الخاصة التدريبية الدورةالطوارئ حاالت في بالصحة
م2015يناير 31 – 26 عنتاب – – غازي تركيا القطري األحمر الهالل
الثالثة - المحاضرة التغذيةالبيرومي . حسان د
القطري األحمر الهالل في تغذية مدرب[email protected]
التغذية سوء
سندرس : الجزء هذا في
التغذية . • سوء تعريفالتغذية . • سوء أنواعالتغذية . • سوء أنواع من نوع كل تقييم كيفيةالتغذية .• سوء عالج
التغذية : سوء تعريف
التغذية • فرط أو نقص حالة هي
التغذية :• نقص عن الناجم التغذية سوء من أنواع عدة هناك( .wastingالهزال ) •( .stuntingالتقزم ) • ( . underweightingالنحافة )•اليود ) • و الحديد نقص مثل المعدنية األمالح نقص الدقيقة المغذيات نقص
فيتامين( : ) نقص مثل الفيتامينات الثيامين ( .Aو و النياسين و
الحاد – التغذية سوء B AcuteأوالMalnutrition :
بالهزال . • يتصف
بين ) • ما أعمارهم تتراوح الذين األطفال في عليه التعرف القيام ( 59 – 6يمكن خالل من شهرالتالية : بالقياسات
الطول / .• االرتفاع مقابل الوزن قياسالذراع .• محيط منتصف قياسالجسم .• كتلة بمؤشر يدعى ما البالغين عند يستخدم
شديد ) – – ( • حاد تغذية سوء معتدل حاد تغذية سوء حاد تغذية سوء درجات ثالث إلى يصنف
ثالثة . و ثانية و أولى درجة تغذية سوء إلى أو
الطرفين .• كال في وذمة وجود حال في B وشديدا B حادا التغذية سوء يعتبر
الطول / : االرتفاع مقابل الوزن قياس
•. : الوزن قياسجميع أو أغلب من الطفل تجريد بعد بسرعة يتم أن ينبغي الوزن قياس
بالكيلوغرام ) ويقدر ، (.kg مالبسه
الطول : • قياسعلى مستلقي هو و ، يأخذ ، الوقوف يستطيع ال الذي أو الصغير للطفل
الضغط و مستقيم بشكل الكفين بكال الرأس بتثبيت و الطول قياس أداةسم ) ( . بالسنتيميتر الطول قياس يتم و الطفل ركبتي على برفق
جهاز قياس
الطول
القدم لوح
المتحرك
الرأس لوحالثابت
االرتفاع : • قياسالوقوف .• يستطيعون الذين لألطفال
أن :• إلى االنتباه يجب هنابـ ) • االرتفاع على يزيد الطول( .0.7الطول قياس تم حال في سم
الوقوف ( 0.7ينقص ) • أثناء اإلرتفاع قياس حال في و االرتفاع على للحصول سمسم ( 0.7يزاد )
الطول . على للحصول
النتيجة : تفسير
•. ) العالمية ) / الصحة منظمة أصدرتها الطول االرتفاع مقابل للوزن معيارية جداول إلى العودة يتم
وجود ) • يالحظ الجدول SD ) standardفي deviation أوZ-score تدعى متوسطة قيمة منها لكل و ( M- ( )واحد بمعيار عنها تقل التي النقطة تدعى ( .SD3ثالثة( - ) - SD2اثنين( - ) -SD1و
تساوي ) • الوزن إلى االرتفاع قيمة كانت جيدة( .Mإذا التغذوية وحالته ، تغذية سوء من يعاني ال فالطفل
تساوي ) -• الوزن إلى االرتفاع قيمة كانت من( ) -SD1إذا أكثر تغذية( SD2و سوء من يعاني الطفل فإنحاد .
