初级卫生救护训练教材初级卫生救护训练教材(1)(1)

20132013 年年 99 月月

海啸

死亡人数 2 月 25 报告 印尼 234271斯里兰卡 30957

印度 10749泰国 5393 马尔代夫 82 马来西亚 68 缅甸 61 法国 250 德国 60 瑞典 59英国 51 美国 17

挪威 16 韩国 12 中国 15

突发公共事件  9.11 恐怖事件

火灾火灾

•四四川川地地震震

               现场心肺复苏技术现场心肺复苏技术

•              心肺复苏技术（简称心肺复苏技术（简称 CPRCPR ）是用于呼）是用于呼吸和心跳突然停止，意识丧失病人的一种吸和心跳突然停止，意识丧失病人的一种现场急救方法。其目的是通过口对口吹气现场急救方法。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患（伤）者提供最低和胸外心脏按压来向患（伤）者提供最低限度的脑供血。限度的脑供血。

•一、心肺复苏的意义一、心肺复苏的意义                   大脑是对缺氧最敏感的高分化和高氧耗的组织。大脑是对缺氧最敏感的高分化和高氧耗的组织。当心跳呼吸骤停后，循环呼吸即告中止，组织代当心跳呼吸骤停后，循环呼吸即告中止，组织代谢过程所依赖的氧的供给也即告中断。在循环呼谢过程所依赖的氧的供给也即告中断。在循环呼吸停止后吸停止后 4-64-6 分钟对缺血缺氧十分敏感的脑组织分钟对缺血缺氧十分敏感的脑组织即可发生不易逆转的损害，心跳停止即可发生不易逆转的损害，心跳停止 1010 分钟后，分钟后，脑细胞基本死亡。因此，为使患（伤）者得救，脑细胞基本死亡。因此，为使患（伤）者得救，避免脑死亡，在心跳、呼吸恢复后神志和意识能避免脑死亡，在心跳、呼吸恢复后神志和意识能够恢复就必须在心跳停止够恢复就必须在心跳停止 44 分钟内进行有效的心分钟内进行有效的心肺复苏术，心肺复苏开始得越早，成功率愈高。肺复苏术，心肺复苏开始得越早，成功率愈高。

•二、施行心肺复苏术的指征：二、施行心肺复苏术的指征：            1. 1.  心音消失、脉搏扪不到、血压测不到；心音消失、脉搏扪不到、血压测不到；            2. 2.  意识突然丧失或伴有短暂抽搐；意识突然丧失或伴有短暂抽搐；            3. 3.  呼吸停止；呼吸停止；            4. 4.  瞳孔散大瞳孔散大 (( 正常直径正常直径 3~4mm)3~4mm) ；；            5. 5.  面色苍白伴有青紫。面色苍白伴有青紫。

•尽快行动：尽快行动：• 1.1. 判断：判断病人意识是否存在，呼叫并推动病人身判断：判断病人意识是否存在，呼叫并推动病人身体，观察是否有反应；用右手食指及中指并拢置于甲体，观察是否有反应；用右手食指及中指并拢置于甲状软骨突出处，然后下滑至右侧颈旁血管沟，以指尖状软骨突出处，然后下滑至右侧颈旁血管沟，以指尖轻轻触摸颈动脉搏动有无，检查不要超过轻轻触摸颈动脉搏动有无，检查不要超过 1010 秒；秒；            2.2. 呼救：同时向周围呼救寻求帮助，并请旁人协助通知呼救：同时向周围呼救寻求帮助，并请旁人协助通知医疗单位；医疗单位；            3.3. 体位：使病人仰卧，放置于坚实平面便于胸外按压；体位：使病人仰卧，放置于坚实平面便于胸外按压；            

打打 120120 电话应说电话应说明之事明之事项 项 1.1. 地地 -- 清楚地址清楚地址2.2. 物物 -- 明明显显目目标标3.3. 人人 -- 伤伤患患状况状况4.4. 事事 -- 已做已做处处理理5.5. 时时 -- 发生时间发生时间# # 勿先勿先挂断电话挂断电话 ##

120

三、心肺复苏的操作方法三、心肺复苏的操作方法                   现场心肺复苏技术分三个步骤：胸外心现场心肺复苏技术分三个步骤：胸外心脏按压，打开气道，人工呼吸。为便于记脏按压，打开气道，人工呼吸。为便于记忆，我们把它们称为忆，我们把它们称为 CABCAB 步骤。步骤。          CC （（ Circulation)Circulation) 人工循环。人工循环。      AA（（ Airway)Airway) 开放气道；开放气道；      BB（（ Breathing)Breathing) 人工呼吸；人工呼吸；

