Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae...
Transcript of Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae...
![Page 1: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/1.jpg)
Zánětlivé (a pseudozánělivé) procesy v oblasti prsů
1Bendová M., 2Večeřová L. 1Gynekologicko-porodnická klinika 2Radiodiagnostická klinika
3.LF UK a FNKV Praha
![Page 2: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/2.jpg)
Zánětlivé procesy v oblasti prsů
6% všech benigních afekcí v prsech
Mastitis – zánět parenchymu prsní žlázy
![Page 3: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/3.jpg)
Rozdělení mastitid :
Puerperální
(vzniká během kojení až u 33 % kojících žen)
Non-puerperální
(vzniká kdykoliv bez vazby na laktaci, vždy nutno vyloučit inflamatorní karcinom)
![Page 4: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/4.jpg)
Zánětlivé změny – forma : Difúzní - mastitis flegmonosa
Ohraničené - mastitis circumscripta
- mastitis abscendens
Chronická fistula – finální stadium abscedující mastitis
lokalizované centrálně, hnisavá sekrece
Nekróza kůže
-------------------------------------------------------------
Dif.dg. ! : Inflamatorní karcinom
Pagetův karcinom bradavky – mokvání a krvácení z bradavky
Stadium IV karcinomu mammae (penetrace do kůže)
Mondorova choroba (žilní trombóza)
![Page 5: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/5.jpg)
Vyvolávající agens :
Nespecifické :
- Staphylococus aureus
- Streptokoky
- E.coli
- Proteus mirabilis
Specifické :
- Sarkoidóza
- TBC
- Syphylis
- Aktinomykóza
- Aspergilóza
- Histoplasmoza
- Plísně, parazité
![Page 6: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/6.jpg)
Predisponující faktory : Kojení a laktace (kanalikulární ascendentní přenos)
Iatrogenní faktory (invazivní výkony na prsech, implantáty)
Imunosupresivní terapie
Imunodeficience (HIV)
DM
Hematomy, kontuze
Iradiace
Liponekróza
Furunkuly a kožní afekce
Nikotinizmus
Zánětlivý fokus v organizmu ( metastatický hematogenní přenos)
![Page 7: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnostika :
Klinický obraz a anamnéza (bolest, edém prsu, zarudlá kůže, výtok z bradavky, zvětšené a bolestivé axilární uzliny, celkové příznaky)
Sonografie + kontrolní UZ a MG po léčbě
(detekce abscesu)
Bakteriologie, kultivace
Biopsie
(vyloučení karcinomu)
![Page 8: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/8.jpg)
Terapie
V závislosti na formě, celkovém i lokální stavu, pokročilosti procesu
- ATB (empiricky širokospektrá, cíleně)
- Punkce
- Incize a drenáž
- Radikální resekce (s výhledem event.následné korekční plastické operace)
- Zástava laktace
![Page 9: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/9.jpg)
Fistuly
![Page 10: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/10.jpg)
Hnisavá sekrece
![Page 11: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/11.jpg)
Hnisavá sekrece
![Page 12: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/12.jpg)
Stav po operaci píštěle
![Page 13: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/13.jpg)
Mastitis
![Page 14: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/14.jpg)
Mastitis circumscripta
![Page 15: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/15.jpg)
Mastitis flegmonosa (před a po ATB terapii)
![Page 16: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/16.jpg)
Flegmóna (+dosud nezkolikvovaný abces)
![Page 17: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/17.jpg)
Flegmóna (centrální lokalizace)
![Page 18: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/18.jpg)
Mastitis s tvořícím se abscesem
![Page 19: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/19.jpg)
Absces
![Page 20: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/20.jpg)
Mastitis s abscesem (St.p.plastické operaci)
![Page 21: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/21.jpg)
Mastitis abscendens
![Page 22: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/22.jpg)
Chirurgická terapie mastitis abscendens
![Page 23: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/23.jpg)
Chirurgická terapie abscesu mammae (stejně jako evakuace hematomu)
![Page 24: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/24.jpg)
Retentio lactis
![Page 25: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/25.jpg)
St.p.redukční mamaplastice 3.den po porodu-kompletní retentio lactis - nutná zástava laktace
![Page 26: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/26.jpg)
Rozvinutá laktace – kompletní retence l.dx. St.p. augmentaci silikon.implantáty
![Page 27: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/27.jpg)
Absces v laktující mammě (punkce pod UZ, zástava laktace, ATB)
