34%
41%
46%
Сбор данных
Анонимная анкета :
• Степень причастности к процессам в рамках
подготовки к аудиту (α=.81)
• Ощущение подготовленности, личной ответственности,
субъективные впечатления( α=.73)
• Роль руководства в повышении качества (Shortell et al.,
2000) (α=.89)
• Влияние новых средств и методов подготовки к аудиту
(α=.95)
Роль руководства отделения % Респондентов , ответивших "согласен" и "полностью согласен"
76% 78% 80% 82% 84% 86%
РУКОВОДСТВО ОТДЕЛЕНИЯ СОЗДАЕТ ОЩУЩЕНИЕ, ЧТО УСИЛИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ ПРИВЕДУТ К
УСПЕХУ
РУКОВОДСТВО ОТДЕЛЕНИЯ ДЕЙСТВУЕТ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
РУКОВОДСТВО ОТДЕЛЕНИЯ ВВОДИТ НЕОБХОДИМЫЕ ИННОВАЦИИ, ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
РУКОВОДСТВО ОТДЕЛЕНИЯ ЧЕТКО ОПРЕДЕЛЯЕТ И ФОРМУЛИРУЕТ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ БОЛЬНИЦЫ СОТРУДНИКАМ
РУКОВОДСТВО ОТДЕЛЕНИЯ ПОДДЕРЖИВАЕТ ИНИЦИАТИВУ СОТРУДНИКОВ ПО УЛУЧШЕНИЮ КАЧЕСТВА
80%
81%
81%
84%
85%
Роль руководства больницы % Респондентов , ответивших "согласен" и "полностью согласен"
70% 72% 74% 76% 78% 80%
СТРЕМЛЕНИЕ К ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ ЗАМЕТНО ВО ВСЕХ
ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ
РУКОВОДСТВО БОЛЬНИЦЫ ДЕЛАЕТ ВСЕ ВОЗМОЖНОЕ ДЛЯ ПОВЫШЕНИТА КАЧЕСТВА И
БЕЗОПАСНОСТИ
73%
79%
ВОПРОСЫ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЯВЛЯЮТСЯ ВАЖНЫМИ
ТОЛЬКО ПЕРЕД ПРОВЕРКАМИ И АУДИТАМИ, А НЕ РУТИНОЙ
54%
Сбор данных
Анонимная анкета :
• Степень причастности к процессам в рамках
подготовки к аудиту (α=.81)
• Ощущение подготовленности, личной ответственности,
субъективные впечатления( α=.73)
• Роль руководства в повышении качества (Shortell et al.,
2000) (α=.89)
• Влияние новых средств и методов подготовки к аудиту
(α=.95)
Влияние новых средств и методов подготовки к аудиту
Шкала 1-5
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
2,8
3,4 3,5 3,5 3,6 3,6 3,6 3,6 3,7 3,7
Влияние новых средств и методов подготовки к аудиту
Шкала 1-5
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5 3,8 3,9 4,0 4,0 4,1 4,1 4,1 4,2
Лидерство, мотивация и ощущение подготовленности
• Чем выше оценка лидерства высшего руководства,
тем:
• Процессы подготовки воспринимаются как наиболее
важные (г = 0,46, р = 0,000)
• Выше оценка ощущения подготовленности (г = 66, р =
0,000)
• Выше готовность принимать активное участие в
процессах подготовки (г = 0,43, р = 0,000)
• Выше чувство гордости сотрудников работать в больнице
получившей сертификат качества и безопасности лечения
(г = 0,58, р = 0,000)
Оценка лидерства высшего руководства
Медсестры 2010-2013
3
3,2
3,4
3,6
3,8
4
4,2
4,4
4,6
4,8
5
2008 2010 2013
3,5
3,9 3,9
Все секторы 2013
3
3,2
3,4
3,6
3,8
4
4,2
4,4
4,6
4,8
5
Руководство больницы
Руководство отделения
3,89
4,23
Различия между профессиями
Административный и технический
персонал
Парамедицинские профессии
Медсестры Врачи
4.10 4.03 4.20 3.80
3.79 3.95 3.93 3.59
4.31 4.07 4.29 3.93
3.53 3.15 4.00 3.07
3.70 3.70 3.86 3.27
ANOVA ,Шкала 1-5
Лидерство
Руководство больницы
Руководство отделения
Процессы подготовки
Ощущение подготовленности
p
.02
.03
.01
.00
.00
Регрессионный анализ
• Что объясняет ощущение подготовленности отделения к
аудиту?
– Лидирующая роль руководства отделения ( t=5.82, p=.000)
• Что объясняет чувство ответственности за подготовку
больницы к аудиту ?
– Лидерство высшего руководства (t=4.72, p=.000)
– Процессы подготовки (t=3.79, p=.000)
– Руководящая должность (t=2.70, p=.007)
– Возраст (t=1.94, p=.05)
Результаты и обсуждение
• Лидерство - неотъемлемый элемент для продвижения
качества
• Большинство сотрудников чувствуют себя ответственными
за процессы подготовки
• Большинство сотрудников считают свое отделение
хорошо подготовленным
• Сотрудники гордятся работать в больнице, имеющей
сертификат качества JCI
• Сотрудники оценивают интегративные лекции в
отделениях, как наиболее эффективный метод
http://hornellp.com/
Спасибо за внимание!
Top Related