C. C.  人工循环人工循环 (( 胸外心脏按压术胸外心脏按压术 ))                   按压部位在胸骨中下按压部位在胸骨中下 1/31/3交界处，以一交界处，以一手掌根部放在按区，将另一手掌根重叠放手掌根部放在按区，将另一手掌根重叠放于其手背上，两手手指交叉抬起，使手指于其手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，双臂绷直，双肩在患者胸骨上脱离胸壁，双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，利用上半身方正中，垂直向下用力按压，利用上半身体重和肩臂部肌肉力量。幅度为体重和肩臂部肌肉力量。幅度为 5cm,5cm, 频率频率80-10080-100次次 // 分钟，按压应平稳，有规律地分钟，按压应平稳，有规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压，下进行，不能间断，不能冲击式的猛压，下压及向上放松的时间大致相同。压及向上放松的时间大致相同。

⑴⑴按压时将患者平放于硬处按压时将患者平放于硬处

    确认按压正确位置：确认按压正确位置：

    靠近患者腿部的手的靠近患者腿部的手的 22 、、33

     指放在肋缘指放在肋缘

⑵⑵ 这只手沿肋骨缘向这只手沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑上滑到胸骨底部（剑突处）突处）

⑶ ⑶ 把另一只手放在手把另一只手放在手

指上（胸骨下半部）指上（胸骨下半部）

应双手平行，确保掌应双手平行，确保掌

根的长轴放在胸骨的根的长轴放在胸骨的

长轴上。长轴上。

⑷⑷ 手指可以伸展或交手指可以伸展或交

锁，但应离开胸部。锁，但应离开胸部。

（ （ 5 5 ）。按压深度）。按压深度 5cm5cm ，，频率频率 100100 次／次／ min min （ 18秒完成 30 次按压）

（（ 66 ）正确的按压）正确的按压

姿势：掌根放在按姿势：掌根放在按

压点上另一手重叠压点上另一手重叠

其上，手指翘起，其上，手指翘起，

两臂伸直，肩、肘、两臂伸直，肩、肘、

腕在一条线上、垂腕在一条线上、垂

直下压。直下压。

按压和放松时间各占 50%

•A. A.  开放气道开放气道      1.1. 开放气道：〔仰头举颏法〕一手置于前额使开放气道：〔仰头举颏法〕一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏处，头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏处，抬起下颏；抬起下颏；            2.2. 查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，若有这些液体，应先尽量将其清除。若有这些液体，应先尽量将其清除。

B. B.  人工呼吸人工呼吸

1.1. 判断：观察是否胸廓有呼吸运动，用耳贴在病人判断：观察是否胸廓有呼吸运动，用耳贴在病人鼻孔处是否能停到呼吸声或感到呼吸的气流；鼻孔处是否能停到呼吸声或感到呼吸的气流；

2.2. 在保持呼吸道通畅和病人口部张开的位置下进行；在保持呼吸道通畅和病人口部张开的位置下进行；

3.3. 用按病人前额一手的拇指与食指捏闭病人鼻孔；用按病人前额一手的拇指与食指捏闭病人鼻孔；

4.4.抢救者深吸一口气后，张开口紧贴病人口部并完抢救者深吸一口气后，张开口紧贴病人口部并完全将其包住；全将其包住；

5.5. 用力快而深地向口吹气，时间约用力快而深地向口吹气，时间约 22 秒直至秒直至病人胸部上抬；病人胸部上抬；

6.6. 一次吹气完毕后，应即与病人口部脱离，一次吹气完毕后，应即与病人口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松病人鼻孔以便呼气；同时放松病人鼻孔以便呼气；

7.7.每次吹气量约为每次吹气量约为 700-1100ml700-1100ml，吹气量不，吹气量不要过大，吹气时要暂停按压胸部；要过大，吹气时要暂停按压胸部；

8.8.抢救开始首先按压胸部抢救开始首先按压胸部 3030次，然后全力吹次，然后全力吹气两口，以扩张萎缩肺脏，以后每按压气两口，以扩张萎缩肺脏，以后每按压 3030次后，吹气次后，吹气 22 口，即口，即 30:230:2 。。

口对口呼吸

•四、 心肺复苏术施行成功的指征：四、 心肺复苏术施行成功的指征：                                    如果操作者抢救的方法正确，有下列各种表现，说明其如果操作者抢救的方法正确，有下列各种表现，说明其所施行的方法有效。所施行的方法有效。                                    1. 1.  恢复自主的呼吸和脉搏。恢复自主的呼吸和脉搏。                                    2. 2.  有知觉，反应及呻吟等。有知觉，反应及呻吟等。                          3. 3.  瞳孔由大变小。瞳孔由大变小。

                  4.4. 面色或口唇由紫绀转为红润。面色或口唇由紫绀转为红润。              

苏醒病人复位苏醒病人复位

•为防止病人苏醒后呕吐，对行心肺复苏术为防止病人苏醒后呕吐，对行心肺复苏术病人进行复位病人进行复位

• 五、 终止心肺复苏术的指征和条件：五、 终止心肺复苏术的指征和条件：                    1.1.    已恢复自主的呼吸和脉搏。已恢复自主的呼吸和脉搏。

          2. 2.  有医务人员到场。有医务人员到场。

          3.3. 心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。脏死亡。                  

谢谢 ！ 祝身体健康 ！