تساوي ) -• الوزن إلى االرتفاع قيمة كانت من( ) -SD2إذا أكثر تغذية( SD3و سوء من يعاني الطفل فإنمعتدل . حاد
تساوي ) -• الوزن إلى االرتفاع قيمة كانت شديد( .SD3إذا و حاد تغذية سوء من يعاني الطفل فإن أقل أو
الطريقة : هذه مساوئ
التالية : • لألسباب خاطئة نتائج تعطي أن يمكنمعوية .• طفيليات وجودوالطحال .• الكبد تضخمالسريرية .• تحت الوذمة وجودبالعدوى .• مرتبطة التهاباتالجسم .• في البول و البراز وجودالتجفاف .•بطيئة .• تقنية تعتبرخبرة .• إلى تحتاج
تمرين : وزنه • نصف و سنة عمره طفل طوله 4وافي و بالضبط هل 56كغ سم
؟ تغذية سوء من وافي يعانيوزنه • شهرين و سنوات ثالث عمره طفل ارتفاعه 8سامح فهل 74كغ سم
؟ تغذية سوء من يعانيعمره • طفل ووزنه 49ارتفاعه أشهر 5كريم من 2.7سم يعاني فهل كغ
؟ نوعه ما و تغذية سوءعمره • طفل ارتفاعه 4فادي ووزنه ) 70.5سنوات و فهل ( 6سم كيلو
؟ نوعها ما و تغذية سوء من يعانيعمره • طفل ارتفاعه 3كومار ووزنه ) 76سنوات يعاني ( 8سم فهل كيلو
؟ نوعه ما و تغذية سوء من
( الذراع محيط ( : MUAC قياس
و ) ( • القياس بأداة نأتي و واقف وهو يفضل بالطفل نأتينقيس
تكون بحيث األيسر العضد عظم طرفي بين من المسافةمتدلية ذراعه
القياس شريط نلف ثم من و بقلم المنتصف نحدد ثم
الذراع . منتصف محيط على ثابت و لطيف بشكل
التغذية • سوء شدة مدى عن فكرة القياس هذا يعطيخطورة ومدى
للوفاة . الطفل تعرض
المميزات : ••. B جدا سريعالدهنية .• النسجة و الجسمية الكتلة لنقصان قوي ممثلالطفل .• وفاة احتمال عن B قويا B مؤشرا يعطي
األخطاء : •الذراع .• يضغط قوي بشكل شريط شدالذراع .• و الشريط بين B فراغا يترك أو الشريط يميل بحيث الشريط ارخاء
النتائج : تفسير
قياس الذراع / مم
مم135أكثر من 125- 135أقل من
مم 110- 125أقل من
مم مم110أقل من
النتيجة طبيعيسوء تغذية منخفض
الحدةسوء تغذية حاد
معتدل
سوء تغذية شديد
خطر وفاة
الوذمة : وجودنتيجة ) ( • كوارشيوركور مرض الجسم في الشديد البروتين لنقص نتيجة الوذم تحدث
الجسم . أنسجة إلى السوائل لتسرب
السابقة • البدنية القياس عالمات من أي مع الطرفين كال في الوذمة وجود يعتبر وبشكل الوفاة خطورة يواجه الطفل أن و شديد حاد تغذية سوء وجود على عالمة
عال .
الطرفين .• بكال تكون أن ينبغي الوذمة
كالتالي ) + ( :• وهي بإشارة عنها يعبر درجات ثالث للوذمةالكاحل ) + ( : .• إلى القدمين كال الدرجةالساقين ) + + ( : .• و الذراعين من األسفل الجزء و اليدين و القدمين كال الدرجةالوجه ) + + + ( : .• و الذراعين و والساقين القدمين و اليدين من كل تضم الدرجة
الطرفين كال في وذمة
التقزم- ) ( : المزمن التغذية سوء Hثانيا
طويل .• لوقت الكافية التغذية وجود لعدم نتيجة يكون
•. ) للعمر ) بالنسبة الطول نقصان بالتقزم يتصف
ال • لكنه سنتين من أقل عمر في األطفال لدى للعالج التقزم يستجيب قدسنتين . من األكبر العمر في للعالج B أبدا يستجيب
رفع • و الغذائية حالتهم لتحسين العالج إلى المصابون يدخل لكنمناعتهم .