![Page 28: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/28.jpg)
Absces v laktujícím prsu –
chirurgická léčba, ATB, zástava laktace
![Page 29: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/29.jpg)
… pokračování
![Page 30: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/30.jpg)
Záněty po intervenčních výkonech
![Page 31: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/31.jpg)
Zánět po odběru core cut biopsy (UZ – cysta s intraluminární prominencí – histol. proliferace bez nádorových změn)
![Page 32: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/32.jpg)
Flegmonózní zánět po odběru core cut biopsy (vpáčená bradavka, retroareolární karcinom)
![Page 33: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/33.jpg)
Pooperační zánět u pacientky s DM (po exstirpaci tumoru a SLN)
![Page 34: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/34.jpg)
Pooperační zánět (l.dx.) +
hematom (l.sin) – bilaterální ME(při obesitas magna)
![Page 35: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/35.jpg)
Erysipel (2.den po operaci pro C 50)
![Page 36: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/36.jpg)
Diferenciální diagnostika zánětlivých (resp. pseudozánětlivých) procesů
![Page 37: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/37.jpg)
Borelioza –
potvrzeno biopsií
![Page 38: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/38.jpg)
Zánětlivá reakce kůže (klíště)
![Page 39: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/39.jpg)
Mondorova choroba
![Page 40: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/40.jpg)
Edém nejasné etiologie (opakované biopsie – vždy negativní)
![Page 41: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/41.jpg)
Zhoubné nádory (imitace zánětlivých procesů)
![Page 42: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/42.jpg)
Inflamatorní karcinom
![Page 43: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/43.jpg)
Ulcerovaný tumor s kožnímí metastázami
Inflamatorní tumor
![Page 44: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/44.jpg)
Inflamatorní karcinom
![Page 45: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/45.jpg)
„absces“ s perforací – lokálně pokročilý karcinom triple negat (chemoterapie,ME, radioterapie)
![Page 46: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/46.jpg)
Lokálně pokročilý karcinom
![Page 47: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/47.jpg)
43 let, okamžitá TRAM plastika, přenos kožních laloků, pak RT,CHT, generalizace v lymf.uzlinách (nadklíček, kontralater.axila), nyní generalizace - kožní meta
![Page 48: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/48.jpg)
Kožní a další meta generalizovaného Ca mammae (za další rok)
![Page 49: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/49.jpg)
M.Paget
![Page 50: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/50.jpg)
M.Paget – klinický obraz a operace
![Page 51: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/51.jpg)
Tzv.“zánět“ – pokročilý M.Paget
![Page 52: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/52.jpg)
„zánět-hematom“ – generalizace karcinomu prsu
![Page 53: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/53.jpg)
„zánět“ – kožní meta Ca mammae
![Page 54: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/54.jpg)
Souvislost zánětlivých procesů s onkologickými změnami
Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu)
Chronické dráždění (píštěl, implantáty)
Proliferační aktivita (secernace, jizvení)
Obtížnější detekce patologických změn při zobrazovacích metodách
Narušení reparačních procesů
Insuficience imunitního systému ?
Iniciace mutací a proliferace patologických buněčných klonů ?
Onkologický potenciál zánětlivých agens ? (HPV ? Bakteriální ?)
![Page 55: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/55.jpg)
Závěr : Forma zánětlivých procesů velmi rozmanitá
Rychlost zánětlivé reakce, recidivy (fistuly)
Diagnostika – někdy snadná (absces), někdy obtížná (M.Paget), dif.dg dermatologické dg.
U non-puerperálního zánětu vždy myslet na inflamatorní karcinom, zejména při absenci reakce na ATB
Pak nutná verifikace biopsií (excisí)
Léčba – individuální dle diagnózy, někdy akutní (absces), protrahovaná (chronické píštěle), specifická ATB (TBC), komplexní onkologická (inflamatorní karcinom)
Vhodná spolupráce a konsiliární činnost gynekologa, operatéra (chirurga), dermatologa, onkologa
![Page 56: Zánětlivé procesy v oblasti prsů - infekce-gp.cz Bendova... · Anamnéza pacientek s Ca mammae (často údaj o zánětu) Chronické dráždění (píštěl, implantáty) Proliferační](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042217/5ec1b7eb32d3dc23da50bc57/html5/thumbnails/56.jpg)
Děkuji za pozornost