القياس : • كيفيةجيد ) / ( مؤشر وهو الوزن مقابل االرتفاع الطول بقياس قياسه يمكن
الحالة تاريخ عنالتغذية . لنقص التراكمية اآلثار و ، ما منطقة في التغذوية
تمرين
مثال : •طوله ) • و سنتين عمره طفل التي( 80اريك التقزم درجة هي ما سم
؟ منها يعانيعمره • طفل طوله 37باول و ؟ 80شهر التقزم من يعاني فهل سم
96.2 93.2 90.2 .87سم1
.84سم1
81سم 78سم 24 سنة / 2شهر
108 سم
104.2 سم
100.5 سم
96.7 سم
89.2 سم 93سم
85.5 سم
سنوات / 3 شهر 36
طول زائد ضمن المعدل
تقزم خفيف
تقزم متوس
ط
تقزم شديد
تفسير النتيجة
العمر- ) ( : مقابل الوزن نقص النحالة Hثالثا
و ) ( • الحاد التغذية سوء في يحدث أن يمكن النحافة للعمر بالنسبة الوزن نقصالمزمن .
العمر . • مقابل الوزن بمعرفة النحالة تقاس
• ( عمر تحت لألطفال مناسبة للعمر بالنسبة الوزن قياس في ( 24طريقة شهرالتي البرامج
لألطفال . الراهنة الغذائية الحالة على للتعرف النمو تعزيز إلى تهدف
إلى • األطول الطفل يصل أن المتوقع من أنه حيث االعتبار بعين الطول يأخذ ال لكنهصحيح . العكس و ، أعلى وزن
النتائج تفسير
نقاط )• مع المقابل بالوزن عمر كل ( .Z-scores ( )SD يقارن بين )• حاد تغذية أكبر ( ) -Mسوء ( .SD2و
تساوي ) -• أو أقل النتيجة كانت إذا معتدل حاد تغذية أكثر ( SD2سوء و ( .SD3من )-
من ) - • أقل أو تساوي النتيجة كانت إذا شديد و حاد تغذية ( .SD3سوء
الكبار- : لدى التغذية سوء Hرابعا
الجسم ) • كتلة مؤشر خالل من للكبار التغذوية الحالة على التعرف Body mass يتمindex ( )BMI )
التالية :• المعادلة خالل من الجسم كتلة مؤشر قياس يمكن
الطول = ÷ ) (.• مربع الوزن الجسم كتلة مؤشر لـ : ) • مساوية بين القيمة كانت إذا خفيف تغذية سوء من 17النتيجة أقل (18و
من ) أقل القيمة كانت إذا معتدل تغذية لـ 17سوء مساوية ( 16ومن ) أقل القيمة كانت إذا الحاد التغذية ( . 16سوء
•
الدقيقة- : المغذيات نقص Hخامسا
أشهرها :• المعدنية األمالح و الفيتامينات نقص
الفيتامينات : • نقصفيتامين ) • يسبب ( – Aنقص و النياسين نقص الليلي العشى مرض يسبب و
الثيامين – ) نقص البالغرا و ( B3مرض بري البري مرض يسبب وفيتامين ) نقص بسبب االسقربوط فيتامين ( ) Cمرض يسبب ( Dو الذي
الكساح.
المعدنية : • األمالح نقصتضخم • يسبب الذي اليود نقص و باألنيميا اإلصابة يسبب الذي و الحديد نقص
جويتر ) ( . داء الدرقية الغدة
التشخيص : كيفية
للنقص .• المرافقة لألمراض السريرية األعراض خالل منمخبرية : • تحاليل خالل منفيتامين )• مستوى لقياس الدم في الريتينول مستوى ( - A قياس قياس
لنقص – الهيموغلوبين مستوى قياس اليود نقص لقياس البول في اليوداألنيميا ) ( الحديد
التغذية - سوء عالج Hسادسا
• : التغذية سوء لعالج أساسية عالجية مبادئالبالغين . • و ، األطفال عالج بين اختالف يوجد ال• ) ( ، الهزال الطاقة نقص عن الناجم المراسموس مرض عالج بين فرق يوجد ال
الوذمة ) ( . لوجود البروتين نقص عن الناجم الكوارشيوكور والعالجية .• المراحل احترام ينبغيالعالجية .• بالبروتوكوالت االلتزام ينبغيالمعالجين .• لدى طبية خبرة توفر ينبغيمناسبة )• أغذية ( .F-75 – F100 توفيرالغذائية • الوجبة إلى بالسوائل محلول غذاء من الغذائي التدرج يكون أن ينبغي
الطبيعية .
: األطفال لدى الحادة التغذية سوء حاالت عالج
التالية : • الحاالت في الغذائي التأهيل مراكز في للعالج الطفل يحولأشهر .• ستة من أقل عمره يكون عندماوذمة .• وجود لديه يشخص عندماوزن ) / – / • الوزن مقابل ارتفاع طول الجسمية القياسات تكون عندما
تساوي ( ) أو أقل العمر ( .SD3-مقابل
التغذية سوء عالج مراحل
( 4المرحلة رقم ) اختيارية:
متابعة منتظمة بعد عودته للمنزل .
( : 3المرحلة رقم )
العودة إلى التغذية الطبيعية .
العالج الطبي الروتيني للتخريج من المركز .
( : 2المرحلة رقم )
إعادة التأهيل الغذائي .
مواصلة العالج الطبي الفردي .
العالج الطبي الروتيني .
( : تتضمن العمل على ثالث نقاط معا وهي:1المرحلة رقم )
العالج الروتيني عند القبول .
عالج المشكالت الطبية العاجلة .
إعادة تأهيل الجهاز الهضمي .
األولى : المرحلة
الغذاء • بإعطاء الحرارة انخفاض و ، الدم سكر انخفاض حدوث من الوقاية أو العالج ( F75 ( )بإعطاء تركيزه ( ) 50أو دافئ سكري محلول ( % .10مل
روزمال • بإعطاء المعدنية األمالح و الشوارد التوازن إعادة و التجفاف من الوقاية أو العالجساعة .12/
العدوى .• من الوقاية أو العالجبإعطاء ) • الغذائية الحالة تدهور ( .F75عالجالقبول : • عند االعتيادي الطبي العالجالحصبة . • ضد التطعيمالحيوية .• بالمضادات عالجفيتامين )• بين( ) 200بمقدار ( ) Aإعطاء ما لألطفال دولية وحدة ( 5- 1ألف سنوات الخارجية .• الطفيليات ضد العالجبإعطاء • المرافقين لألطفال الداخلية الطفيليات ميبيندازول .200عالج غرام مل•
التأهيل ) لمركز الطفل إدخال من أسبوع بعد الثانية المرحلةالغذائي ( :
بمعدل ( F- 100 إعطاء )• عصيدة من / 200و غرام كيلو لكل كالوري كيلواليوم / . الوزن
الروتيني :• الطبي العالجفيتامين ) • ( .Aإعطاءالطفيليات( 500إعطاء ) • لمكافحة واحدة جرعة ميبيندازول غرام مل
المعوية .يعطى ) • األنيميا اسيد – 1لمعالجة فوليك سلفات / 100ملغ فيرس ملغ
المركز ( . من الخروج لغاية اليوم
الغذائي : ) ( التعافي بعد الثالثة المرحلة
االعتيادية .• الوجبات إلى العودةللتخريج : • الروتيني الطبي العالجلإلرشادات • وفقا األخرى التطعيمات إلى باإلضافة للحصبة الثاني التطعيم
الوطنية .
غذائي تأهيل إعادة لمركز مخطط
الله بعون انتهىتعالى
Top Related